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Anapathology > Le poumon > Flashcards

Le poumon Flashcards

1
Q

Chez quels types de personne allons-nous le plus rencontrer de cas de pneumonie ?

A
  • individu sain
  • personnes souffrant déjà de troubles respiratoires
  • en immunodépression spontanée ou acquise ou consécutive à des traitements
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2
Q

Quelles sont les 5 types de pathologies infectieuses du poumon ?

A

1) pneumonie
2) broncho-pneumonie
3) pneumonie interstitielle (virale)
4) infection fongique et parasitaire
5) tuberculose

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3
Q

Quels sont les facteurs favorisant les infections pulmonaires ? (3)

A
  • maladies respiratoires chroniques liées au tabac
  • infections virales du poumon : surinfections
  • troubles du réflexe de la toux (drogués, coma, anti-dépresseurs)
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4
Q

Quel est le germe qui infecte le plus souvent les individus sains ?

A

pneumocoque

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5
Q

A quoi peut être dû une infection ?
Causes ?
Germes ?
Examens ?

A
  • défaut de drainage bronchique
  • bronchiectasies ou maladie fibrokystique de l’enfant
  • pneumocoque, staphylocoques dorés, haemophilus influenza, pseudomonas
  • bactériologie
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6
Q

Quelles sont les 2 principales conséquences de ces maladies infectieuses ?

A
  • pneumonie lobaire

- broncho-pneumonie

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7
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques de la pneumonie lobaire ?

A

1° les lésions sont diffuses
2° les lésions sont étendues à tout un lobe
3° les lésions sont essentiellement alvéolaires
4° toutes les alvéoles sont atteintes
5° toutes les alvéoles sont au même stade lésionnel

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8
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de la broncho-pneumonie ?

A

1° les lésions sont localisées
2° les lésions forment des foyers péribronchiolaires dispersés
3° début par une atteinte bronchique qui s’étend ensuite aux alvéoles

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9
Q

Pourquoi le lobe inférieur est-il souvent atteint dans la pneumonie lobaire ?

A

Car le mucus a plus de difficulté à remonter avec les agents infectieux qui les lobes supérieurs.

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10
Q

Combien de temps en moyenne dure la pneumonie lobaire chez un individu sain ?

A

7 jours

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11
Q

Comment est le poumon à l’autopsie ?

A

dur et compact alors qu’il devrait être léger et avoir l’aspect d’une éponge

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12
Q

Comment s’appelle le premier jour de la pneumonie lobaire ?

A

alvéolite catarrhale

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13
Q

Alvéolite catarrhale - macroscopie ? (2)

A
  • poumon turgescent et congestif

- à la section : liquide abondant,teinté de sang

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14
Q

Alvéolite catarrhale - microscopie ? (3)

A
  • dilatation des capillaires
  • cellules desquamées dans les alvéoles
  • exsudat protéique éosinophile dans les alvéoles
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15
Q

Comment s’appelle le deuxième jour de la pneumonie lobaire ?

A

Alvéolite fibrino-hémorragique = hépatisation rouge

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16
Q

Hépatisation rouge - macroscopie ? (2)

A
  • poumon dense, rouge, sombre

- à la section, parenchyme ferme et sec

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17
Q

Hépatisation rouge - microscopie ? (4)

A
  • capillaires congestifs ou thrombosés
  • exsudat alvéolaire coagulé en réseau de fibrine
  • globules rouges
  • globules blancs
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18
Q

De quoi va souvent s’accompagner l’hépatisation rouge ?

A

Une pleurésie sérofibrineuse

+ épanchement parfois : bactériologie sur ponction

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19
Q

Autres caractéristiques de l’hépatisation rouge ? (6)

A
  • alvéoles difficilement visibles
  • diminution du bon fonctionnement du poumon
  • destruction de la paroi alvéolaire
  • lumière comblée par de la fibrine, des GR et des PN
  • hépatisation homogène
  • plèvre épaissie par le recouvrement de fibrine
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20
Q

Comment s’appelle le troisième jour de la pneumonie lobaire ?

A

Hépatisation grise ou alvéolite purulente

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21
Q

Hépatisation grise - macroscopie ? (2)

A
  • poumon grisâtre

- plèvre épaissie, purulente, accolée au poumon

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22
Q

Hépatisation grise - microscopie ?

A
  • capillaires thrombosés ou collabés

- exsudat infiltré de nombreux PN

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23
Q

Comment s’appelle le 8 et 9ème jour de la pneumonie lobaire ?
+ explication

A

Résolution/Lyse de l’exsudat : éliminé par expectorations et par résorption lymphatique (hypertrophie des ganglions)
Les pneumocytes de type 2 vont reformer l’épithélium

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24
Q

Résolution de la pneumonie lobaire - macroscopie ?

A
  • liquide alvéolaire riche en histiocytes chargés de débris cellulaire et d’hémosidérine
  • vaisseaux thrombosés se reperméabilisent
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25
Q

Bronchopneumonie - caractéristiques ? (5)

A
  • localisation au centre de l’acinus pulmonaire
  • autour des bronchioles terminales ou respiratoires
  • nodules de bronchopneumonie (atteinte alvéolaire+atteinte bronchique)
  • extension centrifuge
  • alvéoles ne sont pas au même stade d’évolution (!!!!!!!)
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26
Q

Quels sont les 2 principaux germes responsables de la bronchopneumonie ?

A
  • streptocoque

- staphylocoque

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27
Q

Bronchopneumonie - macroscopie ?

A
  • lésion en cocarde
  • confluence des foyers de bronchopneumonie
  • extension à des portions de lobe ou à tout un lobe
  • aspect bigarré; non homogène
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28
Q

Qu’est ce qu’une lésion en cocarde ?

A
  • grisâtre au centre : hépatisation grise : nécrotique avec beaucoup de PN
  • rouge-brunâtre en périphérie : hépatisation rouge : congestive avec beaucoup de GR
  • plus claire en périphérie
29
Q

Quelles sont les 4 circonstances d’apparition de la bronchopneumonie ?

A

1° sporadique
2° acquise en communauté
3° nosocomiale
4° immunodépression

30
Q

Quelles sont les 2 germes responsables de bronchopneumonie qui peuvent guérir sans séquelles ?

A
  • pneumocoque

- haemophilus influenzae

31
Q

Quels sont les 3 germes responsables de bronchopneumonies plus sévères ?

A
  • staphylocoque
  • pseudomonas
  • klebsiella
32
Q

Quelles sont les 2 colorations à utiliser pour mettre en évidence les bactéries ?

A
  • coloration de Gram

- coloration hématoxyline éosine (staphylocoque)

33
Q

Quelles sont les 3 principales complications des pneumonies et bronchopneumonie ?

A

1° fibrose
2° abcès
3° dissémination microbienne

34
Q

Complication : fibrose ? (5)

A
  • résolution parfois incomplète par insuffisance de fibrinolyse
  • exsudat résiduel colonisé par des fibroblastes
  • formation de bourgeons fibreux intra-alvéolaires
  • cicatrisation dans la paroi de l’alvéole (parfois dans l’alvéole)
  • poumon blanc en nid d’abeille = stade terminal de l’insuffisance respiratoire
35
Q

Complication : abcès ? (7)

A
  • germes très virulents responsables (staphylocoque)
  • formation de thromboses vasculaires très étendues
  • sécrétion de toxines nécrosantes (HG)
  • augmentation du liquide purulent
  • coque fibreuse dans laquelle les bactéries prolifèrent
  • antibiotiques n’y ont pas accès
  • traitement chirurgical : trou, risque d’infection à aspergillus
36
Q

Complication : dissémination microbienne ?

A
  • infection vers d’autres organes : pleurésie, péricardite

- généralisation : septicémie

37
Q

Par quoi se traduisent les pneumonies virales ?

Quelles en sont les 2 principales étiologies ?

A

une réaction inflammatoire interstitielle plutôt qu’alvéolaire

- complication par atteinte alvéolaire : DAD
- virus : muqueuse nasale jusqu'à l'alvéole pulmonaire
38
Q

Quels sont les 5 principaux virus qui touchent l’arbre bronchique ?

A
  • RSV
  • rougeole : cellules géantes avec inclusions nucléaires
  • influenza
  • CMV : inclusions intranucléaires en “oeil de hibou” ( !!greffe!! )
  • varicelle : quasi exclusivement chez les ID
39
Q

Quelle est la meilleure méthode pour mettre un virus en évidence ?

A

le lavage broncho-alvéolaire

40
Q

Infection virale herpétique : caractéristiques ?

A
  • nodules autour des bronches
  • réaction nécrotique et hémorragique
  • préférence pour les cellules épithéliales
41
Q

Comment se présente les cellules épithéliales infectées par le virus de l’herpès ?

A
  • cellules plurinuclées
  • peu d’inclusions virales intranucléaires basophiles
  • en division, refoulent la chromatine bleue éosinophile à la périphérie
42
Q

Chez qui allons-nous retrouver les infections fongiques et parasitaires ?

A

toujours chez les immunodéprimés

43
Q

Quelle infection trouve-t-on chez des immunocompétants ?

A

l’aspergillose

44
Q

Quelles sont les 3 types d’aspergillose ?

A

1) aspergillose allergique broncho-pulmonaire
2) aspergillome
3) aspergillose pulmonaire invasive

45
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’aspergillose allergique broncho-pulmonaire ? (3)

A
  • asthme
  • infiltrats pulmonaires fugaces
  • éosinophilie sanguine
46
Q

Quels sont les tests à faire en cas de suspicion d’aspergillose allergique ? (2)

A
  • test cutané et sérique : sensibilisation aux spores

- LBA : négatif

47
Q

Pourquoi le LBA est-il négatif dans le cas de l’aspergillose allergique ?

A

Car le germe se trouve dans la sphère ORL (sinusite chronique) et non pas au niveau pulmonaire

48
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’aspergillome ? (5)

A
  • mycétome dans une cavité pré-existante
  • image “en grelot” à la radiologie (masse intra-cavitaire)
  • asymptomatique ou
  • hémoptysies graves
  • touche les IC comme les ID
49
Q

Chez qui allons-nous retrouver les cas d’aspergillose pulmonaire invasive ? (2)

A
  • chez les immunodéprimés

- les patients BPCO sous corticoïdes

50
Q

Comment se présente l’aspergillose pulmonaire invasive ? (2)

A
  • vasculotrope

- évolution plus fulminante avec destruction de tout le poumon

51
Q

Expliquer les conséquences de la “vasculotropie” de l’aspergillose invasive (4)

A
  • augmentation du risque de dissémination systémique
  • augmentation du risque de thromboser les vaisseaux
  • ischémie
  • infarctus pulmonaire
52
Q

Quel examen est préconisé dans le diagnostic de l’aspergillose ?
Et de quoi fait-il le diagnostic différentiel ?

A
  • la biopsie transbronchique

- asthme aspergillaire et aspergillose invasive

53
Q

Quelles sont les 2 colorations pour le diagnostic de l’aspergillose ?

A
  • Grocott

- PAS

54
Q

Comment se présente l’aspergillus invasif sur les colorations ?

A
  • filaments épais
  • filaments septés
  • filaments branchés à 45°
  • croissance radiale
  • dichotomie
  • PAS DE SPORES !! DD de l’aspergillose allergique avec le test cutané
55
Q

Comment classe-t-on les champignons ? (6)

A
  • taille des filaments
  • épaisseur des filaments
  • dichotomie ou non
  • angle de la dichotomie
  • septés ?
  • spores ?
56
Q

Quelles sont les 4 autres infections fongiques ?

A
  • candida
  • cryptocoque
  • histoplasme
  • mucormycose
57
Q

Caractéristiques (2) et examen de l’histoplasmose ?

A
  • plus fréquents aux USA
  • formation d’un granulome
  • LBA : pneumocytes et champignons non filamenteux
58
Q

Caractéristiques (4) et examen du candida ?

A
  • filaments plus fins que l’aspergillus
  • spores
  • pas de dichotomie
  • bronchopneumonie
  • LBA + coloration de Papanicolaou
59
Q

Caractéristiques de la mucormycose ? (6)

A
  • filaments épais
  • filaments tortueux et anarchiques
  • sporule un peu
  • dichotomie
  • vasculotrope : diabète, mortalité
  • mauvais réponse aux anti-fongiques
60
Q

Caractéristiques (4) et examens du cryptocoque ?

A
  • non filamenteux
  • sécrétion protéique en “nid d’ouate”
  • fiente de pigeons
  • transmission par inhalation
  • LBA + coloration PAS (capsule mucineuse)
61
Q

Que cause le Pneumocystii carinii ? (3)

A
  • bronchopneumonies
  • lésions interstitielles
  • lésions de type DAD
62
Q

Conséquences d’une infection à Pneumocystis carinii ?

A
  • infections graves avec défaillances respiratoires brutales

- exsudat intra-alvéolaire spumeux éosinophile avec des kystes formés de sporozoites

63
Q

Examen du pneumocystis carinii ?

A
  • en urgence par cytologie : coloration argentique (3-4h)
  • sur aspiration bronchique
  • LBA
  • biopsie
64
Q

De quoi dépendent les différents types de lésions dans la tuberculose ? (3)

A
  • intensité de la contamination
  • voie d’accès à l’organe cible
  • état de réceptivité du sujet
65
Q

Quel examen faut-il faire pour déterminer la nature du BK ?

A

une bactériologie

66
Q

Comment se déroule la primo-infection dans la tuberculose ?

A
  • réaction exsudative puis macrophagique
  • follicule tuberculeux
  • complexe de Ghon
67
Q

Pouquoi y a-t-il exsudation dans la primo-infection ?

A
  • lésion pulmonaire

- augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins

68
Q

Comment se forme le follicule tuberculeux ?

A
  • cellules épithéloides + cellules géantes de type Langhans

Anapathology (1 decks)

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