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Habileté cardio respi > Laboratoire > Flashcards

Laboratoire Flashcards

1
Q

Éval de l’amplitude respi

A

Palpation ou Gallon à mesurer
Palp: apicale, moyenne et inférieur
-Pli cutané
-Déplacement de 3 à 5 mm à l’inspi normale
Gallon: supérieure (axillaire) et inférieure(point appendice xiphoïde)

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2
Q

Patron respi en DD et assis

A

Position : DD, oreiller sous tête et genou, pas de ceinture, visuel sur le thorax

  • Distinguer les mouvements de pauses pour connaitre le temps
  • Observez l’Abdomen pour voir SENS du mvt et AMPLITUDE
  • Observer ant.(sup et latérocostale)
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3
Q

Sécrétion au LID, bruits pulmonaires attendus:

A

Ronchis et râles crépitants

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4
Q

Pourquoi demande-t-on des respirations bouches ouvertes durant auscultation?

A

Si elle ne respire pas par la bouche on ne l’entendra pas

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5
Q

Quels sons peut-on entendre dans a plus grande partie du poumon - sous les cavicules - en regard de la traché?

A

poumon: murmure vésiculaire - intensité faible
claviculaire: souffle bronch-vésiculaire - intensité moyenne
trachée: souffle bronchique - intensité forte

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6
Q

Effectuez l’auscultation pulmonaire:

A

Ça va bien: Présence de murmure et pas de bruit advantice
Pas bon: pas de murmure, présence de bruit adventice
Pour exprimer les sons: faire la différence entre rare sibilance localisé moitié inf. D vs sibiliance générale (les termes sommet et base sont mieux que les lobes parce qu’on ne peut pas exactement discriminer de quel lobe vient le son)

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7
Q

Effectuer une percussion:

A
  • majeur sur la surface à percuter et autres doigts surélevés pour atténuer le son.
  • mouvement de flex/ext du poignet opposé, venir percuter le majeur avec l’index.
  • Percussion courte et légère
  • Position du sujet: assis ou couché
  • Position des doigts: parallèle aux côtes
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8
Q

À quel bruit on s’attend lors d’une percussion sur une : cuisse / foie / poumon / poumon emphysémateux

A

Matité / Submatité / Sonorité / Hypersonorité

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9
Q

Comment peut-on évaluer la mobilité du diaphragme avec la percussion,quelles sont les normales, démontrer:

A

Placer les doigts parallèles aux côtes, aux limites du diaphragme. Les dômes diaphragmatiques sont approximativement à la hauteur du processus épineux de la 10e vertèbre thoracique (la 12e en inspiration profonde) et du 5e cartilage costal; le dôme droit peut être à environ 1 à 1,5 cm plus haut dû à la présence du foie.
Comparer d’un côté à l’autre lors d’une respiration normale et surtout lors d’une inspiration et expiration maximale.
La limite du contenu thoracique et abdominal se distingue par le passage de la sonorité à la submatité.
Normale: 1cm
Normale respi profonde: 3-10 cm

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10
Q

Effectuer l’évaluation des frémissements:

A

Position du patient: Assis
Demander au patient de dire 33 à vois haute
Comparer les zones de la paroi (avant, arri;re et sur les côtés)
Paume de la main ou base du 5e doigt
Séquence antérieur: creux supra claviculaire, espace intercostaux antérieur

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11
Q

Comment peut-on évaluer la mobilité du diaphragme avec les frémissements?

A

Appliquer le côté ulnaire de la main de façon transversale sur le thorax.
Commencer a/n de l’angle inférieur et descendre jusqu’en bas jusqu’à ce que le frémissement ne soit plus ressenti.

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12
Q

L’écoute des bruits provoqués par la voix avec le stéthoscope se nomme:

A

Résonnance vocale

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13
Q

Lors de la résonnance vocale augmentée, on peut entendre 3 sons, quels sont-ils?

A

bronchophonie: mot fort et clair
Égophonie: Distorsion
Pectoriloquie: Chuchoté à la bouche et clairement entendu au stétho

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14
Q

Quel bras utilise-t-on pour prendre la TA?

A

gauche parce que probablement celui o on aura la pression la + élevée. Possible de comparer les 2 côtés mais on veut toujours prendre la mesure sur le même bras

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15
Q

Pourquoi faut-il prendre une tension artérielle après une période de repos?

A

Impact de l’effort et émotion sur la TA,

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16
Q

Quels sont les signes et symptômes principaux des affections vasculaires périphériques?

A

Œdème, changements trophiques, coloration, température, pouls , douleur

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17
Q

Mesurez les pouls du MI

A

Position du patient: Couché, MI découvert
Fémoral: au-dessous de l’arcade crurale entre épine iliaque antérosup et symphyse. On peut utiliser les 2 mains
Poplité: Genoux fléchis, jambe étendu. Main englobe le genou et les doigts se touche en arrière au-dessus de la ligne médiane. Appuyer profondément (profond et diffus)
- Peut aussi être fait en DV, genou 90°, jambe repose sur notre épaule et palper avec les pouces
Pédieux: face dorsale du pied en externe du tendon de l’extenseur de l’hallux
Tibial post: Palper en post et en dessous de la malléole médiale.

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18
Q

Exécutez le test d’Allen

-À quoi sert-il?

A

Patient assis devant nous, main qui repose sur ses genoux, paumes vers le ciel. Le patient doit serrer fort le poignet et nous placons nos pouce en médial du carpe pour comprimer artère radial et ulnaire La personne va ouvrir sa main qui sera pâle. On relâche la compression sur 1 artère à la fois et on observe la perméabilité. Retour de la coloration en 3 à 5 secondes.
-Il sert à vérifier la perméabilité des vaisseaux

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19
Q

Effectuez l’épreuve de Ratschow

A

Position du sujet: DD, jambe élevé de 30 cm (environ 45°)
-Demander extension et flexion des chevilles pendant 30 secondes
-Observer pâleur des pieds : Modéré = normale
-Faire asseoir le sujet sur le bord du lit et mesurer le temps pour que la coloration revienne (5-10sec = normale) Possible de trop remplir et pied vient rouge-bleu
Temps de remplissage + long = atteinte artérielle

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20
Q

Un brassard trop grand pour prendre la TA… la TA

A

sous-estime la TA

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21
Q

Effectuer la prise de la TA

A
  1. Dégager le bras gauche
  2. Faire reposer le sujet 5 minutes
  3. Supporter le bras du sujet à peu près à la hauteur de son corps
  4. Appliquer le brassard à 2,5 cm au dessus du pli du coude
  5. Appliquer le stéthoscope a/n de l’artère humérale
  6. Gonfler la brassar environ 30 mm Hg au-dessus de la pression prédite (donc on augmnte plus si c’est après un effort) en 5 secondes
  7. On dégonfle lentement, environ 2-3 mm Hg par battement
  8. 1er bruit =pression systolique
  9. Silence = pression diastolique
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22
Q

Combien y a-t-il de phase lors de la mesure de la TA?

A

5 phases principales décrites:

  1. perception du bruit
  2. extinction du bruit
  3. réapparition du bruit (systole)
  4. assourdissement du bruit
  5. extinction du bruit (diastole)
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23
Q

Effectuer la respiration diaphragmatique:

A

• Position décubitus latéral ou dorsal, flexion du tronc 15-45° (demi-assis) avec légère
flexion des genoux.
• Main sur l’abdomen du patient au niveau ombilical. Suivre et prendre conscience de sa
respiration.
• À la fin d’une expiration normale, pousser délicatement la main vers le haut et sous le
thorax (figure 1). Cette manœuvre étire légèrement les structures inspiratoires.
Demander au patient de respirer (inspirer) dans votre main.
• Répéter l’étirement à la fin de l’expiration et demander de nouveau au patient d’inspirer
dans votre main. Après quelques répétitions, la commande verbale peut être remplacée
par une mimique inspiratoire de la part du clinicien.
• En discutant avec le patient, lui faire prendre conscience des mouvements abdominal
(élévation) et costal (élévation et expansion latérale) lors de l’inspiration. Demander au
patient de répéter les manœuvres avec sa propre main.
• Progresser dans les positions : assis, debout, en marchant, dans les escaliers, dans les
gestes fonctionnels du patient (Figure 23-5; Frownfelter 2012, p. 363).
• L’inspiration devrait être calme et profonde.
• L’expiration devrait être plus longue que l’inspiration.
Paramètres: 1-2 séance / jour de 10 à 20 min
P : hyperventilation, augmentation dyspnée, plaie
CI: -

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24
Q

Effectuez la respiration latérocostale:

A

• Utiliser la technique de respiration diaphragmatique pour solliciter le diaphragme
durant la phase inspiratoire.
• De l’autre main, effectuer une légère pression sur la partie supérieure de la cage
thoracique afin de diminuer sa contribution dans l’expansion thoracique et solliciter une plus grande expansion en latéro-costal.
2
• Graduellement, retirer la pression pour permettre au patient de prendre conscience de la mobilité thoracique.
• Déplacer les mains aux endroits où la mobilité est recherchée. Demander au patient de pousser sous votre (vos) main(s) (Figure 2).
• Demander au patient de répéter les manœuvres avec sa propre main.
• L’exercice peut être réalisé en décubitus latéral.
Paramètres: atteinte des objectifs
P: hyperventilation, plaie
CI: -

25
Q

Enseignez l’expiration lèvres pincés

A

• Détendue, expirer lentement et de façon prolongée en pinçant les lèvres.
3
• En présence d’une difficulté à se détendre (musculature cervicale toujours active, par exemple), demander d’étendre le son s (sssssss).
10 min/jour jusqu’à 25min/jour
Incorporée aux activités
P et CI: -

26
Q

Enseigner l’apnée en fin d’inspiration

A

Maintenir l’inspiration deux à trois secondes.
• Si difficulté : renifler deux à trois fois à la fin de l’inspiration.
Incorporée aux ex’s ou techniques de dégagement
P/CI: -

27
Q

Quelle est la technique pour étirer les muscles dans l’espace intercostal?

A

Placer les doigts dans les espaces intercostaux et appuyer sur la côte inférieure durant l’expiration

28
Q

Quelle est la technique pour inciter une co-contraction?

A

Appliquer une pression perpendiculaire au thorax et au bassin pendant au moins 2 minutes. Alterner les côtés

29
Q

Quelle est la technique pour inhiber ou annuler un mouvement à un endroit du thorax?

A

on demande
au sujet de se contrôler consciemment, en concentrant son attention sur l’air qui entre et les mouvements du thorax ou abdomen. Quelquefois, le fait de contraindre le mouvement peut aider, mais pour certains, cela stimule l’expansion.

30
Q

Effectuer l’élévation du thorax durant l’inspiration? À quoi sert cette technique?

A

Placer les main d’un côté, des 2 côtés, sous le thorax ou sous les vertèbres et soulever le thorax durant l’inspi.
Sert à augmenter la ventilation pulmonaire.

31
Q

Enseigner l’incitatif respiratoire? Pour quelles raisons on l’enseigne?

A

Procédure:
• Position assise.
• Inspirations lentes et profondes à partir de la CRF jusqu’à la CPT.
• Maintenir l’inspiration deux à trois secondes.
• Expiration passive.
• L’exécution appropriée de l’exercice élimine pratiquement tout risque de complications
consécutivement à l’usage de l’incitatif inspiratoire.
• La gestion optimale de la douleur (post-chirurgicale, fracture de côte, etc.) minimisera
l’inconfort associé aux manœuvres inspiratoires.
• L’entreposage dans un endroit propre et l’entretien de l’embout (eau savonneuse) sont
essentiels pour maintenir une hygiène acceptable de l’appareil.
Paramètres:
10 inspirations lentes et profondes à chaque heure d’éveil
P: Hyperventilation, barotrauma, couleur, bronchospasme
CI: Inconscient, pediatrie, hyperventilation, hypoxémie, pas inspi adéquate
Pourquoi: Augmenter profonfeur de l’inspi, augmnter expansion des régions avec pauvre compliance, ventilation collatérale

32
Q

Enseigner la toux autonome:

A

Procédure:
• Position confortable pour la toux. Idéalement vertical.
• Inspiration profonde et complète.
• Maintenir l’inspiration deux à trois secondes.
• Construction de la pression intrathoracique en contractant les muscles de la ceinture
abdominale et en maintenant la glotte fermée.
• Tousser.
• Une flexion antérieure du tronc synchroniser avec la toux peut faciliter l’expulsion.
Paramètre: PRN
P: toux non-productive, voies hyperréactives, plaie

33
Q

Enseigner la toux assisté costophrénique:

A

Procédures:
• Position confortable pour la toux. Se réalise dans toutes les postures.
• Les mains sont placées aux angles costo-phréniques.
• Réaliser les étapes d’une toux autonome.
• À l’expiration forcée, appliquer une force compressive vers le bas et l’intérieur avec les
mains.
Paramètre:
Pour client avec toux faible
P: ostéoporose
CI: Fx costale

34
Q

Enseigner la toux assisté abdominale:

A

Procédure:
Procédure
• Position confortable pour la toux. Habituellement en décubitus dorsal. Peut se réaliser
dans d’autres postures.
• La paume de la main sous le diaphragme.
• Réaliser les étapes d’une toux autonome.
• À l’expiration forcée, appliquer une force compressive en forme de J avec la paume de la
main.
Paramètre:
Toux faible, dernier recours
P: Angine, fx costale, tonus élevé
CI: Fx spinale, reflux, apralysie intestinale, blessure abdominale

35
Q

Enseigner le Huffing:

A

Alternatif à la toux
Procédure:
• Position confortable pour l’expiration forcée. Idéalement vertical.
• Inspiration profonde et complète.
• Maintenir l’inspiration deux à trois secondes.
• Expirer activement en gardant la bouche ouverte sans fermeture préalable de la glotte (la bouche peut-être en O).
• Une flexion antérieure du tronc synchroniser avec la toux peut faciliter l’expulsion.
Paramètre:
expirer glotte ouverte au besoin
Utilisation des muscles expi
Volume inspi peut varier pour mobiliser petites voies
P: Soutenir les structure, plaie

36
Q

Enseigner le cycle actif de ventilation:

A

3 phases
1. Contrôle respiratoire 5-10 secondes
-Lent et relâché à VC
-Diaphragmatique
2.Expansion thoracique (3-4 respi)
-Inspi profonde et expi passive
3. Expiration forcée
-glotte ouverte, variation du volume de départ
Paramètre:
Adapter les cycles en fonction du patient
bronchospasme ou instable: contrôle respiratoire + long (10-20 sec)
10 minutes en tout ou dégagement
1-2x/jour
P: bronchospasme, hypo-hyperventilation, plaie, post-chx spinale
CI: pas de respi ou inconscient, agitation

37
Q

Qu’est ce qui peut faire chuter la tension diastolique?

A

Retour du sang moins bon donc fuite ;

saignement, maladie vasculaire ou déshydratation

38
Q

Quelle technique est approprié pour un patient présentant un reflux gatstro-œsophagien?

A

Drainage autogène

39
Q

Quelle est la procédure, la prescription, les précautions et CI du drainage postural?

A

Procédure:
-Avoir le matériel nécessaire pour le positionnement
-Attention aux matériels qui peut nuire (tubulure)
-Coordonner avec prise de mdx
-Peut survenir 1h après tx
Prescription:
-Bcp de mucus
-Régions encombrés en premier
-5-10min pour drainage
-3-5min si autres techniques en plus
-Répéter au besoin
P:
Désaturation, céphalé, pneumothorax, convulsion, confusion, reflux, dyspnée
CI: Chx, hémorragie, lésion aigue, hémoptysie, effusion pleurale, pression intracranienne, fistule, œdème pulmonaire

40
Q 
Nommez les positions de drainage postural pour ces régions:
Lobe moyen D
Lobe inférieur D
Lingula
Lobe inférieur G
A 
Lobe moyen D:
-Latéral: DL G
-Médial: DL G - DL G 45ar
Lobe inférieur D
-Sup, médial-basal, postéro-basal et latérobasal: DL G45ar
Lingula: DL D et DL D45ar
Lobe inférieur G:
-antérobasal: DL D 45ar
-sup, postérobasal, latérobasal: DL D 45av
41
Q

Exécutez une intervention de percussion:

A

Procédure
•Position des mains: ventouse avec les mains / flexion métacarpophalangienne, extension interphalangienne, pouce allongé le long de l’index.
• Mouvement alternatif de flexion et extension du poignet. L’avant-bras et le bras demeurent immobiles et près du corps.
•Directement sur la peau. Si rougeurs ou pincements, mettre au plus une épaisseur de serviette. Matériel trop épais = atténuation de l’ondevibratoire.
•Fréquence = 100 et 480 percussions/minute.
• Force: similaire entre les 2 mains
• Éviter les proéminences osseuses. Patient obèse = + vigoureux.
• En continu, utiliser la technique avec un mouvement alternatif des deux mains pendant l’inspiration que l’expiration.
• Coordonner avec la prise de la médication bronchodilatatrice ou mucolytique.
• Il est possible d’utiliser une seule main et de frapper sur le thorax seulement en fin d’inspiration.
En fin d’inspiration, le patient fait une apnée de trois (3) à cinq (5) secondes. Procéder à la percussion durant la période d’apnée.

Prescription:
-Abondance de mucus
-Débuter régions + encombrées
-3-5 min par position
-Répéter selon besoin de dégagement
P: Tissu mammaire, faible PaO2, hyperréactives
CI:Emphysème, épidural, greffe ou rabat cutané, brulure, plaie, pacemaker, tuberculose, contusion, bronchospasme, ostéomyélite, ostéoporose, coagulopathie, plainte de dlr

42
Q

Effectuez une intervention de vibration

A

Procédure:
• Bras allongé et main épousant la surface à vibrer.
• Vibration à l’aide d’un mouvement de très faible amplitude et la contraction des muscles du MS
• Peut être conocomitant avec le drainage postural.
• Durant la phase expiratoire.
• Vibration: Délicate et de haute fréquence (12-20 Hz).
• « shaking » : vigoureux et de basse fréquence (2 Hz).
Placement des mains:
-Une sur l’autre
-de part et d’autre de la région
-De chaque côté du thorax
Prescription:
-3-5min/positio
-Selon besoin de dégagement
P: cage thoracique rigide
CI: même que percussion

43
Q

Effectuez un rebond. Quels sont les buts recherchés?

A 
Procédure: 
-Mains en éventail
Pression qui résiste l'inspiration et rlàacher soudainement en début d'inspiration.
-Sursaut du thorax observable
Buts:
-Augmente la pression négative
-Mobilise sécrétion
-Réduit atéléctasie
-Stimule toux
44
Q

Nommez les 4 appareils de pression positive expiratoire de faible pression. De quelle pression s’agit-il exactement?

A

TheraPEP, acapella, flutter, aerobika
10-20 cm H2O en général
Flutter le plus haut
Acapella le plus bas

45
Q

Enseigner l’utilisation d’un appareil de PPE oscillatoire ou pas.

A

Procédure:
Position du patient: assis droit
Inspiration profonde et complète
Expiration forcée dans l’appareil
Ratio inspi/expi 1:3
Bouche fermée hermétiquement autour de l’embout (+ pince-nez)
-Expirer activement dans l’appareil en gardant la bouche ouverte
Paramètre:
5-10x dans l’appareil
expiration forcée
Répéter 4 à 6 fois pour durée environ 20 minutes
Pauses si inconfort
Si fatigue faire plusieurs petites sessions
On peut faire varier le volume inspiratoire
1-2x/jour
P:hypo et hyperventilation, fuite, risque de pneumothorax, bronchodilatateur
CI: Pneumothorax, Hémoptysie, pression intracranienne

46
Q

Qu’est-ce qui différencie le flutter et l’acapella?

A

le flutter est gravité dépendant

47
Q

Quel est le muscle principal de l’inspiration

A

diaphragme

48
Q

L’effort inspiratoire ou expiratoire lors d’un texte de MIP ou MEP doit être … (3)

A

maximal, soutenu et volontaire

49
Q

À quels volumes sont mesuré la MIP et la MEP?

A

MIP: volume résiduel
MEP: capacité pulmonaire totale

50
Q

Quels éléments du MicroRPM devons-nous avoir pour mesurer la MIP et MEP

A

manomètre digital
filtre antimicrobien
embout buccal
pince-nez

51
Q

Mesurer la MIP (2)

A

Procédure:
-Expliquer l’importance de l’effort maximal soutenu
-Position du patient: assis, dos appuyé
-Appareil placé dans la bouche du patient sans fuites. Il peut respirer par le nez
-On va se placer près de la personne avec main sur la cage pour savoir quand elle expire complètement
-encouragement toujours là même chose
au VR:
- Le patient vide ses poumons
-pincez le nez
-Patient va inspirer le plus fort possible et tenir quelques secondes
-Repos-
-Répéter la technique 2 fois pour se pratiquer
-Après une période de pause: prendre la mesure 3 fois

au CRF:
-Le patient expire normalement
-Pause et pince-nez
Inspiration le plus fort possible et tenir quelques secondes
-Repos et Pratique 2x
-Repos et vrai test 3x
52
Q

Mesurer la MEP

A

Procédure:

  • Expliquer l’importance de l’effort maximal soutenu
  • Position du patient: assis, dos appuyé
  • Appareil placé dans la bouche du patient sans fuites. Il peut respirer par le nez
  • On va se placer près de la personne avec main sur la cage pour savoir quand elle inspire complètement
  • encouragement toujours là même chose
  • Demander au patient de remplir ses poumons complètement
  • Pincer le nez et expirer le plus fort possible et tenir quelques secondes
  • Repos et pratique 2x
  • Vrai test 3x
53
Q

Qu’est-ce qui peut faire varier la mesure de MIP ou MEP?

A 
État psychologique
Fatigue
Rétroaction différente
Paramètres durant l'examen
Fuite
Pas de pince-nez
Position du patient
Étourdissement
54
Q

à quel moment le diaphragme est-il le plus fort vs plus faible?

A

fort: théoriquement au CRF mais cliniquement pas tant de différence avec VRE
faible: CPT

55
Q

Quels sont les paramètres pour un entrainement des muscles respiratoires?

A

30 répétitions avec l’appareil en bouche
(si la personne est étourdit on lui permet des pauses)
Pause après la 1re série
fait une 2e série de 30 respirations
À partir de 50% de la MIP et on progresse pendant l’ex’s

56
Q

Pour faire varier la résistance on va changer…

A

Le diamètre

57
Q

Pour faire varier le débit, on va changer…

A

la vitesse

58
Q

Durant l’auscultation pulmonaire, que va-t-on noter?

A

Durée, intensité, tonalité, type de sons, présence de sons adventice

Habileté cardio respi (1 decks)

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