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PHT1201 EXAMEN PRATIQUE > LABO 2: AIDE À LA MARCHE > Flashcards

LABO 2: AIDE À LA MARCHE Flashcards

1
Q

Quels sont les avantages/indications de l’utilisation dex auxiliaires de marche?

A

Les auxiliaires de marches permettent d’augmenter l’autonomie d’un individu, augmente leur stabilité + sécurité ainsi que de diminuer la mise en charge sur son membre inférieur. Ça leur permet d’améliorer leur participation et leur santé.

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2
Q

Comment les auxiliaires de marches permettent-ils d’augmenter la stabilité de leur bénéficiaire?

A

Les auxiliaires de marche permettent d’augmenter la base de sustentation de l’individu. Plus que la abse de sustentation est grande, plu sque le centre de gravité va effectuer de grands déplacements avant un déséquilibre.

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3
Q

Plus qu’une base d’appui est ____, plus que la stabilité est augmenté.

Pourquoi?

A

Plu qu’une base d’appui est LARGE, plus que la stabilité est augmentée.

Pourquoi: on augmente la base de sustentation.

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4
Q

Lequel parmi les figures présente la plus grande stabilité?

A

D

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5
Q

Dans quelle situations utilise-t-on les AMs lors des déficiences neuro-musculo-squelettiques? (3)

A
  1. Faiblesse musculaire
  2. Diminution de MEC sur in MI
  3. Perte d’équilibre
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6
Q

Comment les AMs améliorent-ils l’autonomie et la mobilité d’un bénéficiaire? (4)

A
  1. Il peut se dépalcer de façon indépendante
  2. Ça réduit les risque de chute
  3. Il gagne de la confiance en soi, ce qui augmente leur volonté d’augmenter leurs activités quotidiennes.
  4. Améliorent leur patron de marche
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7
Q

Pourquoi est-ce que presque la moitié des personnes âgées abandonnet-ils leurs AMs? (7)

A

Parce que l’utilisation de leur AM peut être difficile ou leur coause des risques.

En effet, l’utilisation d’un AM pourrait:

  1. Altérer le patron de marche d’un individu de façon que celui-ci affecte leur vitesse de marche, le balancement des bras, etc.
  2. Cause un risque de chute
  3. Demander trop de concentration à un point que ça diminue d’autre stimulus (diminution de temps de réaction)
  4. Causer des inconforts et des blessures
  5. nuire aux réactions de protection
  6. Entraînement complexe qui demande le développement de plusieurs habiletés motrices
  7. Augmenter le travail du sytème cardiovasculaire
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8
Q

Quels sont les 5 formes de MEC?

A
  1. Aucune mise en charge: le patient ne peut mettre aucun poid sur ses membres inférieurs. 100% de décharge par so AM.
  2. MEC “toe-touch”: le patient peut simplement frôler le sol avec ses orteils. Jusqu’à 10% de MEC.
  3. MEC 25%-50%-75%: le patient va progressivement augmenter le poids qu’il est capable de mettre sur ses membres inféreurs
  4. MEC totale: le patient est capable de mettre tout son poids sur ses membres inférieurs et n’a pas besoin de AM qui va l’aider avec un déchargement.
  5. MEC selon la tolérance: le poid que le patient met sur ses MIs varie selon sa tolérance d’un temps à autre.
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9
Q

Entre la MEC 25%-50%-75%, laquelle parmi les trois est la plus facile pour un patient?

A

50% parce que le poid sera également réparti d’une jambe à l’autre.

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10
Q

Qu’est-ce qu’une canne?

A

Une canne est un auxiliaire de marche en forme de bâton qui est tenu à la main et qui permet de stabiliser le bénéficiaire en augmentant sa base d’appui. Dépendament de la canne, elle peut aussi décharger le MI à l’aide de l’appui de la main sur la poignée.

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11
Q

Quelle sont les majeurs différences entre:

cannes traditionnelles + cannes déphasées

vs

Quadripodes + hémimarchettes

A

Les quadripodes et les hémimarchettes ne peuvent pas être utilisés dans les escaliers. Ils offrent une plus grade stabilité (plus grande base de sustentation).

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12
Q

Parmi les cannes traditionelles, déphasées, quadripodes et hémimarchettes, laquelle ne permet aucun décharge du MI?

A

La canne traditionelle. Elle est simpleemt là pour augmenter la stabilité du bénéficiaire.

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13
Q

Qu’est-ce qui permet aux cannes de décharger le MI?

A

La poignée respecte les caractéristiques articulaires du poignet puisque c’est l’appui de la main qui va permettre la décharge du MI. Il faut que la poignée soit bien adaptée à l’articulation du poignet.

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14
Q

Nomme le type de canne.

A
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15
Q

À combien de % la canne déphasée peut-elle décharge un MI?

A

jusqu’à 25% de décharge

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16
Q

Quelles sont les différences entre les béquilles axillaires, antébrachiales et avec plateformes brachiales? Leurs similarités?

A

Axillaires: permettent la stabilité médiolatérale (offre un appui sous l’aisselle)

Antébrachiale: permet de libérer une main, mais a moins de stabilité médiolatérale.

Plateforme brachiale: permet de supporter le poignet.

Les trois formes de béquilles permettent d’élargir la base d’appui pour la stabilité du bénéficiaire et permet également de décharger les MIs à l’aide de l’appui des MS sur l’AM.

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17
Q

Nommez les types de béquilles que vous observez

A
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18
Q

À combien % de décharge peut-on avoir avec des béquilles?

A

Si c’est une décharge faible, on peut utiliser un seul béquille qui pourrait décharger jusqu’à 80% de la masse corporelle

Si un patient nécessite 100% de décharge, il pourrait utiliser 2 béquilles.

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19
Q

Quels sont les trois types de marchettes qui existent?

A
  1. Marchette standard
  2. Marchette à roulette
  3. Déambulateur
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20
Q

Qu’est-ce qu’une marchette standard?

A

Une marchette standard est un AM à quatre pattes qui permet d’augmenter la stabilité du bénéficiaire en antérieure et en latérale. Elle permet également de transférer la charge aux MS.

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21
Q

Quels sont les précautions à prendre lorsqu’on utilise une marchette standard? (5)

A
  1. Ne pas utiliser aux escaliers
  2. Seulement pour des marches à courte distance
  3. Utilisation intérieure et non extérieure
  4. Bonne tolérance à l’effort (puisqu’il n’y a pas de roulettes, il faut soulever la marchette à chaque pas)
  5. Ne pas avoir de déficiences au MS (pour pouvoir soulever la marchette)
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22
Q

Qu’est-ce qu’une marchette à roulettes?

A

Une marchette à quatre pattes dont les 2 en avant sont des roulettes. C’est une aide technique qui permet d’accrôitre la stabilité médio-latérale du bénéficiaire et qui permet également le transfert de la charge partielle ou en totalité aux MS.

C’est un AM qui est plutôt pour des bénéficiaires ayant des troubles d’équilibre légers, faible tolérance à l’effort et un état affaibli (situation de post-op, problème cardio, faiblesse et problème aux MS)

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23
Q

Vrai ou faux? Les marchettes à roulettes peuvent être utilisé dans les escaliers et à l’extérieur.

A

Faux.

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24
Q

Qu’est-ce qu’un déambulateur?

A

Une marchette à quatre roues et un siège. Un AM qui est utilisé par des personnes âgées autonomes et actives qui ont de faibles déficits physiques. Permet des déplacements à moyenne et longue distances + peut être utilisé à l’extérieur.

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25
Q

Quels sont les indications pour les déambulateurs? (7)

A

Le bénéficiare doit:
1. Avoir un équilibre adéquat
2. Ne pas avoir besoin d’appui
3. Avoir une bonne vitesse de éraction
4. Être capable de contrôler et d’anticiper les mouvements et la vitesse de la marche
5. Avoir une bonne force de préhension pour utiliser les freins
6. Savoirbien appliquer les friens
7. Savoir contrôler la a manoeuvre pour s’asseoir

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26
Q

Quelles sont les précautions à prendre lorsqu’on utilise un déambulateur? (5)

A
  1. Ne pas utiliser pour faire une décharge du MI
  2. Ne pas utiliser comme un auxiliaire de transport (seulement de moyen à longue distance à l’extérieur)
  3. Limiter l’usage des freins
  4. Bien contrôler les changements de directions rapides
  5. Mettre les frein en tout temps lorsque le béénéficiaire veut s’asseoir sur le siège du AM + AM doit être appuyé contre une surface solide et stable.
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27
Q
A
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28
Q

Qu’est-ce qu’une ceinture de marche?

A

Une ceinture que l’on attache autour du bassin ou au-dessus du bassin du patient pour assister des patients qui présentent des risques de chute.

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29
Q

Dans quelle position le bénéficiare doit-il occuper lorsqu’on lui attache une ceinture de marche?

A

En position assise

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30
Q

Dans quelle situation peut-on utiliser une ceinture de marche (4)

A

Si le patient…
1. A des antécédents de chute
2. Problème d’équilibre
3. Prend des médicaments qui altèrent ses capacités motrices
4. Âge élevé (on regarde en premier son état avant son âge)

** On peut également utiliser la ceinture de marche lorsqu’on se trouve dans une zone grise. Cependant, il faut absolument l’utiliser si on décide d’attacher la ceinture sur le patient.

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31
Q

Dans quel côté doit se retrouver le pht lorsqu’il utiliser une ceinture de marche?

A

Il doit se trouver dans le côté du membre atteint.

32
Q

Quelle est la position d’ajustement des AMs?

A

Le pt est normalement en position debout avec leur soulier usuel.

Bras le long du corps, pied légèrement écarté.

Assurer la sécurité du patient en mettant une ceinture de marche préalablement.

Pour les pts qui démontrent peu de stabilité, faire un pré-ajustement avec son AM avant de le mettre en position debout.

33
Q

Décrit le pré-ajustement et l’ajustement d’une canne.

A

Pré-ajustement:
1. Position assise
2. Assurer que la poignée est vis-à-vis le grand trochanter (mesure proximale)
3. Assurer que l’embout soit à 15 cm en latéral du pied

Ajustement:
1. En position debout
2. Assurer que la poignée soit vis-à-vis le pli du poignet (lorsque la main est placée sur la poignée, le coude devrait avoir une flexion de 15° à 30°)
3. Assurer que l’embout soit à 15 cm en latéral du pied

34
Q

Décrit le pré-ajustement et l’ajustement d’une marchette.

A

Pré-ajustement:
1. Position assise
2. Assurer que la “poignée” soit au niveau du grand trochanter
3. Assurer que les pieds soient au centre du cadre et que les talons soit en ligne avec les pattes arrières.

Ajustement:
1. Position debout
2. Assurer que l’appui pour les mains soiy su niveau du plit des poignets
3. Assurer que les pieds soient au centre du cadre et que les taloms soient alignés avec les arrières pattes

35
Q

Qu’est-ce qui passe si l’ajustement des AMs est plus haut que d’habitude? (3)

A
  1. Les coudes seront trop fléchis (diminution de l’efficaceté des MS)
  2. Élévation de l’épaule qui cause des tensions
  3. Amélioration de la posture en diminuant la cyphose dorsale.
36
Q

Qu’est-ce qui se passe si l’ajustement des AMs est plus bas que d’habitude? (3)

A
  1. Diminution de l’efficacité des MS (les triceps vont être trop allongés)
  2. Posture plus en cyphose dorsale
  3. Amélioration de la posture et de l’équilibre si tendance à la rétropulsion
37
Q

Comment fait-on le pré-ajustement et l’ajustement des béquilles axillaires?

A

Pré-ajustement + ajustement:
1. Position assise
2. Demander au patient leur taille et chercher une béquille de taille correspondante (pré-ajustement)
3. Position debout: assurer qu’il y a un espace de 2-3 doigts entre l’aisselle et le support.
4. Ajuster la poignée de manière que ça soit vis-à-vis au plit du poignet
5. Assurer que les embouts des béquilles axillaires soient à 15 cm en latéral des pieds.

38
Q

Comment fait-on le pré-ajustement et l’ajustement d,une béquille avec une plateforme brachiale (à gouttière)

A

Pré-ajustement + ajustement:

  1. Position assise: demander au pt sa taille et chercher une béquille d etailler correspondante
  2. Position debout: demander au pt de fléchir son coude à 90°
  3. Assurer qu’il y a un espace de 3 cm (2-3 doigts) entre l’olécrâne et la gouttière.
  4. Assurer que les embouts sont à 15 cm en distal des pieds
39
Q

Comment fait-on le pré-ajustement et l’ajustement des antébrachiales?

A
  1. Position assise
  2. Assurer que la poignée de la canne soit vis-à-vis le grand trochanter + embouts à 15 cm en distal des pieds
  3. Position debout: assurer que la partie supérieur du AM soit 3 cm en dessous de l’olécrâne.
  4. Assurer que la poignée, en position debout, soit au pli du poignet.
40
Q

Quelle position peut-on aborder lors des ajustements des AMs si le pt ne peut pas aborder une position debout?

A

On peut le mettre en DD.

41
Q

Comment le pht doit-il se positionner lorsqu’il utilise une ceinture marche/ pendant l’enseignement des AMs?

A

Le pht doit se trouver en arrière et en diagonal du côté du membre atteint.

Il doit tenir la ceinture de marche avec une main et l’autre main doit se trouver siur l’épaule du sujet.

**Il ne fuat jamais tenir le bras du patient.

42
Q

Quels sont les 4 patrons de marches?

A

Réciproque (les pieds touchent le sol en alternance) et donc peut se faire en 2,3 ou 4 temps.

Simulatné (les pieds touchent le sol en même temps), automatiquement se fait en 2 temps.

43
Q

Quelles sont les 2 techniques de marche?

A
  1. Rattrapée: lorsque le AM touche le sol, le pied touche le sol à la même ligne que l’aide technique.
  2. Dépassé: lorsque le AM touche le sol, le pied touche le sol en le dépassant.
44
Q

Indique le patron et la technique de marche utilisés dans cette figure.

A

2 temps (réciproque), rattrapée

45
Q

Indique le patron et la technqiue de marche utilisés dans cette figure.

A

2 temps (réciproque), dépassée

46
Q

Quelle terme utilise-t-on pour des techniques de marche dans les escaliers?

A

Alternée = dépassée

Non-alternée = rattrapée

47
Q

Vrai ou faux? La marche avec une canne doit se faire en homolatérale au membre atteint?

A

Faux, la canne doit être en controlatérale du côté atteint

48
Q

Quelles sont les deux technqiues de marche possibles avec une canne?

A
  1. À 2 temps: la canne avance en même temps que le membre atteint. Ensuite, le côté non-atteint avance.
  2. La canne avance, ensuite le membre atteing et au final le côté non-atteint
49
Q

Quelles sont les trois techniques de marches possibles avec plsuieurs types de béquilles?

A
  1. 2 temps:La jambe gauche avance avec la béquille droite et vice-versa
  2. 3 temps: Les deux béquilles avancent, le côté atteint avance et ensuite le côté non-atteint.
  3. 4 temps: La béquille gauche avance, la jambe droite avance, la béguqille droite avance, la jambe gauche avance
50
Q

Quelle est la différence entre la marche pendulaire bilatérale rattrapée (swing to) et la marche pendulaire bilaétrale (swing through)?

A

Swing to: les deux béquilles avancent en premier, le patient ramène ses deux jambes vis-àvis les béquilles .

Swing through: les béquilles avancent, le tronc et les membres inf.rieurs oscillent et posent le talon un peu plus loin des béquilles. Demande beaucoup plus d’équilibre,

51
Q

Dans quelle situation utilise-t-on le swing to ou le swing through?

A

Lorsque les MIs du patient sont paralysés.

52
Q

Quelles sont les règles générales lorsqu’on utilise une marchette?

A
  1. Pour une marchette standard, il faut s’assurer de soulever la marchette pour marcher et que ses pattes doivent être en contact du sol lorsqu’on avance un MI
  2. Il ne faut pas trop se rapprocher de la marchette (rester dans le centre du cadre) afin d’éviter de diminuer la base d’appui et diminuer ainsi la stabilité du patient
  3. Lorsqu’on avance, il faut avancer le membre attein en premier et assurer qu’il est vis-à-vis les pattes arriètres (ça diminue son temps de mise en charge.
53
Q

Comment fonctionne une marche à trois temps pour une marchette standard, à roulettes et pour un déambulateur? (MEC complète)

A
  1. Standard: on avance la marchette, on avance le membre atteinte ton avance ensuite le membre non-atteint. Le cycle recommence
  2. À roulettes ou déambulateur: on pousse et arrête la marchette à une distance confortable, on avance le membre atteint et ensuite le membre non-atteint. Le cycle recommence.
54
Q

Comment fonctionne la technqiue de marche à 2 temps pour les marchettes? (MEC complète)

A

Standard: on avance la marchette en même temps que le membre atteint et l’autre va avancer par la suite. Le cycle recommence.

À roulettes ou déambulateur: on pousse la marchette en même temps qu’on fait un pas avec le membre atteint. L’autre MI suit par la suite. Le cycle recommence.

55
Q

Comment fonctionne la technique de marche à 3 temps pour les marchettes? (MEC partielle)

A
  1. Standard: on avance avec la marchette, on avance le membre atteint avec MEC partielle (la décharge se fait au niveau de l’appui des mains sur la poignée) et ensuite avance la jambe non-atteint.
  2. À roulettes: même chose que standard sauf qu’on pousse la marchette et non la soulève.
  3. Déambulateur: on ne peut pas faire cette technique de marche puisquMil n’est pas conçu pour une décharge d’un MI.
56
Q

Comment fonctionne la technique de marche à 2 temps pour les marchettes? (MEC partielle)

A

Standard: on avance la marchette en même temps que le membre atteint avec MEC partielle, on avance ensuite le membre non-atteint . Le cycle recommence.

À roulettes: même chose sauf qu’on pousse la marchette.

Déambulateur: ne peut pas être utilisée lorsqu’il y a une décharge puisqu’elle n’est pas conçue pour cela.

57
Q

Comment fonctionne la technique de marche à 4 temps pour les marchettes? (MEC totale)

A

Standard: on avance la marchette, on avance le membre atteint, on avance de nouveau la merchette, on avance le membre non-atteint et ainsi de suite.

À roulettes / déambulateur: on pousse la marchette à une distance confortable, on avance le membre atteint, on pousse la marchette, on avance le membre non-atteint et ainsi de suite.

58
Q

Comment fonctionne la technqiue de marche à 4 temps pour les marchettes ? (MEC partielle)

A

Standard: on avance la marchette, on avance le membre atteint avec MEC partielle, on avance la marchette, on avance le membre non-atteint et ainsi de suite

À roulettes: même chose que standard sauf qu’on pousse la marchette

Déambulateur: on ne peut pas appliquer cette technique, car un déambulateur ne permet pas une décharge du MI.

59
Q

Comment fait-on une marche à 2 temps sans MEC avec une marchette?

A
  1. Standard ou à roulettes: on avance la marchette en même temps que le membre atteing en transferrant tout ton poids sur l’appui de la main sur la poignée (pied sans contact au sol. On avance par la suite le membre non-atteint. Le cycle continue.
60
Q

Quelles sont les 2 technqiues que l’on peut aborder lors des manoeuvres assis-debout? Leur définition?

A
  1. Technique d’impulsion optimale: pt assis met son MI non-atteint en arrière du MI atteint. Le MI qui est plus fort donnera l’impulsion pour se lever. Cependant, une fois en position debout, le pt va devoir ramener son pied avec l’autre MI, ce qui demande un équilibre suffisant.
  2. Technique de stabilité optimale: les deux MI sont vis-à-vis et le pt va devoir forcer avec les deux MIs pour se lever. Cependant, en position debout, il serait déjà beaucoup plus stable puisque ces deux jambes sont côte à côte.
61
Q

Comment doit-on faire le transfert assis-debout?

A
  1. S’avancer au bout de la chaise (permet de mettre sin cnetre de masse au-dessus de la base de sustentation)
  2. Utiliser la technique d’impulsion ou de stabilité optimale
  3. Lors du poussé vers l aposition debout, le pt doit pousser avec sa main contre l’appui bras ou bien contre la chaisee ou ses cuisses. Il doit également aveoir son tronc en légère flexion antérieure.

**Il ne faut jamais pousser contre son aide etchnique à moins que c’est un FR avec les freins activés.

62
Q

Comment doit-on faire le transfert debout assis?

A
  1. Pt doit se rapprocher de manière que son creux poplité est en contact avec le bout de la chaise
  2. Appuyer ses mains contre les appuis-bras. Sinon, contre le siège ou bien ses cuisses.
  3. Ëtre en flexion antérieure avec les fesses qui ressortent.
  4. Descendre avec contrôle.

**Il ne faut jamais s’appueyr contre son aide technique à moins que c’est un FR avec des freins activés.

63
Q

Comment se positionne le pht lors de la descente et de la montée

A

En descente: le pht doit se trouver en avant du pt, du côté atteint.

En montée: le pht doit se trouver derrière le pt, du côté atteint.

64
Q

Comment le pt doit-il descendre et monter des escaliers s’Il n’y a pas de main courante?

A

Descendre: le pt va poser son MI atteint avant son MI non-atteint

Monter: le pt va poser son MI non-atteint avant son MI atteint

65
Q

Comment le pt doit-il monter et descendre les escaliers qui ont des main courantes?

A

**Le patient doit garder son AM avec lui (le mettre du côté où il n’y a pas de main courante.

**Si c’est une paire de béquilles, le pt peut prendre ces derniers en fusil ou en doublée

**Même technique que la montée et la descente sans main courante.

66
Q

Quels sont les rôles que jouent le FR?

A

Dans une situation où le pt a une atteinte ambulatoire temporaire:

-Lui permet une certaine mobilité
-Sert comme aide technique
-Protéger le pt contre des chocs et des chutes
-Utilise le FR comme un AM. Il utilise cet auxiliaire jusqu’à temps qu’il gagne assez d’autonomie pour progresser à un autre auxiliaire de marche.
-Psycho-sociale: pt peut vouloir garder son AM dû à l’attention reçue, les pitiés, la vigilence des gens de leur alentour, etc.

Dans une situation où le pt a une atteinte ambulatoire:
-Le FR est intégré dans le système locomoteur du corps
-Il permet de donner au pt uen alternative à l’inactivité
-Permet de lui accorder uen certaine autonomie + intéragir avec le monde extérieur (éviter l’isolement + poursuivre son évolution psycho-bio-sociale)
-L’AM permet de protéger le pt contre des chcos et des chutes.

67
Q

Nomme les composantes du FR

A
68
Q

Quels sont les trois patrons de propulsion du FR?

A
  1. Flexion du coude: prise de la main courante de 10h à 12h
  2. Extension du coude: prise de la main courante de 12h à 2h
  3. Prise conventionnelle: prise de la main courante de 11h à 2h
69
Q

Quelle est la position que le pt doit occuper lorsqu’il est en FR?

A

Avec un fauteuil roulant, il faut positionner le pt de manière qu’on assure:
1. Son confort
2. Sa fonctionnalité
3. Sa posture
4. Son équilibre

Ceci dit:
1. Hanche flexion entre 90° à 100°
2. Cheville en position neutre, soit à 90°
3. Genou fléchi entre 80° à 90°

70
Q

Que doit-on ajuster d’un FR par rapport au bénéficiaire pour assurer le maintien postural?

A
  1. Profondeur du siège
  2. Largeur du siège
  3. Hauteur du siège
  4. Distance entre le siège et le plancher
  5. Longueur des appui-pieds
  6. Distance entre les appui-pieds et le sol
  7. Hauteur des appui-bras
71
Q

Comment doit-on ajuster la hauteur du siège d’un FR par rapport au pt?

A

Il faut s’assurer qu’il y a une distance d’au moins 10 cm (4 doigts) entre les aisselles et la partie supérieure du dossier.

72
Q

Comment doit-on ajuster la largeur du siège d’un FR par rapport au pt?

A

Il faut au moins une distance de 2.5 cm entre le panneau protecteur latéral et les cuisses

73
Q

Comment doit-on ajuster la profondeur du siège d’un FR par rapport au pt?

A

Il faut au moins 5 cm de distance entre la partie postérieure de la jambe à la fesse.

74
Q

Comment doit-on ajuster la hauteur des appuis-bras d’un FR par rapport au pt?

A

Il faut au moins 2.5 cm entre le coude (olécrâne) et l’accoudoire

75
Q

Comment doit-on ajuster la hauteur du siège du FR pra rapport au pt?

A

Il n’y a pas de mesure précise.

C’est la distance entre la partie postérieure et distale de la cuisse + la base du talon lorsque le pied touche le sol.

Si le pied est sur l’appui-pied, il faut assurer qu’il y a un peu d’espace entre le siège et la cuisse.

76
Q

Comment doit-on ajuster la hauteur des appuie-pieds du FR par rapport au pt?

A

La distance entre l’appuie-pied et le sol doit être de 5cm.

PHT1201 EXAMEN PRATIQUE (3 decks)

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