lab Flashcards
Hvad betyder at urinene skal være in vitro karakterisktika er lig med urinens in vivo karakteristika.
Vivi = i dyret, vitro i glasset. Det vil sige det der er i glasset skal være det samme som i dyret.
Hvor meget urin skal samles til en urinundersøgelse?
Der skal udtages 10 ml + 1- 2 ml. til dyrkning
Skal beholderen til opsamling af urin være desinficeret
Desinficeret beholder kan give falsk positiv resultater som blod og glukose
Hvad sker med pH en i urinen efter 2-6 timer efter fodring
Den stiger
Kompression af urinblæren
Der trykkes med et moderat vedvarende tryk på blæren med begge hænder, mens katten ligger på siden
Der kan være positiv for hæmoglobin ved denne metode
Steril Kateterurin
Bruges ved ønske om tilnærmelsesvis steril prøve til evt. Bakteriologisk undersøgelse. Der er ofte forhøjet indhold af: Blod Overgangsepithelceller Protein
Cystocentese
Total steril, ryst blæren først. Tynd kanyle, føres gennem bagvæggen så tæt på blærerhalsen som muligt
Metaolismebure
Et bur hvor alt udskillelsen ender nederst i buret
Bruges ofte ved forskning
Hvad hvad risikere man at finde i en spontan afsat urin?
Celler og falskefund
Hvad hvad risikere man at finde i en Kateter urin
Celler, blod, falske fund
Hvad hvad risikere man at finde i urin som er udtaget ved cystocentese
Blod hvis man ikke er forsigtig med kanylen
Hvad hvad risikere man at finde i urin udtaget ved kompression
Celler, blod, og falskefund
Tal undersøges indenfor
Optimalt undersøgt inden for 30 min. Til 1 time
Ellers opbevares 2-8C i max 12 timer
Ordentlig lukning og mærkning
Hvad sker der hvis prøven opbevares ved stuetemperatur i længere tid?
Bakteriel vækst
(prøven kan blive uklar).
Erytrocytnedbrydning/(hæmolyse)
især i tynd eller basisk urin.
Leukocytnedbrydning/(leukocytolyse)
især i tynd eller basisk urin.
Nedbrydning af urincylindre/(casts)
især hvis prøves bliver basisk ved henstand
Et aftryk fra nyrerne
Nedsat glukose
(glukosen forbruges af bakterierne).
Nedsat bilirubin.
Øget pH
pga. bakteriernes omdannelse af urea til ammoniak
Normal pH værdig hund og kat 5,5-7 afhænger af foder
Ammoniaklugt.
Hvordan undgås det, at cellerne går i stykker ved henstand?
Sedimentet (cytologi) konserveres med
Formalin
fenol eller andet.
Eventuelle kemiske tests skal udføres før konservering.
Udstrygning og tørfarvning med det samme.
Gul urin alm.
pga. Urochrom fra nyre, konstant udskillelse
Bleg gul (vandig)
skyldes polyuri (stor mængde urin)
Rødlig urin
Blod (hæmaturi) eyrytrocyter, evt. Erythrocytsediment
Pink rød urin
Hæmoglobinuri
Enartet intet sediment
Plasmaet v intreavaskulær hømoluse; orange- rød misfarvning
Blodrød-sortbrun urin
Myoglobinuri
Ensartet intet sediment
Plasma normalt
Brunlig urin
Nedbrudt hæmoglobin
Gul-orange urin
Bilirubin
Gulgrøn- grønbrun urin
Biliverdin
Mælkehvid urin
Lipuri eller chyluri
Fedt
Sort urin
Melanin (størknet blod)
Urin lugt Aromatisk
Planteæder urin
Urin lugt kødsuppe/hvidløg
Hunde urin
Urin lugt Skarp
Katte og svine urin
Urin lugt Ammoniaklugt
Tilbageholdelse i blæren eller henstand
Urin lugt frugtagtig (kloroform)
Diabetes mellitus
Urin lugt acetone
Ketose
Øget nedbrydning af fedt
Vægtfylde af præurin
1008 . 1012
Hvad er præurin
Præurin svare til serum, det første der kommer ud af nyrene.
Hvad bruges vægtfyldning til?
At vurdere nyrernes evne til at koncentrere unrinen
Det er nefroner i nyrerne som er arbejdsenheden, som hver består af karnøgle (glomerulus)
Hvor meget kan nyrerne koncentrere urin hos hund og kat
Hund: 1.060
Kat: 1.080
For at nyrerne skal kunne koncentrere urinen, skal følgende være i orden:
Tilstrækkeligt antal funktionelle nefroner
Produktion af tilstrækkeligt med ADH (sjældent et problem)
At tubuli fungerer ved påvirkning med ADH
Nyrene kan ikke koncentrere urinen optimalt når?
Ved beskadigelse af 66 % (2/3) af det fungerende nyrevæv
azotæmi (forøget indhold af nitrogenholdige stoffer i blodet).
Ved beskadigelse af 75 % (3⁄4) af det fungerende nyrevæv
Hvad er det normale vægtfylde interval
Hund: 1.001 - 1.060
Kat: 1.001 - 1.080
Det betyder, at tilfældige fund af lav vægtfylde (f.eks. 1.014) kan forekomme hos i øvrigt raske dyr, der drikker meget.
Vægtfylde maximal hund
1.060
Vægtfylde maximal kat
1.080
Vægtfylde tilstrækkelig hund
> 1.030 (over)
Vægtfylde tilstrækkelig kat
> 1.035 (over)
Vægtfylde utilstrækkelig hund
<1.030 (under)
Vægtfylde utilstrækkelig kat
<1.035 (under)
Hvad kan tilstrækkelig vægtfylde fortælle
Denne vægtfylde udelukker nedsat nyrefunktion.
Hvad kan utilstrækkelig vægtfylde fortælle
Man kan ikke udelukke nedsat nyrefunktion.
Det kræver yderligere undersøgelser.
Hvad kan maximal vægtfylde fortælle
Denne vægtfylde er tegn på dehydrering.
Tørsteprøve varighed og formål
Vare 12 timer og har tabt ca. 5% af legemsvægten
Prøven vil fortælle og vægtfylden stige eller ej, stiger den virker nyrene
Det skal bemærkes, at glucose og protein kan (vægtfylde)
øger vægtfylden.
Hyposthenuri (vægtfylde)
1.000-1.007 Urinen er meget tynd, dyret er syg, men nyrerne er i stand til at ændre vægtfylden
Isosthenuri vægtfylde
1.008-1.012 Fikseret urinvægtfylde
fuldstændigt tab af nyrernes evne til at koncentrere eller fortynde urinen
Azotæmi diagnosticeres ved
unormalt højt blodcreatinin:
Nyresvigt defineres altså ved
azotæmi og utilstrækkelig urinvægtfylde.
Hvis urinprøven har en vægtfylde på 1.030 er urinen maximalt koncentreret?
Nej, heller ikke for kat
Hvis urinprøven har en vægtfylde på 1.030 er urinenen tilstrækkelig koncentreret til at udelukke tegn på nyresvigt(uden andre symptomer)
Hund: Ja
Ka: Nej, den er utilstrækkelig
Hvis urinprøven har en vægtfylde på 1.030 er urinen utilstrækkelig?
Hund: Nej
Kat: Ja
Hvis urinprøven har en vægtfylde på 1.012 er urinen fortyndet
Nej, fordi den er isosthenuri (fikseret)
Hvis urinprøven har en vægtfylde på 1.012 er urinenen inden for det normale interval
Ja både for hund og kat
Hvis urinprøven har en vægtfylde på 1.012 er urinene utilstrækkelig
Ja
Hvis urinen har en vægtfylde 1.003 er urinkoncentrationen fikseret
Nej
Hvis urinen har en vægtfylde 1.003 Er urinen fortyndet nok til at udelukke tegn på nyresvigt
Nej
Vi har et andet problem, der gør at urinen er så tynd, hvilket er pga. den drikker for meget, eller mangler ADH
Blodcreatinin er forhøjet i urinen, når den er
> 1,5 mg/dl. (over)
Creatinin stiger i urinen ved
muskelskade og ved nyreskade.
Hos en hund er urinens vægtfylde målt til 1.018 og blodcreatinin er 1,1 mg/dl. Har hunden nedsat nyrefunktion?
Der kræves yderligere undersøgelser
Hos en hund er urinens vægtfylde målt til 1.041 og blodcreatinin er 2,2 mg/dl. Har hunden nyresvigt?
Nej
Hos en hund er urinens vægtfylde målt til 1.030 og blodcreatinin er 0,9 mg/dl. Har hunden nyresvigt?
Nej
Hos en hund er urinens vægtfylde målt til 1.002. Har hunden nyresvigt?
Nej
Hos en hund er urinens vægtfylde målt til 1.020 og blodcreatinin er målt til 3,0 mg/dl. Har hunden nyresvigt?
der skal lave en tørsteprøve for at kunne svare på det
Hos en hund er urinens vægtfylde målt til 1.014 efter tørst. Har hunden nedsat nyrefunktion?
Ja
Hos en kat er urinens vægtfylde målt til 1.030 efter tørst. Har katten nedsat nyrefunktion?
Ja
Hos en kat er urinens vægtfylde målt til 1.022. Har katten nyresvigt?
der skal lave en tørsteprøve for at kunne svare på det
Hos en kat er urinens vægtfylde målt til 1.065. Er katten dehydreret?
Ja
Hos en hest er urinens vægtfylde målt til 1.034. Har hesten nyresvigt?
Nej
Prærenal:
forandring i blodet FØR blodet passerer nyren.
Renal
nefronet/i selve nyren.
Postrenal:
urinvejene efter urinen er dannet i nefronet/i selve nyren.
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Glukose
Prærenal (sjælden renal)
årsagen til at parameteren ændring urin stick: blod
Renal (nyreskade) Postrenal (cystitis)
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Hæmoglobin
Prærenal oftest, kan forkomme ved Renal og Postrenal
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Myoglobin
Prærenal ved lever eller galde problemer
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Bilirubin
Prærenal
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Urobilinogen
Prærenal
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Protein
Prærenal:infektion i kroppen
Renal: ved nyrelidelse
Postrenal: ved blod i urinen, og bakterier
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Lukocytter
Renal eller Pos ved f.eks cystitis
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Ketonstof
Prærenal: stofskiftet
årsagen til at parameteren ændring urin stick: Vægtfylde
Prærenal: Ved øget af vandindtag
Renal og fy gange post renal
urinstick er
Biokemisk analyse
Semikvantitativ
Man får ikke et præcis tal, men man får mere af vide ned negativ/positiv (en granuering)
Glukose i urinen urinstick
Bliver reabsorberet efter præurinen
0-værdi er normalt
Tærskelstof
Når denne tærskel bliver overskreden kommer der glukose i urinen
er forhøjet med Diabetes mellitus og Cushing
Blod - hæmaturi i urinen (urinstick)
0-værdi er normalt Årsager Urinvejsinfektion Urinvejssten Nyrelidelser Prostatitis (Byldeøm prostata) Vaginitis (Betændelse i skeden)
Hæmoglobin/myoglobin (2 kemiske stoffer der er meget ens) (URINSTICK)
0-værdi er normal Stick’en kan IKKE skelne mellem stofferne Hæmoglobinuri (Lidelser i urin- og kønsorganer ) Myoglobinuri (kommer fra muskler)
Bilirubin (urinstick)
Bliver til bilirubin når de røde blodlegemer dør, –> udskilles ved leveren videre til galden –> tarmen –> fæces
0-værdi hos kat
1+ hos hund
Billirubin årsag
Leverlidelser galdegangsstase (ophobning i galdegangen) intravaskulær hæmolyse
Urobilinogen urinstick
Farveløst reduktionsprodukt af bilirubin
Normal i urin og fæces
Kan sandsynligvis ikke bruges veterinært
Normal pH urin (urinstick)
Hund: 5,5-7
Kat: 5,5, -7
pH er vigtig ved bestemmelse af krystalfund i urinen
Protein/albumin (aminozyre) (urinstick)
Aminozyre er et stort monokyle at den kan ikke komme igennem nyrens (Siig) og derfor bliver den i kroppen og ikke filtreret til urinen
Normalt 0
Leukocyter. (urinstick)
(Tegn på inflammation eller infektion)
Normalt 0
Upålidelig
Falsk positive og falsk negative
Nitrat/nitrit (urinstick)
Hund/kat: Feltet noteres ikke
falsk positive og falsk negative
Ketonstof (urinstick)
(Dannes når fedt nedbrydes)
0-værdi er normalt
Sjældent hos hest
Hvornår ser man øget ketonstof
Ubehandlet sukkersyge Da insulinen ikke kan komme ind i cellerne, derfor nedbrydes fedtet i stedet for glukosen Ved sult eller faste i længere tid Der er risiko for acidose = Syr krop
Vægtfylde (urinstick)
Upræcis bruges ikke
Ascorbinsyre – vitamin C (urinstick)
Ascorbinsyre kan forstyrre andre testfelter
Derfor gentag testen senere
Bruges humant ikke veterinært
centrifugering af urin
5-10 ml
1000-2000 rpm i 3-6 minutter Speciel urinindstilling
Mikroskopering farver Bies urinfarve (blå)
Cellerne bliver blå i forskellige nuancer, lyse og mørke
kerner kraftigt farvet, cytoplasma lysere
Sedi Stain (krystalviolet, safranin)
Mørk rød, violet, bleg blå, mørkviolet farvning af celler og bakterier
(kerner, cytoplasma, granula differentieres)
Erytrocyter farves ikke.
Hemacolor (methylviolet og eosin)
Violet og rød differentialfarvning.
F.eks. har pladeepithel røde kerner og lyserødt cytoplasma
Mikroskopering resultat
Semikvantitative resultater
Ønskes kvantitativt resultat skal der tælles i fast urinvolumen (tællekammer)
Farve fortynder prøven
Faktorer, der påvirker forekomst mikroskopi INVIVO
Inde i dyret)
Koncentration og opløselighed af krystallogene substanser
Urin pH
Udskillelse af diagnostiske og terapeutiske substanser
Faktorer, der påvirker forekomst mikroskopi INVITRO
(Uden for dyret)
Temperatur (opløseligheden falder med temperaturen)
Fordampning (øger koncentrationen af opløste stoffer)
Urin pH (ændres ved henstand og bakteriel vækst)
Struvit
Urin pH: Basisk til let sur
(trippelfosfat, magnesium- ammonium-fosfat; MAP)
Hyppigste krystal hos hund og kat
Calciumoxalat dihydrat
Otte sidede dobbeltpyramider Konvolutform Urin pH oftest sur Lille antal er normalt hos hund og hest Næst hyppigste krystalfund hos hund og kat
Amorfe urater (krystal)
Granulær udfældning - mørk grøngule
Urin pH: neutral til sur
Sediment ved centrifugering: - gyldenbrunt
Opløses ikke i 10% eddikesyre
Amorfe fosfater (calciumfosfat) (krystal)
Granulær udfældning - brunlige
Urin pH: neutral til basisk
Sediment ved centrifugering: Hvidt
Opløses i 10% eddikesyre
Bilirubin
Rødlige Forskellige former: tynde nåle i rosetter ”lommelygte” Urin pH: sur Almindelig hos hunde,
Calciumcarbonat
Mørke Runde krystaller med linjer, der stråler ud fra midten Eller timeglasform. Urin pH: neutral til basisk Planteæderurin
Calciumoxalat monohydrat
(sjældent)
Ovale eller timeglasformede ses ved intagning af kølevæse
Cystin
En fejl i rørsystemet i nyrerne Racedisponering – Bl.a. gravhund, new foundlænder, bulldog, siameser er flade og 6 kantet sjælden
Ammoniumbiurat
(Sjældent)
Mørke, gullige/brunlige
nærmest kugleformede med uregelmæssige spidser: ”pigæbleform”
Alvorlig leversygdom eller portosystemisk shunt
Racedisponering:
– Dalmatiner, engelsk bulldog og dværgschnauzer
Natriumurat
Nåleformede, rosetter
Ses ofte sammen med ammoniumbiurat urolither
UrinpH: sur
sjælden
Calcium fosfat
(Ualmindelig)
Lange tynde farveløse prismer evt. m. spidse ender
Ofte i rosetter
UrinpH: basisk
Brushit
(Ualmindelig) Calcium hydrogen fosfat dihydrat Lange lægteformede krystaller Ofte i rosetter Urin pH: basisk
Urinsyre (Almindeligt humant)
Diamant- eller rhombeformet
Gule eller gulbrune
Kun hos dalmatinere
Defekt urinsyremetabolisme
Tyrosin
Farveløse elle regule
Nålelignende projektioner, ofte samlet i klynger
Urin pH: Sur
Arvelig sygdom (alvorligt humant)
Leucin
igner hjul eller nålepuder.
Gule eller brune. Yderst sjældent
Urin pH: sur
Xanthin
unde, gul/brune krystaller
Ligner amorfe urater eller fosfater
Urin pH: Sur til neutral
Altid unormalt Cavalier king charles spaniel (arveligt)
Kolesterol
Store, flade rektangulære plader med et karakteristisk hak i et hjørne.
Farveløse og gennemskinnelige.
Sulfonamid metabolitter
unde, som regel mørke, med individuelle krystaller, der stråler ud fra midten.
Nåle i vifteform eller rosetter
Overgangsepithelceller (Transitional epithelium) udseende
Som regel runde Tenformede Pæreformede Medhale(”caudate”) Granulære Lillekerne Større end leukocyter
Overgangsepithelceller (Transitional epithelium) stammer fra
Nyrebækken Urinledere blære proksimale del af urinrøret. Den del tætteste nyren og blæren
Nyreepithelceller
Mindste epithelcelleri urin
Udseende
Små runde celler med forholdsvis stor kerne
sjælden i urin
Erytrocyter i urin
Røde blodceller
Udseende afhænger af urinkoncentration, pH og henstandstid.
Leukocyter
Hvide blodlegeme
Større end erytrocyter og mindre end nyreeptihelceller.
Kan skyldes Pyuri, Inflammation et sted i urinvejene.
Urincylindre – casts urin
Inde i nefron røret kan f.eks mucoprotein/fedt sidde fast i røret sammen med celler og til sidste ryger klumpen ud som en afstøbning = Urincylindre
Mikroorganismer i urinen
Bakterier Gærsvampe Skimmelsvampe Æg fra endoparasitter F.eks. blæreorm Trichomonas
Kliniske signifikans (relevans) Vurdering af mikroskopifund Erytrocyter
0-3 pr. hpf er normalt.
Kliniske signifikans (relevans) Vurdering af mikroskopifund leukocyter
0-1 pr. hpf er normalt
Kliniske signifikans (relevans) Vurdering af mikroskopifund Pladeepithel og overgangsepithel:
forekommer hos raske dyr pga. normal celleeksfoliering. Ingen tal for normalt antal.
Kliniske signifikans (relevans) Vurdering af mikroskopifund nyreepithel
0-1 pr. hpf er normalt.
Vurdering af mikroskopifund
Cylindre
Hyalin- og kornede cylindre:
0-1 pr. hpf er normalt
Vurdering af mikroskopifund bakterier
Der skal tages højde for udtagningsmetode samt tids- og temperaturbelastning.
Verificering ved dyrkning af cystocentese urin.
Aflæsning af Uricult: identifikation
CLED-agar
tillader vækst af alle bakterier
skifter farve
Aflæsning af Uricult: identifikation EMB-agar er selektiv.
Grampositive bakterier vokser svagt eller slet ikke
E.coli får et grønt metallisk skær på EMB-agar
Kan både plasma og serum bruges til klinisk kemiske analyse?(klinisk kemi)
Ja
De kemiske stoffer i blodet findes både i plasma og serum
Plasma har til forskel koagfaktorer i blodet, hvilket serum ikke har, da det ligger samlet i clotten som er celler
Hvad forstås er plasmaproteiner og hvor dannes det? (Klinisk kemi)
De proteinstoffer, som findes i blodet
Plasmaet
Dannes primært af leveren og immunsystemet
Hvad dækker betegnelsen totalprotein (TP) over, og hvilke fraktioner består det af? (klinisk kemi)
Den samlede mængde protein i plasma (Serum) kan deles i 4 hovedgrupper Albumin 35%50 af totalprotein A- Globulin B – Globulin Y – Globulin Immunoglobulin Mængden af globuliner måles sjældent, men kan bestemmes dom differencen mellem totalprotein og albumin
Hvordan kan totalprotein måles? (klinisk kemi)
Maskinelt
Med refraktometer Kig der hvor der står nul/SP/ Eller en enhed
Hvorfor er der forskel på mængden af totalprotein i plasma og serum? (klinisk kemi)
Serum indeholder ikke koagulations-faktorer og har dermed et lavere totalproteinindhold end plasma Koagulation udgør 3-6% af total protein
Eksempler på, hvornår der er relevant at måle totalprotein (klinisk kemi)
Check af hydreringsgrad
Ødem/ascites, Diarre, vægttab, leverlidelse, nyrelidelse, Koagulationsproblemer
Enzymer som ALAT og ASAT findes (bl.a.) inde i levercellerne. Hvad betyder dette for blodets indhold af disse enzymer (klinisk kemi)
Både ALAT og ASAT enzymer findes inde i levercellerne (hepartocytter) - og bør derfor IKKE kunne måles i blodet.
Hos en patient, hvor der er igangværende beskadigelse af leverceller? (klinisk kemi)
Ved leverlidelser, som ødelægges/destrueres hepartocytterne = en større mængde ALAT/ASAT i blodbanen, idet enzymerne vil sive ud af
Klinisk kemiske parameter, som kan afsløre igangværende beskadigelse af leverceller (klinisk kemi)
ALAT, ASAT, SGH, LDH OG GLDH
Hvad betyder det, at ALAT er leverspecifikt hos hunde, katte og primater (klinisk kemi)
Kun forandringer (cellebeskadigelse) i leveren vil kunne give målbare stigninger i blodet. Findes dog i alle celler
Hvad forstået ved cholestase (klinisk kemi)
Galdestase (Forstoppelse af galdegangene)
Enzymer som typisk på virkes ved cholestase(klinisk kemi)
BASP/ALKP
GGT
Klinisk kemiske parameter der kan bruges til at vurdere lever funktionen (klinisk kemi)
Bilirubin,, galdesyre test, ekstern tilførelse af stoffer /kopi af galdesyre test) og Albumin NH3/cholesterol
Hvortil udskilles bilirubin?(klinisk kemi)
Bilirubin udskilles til galden.
Hvilke 3 overordnede årsager kan der være til et øget bilirubinindhold i blodet? (klinisk kemi)
1.Hæmolytiskanæmi:
Forøget nedbrydning af erythrocyter = Øget dannelse af bilirubin
2. Leverlidelser: nedsat leverfunktion
Bilirubin optages fra blodet af leveren
Leveren ikke udskiller bilirubin tilstrækkeligt til galden
3.Galdestase (cholestase):
Forhindring af galdens (og bilirubins) udløb til tarmen = Bilirubin
optages i stedet til blodet = så får patienten gulsot.
Bilirubin hos hest: (klinisk kemi)
Stigning i bilirubin skyldes ikke nødvendigvis leverlidelse
Sult kan give stigning: Sammenhæng usikker
Galdesyre (klinisk kemi)
Dannes i leveren, udskillelse i galden videre til tarmen –> bidrager til fedtfordøjelsen
Leveren genbruger galdesyren
Derfor skal leveren være ekstremt ødelagt før det går ud over galdesyre produktion
Galdesyre test (klinisk kemi)
Ved denne test fremprovokeres udskillelse af galde ved at indgive fedt og tag 3 blodprøver, 1 før mad, en efter meget fedt, og en for at se om galdesyren falder hurtig som den skal
Albumin NH3 (ammoniak) og cholesterol (klinisk kemi)
kan også bruges men først ved mere fremskreden leverlidelse
NH3 dannes ved omdannelsen af protein –> Leveren udskiller ammoniak
Cholesterol –> Vil falde
Hvorfor kan ALAT og ASAT ikke bruges til at vurdere leverfunktion (klinisk kemi)
De nævnte enzymer fortæller kun om igangværende levercellebeskadigelse
De vil ikke kunne fortælle om noget om leverens funktionsgrad
I hvilket organ vil du forvente der er noget hvis blodets urinstof indholdet er henholdsvis for højt og for lavt (klinisk kemi)
For højt –> Nyrerne udskiller ikke nok urinstof til urinen godt nok
For lav –> Leveren danner ikke nok urinstof
Nyreparameter (klinisk kemi)
regel parameter, som under normale omstændigheder udskilles gennem nyrerne
Især urinstof, creatin og SDMA
Hvad forstås ved BUN, og hvad er forskellen mellem dette og urinstof? (klinisk kemi)
BUN= Blod urinstof nitrogen = den mængde nitrogen i blodet, som stammer fra urinstof.
Er udtryk for det samme som urinstof, giver et mindre målings tal, da det kun er nitrogen-delen, der måles:
BUN = urea * 0,47
Urea = BUN * 2,14
Hvad forståes ved azotæmi (klinisk kemi)
Azotæmi = Forøget indhold af kvælstofsholdige stoffer i blodet
Hvad forståes ved uræmi (klinisk kemi)
Uræmi = Øget indhold af UREA/urinstof i blodet pga. nedsat nyrefunktion.
Hvis dyret har uræmi har den også azotæmi.
Hvad forstås ved h.h.v. prærenal, renal og postrenal uræmi? (klinisk kemi)
Prærenal = fejl før nyrerne Renal uræmi = kommer pga. nyrelidelse. Fejl i nyrerne. Postrenal = fejl efter nyrerne
Hvorfor kan højproteinfodring give forøget indhold af urinstof i blodet? (klinisk kemi)
Ved højproteinfodring stiger omsætningen af aminosyrer –> der dannes mere ammoniak –> der dannes mere urinstof.
Hvis mængden af urinstof og/ eller creatin og/eller SDMA i blodet er forøget, hvad fortæller dette så (hos samme patient) om blodets indhold af disse stoffer h.h.v. for 14 dage siden og om 14 dage? (klinisk kemi)
Urinstof-/creatinin-/SDMA-mængden i blodet er kun et øjebliksbillede.
Værdierne kan have været stigende over en periode. Hvis ikke vi behandler dyret vil urea, Crea, SDMA stige i blodet, indtil dyret dø
Kan man være sikker på, at blodets indhod af urinstof og/eller creatinen og/eller SDMA stiger ved beskadigelse af nyrevæv? (klinisk kemi)
Nej - idet nyrerne har en stor reservekapacitet
Blodets indhold af urinstof/carbamid og creatinin stiger ved reducering på 75% af nyrefunktionen
Andre værdier, som kan blive forandrede ved lidelser i nyrerne: (klinisk kemi)
Calcium, phosphat, hæmatokrit og vægtfylde
Klinisk kemiske parametre der kan bruges til at vurdere den eksokrine funktion af pancreas (klinisk kemi)
Enzymer –> amylase (stiger), lipase(stiger), trypsin (falder
Hvilken klinisk kemisk parameter bruges typisk til at vurdere den endokrine funktion af pancreas? (klinisk kemi)
Glukose
dyret skal have været fastet
Hvilke fejlkilder kan der være ved måling af blodets glucoseindhold? (klinisk kemi)
Stress
Fald i glucoseniveau ved kontakt med erythrocytter
Fodring
Anæstesi
Hvad står forkortelsen CK for, og hvad kan denne klinisk kemiske parameter bruges til? (klinisk kemi)
CK = Creatin Kinase
En følsom indikator for akut muskelskade.
Hvilke to vener er mest almindeligt brugt til blodprøvetagning hos hund og kat, og hvor er disse vener placeret henne? Hvilke andre vener kan bruges? Hvor tager man typisk blodprøver fra en hest?
V. jugularis ventrolateralt på halsen og v. cephalica dorsalt på forbenet.
V. saphena lateralt på halsen og v. femoralis medialt på låret kan også bruges.
Hos hest tages blodprøve fra v. jugularis.
Hvad vil det sige at stase en vene, og hvor gøres dette
At blokere blodets forløb i venen mellem indstikstedet og hjertet.
V. jugularis stases nederst på halsen.
V. cephalica stases ved albuebøjningen.
V. saphena og v. femoralis stases øverst på bagbenet på hhv. ydersiden (lateralt) og indersiden af benet (medialt).
Hvornår skal man slippe stasen i forbindelse med blodprøvetagning? Hvorfor?
Stasen slippes før kanylen fjernes fra venen for at mindske risikoen for at der trænger blod ud af venen (hæmatom).
Hvilken metode til udtagning af blod er mest skånsom for blodet og hvorfor?
Frit løb, da blodet her får lov til at løbe frit, uden belastning af cellerne på grund af høj hastighed.
Nævn to grunde til at man skal afspritte indstikstedet før blodprøvetagning.
For at desinficere og får at få venen til at træde tydeligere frem.
Hvor længe skal man vente med at stikke efter afspritning? Nævn to grunde til at vente så længe, som du angiver.
Til spritten er fordampet. For at være sikker på, at opnå desinficerende effekt, og for at undgå, at der kommer sprit i såret.
Hvor meget blod skal der optimalt set fyldes i et blodprøveglas, og hvorfor?
Så meget, som glasset er beregnet til (kommer an på hvilket glas, som man bruger), så mængden af blod passer til mængden af stabiliseringsmiddel. Hvis der fyldes lidt blod i glasset opstår en uhensigtsmæssig fortynding.
Hvad skal man huske at gøre med blodprøveglasset umiddelbart efter blodprøvetagningen, og hvorfor?
Glasset skal vendes forsigtigt for at blande blodet med stabiliseringsmidlet.
Hvordan virker antikoagulerende stabiliseringsmidler?
De binder sig til et eller flere koagulationsfaktorer, som er nødvendige for at der kan dannes fibrin. Hermed kan der ikke dannes fibrin i blodprøven og blodet størkner dermed ikke.
Til hvilke former for blodundersøgelser bruges EDTA som stabiliseringsmiddel?
Til hæmatologiske undersøgelser, dvs. undersøgelser af blodets celler (både maskinelt og manuelt).
Til hvilke former for blodundersøgelser bruges heparin som stabiliseringsmiddel?
Til klinisk kemi. Dvs. undersøgelser af de kemiske indholdsstoffer i plasma.
Til hvilke former for blodundersøgelser bruges citrat som stabiliseringsmiddel?
Måling af blodets indhold af koagulationsfaktorer. Bruges desuden også ved blodtransfusioner.
Hvornår bruges blodprøveglas uden stabiliseringsmiddel?
Når der ønskes serum til klinisk kemiske undersøgelser.
Hvad vil det sige, at et blodprøveglas indeholder clot activator?
Ofte er der serumglas tilsat clot activator, som fremskynder blodets størkning, så serum kan udvindes hurtigere.
Thrombocyter
blodplader
Hvor store er thrombocyter, og hvor og hvordan dannes de?
Størrelse: 2-4 µm
De dannes i den røde knoglemarv ved afsnøring af cytoplasmaudløbere på nogle store celler, megakaryocyter (160 µm i diameter), der findes her.
Er der flest erythrocyter, leukocyter eller Thrombocyter
der flest erythrocyter, da de udgør 39-59 % af blodet, derefter thrombocyter og så leukocyter.
Leukocyter (hvide blodlegemer) antal hos hund og kat
Hund 6,5-18,1 x 10°/l blod
Kat: 5,5 - 19,5 x 10°/l blod
Antal thrombocyter (blodplader)
200.000-500.000 pr. µl blod hos hund og 190.000-430.000 pr. µl blod hos kat.
Antal af erythrocyter (hæmatokritværdi) procentvis:
Hund: 39-59 %
Kat: 24-42 %
Hvad er thrombocyters funktion?
Thrombocyter har en vigtig funktion i blodets evne til at koagulere (størkne). Mangel på thrombocyter vil derfor kunne give øget blødningstendes.
Hvad skal der foruden thrombocyter bruges for at blodet kan koagulere og hvor kommer det fra?
Fibrin
Dannes ved behov ved aktivering af koagulationskaskaden.
Beskriv, hvad det er, der sker når blodet koagulerer.
Blodets koagulation (størkning) er et samspil mellem karvævet, blodet celler og plasmaet.
Hvordan kan blodets thrombocyttal bestemmes?
Elektronisk vej (QBC V-analyse) Manuel tælling i Bürker-Türk tællekammer Vurdere trombocyttallet i en blodudstrygning
Hvordan kan antallet af thrombocyter vurderes i et blodudstrygningspræperat?
Hvis man minimum kan se 5 thrombocyter ved 100X forstørrelse i ens synsfelt, er antallet ikke for lavt og det er dermed en god blodudstrygning.
Hvilke tests kan laves for at undersøge blodets koagulationsevne?
Bestemme thrombocyttal
Blodudstrygning blodet stabiliseres med
EDTA, fordi det er det mest skånsomme for blodet
