laparadetuexamen version neumo Flashcards
Como se define presión?
Fuerza/Superficie
Cual es la temperatura humana expresada en Fahrenheit?
98.6F
Mide la presión atmosferica
Barometro
Presión atmosférica al nivel del mar
760 mmHg
Espacio que ocupa un sujeto en una substancia
Volumen
Contenido de vapor de agua en el aire
Humedad
Capacidad de penetracion de una substancia en otra
Coeficiente de solubilidad
Ley de Boyle Mariotte
A temperatura constante la presión es inversamente proporcional al volumen
Ley de Gay-Lussac
A volumen constante la presión es directamente proporcional a la temperatura
Ley de Charles
A presión constante el volumen es directamente proporcional a la temperatura
La presión total es igual a la suma de las presiones parciales y estas son proporcionales a su concentracion
Ley de Dalton
Diferencia entre barometro y manometro
El barometro mide la presión absoluta y el manómetro la presión relativa
Composición de gases en la atmosfera
Nitrogeno 79.16%
Oxigeno 20.8%
Anhídrido carbonico CO2 0.04%
Superficie de intercambio de O2
Membrana alveolo capilar
Como se dividen las generaciones bronquiales
Cero- traquea
1- bronquios principales
2- bronquios lobares
Bronquios- hasta 7ma generacion
Bronquiolos NO respiratorios- hasta la 16
Bronquiolos respiratorios- hasta la 19
Ductus alveolares- hasta la 23
A que se le llama espacio util?
Espacio comprendido entre el hilio y la superficie alveolar
Como se clasifican las vias respiratorias?
Conductivas: Traquea, bronquios, bronquiolos no respiratorios
De transición: Bronquiolos respiratorios
Respiratorias (Intercambio): Ductus
Superficie total de alveolos
70m2
Volumen de sangre capilar pulmonar
70ml
Unidad estructural y funcional del pulmón
Acino o lobulillo primario
A cuantos bronquiolos respiratorios da lugar el bronquiolo terminal
16-20
Diametro de cada acino
0.6cm
Constituyentes de la membrana alveolo-capilar
-Pelicula de liquido contentivo de surfactante
-Epitelio alveolar
-El espacio intersticial
-Endotelio capilar
Funcion del surfactante
Disminuir la tension superficial dentro del alveolo para evitar el colapso.
Intercomunicaciones entre los alveolos
Poros de Kohn
Intercomunicación entre los bronquiolos y los alveolos
Canales de Lambert
Mecanismos de la respiracion
-La ventilación o intercambio gaseoso: entre el exterior y el alveolo
-Difusion: intercambio entre el alveolo y el capilar
-Perfusion: flujo de sangre a través del alveolo
Donde se aloja el paquete vasculo nervioso
En el surco costal
Musculos inspiratorios
Diafragma
Intercostales externos
Supracostales
Los escalenos
Musculos accesorios
ECM
Serrato mayor
Serrato menor, posterior y superior
Pectoral mayor
Pectoral menor
Extensores de la columna dorsal
Dorsal ancho
Músculos espiratorios principales
Intercostales internos
Recto anterior del abdomen
Oblicuo mayor, menor y transverso
Accesorios: sacrolumbar, serrato menor posterior e inferior
Cuadrado lumbar
Triangular del esternón
Forma de medir la potencia muscular en la clínica
Presión inspiratoria máxima
Presión espiratoria maxima
Mas importante evidencia clinica de fatiga muscular
respiración paradójica abdominal
Cantidad de aire desplazada en una inspiración y espiración normales
Volumen corriente
Fenomeno mediante el cual dos laminas yuxtapuestas separadas por un liquido producen entre si una adherencia firme que las hace muy difícil de separar.
Coalescencia
aire movido en cada ciclo respiratorio y cuantos ml son aprox
volumen corriente; 500ml (VC)
Máxima cantidad de aire que puede ser inspirada en después de una inspiración normal
Volumen de reserva inspiratoria (VRI), aproximadamente 300ml
Representa alrededor del 50% de la capacidad pulmonar total y cerca del 70% de la capacidad vital
Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
Mayor cantidad de aire que puede ser expulsada después de una espiración normal
Volumen de reserva espiratoria (VRE), aproximadamente 100ml
Cantidad de aire que permanece en el pulmón después de una espiración forzada
Volumen residual (VR), aproximadamente 1200ml
Representa entre el 20 y 30% de la capacidad total, aumenta de acuerdo a la edad
Volumen residual (VR)
Cantidad de aire contenida en los pulmones después de una espiración normal
Capacidad residual funcional (CRF)
Diferencia de volumen contenido en los pulmones entre una inspiración total y una espiración completa
Volumen corriente (VC); aproximadamente 3,500ml
Capacidad inspiratoria + volumen de reserva espiratoria
Capacidad vital integrada (CVI)
Cual es la presión transtoracica en situaciones de reposo
Igual a 0
Diferencia entre dos puntos del espacio pleural (gradiente transpleural o vértice-base)
es igual a 7.5 cm H2O
Cual es el factor condicionante principal de la presión pleural?
La fuerza de retracción del pulmón
En que momento del ciclo respiratorio la presión pleural es mas negativa?
Hacia el final de la inspiración
Es un hallazgo muy sugestivo de tromboembolismo pulmonar sub masivo en el que la pared libre del ventriculo derecho presenta una contractilidad muy deprimida o acinesia en comparación con la normo contractilidad de los segmentos apicales del mismo:
Signo de Mcconel. Dx de TEP
índice empleado para cuantificar la obstrucción arterial pulmonar del TEP mediante TC. Considera el número de arterias afectadas y si la obstrucción es completa (cuando el émbolo ocupa completamente la luz) o parcial (cuando la ocupa parcialmente y forma ángulos agudos con la pared arterial).
Indice de Qanadli
En el virus de la gripe la glucoproteina superficial que funciona como la proteina de adhesion viral es
Hemaglutinina
Patologia relacionada con deficit de Alfa1AT
Neumotorax espontáneo
Vasoconstrictor mas potente
Endotelina 1
Cantidad de oxígeno que difunde a través de la membrana alveolar por minutos es
230ml
Tipos de enfisema; etiologia y localización mas frecuente
-Centroacinar: predominio campos superiores; fumadores; edad avanzada
-Panacinar: predominio bases; deficit AAT
-Paraseptal o acinoso: Campos superiores, fumadores jovenes, neumotorax espontáneo.
Patologia asociada a mujeres de mediana edad con antecedente de asma y atopia; con síntomas parecidos a TBP
Neumonía eosinofila cronica
Patologias asociadas a LBA con >25% de eosinofilos
Neumonía eosinofila aguda
Neumonía eosinofila crónica
Forma grave de neumonía idiopatica, con eosinofilos en LBA >25%, sin eosinofilia en SP.
Neumonía eosinofila aguda
Eosinofilia >1,500 por >6meses + disfuncion multiorganica
Sindrome hipereosinofilico
En que patologia podemos encontrar imágenes en dedo de guante en rx?
Aspergilosis broncopulmonar alergica
Para que se utilizan los criterios de Patterson
ABPA.
Suplementacion con L-triptofano esta asociada a cual patología?
Sindrome de eosinofilia- mialgia
Fármacos mas asociados a eosinofilia pulmonar
Nitrofurantoina
Amiodarona
AAS
Cocaina
Diclofenac
Captopril
Etambutol
Estreptomicina
Lesion tipica de silicosis simple
Nodulo hialino (acumulo de fibras de colágeno concêntricas en capas de cebolla)
Formas de presentación de la silicosis
Cronica: Simple y complicada
Agudas: acelerada (<10a); aguda (inducida por exposición masiva)
Neumoconiosis asociada a mesotelioma
Abstetosis
Triada caracteristica de abstetosis
Tos improductiva
disnea
crepitantes teleinspiratorios
Neumoconiosis asociada a aumento de riesgo de TBP
N. de los mineros de carbon y silicosis
En que consiste el sindrome de Caplan y a que neumoconiosis esta asociada
Artritis reumatoide + nodulos reumatoides pulmonares (5-50mm); asociada con neumoconiosis de los mineros del carbon
Cuadro prototípico de la neumonitis por hipersensibilidad
Pulmón del granjero. por actinomicetos termofilicos
Esta patologia esta en relación con la exposición al polvo de algodón, se caracteriza por opresión torácica los lunes
Bisiniosis
Entidad caracterizada por granulomas eosinofilos con células de Langerhans
Histiocitosis X
Entidad en que aparecen los granulos de Birbeck en citoplasma
Histiocitosis X
En que consiste Sx de Lofgren y a que patologia esta asociada
Eritema nodoso
Adenopatías hiliares bilateraless
Fiebre
artritis simetrica en ambos tobillos
asociada a sarcoidosis
En que consiste sx de Heerdfordt-walderstrom y a que patologia esta asociada
fiebre uveoparotidea
paralisis facial
parotiditis
uveitis anterior
Asociada a sarcoidosis
Patron intersticial + calcificaciones pleurales
Abstetosis
Patron intersticial + adenopatías hiliares o mediastinicas
Sarcoidosis
Entidad caracterizada por adenopatías calcificadas en cascara de huevo
Silicosis
Imagen en negativo del edema de pulmon
Neumonía eosinofila cronica.
Conectivopatia que con mas frecuencia se asocia a Hipertensión Pulmonar
Esclerodermia
Gold standard para dx de HTP en general
Cateterismo derecho
Gold standard para dx de HTP grupo IV
gammagrafia V/Q
Fármacos que aumentan supervivencia en HTP
Prostanoides (prostaciclinas) ej: epoprostenol
Unica etiologia de HTP postcapilar
HTP del grupo 2 (secundaria a cardiopatía izquierda)
definida por presión en cuña <1 con catéter de Shawn gans
Principales bacterias que colonizan px con FQ
Staph A.
Haemophilus influenzae
Cuando se considera prueba del sudor positiva en FQ?
> 60mmol/L
Mutación FQ y ubicación
Gen CFTR Brazo largo cromosoma 7
mutación F508 mas prevalente
Comunicaciones entre los bronquiolos respiratorios
Canales de Martin
Superficie total de alveolos extendidos
40xmt2 de SC
La presión transdiafragmatica es igual a la tensión tangencial desarrollada por el músculo dividida entre el radio de la cúpula
Ley de Laplace
Proteinas contractiles
Actina y miosina
Ley que sostiene que la fuerza de la contracción depende en forma directa de la longitud de la fibra
Ley de Starling o Schwann
Tipos de fibras diafragmáticas
1) Fibras oxidativas de contracción lenta (50%)
2) Fibras oxidativas glucoliticas de contracción rápida (25%)
3) Fibras glucoliticas de contraccion rapida (25%)- mas potentes que las anteriores pero menos resistentes a la fatiga.
Propiedad que tienen los cuerpos sólidos de retornar a su forma y dimensiones originales al suprimir la fuerza que los deformo
elasticidad
Grado de deformidad que alcanza un cuerpo elástico al aplicársele una fuerza deformadora
Distensibilidad o compliance
Componente principal del surfactante
dipalmitato de lecitina
Formula de gradiente alveolo arterial
(760-47)(FiO2 0.21)- PaCO2/0.8-pO2 = <10
Calculo rapido: 130 - (PCO2+PO2)
Cuantos ml necesita un derrame pleural para borrar el seno costofrenico posterior
50-75ml
Cuantos ml necesita un derrame pleural para borrar el seno costofrenico lateral
200-500ml
En que patologias podemos observar calcificación pleural
Empiema tuberculoso y abstetosis
Cuantos ML tiene que tener un DP para observarse en Rx de torax
> 75ml
Cuantos leucos son necesarios para que haya empiema
> 50.000
Cuantos leucos son necesarios para DP paraneumonico
10k-50k
Que porcentaje de NAC y NIH presenta el derrame paraneumonico?
20-60%
Fístula que drena un empiema a través de la pared torácica
Empiema necessitatis
Enfermedad que muestra patron en ‘‘grano de mijo’’ en rx
TB miliar
Dosis de profilaxis primaria de TB
5-10mg/kg/dia de Isoniacida
Criterios de recaída de TB
Px que vuelve a hacer TB a los 6 meses de finalizar tto;
>2cultivos + manifestaciones clinicas y radiologicas
Como se considera px que abandona tto de TB en 2 meses
Abandono
Diferencia entre bactericida y esterilizante
Bactericida: matan en cualquier cavidad
Esterilizante: matan el bacilo IC
Paciente con PPD + sin sintomas ni hallazgos radiograficos
TB latente. tratar con Rifampicina e Isoniacida x 3meses
Detecta bacilos en px con VIH
Lipohialinomanano (prueba)
Micobacteria mas dificil de erradicar
M. Abscesus
Absceso ubicado en cavidad oral (dentario o periamigdalino) que progresa ocasionando una tromboflebitis supurada de la VYI y da lugar a un embolismo septico
Enfermedad de Lemierre
Factor de riesgo para desarrollar neumonía por staph
Influenzavirus
Tipo histológico de tumor broncopulmonar que con mas frecuencia se cavita
Ca. escamoso o epidermoide
Localización de afección en el Sx de Pancoast
Compresión de la 8va raiz cervical y primera y segunda torácica
Carcinomas centrales y perifericos
Centrales: epidermoide y cels pequenas
Periferico: adenoCA, y cels grandes
Estructura afectada en sindrome de Horner y en que consiste
Afectación del simpático cervical (ganglio estrellado), consiste en miosis, ptosis, anhidrosis ipsilateral, enoftalmos
Síndromes paraneoplasicos mas frecuentes y cancer asociado
-SIADH, hiponatremia: microcitico
-Sx de Eaton Lambert: microcitico
-Hipercalcemia, hipofosfatemia: epidermoide
-Osteoartropatia hipertrofica: AdenoCa
-Ginecomastia: cels grandes
Marcadores mas frecuentes de tumores neuroendocrinos
Cromogranina A y sinaptofisina
Componente de la triada ASA
Asma
Poliposis nasal
Intolerancia AINES
Mecanismos de hipoxemia
-Alteracion relacional V/Q: +fc; EPOC, intersticiales
-Efecto shunt o cortocircuito: CIV, atelectasia, hemorragia alveolar
-Hipoventilacion: obesidad, px neuromuscular
-Alteracion de la difusión: manifestadas con ejercicio
-Disminucion de PO2 inspirado: altitud, poco O2 en ambiente
Mecanismo de hipoxemia que no corrige con O2
Cortocircuito o efecto shunt
Mecanismos de hipoxemia con gradiente alveolo arterial normal
Hipoventilacion Y Disminución de PO2 inspirado
Mecanismos de hipoxemia con aumento de PaCO2
Hipoventilacion
Características de Sx obesidad-hipoventilacion
IMC >30 + pCO2 diurna aumentada (>45), sin otras causas de hipoventilacion
relacionado con Sx de Pickwick
Como se llama la escala que mide la hipersomnolencia diurna
Escala de Epworth; patologica si >12
Como se hace diagnostico de apnea del sueño
Indice apnea-hipopnea >15/h predominantemente obstructivas
IAH >5/H Acompañado de >1:somnolencia diurna, sueño no reparador, cansancio excesivo, deterioro de la calidad de vida.
Mecanismo de hipoxemia mas frecuente
Alteracion del cociente V/Q
Mecanismo de hipoxemia en TEP
Desequilibrio V/Q por disminución de la perfusion.
Ubicación mas frecuente de trombo en TEP
Venas iliacas
Bronquiolitis con fibrosis intraluminal
Bronquiolitis obliterante
Síndrome compuesto por hemorragia pulmonar y glomerulonefritis
Sx de Goodpasture
Patologia en la que aparece el signo del árbol en brote
TB
Patologia en la que aparece el signo del ceño fruncido
Traqueobroncomalacia con obstruccion de >70% de la luz
Patologia en la que aparece el signo del bronquio negro
neumonía por pneumocystis Jirovechi
