Lagar Flashcards
Vad gör HSL?
Reglerar hur vården ska regleras; vem gör vad, hur mycket. Beskriver landsting och kommuners skyldighet att erbjuda vård samt hur den bedriv och dess kvalité.
Vilka 3 principer bygger HSL på?
- människorvärdes principen
- behovs- och solidaritetsprincipen
- kostands och effektivitetsprincipen
HSLs syfte
- trygga tillgången på vård
- reglera innehållet i vården
- fastslå etiskt präglade principer för prioriteringar när resurser är otillräckliga
- bidra till god och säker vård
Vad avser häslo- och sjukvård?
- Åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador
- Sjuktransporter
- Omhändertagande av avlidna
10 krav på hälso- och sjukvården
- god kvalitet
- lätt tillgänglig
- respekt för patientens självbestämmande och integritet
- kontinuitet och säkerhet
- samråd med patienten
- vårdgaranti
- individuellt anpassad information
- respekt för avlidna och efterlevande
- samverkan rörande barn som riskerar att fara illa
- särskilt beakta ett barns behov av råd och stöd.
Vad gör Patientlagen?
- Beskriver patientens ställning inom hälso och sjukvård.
- Redovisar de möjligheter till inflytande som patienten har
Patientlagens syfte
- stärka och tydliggöra patientens ställning
- främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet
Övergripande föreskrifter i Patientlagen
1 vårdens tillgänglighet
2 information till patienten
3 patientens samtycke och delaktighet
4 fast vårdkontakt
5 individuell planering
6 val av behandlingsalternativ och hjälpmedel
7 ny medicinsk bedömning
8 personuppgifter
9 patientens synpunkter
10 klagomål
11 patientsäkerhet
12 bestämmelser om barns inflytande över sin vård
Basically patientens rättigheter i vårdsammanhang
Vad gör Patientdatalagen? Dess centrala innehåll?
Hur vårdgivaren ska behandla personuppgifter inom allmän HSV, både privat och offentlig, även elevhälsa. bestämmelser för dokumentation av vården.
- Vilka som har skyldighet att föra patientjournal
- journalens innehåll och språk
- reglerar vårdgivarens behandling av personuppgifter
Vad är PDLs syfte?
- förenklad och förbättrad samverkan mellan HSV aktörer. (ex. i akutsituation få dirketåtkomst)
- stärka patientsäkerheten
- ge ett gott integritetsskydd
- effektivare journalhantering
- förbättrad verksamhetsuppföljning
Rättigheter för patienten i PDL
- ta del av uppgifter
- förstörande av journal (Bedöms av IVO)
- rätt att spärra/rätta/kommentera sin journal
Vad reglerar PDL?
- inre sekretess
- elektronisk åtkomst för vårdsyfte
- utlämnande av uppgift
- sammanhållen journalföring
- hur informationshanteringen ska vara organiserad för att tillgodose kraven på patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet
- dokumentation, signering, åtkomst
När finns skyldighet att föra journal?
I alla situationer som innehåller individuellt inriktad vård, utredning/undersökning eller behandling.
Syftet med journalföring
- bidra till god och säker vård
- stöd och hjälp åt den som behandlar
information åt andra yrkesutövare som ska ge behandling - pat kunna se åtgärder som planerats/vidtagits och bedöma om hen anser dessa vara riktiga
- tillsynsmyndigheter ska ha möjlighet att bedöma åtgärder som vidtagits
- forskning och metodutveckling
Vad ska journalen innehålla? (6 punkter)
- pats identitet
- bakgrund till vård
- ställd diagnos och åtegärder
- vidtagna/planerade åtgärder
- information pat fått; ställningstagande avseende behandlingsalternativ; möjlighet till förnyad medicink bedömning.
- vem som gjort anteckning och när.
När får journaluppgifter korrigeras?
enligt PDL när uppgifter är oriktiga och missvisande. Kräver att pat och den som ansvarar för uppgifter är överens om felaktigheten. Om ej överend har pat möjlighet att anteckna sin avvikande uppfattning.
Vad krävs vid rättelse?
- ange när rättelsen skett och vem som gjort den
- ursprungstexten måste gå att läsa
När får en journal förstöras?
IVO beslutar om delar eller hela journalen får förstöras. Detta på ansökan av pat.
3 förutsättningar för att få förstöra en journal
- Godtagbara skäl anförs för önskan
- journalen eller den del som ansökan avser behövs uppenbarligen inte för patientens vård
- från allmän synpunkt inte finns uppenbarliga skäl att bevara journalen
Bevarande av journalhandlingar
- bevaras minst 10 år efter att sista uppgiften fördes in i handlingen
- kan förvaras längre
Vad innebär inre sekretess
Endast den som deltar i vården hos en vårdgivare av en patient eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom HSV får ta del av patientens dokumenterade uppgifter.
3 villkor för att en vårdgivare ska få behandla ospärrande uppgifter som annan vårdgivare registrerat
- att de aktuella uppgifterna rör en patient som vårdgivaren har aktuell patientrelation med
- att uppgifterna kan antas ha betydelse för vården
- att pat samtycker till det
Begränsa elektronisk åtkomst
patient över 18 har rätt att begära att dokumentation spärras för andra vårdenheter och vårdprocesser. Hela eller delar kan spärras.
Vårdnasdahavare kan inte spärra barns uppgifter.
Vårdgivarens ansvar ang. åtkomst av journal
Varje vårdgivare ansvarar för att begränsa personalens elektroniska åtkomst till att gälla endast de uppgifter som behövs för vård av patienten.
Offentlighetsprincipen
(del i OSL)
Innebär att alla ska kunna ta del av allmänna handlingar som inte är sekretessbelagda. Patientjournal är formellt allmän handling, men med sekretess.
Sekretess för patientjournal i offentlig hsv
Sekretess gäller inom HSV för uppgift om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den skilde/närstående lider men. (pga. integritetskänslig information, dvs. även om allmän handling är huvudregel att sekretess gäller).
Sekretess inom privat vård
Regleras i PSL. Får ej obehörigen röja vad man i sin verksamhet fått veta om enskilds hälsotillstånd och privata förhållanden.
“behörigt” -> OSL
Offentlighetsprincipens syfte
att genom insyn och kontroll garantera rättssäkerhet och effektiviteten i förvaltningen. Dvs. typ kontrollera att verksamheten lever upp till bestämmelserna i HSL?
Vad gör OSL?
- gäller all offentlig hsv
- anger när personalen är bunden av sekretess och tystnadsplikt
- anger undantag från dessa skyldigheter
var finns bestämmelser om tystnadsplikt för privata vården?
PSL
Begreppet “men” i OSL
Sekretess ska gälla om den enskilde lider men om en viss uppgift kommer ut.
Lida men=utsatt för obehag, andra missaktning etc.
Menbedömning
Vid bedömning om men föreligger ska man utgå från den enskildes egen uppfattning. Ska göras innan uppgiften lämnas ut.
När gäller sekretess för psykolog?
Uppgifter om enskilds personliga förhållanden kan lämnas ut om det inte medför med för den enskilde. Är då ej undantag från sekretess utan sekretess saknas. Sträng sekretess gäller vid uppgifter om enskilds hälsotillstånd och andra personliga förhållanden. I praktiken är det ytterst få uppgifter om enskilds personliga förhållanden som kan lämnas ut.
Vad syftar sekretessen i hsv tillatt skydda?
- Uppgifter om enskilds hälsotillstånd
- enskilds personliga förhållanden
Öppenhetsprincip gentemot patienten själv
Mot pat ska alltid gälla största möjliga öppenhet (Patientlagen).
- upplysningar om sitt hälsotillstånd och behandlingsmetoder
Undantag från öppenhetsprincipen
- uppgifter skulle medföra att pat blir sämre
- för att skydda en uppgiftslämnare mot potentiellt övergrepp.
Föräldrabalkens avsnitt som reglerar vårdnad
- vårdnaden om ett barn består till barnet fyller 18
- rätt och skyldighet att bestämma i frågor som rör barnets personliga angelägenheter
- vh ska itakt med barnets stigande ålder och utveckling ta allt större hänsyn till barnets synpunkter och önskemål.
- om barnet har 2 vårdnadshavare utövar de vårdnande gemensamt. kan ej på egen hand bestämma i frågor som gäller barnet.
Särskilda bestämmelser om barns rätt till sekretess mot vårdnadshavare
Sekretess till skydd för underåriga gäller i förhållande till vårdnadshavare också. Om det kan antas att den underårige lider betydande men om uppgiften röjs.
Sekretess vid psykologiska tester
sekretess gäller för uppgift som ingår i eller utgör underlag för kunskapsprov eller psykologiskt prov under myndighets överinseende om det kan antas att syftet med provet motverkas om uppgiften röjs. (OSL)
Kan underrätta resultat på annat vis, ex. ombud. Om bryter mot detta kan staffas för brott mot tystandsplikt.
Vad innehåller och reglerar PSL?
Riktar sig i olika delar till vårdgivare och hsv personal samt till IVO och HSAN.
- Reglerar utförligare vårdgivarnas patientsäkerhetsarbete (utöver HSL)
- grundläggande skyldigheter för hsv personal.
- förutsättningar för behörighetsinskränkningar
Centralt innehåll i PSL
- hsv personal ska utföra sitt arbete i enligthet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Ge sakkunnig och omsorgsfull vård som uppfyller detta.
- reglerar förbud mot lekmän
- reglerar vårdgivarnas patientsäkerhetsberättelse.
- grundläggande skyldigheter för hsv personal.
- förutsättnignar för behörighetsinskränkningar
- reglering av IVO och HSANs övriga uppgifter
- Reglerar tystnadsplikt i privat hsv verksamhet.
Generell skyldighet för antälld och vårdgivare enl. PSL
anställd skyldighet att anmäla vårdskador och riskförhållanden.
Vårdgivaren ansvarar för systematisk arbete med patientsäkerhet.
Var behandlas frågan om legitimation?
PSL
Återkallelse av legitimation
Leg kan dras in om yrkesutövanden har
1. varit grovt oskicklig
2. i eller utanför yrkesutövningen gjort sig skyldig till allvarligt brott som påverkat förtroendet för denne
3. på annat sätt visat sig uppenbart olämplig at utöva yrket
4. pga. sjukdom inte kan utöva yrket tillfredsställande
5. Om man fått prövotid och inte följt prövotidsplanen
6. Själv begär att leg ska återkallas.
Vad är IVO?
Central myndighet med uppgifter inom hälso och sjukvården. 2 huvuduppgifter
1. kontrollera om verksamheten uppfyller kraven i gällande författning
2. vid behov ingripa och besluta om åtgärder som syftar till att få till stånd rättelse av förhållanden som ej är godtagbara.
Vad gör IVO?
- granskar att verksamheten och personal uppfyller krav och mål enligt lagar
- lämnar råd och vägledning
- kontrollerar brister och missförhållanden
- förmedla kunskap och erfarenheter
- informera och ge råd till allmänheten
Vilka skyldigheter har den som bedriver verksamheten gentemot IVO?
skyldighet att på IVOs begäran lämna över handlingar, prover, annat material som rör verksamheten och lämna de uppgifter inspektionen behöver för sin tillsyn.
Vad är HSAN?
en “domstolsliknande” myndighet som prövar anmälningar från främst IVO mot legitimerade yrkesutövare. Ej tillsynsmyndighet. IVO anmäler alltså brister som de anser att det finns skäl att pröva till HSAN.
Vilka åtgärder kan HSAN göra?
- Återkalla leg
- Besluta om prövotid
- Återkalla annan behörighet (ex. PTP)
- Dra in/begränsa förskrivningsrätt
- meddela ny legitimation och ny förskrivningsrätt
Vad är patientnämnden och dess huvuduppgift?
Utgör tillsammans med vårdgivarna första linjen i klagomålssystemet.
Huvuduppgift: Hjälpa och stödja pat med att få sina klagomål besvarade av vårdgivaren.
3 typer av ärenden hos IVO
- Initiativärenden
- Anmälningar från vårdgivare (lexMaria)
- Klagomåldärenden (i andra hand och allvarliga fall)
Lex-Maria anmälan
- Psykologer ska rapportea till vårdgivaren om risker för vårdskador samt händelser som medfört/kunnat medföra vårdskada.
- Om pat utsatts för skada/risk till skada vid undersökning, vård, behandling måste den som tillhör hsv personal rapportera till vårdgivaren. (PSL)
- VÅrdgivaren avgör om anmälan ska ske till IVO (vid allvarlig vårdskada).
- senast 2 månader efter
- ska antecknas i pats journal
Vad är “allvarlig vårdskada”?
bestående skada eller lett till att pat fått väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.
Lex-Sarah-anmälan
Verksamma inom soc, SIS eller LSS ska genast rapportera om hen uppmärksammar/får kännedom om missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållanden som rör den som får får/kan komma att få, insatser i verksamheten.
Vad gör Lagen om psykiatrisk tvångsvård?
- Reglerar när tvångsvård får tillgripas
- vilka medel som får användas
- rättslig prövning vid fortsatt tvångsvård
Syfte med tvångsvård
Sätta patienten i stånd att frivilligt medverka till nödvändig vård och ta emot stöd som hen behöver.
Förutsättningar för tvångsvård
- Patienten lider av en allvarlig psykisk störning och pga. sitt psykiska tillstånd och personliga förhållanden i övrigt:
- Har ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård som inte kan tillgodoses på annat sätt.
- pat motsätter sig vården eller det till följd av pats psykiska tillstånd finns grundad anledning att anta att vården inte kan ges med hens samtycke.
3 viktiga aspekter att ta hänsyn till vid tvångsvård
- Tvångsåtgärder får endast användas om de står i rimlig proportion till dess syfte - är mindre ingripande åtgärder tillräckliga ska de användas.
- tvångsvård får inte ges om pats psykiska störning utgör en utvecklingsstörning.
- Vid bedömning av vårdbehov ska beaktas om pat är en fara för annans personliga säkerhet eller fysiska/psykiska hälsa .
Hur bedöms “allvarlig psykisk störning”?
bedöms utifrån störningen art och grad
6 exempel på allvarliga psykiska störningar som kan kräva tvångsvård
- tillstånd av psykotisk karaktär
- allvarliga depressioner med självmordstankar.
- svårartade personlighetsstörningar
- alkohol- och narkotikapsykoser
- åldersdement beteende
- Krisreaktion av psykotisk art
Hur beslutas intagning för tvångsvård?
- först utfärdas ett vårdintyg grundat på särskild läkarundersökning
- beslut fattas av chefsöverläkare vid enhet för psykiatrisk tvångsvård
- De två prövningarna får inte tas av samma läkare
- Beslut ska fattas inom 24h efter pats ankomst.
Patientens rättigheter vid tvångsvård
- rätt till stödperson
- rätt att överklaga beslut om tvångsvård
- Rätt till offentligt biträde (jurist)
Vad gör LVU?
möjliggör för socialnämnden att ingripa när förutsättningarna för LVU är uppfyllda. Trygga samhällets möjligheter att ge barnet vård och behandling. Träder i kraft när vård med samtycke inte är möjligt. Kommun och socialnämnd som har främsta ansvaret.
Förutsättningar för LVU
- Föreligga missförhållanden i anknytning till den unges hemmiljö och/eller till den unges eget beteende vilket bidrar till påtaglig risk för att den unges hälsa/utveckling skadas
- Missförhållandet ska medföra att det finns påtaglig risk för att den unges hälsa/utveckling skadas.
- Behövlig vård inte kan ges frivillig väg.
Socialnämnden får besluta att den under 20 omedelbart ska omhändertas om:
- sannolikt att den unge behöver beredas vård med stöd av LVU, och
- rätten om vård inte kan avvaktas med hänsyn till något av följande:
a) vårdbehovet är akut
b) fortsatt utredning kan allvarlig försvåras
c) vidare åtgärder kan hindras
1 och någon av 2 måste vara uppfyllda.
Beslut om vård enl. LVU
beslutas av länsrätten efter ansökan från socialnämnden. Socialnämnden besluts om placering och vårdens utformning.
Skyldigheter vid vård av LVU
Minst var 6 månad skall:
1. överväga (miljöfallen)/ompröva (beteendefallen) vården
3. vården ska alltid omprövas om vårdnadshavare/ungdomen (minst 15) begär att vården ska upphöra.
omprövning kan överklagas till länsrätten.
Vad gör LVM?
Möjliggör att bereda vård till missbrukare oberoende av eget samtycke under förutsättningar för LVM. Gäller vuxna, ålder 15-20 faller inom LVU.
LVMs syfte?
Genom behövliga insatser motivera missbrukaren så hen kan antas vara i stånd att frivilligt medverka till fortsatt behandling och ta emot stöd för att komma ifrån sitt missbruk.
förutsättningar för vård enligt LVM
- I behov av vård för att komma bort från sitt missbruk (fortgående missbruk av alkohol, tobak, narkotika)
- vårdbehovet kan inte tillgodoses enligt socialtjänstlagen eller på annat sätt och
- personen till följd av missbruket
a) utsätter sin fysiska/psykiska hälsa för allvarlig fara
b) löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv
c) kan befaras komma att allvarlig skada sig själv/närstående
Vilka fattar beslut om vård enligt LVM?
- Länsrätten beslutar om vård efter ansökan från socialnämnden
- SIS anvisar plats efter ansökan från socialnämnden till ett LVM-hem. SIS beslutar om intagning och utskrivning från LVM-hem.
När ska tvångsvården enligt LVM upphöra?
- så snart syftet med vården är uppnått och senast efter 6 månader
- länsrättens beslut kan överklagas
- vissa av SIS beslut kan överklagas av den intagne.
Vad gör LSS?
Innehåller bestämmelser gällande insatser för särskilt stöd och service åt personer med
1. utvecklingsstörning; autism; autismliknande tillstånd
2. Betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjänskada
3. andra varaktiga fyskiska/psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande (ska föruorsaka betydande svårigheter)
Enlig LSS ska folk med funktionshinder få den hjälp de behöver gällande 10 insatser:
- Rådgivning/perosnlig stöd
- personlig assistans
- ledsagarservice
- kontaktperson
- avlösarservice i hemmet
- korttidsvistelse utanför hemmet
- korttidstillsyn för skolungdom över 12 år
- boende i familjehem/bostad men särskilt service för barn/ungdom
- Bostad med särskilt service för vuxna eller annan anpassad bostad
- Daglig verksamhet.
Socialdepartementet
- staten
- leds av minister
- styr myndigheter
Socialstyrelsen
- staten
- Kunskapsmyndighet för vård och omsorg. Tar fram rekommendation och riktlinjer för hsv och socialtjänst.
- följer upp och utvärderar hur vård och omsorg fungerar
Socialnämnden
- kommun
- Beslutar om åtgärder
Social tjänsten
- Kommun
- genomför åtgärder (som beslutats av socialnämnden)
Etikprövningsmyndigheten
- Staten
- gör etiska prövningar av forskning på människor och känsliga personuppgifter.
Etiknämnden
- staten
- beslutar om forskningstillstånd
Etikrådet
- Facket
- fackligt råd vid psykologförbundet
- Riktar kritik, utesluter.
