lab 2 Flashcards
Repères pour sommet des poumons
Post: à 2 cm en lat. de la colonne vertébrale à C7
Ant: de 2 à 4 cm au-dessus du 1/3 interne de la clavicule
Bord inf. des poumons
Post: au niveau du P.É de T10-12 à l’inspiration forcée
Lat: croise la 8e côte au niveau de la mi-axillaire
Ant: croise la 6e côte au niveau de la médio-claviculaire
Scissure oblique des poumons
Post: au niveau de T3
Lat: croise la 5e côte sur la ligne mi-axillaire
Ant: croise la 6e côte sur la ligne médio-claviculaire
Petite scissure du poumon droit
Lat: croise la 5e côte sur la ligne mi-axillaire
Ant: au niveau de la 4e côte
Trachée et les bronches principales
La trachée est centrale et peut être palpée au-dessus de la fourchette sternale
La trachée se divise en bronche D et G au niveau de l’angle sternal en avant et de l’apophyse épineuse de T4 en arrière.
Comment palper la trachée?
Le sujet est en position assise, la tête légèrement fléchie pour détendre la musculature ant. du cou. La trachée suit les déplacements du médiastin, lequel est soumis aux variations de la pression intrathoracique
Le diaphragme est composée de quelle partie?
Une partie centrale tendineuse, le centre phrénique et d’une partie musculaire divisée en trois portions (sternale, costale et vertébrale).
Quelle est l’origine et l’insertion des trois parties du de la partie musculaire du diaphragme?
Sternale: naît de la face post de l’appendice xiphoide et irradie dans le centre phrénique.
Costale: a son origine sur la face interne des cartilages des 7e à 12e côtes par des digitations qui s’engrènent avec celles du m. transverse de l’abdomen
Vertébrale: se divise en un pilier interne et externe. le pilier interne D a son origine sur le corps des 1eres et 4e vertèbres lombaire et le pilieur interne G sur ceux des 1e-3e vertèbres lombaires. Le pilier externe naît de 2 arcades, l’arcade du psoas et l’arcade du carré des lombes ou ligament cintré du diaphragme.
Que regarde-t-on quand on fait une observation générale?
- Composition corporelle (obésité, cachexie, oedème)
- positionnement (déc dorsal vs latéral, assis avec ou sans support)
- appareillage de monitorage
- support ventilatoire (invasif, non invasif, oxygénothérapie)
- état d’éveil
Que regarde-t-on avec la posture?
- forme du thorax (elliptique, circulaire, déformation)
- alignement vertébral (cyphose, scoliose)
- aug. du diamètre antéro-post de la cage
- élévation ceinture scapulaire, enroulement des épaules
- relâchement abdominal
Que regarde-t-on lorsqu’on fait des observations spécifiques?
- faciès (confort, éveil, battement des ailes du nez, expiration lèvres pincées, coloration, diaphorèse)
- cervical (veine jugulaire distendue, muscles accessoires actifs/hypertrophiés, tirage)
- thorax (forme, tirage, emphysème sous-cutané)
- extrémités (hippocratisme digital, tabagisme, oedème, température, coloration)
- tégument (coloration, cyanose, cicatrice, ecchymoses, rougeurs, texture)
- patron respiratoire (fréquence, temps inspiratoire/expiratoire)
Quelle est la position du patient pour l’évaluation du patron respiratoire?
région post: assis
Ant: couchée sur le dos.
Comment se fait l’évaluation de l’amplitude du mvmt respiratoire?
On pal sur différentes régions apicale, moyenne et inférieure. On place les mains au même niveau de chaque côté, faites toucher vos pouces en prenant soin de former un pli cutané entre eux. Ceci évite d’étirer la peau lors des mvmts. Les pouces devraient s’écarter l’un de l’autre de 3 à 5 cm durant l’inspi.
Comment mesurer avec ruban à mesurer l’amplitude respiratoire?
Une mesure au niveau sup et une au niveau inf. Au niveau sup la mesure est prise en axillaire. Son repère anté se situe à la 3e articulation chondrosternale et en post à la hauteur de l’épine vertébrale horizontale correspondante.
Au niveau inf: la mesure est prise à la pointe de l’appendice xiphoide. En post situer sur la hauteur de l’épine vertébrale horizontale correspondante.
Comment évaluer le patron respiratoire en déc dorsal? (position du patient)
-Sur le dos installé confortablement avec un oreiller sous la tête et un autre sous les genoux. L’oreiller sous les genoux réduit la courbure lombaire, détend les fléchisseurs de la hanche et la paroi abdominale.
Quant aux vêtements, il faut demander au sujet de détacher sa ceinture et d’enlever tout vêtement qui vous empêche de voir clairement les mvmts du thorax et de l’abdomen.
