Laxatifs

Question 1

Agent de masse
Metamucil (psyllium)

Answer 1

3,4g (1 cuil à thé) DIE-TID avec 240ml d’eau

Question 3

Agent de masse
Benefibre (Inuline)

Answer 3

5-10ml BID
3,2g / cuil à thé
avec 240ml d’eau

Question 4

Agent de masse
Prodiem (polycarbophile)

Answer 4

1250mg DIE-QID avec 240ml d’eau
Max 8 caplets/jour

Question 5

Agent de masse
All Bran (Son)

Answer 5

1/2 tasse = 11g de fibres avec 240ml d’eau

Question 6

Agent de masse
Metamucil avec Calcium (pour réduire le cholestérol)

Answer 6

60mg 5caps QID

Question 7

Agents de masse: quand les utiliser

Answer 7

• Tx initial constipation simple et chronique (régulariser 2-3 mois effet max)
• Compatible grossesse allaitement
• Attention si déjà douleur ou inconfort dû à constipation (crampes possible, débuter faibles doses)

Question 8

Agents de masse: quand les éviter

Answer 8

• Felcalome
• Effet rapide nécessaire
• Certaines personnes âgées (moins hydratation et mobilité réduite)
• Alités
• Opiacés (obstruction intestinale)
• Diabétiques (choisir sans sucre)
• Espacer 2h avec Rx

Question 9

Émollients/Surfactants
Docusate de sodium adulte et enfant

Answer 9

Adulte
50mg - 500mg / jours DIE à QID
Enfant > 1 mois
5mg/kg/jour DIE à QID

Question 10

Docusate de calcium

Answer 10

240-480mg / jour

Question 11

Doses équivalentes
Docusate de sodium et docusate de calcium

Answer 11

100-200mg docusate Na = 240mg docusate Ca

Question 12

Émollients/surfactants: quand les utiliser

Answer 12

• Peu d’étude sur leur efficacité
• Constipation légère
• Laxatif doux pour ramollir selles
• Pour éviter efforts défécation (chirurgie récente, fissures anales, hémorroïdes, post-intractus, PP)
• Prévention constipation voyage ou prise opiacé avec stimulant
• Compatible grossesse allaitement
• Pédiatrie

Question 13

Agent lubrifiant
Huile minérale lourde orale (liquide et gelée) adulte et enfant
et délai d’action

Answer 13

Adulte
15-45ml DIE
Enfant > 1 an
1-3ml/kg/jour PO DIE à BID max 45ml/ jour
Délai d’action: 6-8h

Question 14

Agent lubrifiant
Lavement et délai d’action

Answer 14

130ml dose unique
Enfant > 2 ans
Délai d’action: 2-15min

Question 15

Agents lubrifiants: quand les utiliser

Answer 15

• Constipation aiguë, légère, occasionnelle
• Tx 2e- 3e ligne vu profil de tolérance et risques aspirations bronchiques
• pts constipés ou diminution effort défécation recherché
• Compatible grossesse allaitement
• peuvent être utile fecalome pour ramollir selles

Question 16

Agents lubrifiants: quand les éviter

Answer 16

• Constipation chronique
• Personnes âgées alités, dysphagie
• Attention avec warfarine (diminution absorption vit K

Question 17

Agent stimulant
Sennosides (Senokot, Exlax, Prodiem)

Answer 17

Senokot: 8,6 à 34,4mg PO DIE à BID = 1 à 4 cos DIE à BID
Enfants > 2 ans: 2,5 à 17,2mg DIE à BID

Exlax et Prodiem: 15mg/co = 1 à 2 cos prn max 4 cos/jour

Question 18

Agent stimulant
Bisacodyl (Dulcolax, Carter’s)

Answer 18

Dulcolax ou Carter’s: 5mg/co = 5 à 10mg DIE (Max 15 mg/jour)
Enfants > 3 ans: 5 à 10mg DIE

Dulcolax supp: 5 ou 10mg/supp = 10mg/dose (rectal)
Enfants > 2 ans: 5 à 10mg DIE

Question 19

Agent stimulant
Huile de ricin

Answer 19

15-60ml DIE

Question 20

Agents stimulants: quand les utiliser

Answer 20

• Prévention constipation associée aux opiacés (usage d’emblée association sennosides + émollients) 1er choix PEG par contre
• Constipation aiguë (2e choix) usage court terme
• Grossesse et allaitement: Séné compatible (attention hydratation) Bisacodyl peu de données porte à croire que oui.
• Bisacodyl (oral+supp): souvent ajouté aux solutions de lavage avant examen

Question 21

Agents stimulants: quand les éviter

Answer 21

• Constipation chronique: non recommandé mais parfois requis (usage opiacés)
• Si obstruction intestinale
• Attention si constipation plusieurs jours, risque de crampes douleurs +++
• Huile de ricin: Éviter car irritation +++ effet violent
• Cascara sagrada: Efficacité innocuité non démontrées