Laboratoire 4 Flashcards
Technique de prélèvement d’expectoration :
Recueillies dans contenant sec stérile
Technique de prélèvement d’aspiration bronchique, aspiration nasotrachéale et aspiration trachéale par trachéotomie:
Recueillies par aspiration dans une contenant sec stérile
Technique de prélèvement d’un lavage bronchique:
Recueilli par aspiration dans une contenant sec stérile
Spécimens du tractus respiratoire inférieur sont traitement avec qu’elle précaution ?
- traité sous la hotte biologique
comment longtemps un spécimen d’expectoration est acceptable:
période de 96 heures au réfrigérateur
l’échantillon est fluidifier par l’addition de :
d’enzymes
nommez les enzymes qu’on utilise pour fluidifier l’échantillon
- trypsine
- papaine
- pancréatine
- N-acétul-L-cystéine
- Streptokinase-streptodornase
l’examen biologique doit être fait sur quelle partie de l’échantillon
parties représentative tels que le sang, mucus et pus
Toute prédominance d’un seul germe aux dépens des autres peut être :
l’indice de pathogénicité
infections reliées au Staphylocuccus aureus
- agent de rhinite
- sinusite
- pharyngite
infections reliées au Streptococcus pyogenes
- amygdalite
- rhinite
- scarlatine
infection reliées au Streptococcus pneumoniae
- rhinite
- sinusite
- pharyngite
infection reliées au Corynebacterium diphteriae
- agent de la diphtérie
infection reliées au Neisseria meningitidis
- agent de la méningite
Infection reliées au Neisseria gonorrhoeae
- agent de la gonorrhoeae oropharyngée
infection reliées au Coliformes (surtout Klebsiella)
- rhinite
- sinusite
- pharyngite
Infection reliées au Haemophilus influenzaee
- rhinite
- sinusite
- pharyngite
infection reliées au Bordetella pertussis
- agent de la coqueluche
infection reliée au Association fuso-spirillaire
- agent de l’angine de Vincent
infection reliée au Candida albicans
- agent du muguet
infection reliée au Mycobacterium sp
agent de la tuberculose
Autres pathogènes de la flore
- enterobactérie
- bacilles gram négatif non fermentant
- candida albicans ou autres levures
- Neisseria meningitidis
Rarement pathogène
- Bacillus anthracis
- actunomyces
- Nocardia
- Pasteurella multocida
- Yersinia pestis
- Mycroplasma pneumoniae
Frottis pour tractus respiratoire inférieur:
- Gram
- Ziehl-Neilsen
- Auramine rhodamine
- Funfi-fluor
Types de cultures pour tractus respiratoire inférieur
- gélose sang avec strie de Staphylococcus aureus non hémolytique
- gélose chocolat
- gélose MacConkey
- Gélose sang enrichie en anaérobiose X2 (si lavage bronchique)
- Bouillon thioglycollate (si lavage bronchique)
Incubation pour gélose sang et chocolat
37C en CO2
incubation pour gélose MacConkey
étuve aérobique
- 24 a 28h
incubation pour gélose anaérobies
atmosphère anaérobique
- 48h
Que faire avant de lire les boîtes pour l’interprétation des géloses
déterminer la classe du spécimen, si spécime rejeté, la croissance sur la boîte ne sera pas interprétée
Étapes de l’identification:
- évaluer la classe du spécimen d’expectoration avant lecture géloses
- déterminer présence ou absence flore oropharyngée normale et quantifier : croissance abondante, modérée, minime.
- Quantifier la flore pathogène; référer au tableau de détermination de la classe d’un spécimen d’expectoration
L’antibiogramme est fait sur tous les germes identifiés sauf:
- Streptococcus pyogenes (sensible péniciline)
- Streptococcus pneumonia (sensible péniciline et érythromycine)
- bêta lactamase sur: haemophilus influenzaee, moraxella catarrhalis et neisseria meningitidis
Un rapport complet pour une culture d’expectoration comprend les éléments suivants:
- Gram
- Classe
- Flore oropharyngée normale
- Bactéries pathogènes et leur antibiogramme
Doit toujours avec corrélation entre le gram et la culture. Vrai ou faux ?
Vrai
Classe 1
> 25 cellules épithéliale
<10 polynucléaire
Classe 2
> 25 cellules épithéliales
10-25 polynucléaires
Classe 3
> 25 cellules épithéliales
> 25 polynucléaires
Classe 4
10-25 cellules épithéliales
>25 polynucléaires
Classe 5
<10 cellules épithéliales
>25 polynucléaires
Classe 6
< 25cellules épithéliales
<25 polynucléaires
Quoi faire si le spécimen d’un lavage bronchique reçu au laboratoire est grande ?
- séparer le spécimen
- placer une partie dans un pot stérile et envoyer a l’extérieur
- centrifuger pour 600RPM pour 5min
Quoi faire si le spécimen d’un lavage bronchique reçu au laboratoire est petit ?
- donner la priorité aux procédure demandées par le médecin
- noté dans le rapport canned text meditech MCBRI
- enleverles procédure non faite pour éviter confusion a la sortie du rapport
Frottis pour lavage bronchite
- Gram: n’évalue pas classe, passe a immersion
- Ziehl-Neilsen X2 (routine)
- Auramine rhodamine X2 (routine)
Culture pour lavage bronchite:
- Gélosee sang avec strie de Staphylococcus aureus non hémolytique
- gélose chocolat
- Gélose MacConkey
- Gélose sang enrichie en anaérobiose X2
- BCYE (culture de legionella sp.)
- Bouillon thioglycollate
- Culture pour mycoses
- Gélose sang en pente avec antibiotique (péniciline et gentamicine)
- Sabouraud dextrose
- Mycobiotic
- Sabouraud avec chloramphénicol X2
- Envoyer a st-jean pour la culture de tuberculose
Lavage pour bronchite, la classe n’est jamais effectuée, donc pas de rejet pour ce spécimen. Vrai ou faux
Vrai
Incubation pour lavage pour bronchite pour géloses sang et chocolat
37C en CO2
Incubation pour lavage pour bronchite pour gélose MacConkey
37C aérobie
Incubation pour lavage pour bronchite pour géloses anaérobies
37C atmosphère anaérobique
Incubation pour lavage pour bronchite pour BCYE jarre à chandelle
37C
Incubation pour lavage pour bronchite pour gélose sang avec antibiotiques
37C aérobie
Incubation pour lavage pour bronchite pour Sabouraud dextrose
30C aérobie
Incubation pour lavage pour bronchite pour Mycobiotic
30C aérobie
Incubation pour lavage pour bronchite pour • Sabouraud avec chloramphénicol x2
30C aérobie
Temps d’incubation pour géloses en aérobie et CO2
24 et 48 heures d’incubation
Temps d’incubation pour géloses anaérobiques
après 48 heures d’incubation
Temps d’incubation pour géloses BCYE
2, 5 et 7 jours
Temps d’incubation pour les géloses pour la recherche de mycoses
lues au banc de mycologie
Identifications bactérienne d’un spécimen de lavage bronchite
-aucune identification si 4 germes ou plus
antiobiogramme pour lavage bronchite
Tous sauf:
- Strep.Pyogenes
- Strep. pneumoniae
- Bêta-lactamase sur: haemophilus influenzaee, moraxella catarrhalis et neisseria meningitidis
un rapport complet pour une culture de lavage bronchique comprend les éléments suivants:
- gram
- flore oropharyngée normale
- bactérie pathogènes et leur antibiogramme
Quoi faire s’il y a un germe signification retrouvé dans un lavage bronchite:
Conserver les bouillons 7 jours
Classe 1 et 2 - Rapport
Échantillon non représentatif des voies respiratoire inférieures, donc inadéquat pour mise en culture
Classe 3 - Rapport
Sécrétions purulentes avec contamination oropharyngée importante
Classe 5 - Rapport
Prédominance de sécrétions purulentes
Classe 6-Rapport
Échantillon hypocellulaire
Classe 4 -rapport
Prèdominance de sécrétions purulentes