Laringe

Question 1

Embriologia laringe

Answer 1

Estrutura compartimentalizada

Influe nas rotas de disseminacao neoplasica

Question 2

Qual origem embriologica das estruturas da laringe?

Answer 2

Supra glote: 3º e 4ºarcos
Glote: 4º
Subglote: 5º e 6º arcos

Question 3

Orofaringe

Answer 3

Valecula e base da lingua

Question 4

Hipofaringe

Answer 4

Seio piriforme

Question 5

Laringe

Answer 5

Epiglote
Supraglote
Glote
Subglote

Question 6

Quais as barreiras de defesa da disseminação tumoral laringea?

Answer 6

Membrana quadrangular
Ligamento vocal
Cone elastico
Pericondrio interno das cartilagens

Question 7

Quais barreiras frageis para evitar disseminação tumoral laringea?

Answer 7

Comissura anterior( tendao de broyle)
Epiglote
Membrana tireoidea

Question 8

Leucoplasias causas…

Answer 8

Tabagismo
Trauma mecânico/ fonatorio
Deficiencia nutri
Infecção cronicas de VA
DRGE
AEM
Neoplasia

Question 9

Tto leucoplasias orais?

Answer 9

Vitamina A
Leucopeno

Obs: para as leuco laringeas n tem nenhum estudo que comprove beneficio

Question 10

Sintomas das neoplasias

Answer 10

G. SG. IG
Inicial. Dsfn. Ass. Ass
Avançado. Disp. Disfg. Disp
Adenopatia baix. Alto. Alto

Question 11

Distruibuição dos tu laringeos

Answer 11

2/3 glote
1/3 supra
Exceção infra

Question 12

Estadiamento dos tumores da glote

Answer 12

T1a uma corda
T1b ambas as cordas

T2 paresia subsitio

T3 fixaçao extensao paraglotica ou erosao minima de cartilagem

T4 extensão extra laringea

Question 13

Qual estadiamento dos tumores supragloticos?

Answer 13

T1 restrito a um subsitio

T2 outro subsitio ou proximidades(valecula, base de lingua, parede medial do Seio Piri)

T3 fixaçao pre epiglotico, erosao minima de cartilagem

T4 extensao extra laringea

Question 14

Qual conceito de tu transglotico?

Answer 14

Ultrapassa o limite do assoalho do ventriculo

Question 15

Excecao do estadiamento de supraglote

Answer 15

Extensao extra laringea interaritenoide para seio piriforme ainda é T2

Question 16

Quais exames solicitar para estadimento neolaringe?

Answer 16

Estadimento 
Tc, RNm
Palpacao de pescoco
Enzimas hepaticas, tc se torax, figado
EDA, broncoscopia

Question 17

Qual melhor tto para neo de laringe?

Answer 17

Tumores inciais: RT E CX

AVANÇADOS: QT

Question 18

Quais os Piores casos para RT?

Answer 18

Acomete comissura anterior
Tumores extensos
Definir epicentro da lesao
Ca verrucoso (tumor de akerman)

Question 19

Limites do pescoco

Answer 19

Nivel 1
Ventre anteriores digastrico a
Ventre posteriores b

Nivel 2 3 e 4
Jugulo carotideo

• nivel 2 do nivel 3: bifurcação carotidea ou hioide
• nivel 3 do nivel 4: omohioide ou nivel da cricoide
• nivel 4 do 5: clavicula

Nivel 5
Triangulo grande que está posterior ao esternocleido

Nivel 6
Pretraqueal, pre laringeo, pra neo de tireo

Nivel 7
Retroesternal

Question 20

Drenagens cervicais

Answer 20

Boca, odontogenica:
Niveis 1, 2, 3 e 4 (tu de oro)

Laringe
2, 3 (mais importante) e 4

Question 21

Epideo das metastases cervicais

Answer 21

Lingua, amigdala, base de lingua Mais freq

Epiglote, palato duro
Menos frequente

Question 22

Quando complementar ressecção tumoral com esvaziamento no pescoço N0?

Answer 22

So qdo risco de metastase oculta for maior que 15-20%

Glote T4 bilateral ou ipsilateral no T3
Subglote em todos (2, 3, 4 e 6) bilateral
Supraglote em todos bilateral

Question 23

Quando fazer esvaziamento seletivo nos pescoços N0?

Answer 23

Cavidade oral
SOH 1, 2 e 3 ipsi

Língua
SOH + lateral 4 ipsi

Assoalho de boca e face ventral da língua
SOH bilateral

Orofar, hipo ou laringe
1, 2 a 4 LATERAL
*extensao subglotica: 2 a 4 + 6

Linha media e reg ante-infer
6
*extensao para tireoide: 6 + 2 a 4

Question 24

E no pescoço N+?

Answer 24

Radical
1 a 6 ipsilateral
E seletivo do lado oposto

RT pos op

Question 25

Como investigar primario oculto nas metastases cervicais?

Answer 25

• Palpa de tonsilas palatinas e linguais
• Nasofibro
• EDA
• Rx de torax
• PET CT