Labo 4 - Interventions Flashcards
CIP + paramètres de prescription de la respiration diaphragmatique
Précautions:
- signes d’hyperventilation
- présence de plaie ou drain (limite les manoeuvres d’étirement)
- augmentation de la dyspnée chez sujets avec hyperinflation (MPOC sévère)
Aucune contre-indication
Prescription:
- pas de recommandation universelle
- L’atteinte des objectifs de traitement est une condition importante dans l’établissement de la prescription.
- 1-2 séances/jour. Durée de la séance : 10-20min
CIP + paramètres de prescription de la respiration latérocostale
Prescription:
- pas de recommandation universelle quant à la prescription
- L’atteinte des objectifs de traitement est une condition importante dans l’établissement de la prescription.
Précautions:
- Surveiller les signes d’hyperventilation.
- En présence d’une plaie, surveiller l’impact de la douleur sur la fonction du client
Aucune contre-indication
CIP + paramètres de prescription de l’expiration lèvres pincées
Prescription:
- pas de recommandation universelle quant à la prescription de cet exercice.
- habituellement incorporée aux activités
- L’entrainement peut débuter par 10 min/jour d’ELP avec une augmentation progressive jusqu’à 25min/jour.
Aucune précaution ni contre-indication
CIP + paramètres de prescription de l’apnée en fin d’inspiration
Prescription:
- pas de recommandation universelle quant à la prescription de cet exercice.
- habituellement incorporée aux exercices ou avec techniques de dégagement
Aucune précaution ni contre-indication
Que peut-on suggérer à un patient qui a de la difficulté à effectuer une apnée en fin d’inspiration?
renifler 2 à 3 fois à la fin de l’inspiration
CIP + paramètres de prescription de la spirométrie incitative
Prescription:
- environ 10 inspi longues et profondes maintenues 2-3 sec par heure d’éveil
Précautions:
- Surveiller le développement de l’hyperventilation
- Barotrauma possible si présence d’emphysème pulmonaire
- Assurer un contrôle de la douleur
- Bronchospasme possible chez client ayant des voies aériennes hyperréactives
Contre-indications:
- Client inconscient ou non coopératif
- Client pédiatrique avec retard développemental
- Hyperventilation.
- Hypoxémie secondaire à l’interruption de l’oxygénothérapie
- Incapacité à générer une inspiration adéquate (capacité vitale < 10 ml/kg ou capacité inspiratoire < 33% de la prédite)
Que peut-on suggérer au patient pour faciliter l’expulsion de ses sécrétions lors de sa toux?
synchroniser une flexion de tronc avec la toux
CIP + paramètres de prescription de la toux assistée costo-phrénique
Prescription:
- pour patient avec une toux faible (faiblesse ou paralysie musculaire)
Précautions:
- Ostéoporose.
Contre-indication:
- Fracture costale
CIP + paramètres de prescription de la toux assistée abdominale (Heimlich)
Prescription:
- pour patient avec une toux faible (faiblesse ou paralysie musculaire)
- Méthode de dernier recours
Précautions:
- Angine instable ou arythmie
- Fracture costale (pharmacologie optimale)
- Tonus musculaire élevé (spasticité)
Contre-indications:
- Fracture spinale
- Reflux gastro-œsophagien
- Paralysie intestinale
- Blessure ou chirurgie abdominale
Quand on fait du huffing, le volume inspiratoire peut varier pour mobiliser le mucus des petites voies aériennes (_____ volume inspiratoire) vers les plus grosses voies (_____ volume inspiratoire).
faible
grand
petite voies (+bas dans l’arbre bronchique) = petit volume
grande voies (+haut dans l’arbre bronchique) = grand volume
CIP du huffing
Précaution:
- Soutenir les structures/plaies thoraciques ou abdominales
Aucune contre-indication
CIP + paramètres de prescription du cycle actif respiratoire
Prescription:
- Adapter le cycle en fonction des besoins du client
- Si présence voies aériennes instables ou présence d’un bronchospasme, allonger contrôle respiratoire (10-20 sec)
- Durée d’environ 10 minutes ou jusqu’à ce que les voies aériennes soient libérées
- 1-2 fois par jour. + si nécessaire
Précautions:
- Bronchospasme
- Surveiller les signes d’hypo ou hyperventilation
- Soutenir la plaie lors de l’expiration forcée
- Post chirurgie spinale, de la tête ou du cou instable
Contre-indications:
- Aucune respiration spontanée du client
- Inconscient
- Incapable de suivre les instructions
- Agitation/confusion
CIP + paramètres de prescription du drainage autogène
Prescription:
- L’abondance de mucus doit être objectivée
- Technique appropriée pour les candidats ayant un reflux gastro-œsophagien ou voies aériennes hyperréactives
- L’expiration lèvres pincées peut être utilisée pour éviter la compression dynamique des voies aériennes
- La séance peut durer de 30-45 min
- Répéter selon besoin de dégagement
Précautions:
- En présence de dyspnée, écourter la séance et éviter l’apnée en fin d’inspiration
- Voies aériennes hyperréactives
- Être âgé de plus de 12 ans
Contre-indications:
- Incapacité à se concentrer
- Déficit cognitif qui limite la compréhension de la technique
- Client non motivé
CIP + paramètres de prescription du drainage postural (pour toutes les positions et positions déclive tête en bas)
Prescription:
- Débuter par les régions les plus encombrées.
- Durée : 5-10 min/position si uniquement drainage.
- Durée : 3-5 min/position si percussion et vibration utilisée en concomitance.
- Répéter PRN
Précautions pour les positions de déclive tête en bas:
- possible, après évaluation des risques et bénéfices que le drainage postural soit utilisé malgré la présence d’une CI/P
- Désaturation. Surveiller la saturation.
- Céphalée.
- Pneumothorax non drainé ou emphysème sous-cutané.
- Histoire de convulsion.
- Reflux gastro-oesophagien.
- Confusion.
- Dyspnée.
Contre-indications pour toutes les positions:
- Chirurgie de la tête ou du cou non stabilisée.
- Hémorragie avec instabilité hémodynamique.
- Lésion aiguë de la moelle épinière.
- Hémoptysie active.
- Effusion pleurale étendue.
- Pression intracrânienne > 20 mmHg.
- Fistule bronchopleurale ou empyème.
- Œdème pulmonaire associée à une insuffisance cardiaque.
- Embolie pulmonaire.
- Client âgé, confus ou anxieux.
- Fracture costale avec ou sans volet thoracique.
Contre-indications pour les positions de déclive tête en bas:
- Distension abdominale incluant grossesse et obésité.
- Client chez qui l’augmentation de la pression intracrânienne doit être évitée.
- Hypertension non contrôlée.
- Chirurgie de l’œsophage.
- Hémoptysie reliée à un carcinome pulmonaire récent.
- Risque d’aspiration dans les voies aériennes.
CIP + paramètres de prescription des percussions (clapping)
Prescription:
- Débuter par les régions les plus encombrées.
- Durée : 3-5 min/position si percussion et vibration utilisée en concomitance.
- Répéter PRN
Précautions:
- Éviter le tissu mammaire.
- Faible PaO2.
- Voies aériennes hyperréactives.
Contre-indications:
- Emphysème sous-cutané.
- Épidural ou anesthésie spinale.
- Greffe ou rabat cutané thoracique récent.
- Brûlures, plaies ouvertes ou infection cutanée thoracique.
- Pacemaker installé récemment.
- Tuberculose pulmonaire suspectée.
- Contusion pulmonaire.
- Bronchospasme.
- Ostéomyélite costale.
- Ostéoporose.
- Coagulopathie.
- Plainte de douleur thoracique.
