Laringe Flashcards
Fases da deglutição
Fase oral, faríngea e esofágica
O que acontece na fase oral da deglutição?
Preparação -> mastigação e secreção salivar
Qualificação -> umidificação, preparação do bolo
Organização -> língua organiza bolo alimentar
Ejeção -> transferência para faringe
O que acontece na fase faríngea da deglutição?
Contração da faringe -> em mecanismo de funil. A musculatura se contrai de maneira organizada.
Fechamento velofaríngeo -> ocorre pela contração do levantador do véu palatino e músculo da úvula. Evita retorno do alimento pelo nariz.
Elevação e fechamento da laringe -> laringe vem para frente e para cima (movimento anterossuperior), ampliando espaço para queda do bolo faríngeo para o esôfago e proteção da via aérea por fechar a laringe
Abertura do esfíncter esofágico superior
O que acontece na fase esofágica da deglutição?
Relaxamento e contração coordenados dos esfíncteres esofagianos
Em um indivíduo com disfagia e abolição do reflexo de proteção da via aérea. Qual o provável nervo acometido?
Nervo laríngeo superior - porção interna.
Toda a inervação motora dos diferentes músculos da laringe é fornecida pelo nervo laríngeo recorrente ou inferior, com exceção do músculo cricotireóideo, cuja inervação é feita pelo nervo laríngeo superior, nervo misto que também é responsável pela sensibilidade da mucosa laríngea. A estimulação do nervo laríngeo superior é um dos mais eficientes mecanismos de deflagração da deglutição em animais.
Paciente jovem, sem comorbidades conhecidas, sem perda de peso recente, apresenta queixa de sensação de alimento parado na garganta após a refeição. Traz exame de videoendoscopia da deglutição dentro da normalidade. Qual outro exame complementar estaria mais indicado para este paciente e porquê
Videofluoroscopia da deglutição para avaliar a fase esofágica.
Uma das limitações da videoendoscopia da deglutição é que ela não é capaz de avaliar a fase esofágica da deglutição, fase esta que pode ser avaliada na videofluoroscopia.
A videoendoscopia da deglutição avalia, EXCETO
Alteração de abertura do esfíncter esofagiano superior (EES).
Os principais eventos observados na fase faríngea da deglutição durante a videoendoscopia são:
refluxo nasal do bolo alimentar
resíduos após a deglutição
penetração (presença do alimento no vestíbulo laríngeo, sem ultrapassar o nível das pregas vocais)
aspiração antes, durante ou após a deglutição (o alimento passa abaixo do nível das pregas vocais)
reflexo de tosse ou pigarro
número de deglutições necessárias para o clareamento completo ou parcial do bolo alimentar.
Apesar do objetivo do exame ser avaliação da fase faríngea, alguns eventos podem ser observados na fase oral:
escape extraoral de alimento
tempo de trânsito oral
mobilidade da base da língua, quando ofertado o alimento sólido
contenção do alimento na cavidade oral
ocorrência do escape precoce – escape prematuro do alimento da cavidade oral para a hipofaringe antes da ocorrência da propulsão oral do bolo alimentar
A principal limitação do exame inclui avaliar basicamente a fase faríngea e não avaliar o momento da deglutição (white out).
O nervo laríngeo superior ramo interno e externo inerva quais estruturas?
Ramo interno - sensitivo (“o de dentro sente”) -> inerva toda a supraglote até PV
Ramo externo - > inervação motora do CT
O nervo laríngeo recorrente inerva quais estruturas?
Inerva TODOS os mm intrínsecos da laringe, exceto o CT
