Läkemedel

Question 1

Lamotrigin (Lamoctal)

Answer 1

Antieplipetika, stämningsstabiliserande
Blockar spänningsberoende Na-kanaler vilket hämmar repetitiva urladdningar av neuroner > hämmar frisättning av glutamat

Question 2

Quetiapin

Answer 2

Atypiskt antipsykotikum
Receptorantagonist till 5HT2, D1, D2
Högre affinitet för 5HT2 än D2 = låg benägenhet för EPS jmf typiska antipsykotika
Indicerat vid schizofreni, bipolär sjukdom, depression
I låg dos ej antipsykotisk effekt utan mer sederande
50 mg som tillägg till annan antidepressiva
300 mg vid akut bipolär depression
600 mg som stämningsstabiliserande BPS

Question 3

Tramadol (tradolan)

Answer 3

Opioid
Mot måttlig till svår smärta
Icke-selektiv agonist till MOR, DOR, KOR samt återupptagshämmare av 5HT & NA
Beroendeframkallande

Question 4

Alimemazin (theralen)

Answer 4

Fentiazinderivat, högdosneuroleptika med sedation, histaminantagonism, antikolinergisk
Potentierar effekten av hypnotikum, analgetika, anestetika
Indikation: korttidsbehandling av sömnrubbningar hos vuxna

Question 5

Oxazepam (Oxascand)

Answer 5

Bensodiazepinderivat, sedativ
GABA-A potentierare, långsammare tillslag än diazepam, T1/2 10h
Skiljer sig från diazepam, klopoxid osv pga aktiv OH-grupp vilket ger sänkt toxicitet
Indikation: ångestsyndrom, sömnsvårigheter, depression (tillägg), delirium tremens, predeliriösa tillstånd, akuta abstinenssymtom (ångest mfl) med alkoholmissbruk
Beroendeframkallande

Question 6

Zopiklon

Answer 6

Bensobesläktat, sömnmedel
GABA-A potentierare: hypnotisk, sedativ, anxiolytisk, muskelavslappnande
Snabb tillslag (30 min), kortar insomningstid, förlänger sömnduration, minskar antal uppvaknanden, T1/2 5-7h
Indikation: tillfälliga/korta sömnbesvär hos vuxna, stödbehandling begränsad tid vid kroniska sömnbesvär
Beroendeframkallande, vid fysiskt beroende abrupt utsättning > utsättningssymtom

Question 7

Hydroxizin (Atarax)

Answer 7

Sedativ
Snabbverkande H1-receptorantagonist (antikolinergisk), effekt på formatio reticularis (lugnande)
Effekt efter 1h, T1/2 ca 14h
Indikation: ångest

Question 8

Propiomazin (Propavan)

Answer 8

Sömnmedel
Fentiazinderivat med central hämmande effekt
Effekt inom 1-2h, T1/2 ca 8h
Indikation: korttidsbehandling vid olika former av sömnrubbning hos vuxna
Mer kvalité sömn än snabbare insomning

Question 9

Prometazin (Lergigan)

Answer 9

Sedativ, H1-receptorantagonist
Fentiazinderivat som blockar histamin & acetylkolin, T1/2 ca 13h
Indikation: ångest, sömn (korttid)

Question 10

Melatonin

Answer 10

Agonist till epifysär hormon som styr dygnsrytm & anpassning till ljus/mörker
Förkortar insomningstid
Indiaktion: korttidsbehandling av jetlag hos vuxna, insomni hos barn

Question 11

SSRI (sertralin, citalopram, escitalopram fluoxetin, paroxetin)

Answer 11

Antidepressiva
Selektiv serotonin återupptagshämmare, mer 5HT i synapsklyftan
Oral dos 50-200 mg 1x1 i 14d ger max konc
T1/2 ca 26h, men utsättningssymtom vid abrupt utsättning
Ge halvdos i 3-4v, följ upp ev biverkningar, sen höja till maxdos

Question 12

SNRI (venlaflaxin, duloxetin)

Answer 12

Antidepressiva
5HT/NA återupptagshämmare
Mer effektiv än SSRI men fler biverkningar
Indikation: depression, GAD, social fobi, panikångest

Question 13

NaSSA (mirtazapin, mianserin)

Answer 13

Antidepressiva, NA & specifika 5HT
Alfa-2 antagonism > ökar NA
5HT2a/2c antagonism > motverkar sexuella biverkningar
H1-antagonism > sedation, viktuppgång
Kan ges till natten vid samtidig insomni

Question 14

NDRI (buproprion dvs Voxra)

Answer 14

Antidepressiva
NA/DA återupptagshämmare
Bra vid depression med minskade positiva effekter (DA/NA-syndrom) snarare än ökade negativa pga NDRI är aktiverande
Indikation: MDD, säsongsbunden depression

Question 15

TCA (klomiopramin, amitryptilin - saroten)

Answer 15

Tricyklisk antidepressiv
Ej selektiv monoaminåterupptagshämmare
Ökar alla monoaminer, även i smärtsystem därav smärtlindrande effekt
Också effekt på jonkanaler (Na, K, NMDA)
Liten effekt på muskarina och H1-receptorer
Indikation: depression, neuropatisk smärta, migränprofylax, spänningshuvudvärk

Question 16

MAOI (fenelzin, moklobemid)

Answer 16

Antidepressiva
Monoxidas (mao)-hämmare, ffa MAO-A
MAO-A bryter ffa ner 5HT, melatonin, NA
MAO-B ffa dopamin, fenyletylamin
Indiaktion: depression med melankoli, bipolär depression, social fobi

Question 17

Ketamin

Answer 17

Anestetika
NMDA-receptorantagonist med övergående ökning av glutamat, återställer dopeminerg transmission med ökad stimulering i belöning/motivation och minskad frontalt vilket kan bidra till det snabba behandlingssvaret

Question 18

Litium (litionit)

Answer 18

Stämningsstabiliserande
Snävt terapeutiskt intervall (0.5-0.9 mmol/l) och gräver regelbunden provtagning
Intox
1.0-1.5 mmol/l : GI, tremor
1.6-1.9 mmol/l: cerebellär, dysartri/ataxi
>2.0 mmol/l: somnolens, konfusion
Intox ofta oavsiktlig vid vätskebrist (feber, varmt, minskat vätskeintag) eller interagerande LM (antiinflammatoriska, antihypertensiva)

Question 19

Aripiprazol (Abilify)

Answer 19

Antipsykotikum
Partiell agonism D2 och 5HT1A-receptor samt antagonism 5HT2A receptor
Indikation: schizofreni, måttlig-svår manisk episod vid BPS typ 1

Question 20

Risperidon

Answer 20

2a gen antipsykotikum
Antagonist D2, 5HT2 receptorer också affinitet för alfa-1 & 2 adrenerga, H1-receptorer
Indikation: schizofreni, måttlig-svår manisk episod, korttidsbehandling för aggressivitet

Question 21

Haloperidol (Haldol)

Answer 21

1a gen antipsykotikum
Potent D2-receptorantagonist, låg alfa-1-adrenerg effekt, ingen antihistaminerg eller antikolinerg effekt
Dopaminblockad i basala ganglier ger psykomotorisk sedering därför effektiv på mani och agitation
Indikation: schizofreni, schizoaffektivt syndrom, akut konfusion, måttlig-svår mani BPS typ 1, akut psykomotorisk agitation, ihållande aggressivitet, tics

Question 22

Olanzapin (Zyprexa)

Answer 22

Neuroleptika, stämningsstabiliserande
Affinitet för 5HT2A/2C, 5HT3, 5HT6, dopamin 1-5, kolinerga muskarina receptorer, adrenoreceptorer, H1-receptor
Indikation: schizofreni, måttlig-svår manisk episod, profylax vid BPS

Question 23

Klozapin

Answer 23

Antipsykotikum
Svag blockad D1, D2, D3, D4 men hög potens för D4-receptorn
Potent anti-alfa-adrenerg, antikolinerg, antihistaminerg effekt
Indikation: terapiresistent schizofreni eller vid allvarliga biverkningar av andra neuroleptika