Laparoscopie

Question 1

V-LOC™ 90

Answer 1

-monofilament avec crans unidirectionnels et boucle préformée.
-résistance à la traction initiale à J14.
-Résorption à 90 à 110 jours.

Question 2

LigaSure, Enseal ThermoCision

Answer 2

1 bouton pr bipolaire, coagulation (vx allant jusqu’à 7 mm)
bouton section

Question 3

Harmonic

Answer 3

• céramiques piézoélectriques avec vibration à 55 kHz
• coagulation ( vx jusqu’à 7mm) puis section.
  CAVE chauffe à 200°c, atteindre 30sec avant de toucher quoi que ce soit avec!
• peu de diffusion
• éviter de squelettiser pour garder on coagulat, coag des vx perpendiculaire pr éviter d’en augmenter le diamètre

Question 4

LigaSure 2 systèmes pr limiter la diffusion

Answer 4

1/ la mise en place d’électrodes contrebalancées au sein des mors de l’instrument permet de limiter la diffusion électrique et thermique latérale.
2/ système de contrôle de l’impédance des tissus permettant de moduler l’énergie délivrée en cours de procédure ;

Question 5

PLasmaJet

Answer 5

Le plasma est décrit comme le quatrième état de la matière. Il est obtenu par l’excitation (ionisation) d’un faible débit de gaz argon entre deux électrodes soumises à un courant électrique. Ainsi, une forte énergie appliquée à un solide permet d’obtenir un liquide, puis un gaz et enfin un plasma [9] .

Ce faisceau plasma libère de l’énergie sous trois formes : lumière, chaleur et énergie cinétique.

Il existe sur le marché des dispositifs dits « plasma » qui sont des appareils d’électrochirurgie couplés à un plasma. Leur objectif est d’accroître l’effet de l’électrochirurgie.

Le système PlasmaJetR est le seul générateur de plasma pur. Il est le plus communément utilisé en chirurgie gynécologique. Il permet la section des tissus, la coagulation et la dissection

Question 6

Plasmajet avantages

Answer 6

• la très faible diffusion thermique latérale ;
• la faible profondeur d‘ischémie et de nécrose ;
• le contrôle permanent de l’effet tissulaire ;
• une dissection facilitée avec une aide à l’obtention de plans avasculaires.

Question 7

Plasmajet utilité

Answer 7

-vaporisation lésion d’endométriose superficielle
- lit de kystotomie d’endométriome avec même résultat de récidive avec cystectomie et moins de diminution de la RO
chir onco?

Question 8

HIFU principe

Answer 8

utilisation des ultrasons avec une intensité 10 000 fois supérieure-> hyperthermie et un phénomène de cavitation

Question 9

HIFU indication

Answer 9

fibromes ;
* de l’adénomyose et de l’endométriose profonde ;
* des placentas accreta ;
* des grossesses sur isthmocèle, etc.

Question 10

les plus des nouvelles technologies

Answer 10

-meilleure hémostase
-urée opératoire réduite
-sécurité accrue, due à une diffusion thermique mieux contrôlée
- points nég: coût à l’achat mais contrebalancé par rapidité opératoire?, usage unique