Le pharynx

Question 1

Quels sont les noms des 3 étages du pharynx ?

Answer 1

Rhino-pharynx (épipharynx), oro-pharynx (mésopharynx) et larygo-pharynx (hypopharynx).

Question 2

Quel type de muqueuse tapisse:

a) Le rhinopharynx;
b) L’oropharynx et le laryngopharynx.

Answer 2

a) Le rhinopharynx: muqueuse respiratoire;

b) L’oropharynx et le laryngopharynx: muqueuse buccale.

Question 3

Vrai ou faux:

La partie proximale de l’œsophage est maintenue ouverte.

Answer 3

Faux.
La partie proximale de l’œsophage est maintenue fermée (sauf lors de la déglutition) et l’air se dirige donc naturellement vers la seule voie maintenue ouverte par les cartilages: le larynx.

Question 4

Quel est le nom de l’aponévrose qui tient le pharynx attaché à la base du crâne ?

Answer 4

Membrane pharyngo-basilaire

Question 5

Sur quels os s’insère la membrane pharyngo-basilaire ?

Answer 5

La membrane pharyngo-basilaire s’insère sur la face interne des lames médiales des processus ptérygoïdes, sur le bord du foramen déchiré et sur le tubercule pharyngien.
Donc, spénoïde, temporal et occipital.

Question 6

Un diverticule est:

a) Une jonction entre deux muscles;
b) Une proéminence anormale dans le pharynx;
c) Une poche où peut entrer le bol alimentaire.

Answer 6

c) Une poche où peut entrer le bol alimentaire.
Cette poche peut se refermer ou faire pression sur l’œsophage. Le trigone de Killian est une zone à risque chez les personnes âgées.

Question 7

Vrai ou faux:

Le muscle stylopharygien aide à vider le sinus piriforme pour évacuer le bol alimentaire.

Answer 7

Vrai.

Question 8

Par quel nerf sont innervé les muscles suivants ? :

a) Stylo-pharyngien;
b) Digastrique;
c) Stylo-hyoïdien;
d) Masséter;
e) Ptérygoïdien médial.

Answer 8

a) Stylo-pharyngien: glosso-pharyngien (IX)
b) Digastrique: facial (VII)
c) Stylo-hyoïdien: facial (VII)
d) Masséter: branche mandibulaire du trijumeau (V3)
e) Ptérygoïdien médial: branche mandibulaire du trijumeau (V3)

Question 9

L’innervation sensorielle du pharynx est assurée par le nerf ________ et le nerf _________.

Answer 9

L’innervation sensorielle du pharynx est assurée par le nerf GLOSSOPHARYNGIEN (IX) et le nerf VAGUE (X).

Question 10

Le nerf glossophrayngien est responsable de la motricité du muscle _______ et le nerf vague est responsable de la motricité du reste.

Answer 10

Le nerf glossophrayngien est responsable de la motricité du muscle STYLOPHARYNGIEN et le nerf vague est responsable de la motricité du reste.

Question 11

Quelles sont les 3 phases de la déglutition ?

Answer 11

1. Le temps buccal;
2. Le temps pharyngien;
3. Le temps œsophagien.

Question 12

Vrai ou faux:

Le pharynx est le carrefour entre les voies aériennes (ouvertes) et les voies digestives (fermées).

Answer 12

Vrai.

Question 13

Quelles sont les deux phases du temps buccal ?

Answer 13

1. LA PRÉHENSION BUCCALE: durant laquelle la nourriture est captée et mise en bouche, les muscles de la mimique annexés aux lèvres y participent.
2. LA CONTENTION BUCCALE: voit se fermer la cavité buccale, antérieurement par la fermeture du sphincter labial, postérieurement par la fermeture du gosier, contraction du palato-glosse et élévation du dos de la langue. Cette phase permet l’action de la mastication.

Question 14

Martine prend une bouchée de pomme. Décrire ce qu’il se passe avant qu’elle avale.

Answer 14

1. Préhension buccale:Martine prend une bouchée de pomme, elle contracte les muscles de la mimique annexés à ses lèvres pour ouvrir la bouche.
2. Contention buccale: Martine ferme la bouche et commence à mastiquer sa nourriture en activant ses muscles masticateurs (Muscle masséter, muscle temporal, muscle ptérygoïdien médial et muscle ptérygoïdien latéral). Ses glandes produisent de la salive avec laquelle se mélangent les aliments (principalement la glande parotide et la glande submandibulaire). Cette salive servira à faire glisser le bol alimentaire pour protéger la muqueuse (salive plutôt épaisse et muqueuse) et à aider la digestion des aliments (salive plutôt liquide qui contient des enzymes, séreuse).

Question 15

Martine mange une pomme. Que ce passe-t-il lorsqu’elle décide d’avaler sa pomme ?

Answer 15

1. La mandibule se ferme - dents serrées.
2. Le bol alimentaire se trouve plaqué contre le palais par l’Action combinée du génio-glosse et du stylo-glosse.
3. Le bol alimentaire est propulsé caudalement par l’action des muscles de la langue, un mouvement « quasi-péristaltique ».
4. Le rhino-pharynx se ferme par l’élévation du voile du palais et la tension des muscles uvulaires (fermeture du palais mou).
5. L’hypoglosse abaisse la langue pour laisser passer le bol alimentaire vers le gosier. Cela termine le temps buccal.

Question 16

Martine se met à rire en même temps qu’elle essaie d’avaler et sa nourriture ressort par ses narines ! Que s’est-il passé ?

Answer 16

Au moment où elle avale, Martine active normalement ses muscles élévateurs du palais pour empêcher la nourriture d’atteindre ses cavités nasales. Malheureusement, le rire inhibe ces muscles!

Question 17

Martine avale sa pomme et elle s’étouffe! Elle se demande ce qui cloche et comment aurait du passer le bol alimentaire de façon normale.

Answer 17

Martine a fait une fausse route, puis s’est mise à tousser pour expulser la nourriture pour le pas qu’elle se rende dans ses voies respiratoires.
La fermeture des voies respiratoires se passe pendant le temps pharyngien:
1. La propulsion du bolus par des vagues péristaltiques pharyngées aidées par la rétropulsion de la langue.
2. La protection des voies aériennes et l’ouverture de l’œsophage.
Ces deux choses se produisent pratiquement en même temps et se font de façon très rapide (1 seconde).

Question 18

Pourquoi faut-il serrer les dents et bloquer la mandibule lors de la déglutition ?

Answer 18

Cette action permet aux muscles supra-hyoïdiens de faire monter le larynx.

Question 19

Décrire le temps pharyngien.

Answer 19

1. PROPULSION du bol alimentaire;
2. PROTECTION des voies respiratoires;
3. FERMETURE de la glotte.
   - -> Relire les notes de cours pour plus de détail.

Question 20

Vrai ou faux:

Les patients ayant eu une trachéotomie sont à risque d’avoir des problèmes de déglutition.

Answer 20

Vrai.

Question 21

Vrai ou faux:

Le passage de l’œsophage à l’estomac termine le temps œsophagien.

Answer 21

Vrai.

Question 22

Martine vient de terminer d’avaler sa pomme et recommence à respirer. Prendra-t-elle une inspiration ou va-t-elle expirer ? Pourquoi ?

Answer 22

Elle va expirer.
Parce qu’elle ne veut pas de des aliments qui seraient restés dans sa bouche passent dans ses voies aériennes (raison à vérifier!)

Question 23

Quels nerfs et quels noyaux participent à la mastication ?

Answer 23

Nerfs:
V3: proprioception des muscles masticateurs.
VII: goût.
IX et X: sensation viscérale et goût.
Noyaux:
Mésencéphalique du V, spinal du V et solitaire (VII, IX et X).

Question 24

Le processus central médullaire intègre:

a) l’information sensitive directe;
b) l’information provenant du cortex cérébral;
c) l’information provenant du gyrus angulaire.

Answer 24

a) l’information sensitive directe;

b) l’information provenant du cortex cérébral.

Question 25

Quelles sont les efférences motrices de la déglutition ?

Answer 25

V3: muscles masticateurs.
VII: muscles de la mimique, contrôle buccal et stylo-hyoïdien.
IX: stylo-pharingien.
X: palais, pharynx, larynx.
XII: muscles de la langue.
Nerfs spinaux C1-C3: muscles supra et infra-hyoïdiens.

Question 26

Les aires corticales impliquées lors de la déglutition sont (choisir plusieurs réponses):

a) Gyrus et sillon précentral;
b) Aire motrice supplémentaire;
c) Gyrus de Heschl;
d) Cortex cingulaire antérieur;
e) Insula;
f) Cortex operculaire;
g) Cortex pariétal;
h) cunéus;
i) Cortex temporal.

Answer 26

a) Gyrus et sillon précentral;
b) Aire motrice supplémentaire;
d) Cortex cingulaire antérieur;
e) Insula;
f) Cortex operculaire;
g) Cortex pariétal;
h) cunéus;
i) Cortex temporal.

Question 27

Vrai ou faux:

Le temps buccal et le temps pharyngé sont remplacés par la séquence de succion-déglutition chez le nourrisson.

Answer 27

Vrai.

Ce comportement réflexe est présent dès la deuxième semaine de vie in utero.

Question 28

Vrai ou faux:

Le bébé peut continuer à respirer pendant le temps pharyngien.

Answer 28

Faux.