Lagar, förordningar, föreskrifter Flashcards
Vad innebär radiologiska ledningsfunktionen?
Person med övergripande inflytande på bedömning av berättigande, optimering, arbetsmetoder, personalens kompetens, samarbete med företrädare för andra specialiteter och klinisk utvärdering av resultaten. Ska innehas av leg. tdl. För panorama krävs tilläggskurs = panoramakörkort
Vad innebär berättigande och optimering
Syftar till att undvika onödig bestrålning. Rtgus får endast utföras på individuella indikationer. Us ska föregås av individuell riskbedömning för att avgöra om den är berättigad. Optimering = omfattning och utförande av us ska anpassas så stråldosen blir så liten som möjligt samtidigt som man säkerställer att diagnostisk info erhålls
Vilka ska anmäla till strålsäkerhetsmyndigheten?
Alla verksamheter med intraorala röntgen (gäller för rtg med intraoralt placerad bildmottagare)
Tandhygienist och röntgen
Får us, diagnosticera och i viss utsträckning behöver karies och parod. En th kan därför få tillstånd från SSM att inneha rtg i egen verksamhet. Ralf måste innehas av en tal som är kopplad till kliniken§
vad är lagstiftat för dental strålning ?
- Ljudet (tydligt, när exponering sker och slutar)
- Thyroideaskyddet (bly)
- Varselsymobol
- Metodbok/beskrivningar exponeringstabeller
- Strålskärmad vägg
- Riktmedlet och sensor i samma form, försatt undvika spridd strålning
- Hållbar för bildmottagare (stabil placering av sensor).
- Varje exponering vara berättigad
- Röntgenrörets ska har CE-märkning
- RALF ansvarig
vad gör strålsäkerhetsmyndigheten inom tandvården?
-ger ut föreskrifter och allmänna råd
-prövar och utfärdar tillstånd
-för register över intraorala röntgenapparater i bruk
-inspekterar, utreder, informerar och ger råd
-för register över de doser personal utsätts för
Vad innefattar tandvårdens föreskrifter?
- SSMFS 2018:1 Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om grundläggande bestämmelser för tillståndspliktig verksamhet med joniserande strålning
- SSMFS 2018:2 Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om anmälningspliktiga verksamheter
- SSMFS 2008:5 Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om medicinska exponeringar I
Finns även vägledning till varje förskrift som förklarar paragraferna. Både syftet och tillämpningen blir oftast mycket tydligare
Vad ingår under begreppet berättigande?
Bestrålning ska ge en nytta som är större än beräknad skada.
Med hänsyn till:
- diagnos/terapi för patienten
- vetenskaplig nytta
- person/samhälle i rättsliga och försäkringstekniska sammanhang
- nyttan ska vara större än skadan
optimering enligt strålskyddslagen
En person som bedriver egen verksamhet eller är ansvarig för för en åtgärd som innebär att en människa ska utsättas för joniserande bestrålning, optimera strålskyddet genom att begränsa:
1. sannolikheten för exponering,
2. antalet personer som exponeras, och
3. storleken på den individuella stråldosen
Vad står ALARA för?
As Low As Reasonable Achievable
Dvs man ska anpassa omfattning av stråldos så att den blir så liten som rimligt möjlig - det är det ALARA principen säger
Vilka olika typer av RALF finns det?
De som har hand om intra oral röntgen, panorama och CBCT
Intra oral röntgen: leg tandläkare kan vara RALF
Panorama: leg tandläkare med panorama körkort kan vara RALF
CBCT: leg odontologisk radiolog (spec utbildning) kan vara RALF
Vad innefattar SSMFS 2018:2 kapitel 1, 2 respektive 3?
1 kap: Tillämpningsområde och definitioner
2 kap: Gemensamma bestämmelser
3 kap: Särskilda bestämmelser för odontologisk röntgendiagnostik
Vad är det viktigaste SSMFS:1 säger?
Innehav av panoramapparat och CBCT kräver särskilt tillstånd.
Vilka är de gemensamma bestämmelserna enligt SSMFS 2018:2?
Allmänna bestämmelser
-Anmälningsplikt
-Register
-Överlåtelse
Organisation, ledning och kompetens
Kontroll av strålkällor
Skyddsåtgärder och märkning
Anläggningar, lokaler och platser
Vad innebär kontroll av strålkällor (SSMFS:2018:2)?
Leveranskontroll innan användning - att kolla att exponeringsparametrar stämmer osv
Regelbundna årliga funktionskontroller - t.ex. mäter att den strålning som kommer ut är den som står och önskas.
Kontroll av lokaler, skyltning, säkerhetsutrustning osv (varningssymbol ex)
Kontrollera att strålkällorna är i bra skick och märkta som de ska
-> detta dokumentas sedan
Om fel finns som kan påverka exponeringen så att det finns risk för oavsiktlig exponering skall apparaten omedelbart tas ur bruk
Vad säger skyddsåtgärder och märkning (2018:2)?
Skyddsåtgärder: Det ska tydligt framgå att exponering pågår och när den upphör, ingen obehörig i området
Märkning av apparat: produktinfo, prestanda och varselsymbol
Bredvid apparat: varselsymbol
Vad ska framgå i anläggningar, lokaler och platser (2018:2)?
Hur tjocka väggarna är.
Ska vara utformat så att exponering för strålning av arbetstagare och allmänheten undviks
Vilka är skyddsåtgärderna enligt SSMFS 2018:2?
- Krav på utrustningens konstruktion som innefattar:
- Rektangulärt riktmedel och kollimator ska alltid användas. (Om man inte gör speciella undersökningar t.ex. bitplansfilm.)
- Tydlig ljud eller ljussignal vid exponering
- CE-märkning
-Korrekt märkning - Krav på utrustningen användning som innefattar:
- Thyroideaskydd (bly) och sensorhållare ska användas
- En patient som behöver hjälp och stöd under bildtagning ska i första hand hjälpas av ledsagare
- Personalen ska (i första hand) befinna sig bakom strålskärmande vägg vid exponering - - - Screening är inte tillåtet
- Metodbeskrivningar
- Strålskärmade lokaler
Om du köper intraoral röntgenutrustning, vad behöver du då göra innan du får börja använda den för patientundersökningar?
Anmäla
Leveranskontroll (förväntad skärpa, att en strålning som kommer ut är den förväntade osv)
Installera
Kolla att ljus/ljud fungerar
När ska kontroll av röntgenutrustningen göras?
Vid leverans-nyanskaffning
Årligen
Efter reparationer
Protokoll ska upprättas och sparas
Vad kontrolleras på röntgenapparaten vid årskontrollen?
Inga synliga skador
Filtrering
Upphängning (armen är stabil)
Märkningsplåtarna finns kvar
Vad kontrolleras på exponeringsuret vid årskontrollen?
Märkning
Funktionstest exponering och kilovolt
Exponeringsurets ljud och ljussignal
Vad är syftet med kvalitetssäkring
Säkerställa att röntgens görs med lägsta möjliga stråldos för att lösa en specifik diagnostisk uppgift (dvs arbeta optimerat)
Vad krävs för att utföra funktionstest
Dosimeter
Används för att mäta att stråldos förändras med förändrad exponering (25% per steg)
Kilovolttalet mäts också
Hur kontrolleras strålfältet?
Rtg riktad mot stor bidplatta
Tittar om det överrensstämmer till storlek och läge mellan strålfält och riktmedlets öooning
Hur kontrolleras skanner, bildplattor och sensorer?
Kontrast, ljus/brusnivå jämförs med föregående kontroll.
Bildskärm
Vid varje klinik bör det finnas åtminstone en arbetsstation utrustad med bildskärm av högre kvalitet än standard (DICOM)
RALF sammanfattat
Berättigande
Optimering av utrustning och arbetsmetoder
Personalens kompetens
Kvalitetssäkring/klinisk utvärdering
Vad står det i strålskyddsförordningen SSMFS 2018:2 3 kap
Verksamheter med intraoral röntgen ska ha en leg tdl inneha ledningsfunktionen och ansvara för berättigandebedömnigar och att optimering görs. Innan exponering ska det bedömas om den är berättigad med hänsyn till syftet med exponeringen och de individuella förutsättningar hos den som ska exponeras. Tidigare diagnostisk info ska beaktas. Screening=förbjudet. Optimering ska ske vid val av utrustning och arbetsmetod, säkerställande av diagnostisk info och praktiskt genomförande av us. Riktmedlet som används ska ha en storlek som överrenstämmer med bildmottagaren och ska finnas metodbeskrivningar & exponeringstabeller tillgängliga. Skydd för sköldkörteln ska användas. Om pat är i behov av stöd under expo ska hen biträdas av annan än vårdpersonal. Personal bakom strålskärmande vägg. Verksamhet med rtgutrustning för intraoral bildtagning ska anmälas till SSM. Övrig rtg kräver särskilt tillstånd från SSM samt vidarutb eller konsulter med spec.
Vad står det i SSMFS 2018:5?
Den leg tdl som är RALF har ett övergripande ansvar för berättigandebedömningar.
Varje anställd som deltar vid exponering ska ha rätt kompetens
Strålskyddsombud
