Le périnée

Question 1

Constitué des 2 hémi-triangle du périnée

Answer 1

• Périnée uro-génital : urètre en avant du vagin représentant le périnée antérieur
• Périnée postérieur : le trigone anal

Question 2

Localisation et rôle du corps périnéal

Answer 2

Entre le vagin et l’anus. Centre tendineux formé par les 6 muscles du périnée.
-> INDISPENSABLE statique pelvienne

Question 3

Liste des muscles du périnée

Answer 3

• Muscle ischio-caverneux
• Muscle bulbo-spongieux
• Muscle transverse profond
• Muscle transverse superficiel
• Muscle sphinctérien de l’urètre
• Muscle sphinctérien de l’anus

Question 4

Clitoris

Answer 4

Au dessus de l’urètre, on ne voit que son genou suspendu par le ligament suspenseur du clitoris.
- 2 corps caverneux (branche inférieur du pubis) (25mm de long sur 0,6mm d’épaisseur) et ils se rejoignent au niveau du genou pour former le gland du clitoris, ce sont les piliers
- Les corps spongieux qui ne sont que des corps érectiles anastomosés avec le clitoris
Le gland contient moins de fibre érectiles que les piliers.

Question 5

Les corps spongieux

Answer 5

Région périurétral antérieurement et latéralement au vagin c’est le point G de Graffenberg.
Anastomose entre le clitoris les corps spongieux par le plexus veineux de KOBELT.

Question 6

Transverse profond

Answer 6

Muscle profond du périnée, face latérale de l’ischion à la face latérale du vagin et du corps périnéal.

Question 7

Glande vestibulaire majeure

Answer 7

Glande de Bartholin, canal qui émerge à la partie postérieure du vagin et vont lubrifier le vagin.
Peut augmenter de volume et si il y a inflammation on parle de Bartholinithe.

Question 8

Glande vestibulaire mineure

Answer 8

Glande de SKENE, elle est périurétrale, émerge plus en avant que la glande vestibulaire majeur

Question 9

Le muscle ischiocaverneux

Answer 9

Il va comprimer les corps érectiles, face inférieur du pubis.

Question 10

Muscle bulbospongieux

Answer 10

Face inférieur du pubis et recouvre les corps spongieux jusqu’au corps périnéal. Il comprime les corps érectiles

Question 11

Muscles qui compriment les corps érectiles

Answer 11

Muscle bulbospongieux et ischiocaverneux qui vont se rejoindre en avant du clitoris et vont former le muscle compresseur de la veine dorsale du clitoris = Muscle de Houston
Ils vont rigidifier le gland du clitoris.

Question 12

Muscle sphincter externe de l’urètre

Answer 12

Haut de 15 à 20mm, il s’insère en périphérie du corps urétrale. Il est sous dépendance somatique et va expulser les dernières gouttes.

Question 13

Nerf Pudendal

Answer 13

Le roi du périnée, S2,S3,S4. Il innerve tous les muscles du périnée.
Innervation sensitive et motrice du périnée

Question 14

Muscle sphincter externe de l’anus

Answer 14

3 portions :
- Sous-cutanée, responsable des plis radiés de l’anus
–> muscle corugator cutis de l’anus
- Superficiel qui s’insère sur le coccyx et sur le corps périnéal
- Profond : fibre du pubo coccygien qui par son faisceau rétrorectal fait fronde en arrière du rectum. Il est responsable de l’angle ano-coccygien, c’est lui qui refoule le bol alimentaire.
Innervée par le nerf rectal inférieur
=> TRIPLE BOUCLE DE SHAFIK

Question 15

Muscle obturateur interne

Answer 15

À la face médiale de l’os coxal
2 faisceaux :
- Faisceau pelvien : autour du foramen obturé et de la membrane obturatrice
- Faisceau glutéal : grand trochanter
Poulie au niveau de la grande incisure ischiatique au niveau de ton tendon intermédiaire.

Question 16

Trajet du nerf pudendal

Answer 16

Sort de S2-S3-S4, sort du bassin par la grande incisure ischiatique. Il contourne le sacroépineux et penètre dans le périnée dans un dédoublement de l’aponévrose de l’obturateur interne = canal d’ALKOCK

Question 17

Zone de conflit du nerf pudendal

Answer 17

Pince entre le ligament sacro-tubéral et sacroépineux (en avant).
Dans le canal d’ALKOCK
–> Névralgie périnéal

Question 18

Sensibilité du périnée

Answer 18

• Nerf pudendal S2,S3,S4 innervation du clitoris au vagin
• Nerf thoraco-lombaire qui donneront l’innervation sensitive et antérieure du périnée avec l’illiohypogastrique et le nerf illioinguinal
• Territoire postérieur : branche du nerf cutanée latéral de la cuisse qui donne des rameaux clunéaux inférieure pour la partie péri-axiale.

Question 19

Les différents types d’hymens (5)

Answer 19

• Semi-lunaire
• Labié
• Cribiforme
• Falciforme
• Imperforé

Question 20

Pathologies Hymen Imperforé

Answer 20

Aménhorée primaire car le sang peut pas s’écouler donc l’hymen bombe à l’extérieur.
Dilatation du vagin à cause du sang = hématocolpos
Si le sang passe dans l’utérus = hématométrie