Laringe Flashcards
Embriologia laringe
Estrutura compartimentalizada
Influe nas rotas de disseminacao neoplasica
Qual origem embriologica das estruturas da laringe?
Supra glote: 3º e 4ºarcos
Glote: 4º
Subglote: 5º e 6º arcos
Orofaringe
Valecula e base da lingua
Hipofaringe
Seio piriforme
Laringe
Epiglote
Supraglote
Glote
Subglote
Quais as barreiras de defesa da disseminação tumoral laringea?
Membrana quadrangular
Ligamento vocal
Cone elastico
Pericondrio interno das cartilagens
Quais barreiras frageis para evitar disseminação tumoral laringea?
Comissura anterior( tendao de broyle)
Epiglote
Membrana tireoidea
Leucoplasias causas…
Tabagismo Trauma mecânico/ fonatorio Deficiencia nutri Infecção cronicas de VA DRGE AEM Neoplasia
Tto leucoplasias orais?
Vitamina A
Leucopeno
Obs: para as leuco laringeas n tem nenhum estudo que comprove beneficio
Sintomas das neoplasias
G. SG. IG
Inicial. Dsfn. Ass. Ass
Avançado. Disp. Disfg. Disp
Adenopatia baix. Alto. Alto
Distruibuição dos tu laringeos
2/3 glote
1/3 supra
Exceção infra
Estadiamento dos tumores da glote
T1a uma corda
T1b ambas as cordas
T2 paresia subsitio
T3 fixaçao extensao paraglotica ou erosao minima de cartilagem
T4 extensão extra laringea
Qual estadiamento dos tumores supragloticos?
T1 restrito a um subsitio
T2 outro subsitio ou proximidades(valecula, base de lingua, parede medial do Seio Piri)
T3 fixaçao pre epiglotico, erosao minima de cartilagem
T4 extensao extra laringea
Qual conceito de tu transglotico?
Ultrapassa o limite do assoalho do ventriculo
Excecao do estadiamento de supraglote
Extensao extra laringea interaritenoide para seio piriforme ainda é T2
Quais exames solicitar para estadimento neolaringe?
Estadimento Tc, RNm Palpacao de pescoco Enzimas hepaticas, tc se torax, figado EDA, broncoscopia
Qual melhor tto para neo de laringe?
Tumores inciais: RT E CX
AVANÇADOS: QT
Quais os Piores casos para RT?
Acomete comissura anterior
Tumores extensos
Definir epicentro da lesao
Ca verrucoso (tumor de akerman)
Limites do pescoco
Nivel 1
Ventre anteriores digastrico a
Ventre posteriores b
Nivel 2 3 e 4
Jugulo carotideo
- nivel 2 do nivel 3: bifurcação carotidea ou hioide
- nivel 3 do nivel 4: omohioide ou nivel da cricoide
- nivel 4 do 5: clavicula
Nivel 5
Triangulo grande que está posterior ao esternocleido
Nivel 6
Pretraqueal, pre laringeo, pra neo de tireo
Nivel 7
Retroesternal
Drenagens cervicais
Boca, odontogenica:
Niveis 1, 2, 3 e 4 (tu de oro)
Laringe
2, 3 (mais importante) e 4
Epideo das metastases cervicais
Lingua, amigdala, base de lingua Mais freq
Epiglote, palato duro
Menos frequente
Quando complementar ressecção tumoral com esvaziamento no pescoço N0?
So qdo risco de metastase oculta for maior que 15-20%
Glote T4 bilateral ou ipsilateral no T3
Subglote em todos (2, 3, 4 e 6) bilateral
Supraglote em todos bilateral
Quando fazer esvaziamento seletivo nos pescoços N0?
Cavidade oral
SOH 1, 2 e 3 ipsi
Língua
SOH + lateral 4 ipsi
Assoalho de boca e face ventral da língua
SOH bilateral
Orofar, hipo ou laringe
1, 2 a 4 LATERAL
*extensao subglotica: 2 a 4 + 6
Linha media e reg ante-infer
6
*extensao para tireoide: 6 + 2 a 4
E no pescoço N+?
Radical
1 a 6 ipsilateral
E seletivo do lado oposto
RT pos op
