Łagodny przerost gruczołu krokowego i nietrzymanie moczu Flashcards
Grupy leków
- inhibitory 5α-reduktazy steroidowej
2. antagoniści rec α1-adrenergicznych
Inhibitory 5α-reduktazy steroidowej - przykłady
FINASTERYD
DUTASTERYD
Inhibitory 5α-reduktazy steroidowej- mechanizm
- hamowanie metabolizmu testosteronu do DHT
(stymuluje proliferację nabłonka gruczołu krokowego, przerost podścieliska -> wzrost objętości gruczołu -> kliniczne objawy łagodnego przerostu)
5α-reduktaza steroidowa - IZOFORMY
Izoforma 1 - w wielu tkankach (np wątroba, skóra, nabłonek prostaty)
Izoforma 2- dominuje w podścielisku prostaty, jej ekspresja jest ograniczona
Izoforma 3- praktycznie brak w zdrowych tkankach; wzmożona u pacjentów z neo; szczególnie intensywna w neo opornym na leczenie hormonalne
FINASTERYD
- niekompetytywny inh
- hamuje izoformę 2
(zbyt małe stężenie by zahamować izoformę 1)
DUTASTERYD
- kompetytywny inh
- hamuje izoformę 1 i 2
- “potężniejszy”
Które rec α odpowiadają głównie za działanie naczyniokurczące?
α1B
Który podtyp rec α dominuje w gruczole krokowym?
α1A
Który podtyp rec α dominuje w pęcherzu moczowym?
α1D
Nieselektywni α1 antagoniści
TERAZOSYNA
DOKSAZOSYNA
ALFUZOSYNA
główne działanie n/p to spadki ciśnienia
Selektywni α1 antagoniści
TAMSULOZYNA
NAFTOPIDYL
SILODOSIN
Działania n/p selektywnych α1 antag
- zaburzenia ejakulacji
TAMSULOZYNA
niewielka preferencja wzgl α1A
NAFTOPIDYL
- niewielka preferencja α1D
- zmniejsza częstość oddawania moczu
- zwiększa pojemność pęcherza moczowego
SILODOSIN
silnie selektywny antag α1A
Optymalna terapia łagodnego przerostu gruczołu krokowego
antagoniści rec α1 (selektywni) + inh 5α-reduktazy steroidowej
MIRABEGRON
- agonista rec β3 -> wzrost cAMP w kom mm gładkich pęcherza-> rozluźnienie
- brak negatywnego wpływu na fazę mikcji
