Le Genou Flashcards
Quels sont les rôles de l’articulation du genou ?
appui et stabilité
Combien de compartiments possède l’articulation du genou ? et quels sont ils ?
- médial et latéral (différents l’un de l’autre)
Quels sont les contraintes de cette articulation ?
Elle est superficielle et des parties sont même sous cutanée ce qui l’expose à plus de traumatismes.
Quels sont les mouvements principaux du genou ?
c’est la flexion-extension
Quels mouvements sont possibles en flexion de genou ?
rotation médiale et latérale
Combien de pièces osseuses sont présentes dans le genou ?
Le fémur ; le tibia ; la patella
Quels sont les articulations du genou ?
la fémoro-patellaire ; la fémoro-tibiale
quels sont les 2 fibro-cartillages entre le tibia et le fémur ?
les ménisques
Quels sont TOUTES les articulations du genou ?
Fémoro-patellaire et la fémoro-tibiale qui est divisé en un compartiment med et lat : articulation fémoro-méniscale et articulation ménisco-tibiale
Quel est le type d’articulation de la fémoro-tibiale ?
c’est une ellipsoïde
Quel est le type d’articulation de la fémoro-patellaire ?
ginglyme (trochléene)
(Trochléenne)
Quels sont les pièces en présences dans l’articulation du genou ?
la surface articulaire de la patella, surfaces articulaire fémorales, plateau tibial, les ménisques
Combien de versant possède la surface articulaire de la patella, qu’est ce qui les sépare et comment sont ces 2 versants (différence)
2 versants séparés par une crête mousse. Le versant latéral est plus étendu et creusé que le médial
Comment est le compartiment médial de la surface articulaire de la patella ? quel structure s’y trouve ?
Parfois même plat, et divisé en 2 parties inégales par une crête oblique vers le bas et le dedansqui détermine l’empreinte du condyle médial
Dans la surface articulaire fémorale, qu’y a t’il en avant et en arrière ? (pour pièces en présence)
En avant : La trochlée et en arrière : les condyles et leurs cartilages
Par quoi sont séparé la surface pour la patella et les condyles ?
les rainures trochléo-condyliennes
Quel est la différence entre le condyle latéral et le condyle médial ?
Le condyle médial est plus étroit, plus long et plus déjeté que le condyle latéral
De quoi sont recouvert les condyles fémoraux ?
de cartillage hyalin
Que présente la trochlée fémorale ?
Une gorge d’avant en arrière et deux versants convexe (latéral est plus étendu et avance antérieurement)
De quoi est composé le plateau tibial ?
De différentes aires (Cavités glénoïdales → 2 + aires intercondylaires ant et post)
Quels sont les 2 surfaces articulaires du plateau tibial ?
Les cavités glénoïdales (médiales et latérales)
Que se trouve t’il entre les 2 surfaces articulaires ?
l’éminence intercondylaire et les aires intercondylaires antérieure et postérieures
Quels sont les conformités des cavités glénoïdales ?
Cavité médiale : ovale et concave d’avant en arrière ; cavité latérale : ronde et convexe d’avant en arrière
Que possède les 2 cavités glénoïdes du tibia ?
du cartilage épais de 3 à 4 mm en leur centre
Qu’est ce qu’un ménisque ?
Des fibro-cartilages semi-lunaires interposés entre les condyles fémoraux et le plateau tibial
Quels sont les formes des ménisques ?
le ménisque médial est en forme de C et le latéral en forme de O (citroen)
Comment est la largeur des 2 ménisques ?
Le médial à une volumineuse corne postérieure et une corne antérieure amincie et le latéral à une largeur identique sur toute sa longeur.
Que se passe t’il dans 15% des cas pour le ménisque latéral ?
Il possède des anomalies de par un ménisque discoïde ou à une méga-corne.
comment sont le moyens de fixation des ménisques ?
le ménisque latéral est moins fixé que le ménisque médial (latéral diminue en mobilité)
comment sont le moyens de fixation des ménisques ?
le ménisque latéral est moins fixé que le ménisque médial (latéral diminue en mobilité)
Par quoi est fixé le ménisque médial ?
Pour les cornes :2 ligaments et le ligament de transverse (jugal). Pour la périphérie : Capsule articulaire, le LCT, ligament oblique postérieur + fibres du semi-membraneux
Par quoi est fixé le ménisque latéral ?
ligament des cornes, ligament de transverse, LCA, ligament ménisco-fémoraux : !! périphérie : capsule s’écarte et forme le hiatus poplité donc LCF n’y adhère pas
comment est la face supérieure des ménisques ?
concaves
avec quoi est en rapport leur face supérieure et leur face inférieure ?
supérieure : condyle fémoral et inférieure : plane avec le plateau tibial
Est ce que les condyles sont vascularisés ?
oui, richement vascularisés (pendant le développement embryonnaire)
Comment se comporte la vascularisation des ménisques au cours de la vie ?
Elle régresse au niveau de mise en charge puis n’existe qu’au niveau de la pérphérie et des cornes
Quel est le ménisque le plus mobile ?
Le ménsique latéral est plus mobile que le médial (en raison de leurs fixations)
Quels sont les rôles des ménisques ?
protègent le cartilage, (absorbent les contraintes); améliore le congruence articulaire et la répartition des contraintes sur le plateau tibial
Quel est la composition de l’appareil capsulo-ligamentaire du genou ?
le LCA, LCP, les ligaments ménisco-fémoraux, capsule articulaire, LCT, LCF (ligament collatéral fibulaire, ligament oblique postérieur, ligament poplité arqué, le ligament poplité oblique, ligament antérolatéral, ligament poplitéo-fibulaire, les ligament antérieurs du genou, le PAPI, le PAPE
Le LCA est il intra ou extra articulaire et est il intra ou extra synovial ?
Le LCA est intra articulaire mais extra synovial
Que constitue le LCA avec le LCP ?
Le pivot central du genou
Quel est la portion hydrique du LCA ?
importante : entre 60 et 80%
De quoi est essentiellement constitué le LCA ?
de collagène de type 1
Quel est l’insertion proximale du LCA ?
partie postérieure de la face médiale du condyle latéral
Quel est la direction du LCA ?
Vers le bas, l’avant et le dedans
Où se termine le LCA ?
sur l’aire intercondylaire antérieure
entre quels structure se termine l’insertion du LCA
entre les insertions des ligaments des 2 cornes antérieures de ménisques
Quels sont les faisceaux les plus importants du LCA ?
Faisceau antéro-médial et postéro-latéral
Décrit la tension des faisceaux principaux du LCA en flexion et en extension
antéro-med : tendu en flexion (moins en extension)
posstéro-lat : tendu en extension (moins en flexion) : LCA tendu dans toutes les positions
Quels sont les rôles du LCA ?
frein instabilité ant du genou, frein secondaire rotation tibiale interne, petit frein secondaire au valgus et au varus, glissement ant des condyles fémoraux, rôle proprioceptif (mécanorecepteurs)
Le LCP est intra ou extra articulaire ? et est intra ou extra synovial ?
Le LCP est intra articulaire mais extra synovial
Quel est la constitution du LCP ?
Comme LCA (Collagène de type 1) mais il est plus long et plus épais que le LCA
La force de rupture du LCA est plus grand ou plus faible que le LCP ?
LCA à 60% de force de rupture et LCP 100% donc -pour le LCA donc plus faible car il lui faut moin de force pour se briser.
quelle est l’insertion du LCP ?
partie antérieure de la face latérale du condyle médiale
vers où se dirige le lcp ?
vers le bas, l’arrière et le dehors
où se termine le LCP ?
sur l’aire intercondylaire postérieure
le pied du LCP est intra ou extra articulaire ?
extra-articulaire
Quels sont les faisceaux du LCP ?
Faisceau antérolatéral et postéro médial
quels sont les rôle du LCP ?
frein à translation post du tibia, frein secondaire à la rotation tibial interne et externe, petit frein secondaire à valgus et varus
Où se trouvent les ligaments ménisco-fémoraux ?
ce sont les derniers constituants du pivot centra du genou
Quels sont les ligaments ménisco-fémoraux ?
le ligament ménisco-fémoral antérieur (humprey) & le ligament ménisco-fémoral postérieur (wrisberg)
de quoi sont dépendant les ligaments ménisco-fémoraux ?
du ligament croisé postérieur (LCP)
Ces structures (ligaments ménisco-fémoraux) sont-elles toujours présentent ?
non, ce structures sont décrites comme inconstantes dans le genou
Où s’insère le ligament ménisco-fémoral antérieur ? (origine, trajet et terminaison)
sur la corne postérieure du ménisque externe et vas obliquement et médialement en avant de l’insertion du LCP. sur la face latérale du condyle fémoral médial
Où s’insère le ligament ménisco-fémoral postérieur ? (origine, trajet et terminaison)
Sur la corne postérieure du ménisque latéral et rejoint la face latérale du condyle fémoral médial en arrière de l’insertion du LCP. (plus indépendant du LCP)
Qu’est ce que la capsule articulaire (constitution)
C’est une gaine fibreuse
Où s’insère la capsule articulaire ? (toutes ses insertions)
qui va de l’extrêmité inférieure du fémur jusque l’extrêmité supérieure du tibia et s’insère au passage sur le pourtour de la patella
Comment s’insère la capsule articulaire par rapport au ménisque médial ?
sur toute la longueur du condyle médial
Que forme la capsule articulaire avec le ménisque latéral ?
le hiatus poplité (donc s’écarte du ménisque latéral)
Où s’insère la capsule articulaire au niveau du fémur ?
sur la limite supérieure de la fosse poplité et du sillon infra-acétabulaire
Qu’est ce qu’une coque condylienne et quels sont elles ?
C’est la capsule articulaire qui s’épaissit dans sa partie postérieure. Il a la coque condylienne médiale et latérale
Qu’est ce qu’une coque condylienne et quels sont elles ?
C’est la capsule articulaire qui s’épaissit dans sa partie postérieure. Il a la coque condylienne médiale et latérale
Que forme la capsule articulaire (antérieurement et postérieurement ?)
un récessus supra patellaire (ant) et récessessus subpoplité (post)
Où est tapissé la membrane synoviale ?
sur toute la surface de la capsule articulaire sauf dans la région postérieure pour laisser les 2 ligaments croissés en extra synovial
Où s’insère le ligament collatéral tibial ?
sur l’épicondyle médial du fémur puis part distalement vers l’avant et le bas jusque la face interne du tibia (plus profond que patte d’oie)
Quel est le ligament principal de la face médiale du genou ?
le LCT
combien de faisceaux possède le LCT ? et quels sont ils ?
2 faisceaux : superficiel et profond
où s’insère le faisceau superficiel du LCT (o et t) ?
arrière et au dessus de l’épicondyle médial se termine derrière les muscles de la patte d’oie (fibres directes)
où s’insère le faisceau profond du LCT (o et t) ?
lié au ménisque interne. (2 groupes de fibres : fémoro-méniscales et tibio-méniscales) F-M : En arrière de l’insertion du faisceau superficiel et se termine sur le bord médial du ménisque externe. T-M : même zone méniscale termine sous le bord articulaire du plateau tibial médial (above le faisceau superficiel) (+intime capsule articulaire)
Quels sont toutes les fibres du faisceau profond ?
fémoro-méniscale, tibio-méniscales, tibio-tibiales (au dessus du tendon réfléchi du semi-membraneux)
quels sont les rôles du ligament collatéral tibial ?
frein primaire au valgus; frein rotation tibiale externe ; frein secondaire a rot tibiale int et ttranslation tibiale antérieure
Quels sont les insettions (o et t) du ligament collatéral fibualire ?
en arrière de l’épicondyle latéral (sur crête audessus de la fosse poplité)
