Läkemedel och hjärtat Flashcards
citalopram ? och biverkningar
SSRI selektiva serotoninåterupptagshämmare.
Biverkn: huvudvärk, darrningar
Litium ?
Stämningsstabiliserande med antimanisk, antidepressiv och förebyggande effekt.
NSAID? + vanlig biverkan
antiinflammatorisk, dämpar inflammation + febernedsättande. hämmar prostaglandinsyntesen- (en typ av signalmolekyler som spelar en viktig roll i reglering av bland annat inflammationer, smärta och feber.
Vanlig biverkan: Dyspepsi ( magsmärtor).
Vilka organ påverkas primärt negativt av NSAID?
Njurar, hjärta och magsäck
Morfin- opioid biverkningar?
Förstoppning
dåsighet
urinretention
illamående
muntorrhet
mardrömmar
förvirring
hallucinationer
svettningar
kognitiv dysfunktion
Ketogan (keobemidon) vilka kontroller görs vid biverkan?
ett kombinationspreparat Ketobemidon (opioid) och spasmolyktikum kan lindra kramper smärtstillande.
Kontroller: smärtskattning, AF, sekretstagnation, syresättning, medvetandegrad och blodtryck
Warafarin ?
Waran, om tas tillsammans med paracetamol— ökar blödningsrisk.
waran förhindrar bildning av vitamin K beroende faktorer.
Vid behandling av förmaksflimmer bör pk-inr värdet ligga mellan 2-3.
Intag av alkohol ökar effekten av waranbehandling.
Intag av gröna grönsaker som spenat och broccoli ( innehåller vitamin K) sänker effekten av waran.
Prednisol ( glukokortikoid/kortison ? vad är och vilka biverkningar
antiinflammatoriskt.
Biverkningar: hämning av immunförsvar
aktivering av infektioner tex. tuberkulos,osteoporos, hypertoni, muskelatrofi och ödem
Vilket LM är första hands val mot rosslande andning / palliativ vård
Robinul/glykopyrron
Lungödem symtom?
Ängslig, orolig
andningssvårigheter
cyanos
blek
ångest
Behandling lungödem?
Diuretika
syrgas
höjd huvudända
kortverkande nitroglycerin
morfin
cpap
Pneumoni åtgärder i sängen?
Ligga på magen
Ligga i sidoläge
kontinuerliga lägesändringar
blåsa i motstånd ( pef- flöjt)
djuoandas/andningsövningar
höja huvudända
undervisa hostteknik “huffa puffa”
God munvård
Minska risk atelaktaser
motståndsandas
hostövningar
lägesändringar
EKG ?
Visar hjärtats elektriska aktivitet
STEMI EKG ?
en höjning på ST- sträckan.
tyder på en skada genom hela myokardväggen
NSTEMI EKG?
Ingen ST-höjning
Tyder på en skada som påverkar den inre delen av myokardväggen.
Hjärtväggens lager:
Endokardium - innersta lager epitelceller hjärtats inre ytor och blodkärlen i hjärtat
Myokardium - mellanlagret muskulösa delen av hjärtväggen ansvarar för pumpförmågan
Epikardium - Det yttersta lagret, en del av hjärtsäcken skyddande yttre skikt.
Symtom och behandling hjärtinfarkt?
Bröstsmärtor, band över bröst strålar mot käke
Svårt att andas
Blek
Cyanos
Kallsvettig
Ångest
Beh — PCI (perkutan koronarintervention)
andrahand= trombolysbehandling.( inom 4-5 timmar). OBS blödningskomplikationer
Hjärtsvikt symtom?
Andfåddhet
Ödem
Trötthet
Yrsel
Nedsatt prestatonsförmåga
Aptitlöshet
Illamående
Viktuppgång
Cyanos
Halsvenstas
HJärtklappning.
Patologiska orsaker till dyspne vid hjärtsvikt?
Förhöjt fyllnadstryck bakåt i vänsterförmak till lungkretsloppet på grund av nedsatt pumpförmåga i vänster kammare
Egenvårdsråd HJärtsvikt?
Ta sina ordinerade LM
Xtra tablett vid behov
fysisk aktivitet
äta närings och energirik kost
extra kosttillskott
inte röka
vaccinera sig årligen
väga sig regelbundet
Måttligt vätskeintag
Måttligt saltintag
Hypoxi-bedömning?
Puls
blodtryck
pox
tecken på cyanos läpp nagelbäddar
hjälpmuskulatur vid andning.
cerebral påverkan.
Vad mäts vid PEF undersökning?
maximala utandningsflädet
Hur lång tid vänta med kateterisering efter bedövning?
3-5 min
kateterlängd man/kvinna
40mm/200mm
KAD risker ?
Läckage, stopp, obehag som smärta, risk infektion, blodig urin.
Dokumentation KAD
*Vem som är ansvarig för katetervården avseende byte.
* Vem som är ansvarig för utvärdering.
*Indikationer till Kateter.
* Mängd vätska i kuffen ( vad för vätska)
*Storlek
* Typ av kateter
* Patientens upplevelse
* Kateterns nummer
Socialstyrelsens lista över olämpliga LM äldre?
Tramadol, stesolid, kodein,propavan, paracetamol
observationer hjärtsviktpatient att ta med till rond?
Vikten, vätskeintag och svullnad ben
Parkinsons sjukdom?
förlust av nervceller som bildar dopamin
symtom: entonig röst, trötthet, balansproblematik, går framåtlutad med trippande steg, ha armarna hängande nedåt, svårt att räta på sig,
skakningar/tremor
Långsamma rörelser
ökad salivation
nedsatt mimik
stela muskler (rigiditet)
Ångest/oro
Trombolysbehandling. kriterier
Ej över 80 år, Ej under 18
insjuknandet måste vara fastställt, behandling inom 4,5 h efter insjuknande.
Kontroller medvetandegrad?
Förmåga att svara på tilltal/reagera på tilltal
Reaktion på smärtstimulering
Fömåga att följa uppmaning
Orienterad till tid, rum och person
Ej fördröjd reaktion
Reaktion på beröring
Ögonen (pupillreaktion, pupillstorlek, olika form, stl på pupiller.
4 kriterier för att avgöra att någon avlididit
Ingen palpabel puls
Inga hörbara hjärtljud vis auskultation.
Ingen spontan andning
Ljusstela oftast vida pupiller
vad kallas den andning som kan uppkomma vid ett plötsligt hjärtstopp?
Agonal andning
Smärtskattning?
När debuterade smärtan
Var sitter den
Hur ont gör smärtan ( VAS)
Något som förvärrar smärtan
Vilken karaktär har smärtan ( hur känns den molande stickande konstant attackvis)
Någon som gör att den förbättras
Har du tagit någon smärtlindring
ange 3 analyser som normalt ingår i blodstatus?
B-hb erytrocytantal B-LPK trombocyter B-TPK hemoglobin
riskfaktorer för att utveckla diabetes 2
Övervikt höga blodfetter, speciellt bukfetma ökar risk för insulin resistens och Fysisk inaktivitet.
Stigande ålder,
Högt blodtryck-
ärftlighet
Stress
Nämn ett läkemedel för diabetes 2
Metformin
Vilken verkningsmekanism har metformin?
Minskar glukosen som lever producerar (Hämmar glukoneogenesen i levern)
PÅverkar insulin transportörer i perifera muskler så att mer glukos kan tas upp från blodbanan.
” patofysiologiska orsaker till långvarigt förhöjt plasmaglukos vid typ 2 diabetes
Minskad insulinkänslighet, mer glukos blir kvar i blodet. celler i framförallt muskler lever och fettvävnad mindre känsliga för insulin = tar inte upp glukoset.
Nedsatt insulinproduktion- B cellernas förmåga i bukspottskörteln försämras att producera insulin. Mer glukos frigörs i blodet på grund av levern ökar sin produktion för att den inte hämmas av insulin.
4 instruktioner till patient hur gå tillväga vid urinprov?
Mittstråleprov (först i toa sedan i rör/mugg)
Morgonurin om protein som skall undersökas
Hålla isär blygdläppar/dra tillbaka förhud skölja område med vatten= minska risk bakterier.
Tvätta händerna med tvål och vatten innan minska risk bakterier.
Vad säger kreatinin prov?
Njurarnas funktion.
Vad visar B-Hb tillsammans med P-Fe
om det finns blödning i tarm
F-Hb vad visar det?
Blod i avföringen
Fysiologiska förändringar som kan observeras när döden är nära förestående?
Nedsatt urinproduktion
Marmorerad hud
Svag puls
Sänkt blodtryck
Kalla händer/fötter
Förändrat andningsmönster- ytlig och oregelbunden
Vad och varför görs Rektoskopi?
Ett instrument som man gåt in via ändtarmöppning och inspekterar nedersta delen av tarmen för att se ev. förändringar.
4 förslag på munvård, palliativ vård?
smörja läppar, fukta munhåla med vatten eller munolja, tandborstning med mjuk borste. och Fuktbevarande gel/spray
Vad innebär explorativ laparotomi ?
explorativ betyder Undersökande och Laparotomi är öppnande av bukvägg.
Vilka 2 anatomiska delar förutom sätesfåran används som riktmärken vid intramuskulär injektion?
Trochanter major och crista iliaca.
4 symtom som patient kan utrycka som påvisar risk för suicid?
Önskan om att inte leva
Uttrycker meningslöshet
Planer och förberedelser på att ta sitt liv
Utrycker tidigare självmordsförsök
6 orsaker till att patient inte har compliance till LM behandlingen?
Känner sig frisk
Inte fått tillräckligt med information
Rädd för biverkningar
Tror inte läkemedlet har någon effekt
Frihetskänsla
Tycker det är för mkt LM
4 förslag till hur sjuksköterska kan förhålla sig till motiverade samtal?
Lyfter fram det positiva
Lyssnar aktivt
Anpassa samtalet till patients kunskapsnivå
Göra upp en plan tillsammans med patient
Vad mäts vid FEV. ( andningsproblem)?
Lungfunktion som mäts hur stor procent av den totala inandningen som kan andas ut under 1 sekund
Vad mäts vid PEF- undersökning
Visar den maximala flödeshastigheten vid en forcerad utandning.
4 kontroller ingår i ett distalstatus ben ex?
känsel- sensibilitet
Puls
Motorik
varm/kall hud
Vilka 2 undersökningar ingår i BAS - test
Blodgruppering och Antikropps screening
Vilka sjukdomar/tillstånd ingår i big five?
Tarmischemi
Ileus
Perforerat ulcus
Pankreatit
Rupturerat abdominalt aorta aneurysm
Smärtanamnes
Debut- hur när kom smärtan
Duration- varaktighet
Intervall
Lokalisation
Intensitet
Karaktär
Utstrålning
Förändring över tid
Smärtvandring
Liknande smärta tidigare.
Någon relation till födointag
Anamnes associerade faktorer? BUK
Feber/frossa
Nedsatt aptit
Illamående
Kräkningar- hur ser dom ut?
Gynekologiska symtom
Ikterus- gul
Tidigare sjukdomar( operationer)
Nuvarande sjukdomar ex diabetes, hjärt och kärl
symtom Keto acidos
Illamående, Kräkning och buksmärtor
Riskfaktorer osteoporos?
Låg kroppsvikt mindre än 20 BMI
Rökning
Lågt intag av kalcium
Låg fysisk aktivitet
Kortisontabletter
Tidig menopause
När kan ketoacidos uppstå?
Uppstår vid insulinbrist = höga glukósvärden i blodet. orsakas av ketoner som bildas av insulinbristen då sänks kroppens PH värde.
Risk för diabetskoma.
Ange anledning för att utföra lumbalpunktion
Bekräfta meningit
MS Multipel skleros
cancerceller i cerebrospinalvätskan
Guillain Barres syndrom
