La pratique de la médecine - SH

Question 1

pratique individuelle fait référence à :

Answer 1

• la prise de décision partagée en situation d’incertitude. Celle-ci repose sur les données d’évidence, les données cliniques et les valeurs et représentations
• la délibération éthique permettant de prendre une décision éclairée

Question 2

pratique collective

Answer 2

nommée et encadrée par des lois, des principes d’éthique, d’économie et des règles déontologiques. Le médecin n’est pas seulement un savant mais aussi un acteur social et économique, qui contribue au système de soin

Question 3

3 niveaux du système de soin

Answer 3

1 - soins primaires
2 - soins secondaires
3 - soins tertiaires

Question 4

soins primaires

Answer 4

soins de proximité, assurés par les médecins généralistes, les pharmaciens d’officine ou bien les infirmiers à domicile

Question 5

soins secondaires

Answer 5

spécialités médicales dont l’accès est régulé par le parcours du soins coordonnées, mis en place par l’Assurance Maladie.

Question 6

dépenses de santé soumises au ?

Answer 6

contrôle du Parlement

Question 7

soins tertiaires

Answer 7

soins hyperspécialisées, assurés par des établissements de référence à l’échelle régionale ou nationale, principalement les CHU

Question 8

relation individuelle soignant-soigné influencée par …

Answer 8

le contexte temporal du soin

Question 9

maladie aiguë relation soignant-soigné

Answer 9

participation du patient minime
intervention repose sur les professionnels de santé
cadre légal impose une prise en charge immédiate sans consentement préalable, justifiée par l’obligation de porter secours

Question 10

exemple maladie aiguë

Answer 10

infarctus du myocarde

Question 11

maladie chronique relation soignant-soigné

Answer 11

participation patient importante
collaboration avec soignants
autonomie du patient fait de lui un véritable expert de sa pathologie

Question 12

exemple maladie chronique

Answer 12

diabète de type 1/insulino-dépendant : auto-contrôle de la glycémie, ajustement des doses d’insuline et de l’adaptation du traitement en fonction de l’alimentation et de l’activité physique

Question 13

4 dimensions interdépendantes de la relation soignant-soigné

Answer 13

• compétences techniques
• connaissances et représentations
• compétences relationnelles
• cadre légal et éthique

Question 14

compétences techniques (practical skills)

Answer 14

soignant : maîtrise outils cliniques et techniques de communication
conduite de l’entretien individuel
soigné : gérer sa maladie au quotidien

Question 15

connaissances et représentations (konwledge)

Answer 15

complémentarité entre les savoirs médicaux du soignant et les connaissances empiriques du patient sur sa propre pathologie

Question 16

compétences relationnelles (attitudes)

Answer 16

qualité de l’interaction
soignant doit être capable de s’adapter à l’attitude du patient tout en maîtrisant ses contre-attitudes (ses réactions spontanées)

Question 17

préparation entretien médical inclut :

Answer 17

• la gestion de l’environnement
• l’anticipation du temps nécessaire
• réflexion sur l’environnement temporal et spatial

Question 18

gestion de l’environnement

Answer 18

elle garantit confidentialité et confort

Question 19

anticipation du temps nécessaire

Answer 19

anticiper durée approximative de la consultation en fonction de la complexité du cas

Question 20

plan temporal

Answer 20

assurer la cohérence du cadre. Un patient en situation d’urgence ne doit pas être pris en charge si le temps nécessaire pour traiter son cas n’est pas disponible. Contrairement à une consultation programmée, une urgence peut exiger une intervention prolongée et imprévisible, mobilisant le soignant pour une durée indéterminée.

Question 21

plan spatial

Answer 21

entretien médical doit se dérouler dans un cadre adapté, garantissant confidentialité et confort du patient.

Question 22

2 types d’environnement

Answer 22

écosystème du patient et environnement de soin

Question 23

écosystème du patient

Answer 23

notamment lors de visites à domicile qui permettent d’évaluer directement le cadre de vie du patient et d’adapter la prise en charge

Question 24

environnement de soin

Answer 24

chambres d’hospitalisation et cabinets de consultation

Question 25

configurations de bureau

Answer 25

- modèle de protection/compétition - modèle de coopération - modèle de collaboration - modèle sans bureau

Question 26

modèle de protection/compétition

Answer 26

position face à face urgences psychiatriques : barrière de protection en cas de comportements imprévisibles

Question 27

modèle de coopération

Answer 27

soignant et patient placés de part et d'autre d'un angle de bureau

Question 28

modèle de collaboration

Answer 28

soignant et patient assis côte à côte

Question 29

modèle sans bureau

Answer 29

configuration plus confortable pour des échanges délicats exemple : l'annonce d'une maladie grave ou encore l'annonce d'un décès à la famille du patient

Question 30

éléments fondamentaux prise de contact

Answer 30

indentitovigilance, présentation, ouverture de l'entretien

Question 31

identitovigilance

Answer 31

vérifier que la personne en face de nous est bien celle que nous sommes censés recevoir confirmation nom, prénom, date de naissance vérification systématiquement répétée lors d'actes médicaux sensibles, comme une intervention chirurgicale ou un examen radiologique, afin d'éviter toute erreur exemple : avant une intervention chirurgicale, il est essentiel de s'assurer que l'opération concerne bien le bon côté du corps

Question 32

présentation

Answer 32

soignant se présente clairement en indiquant son nom, rôle et statut

Question 33

ouverture de l'entretien

Answer 33

soignant cherche à encourager le patient à s'exprimer librement, en utilisant des questions ouvertes ou fermées

Question 34

2 étapes complémentaires du corps de l'entretien

Answer 34

interrogatoire, où le soignant recueille les informations essentielles de l'histoire du patient et l'examen clinique, qui permet d'objectiver les données recueillies par l'observation et la palpation

Question 35

finalité principale corps de l'entretien

Answer 35

établissement d'un diagnostic et la proposition d'un traitement

Question 36

questions interrogatoire portent sur :

Answer 36

- anamnèse - antécédents médicaux - antécédents collatéraux

Question 37

anamnèse

Answer 37

recueil détaillé de l'histoire de la maladie, depuis l'apparition des symptômes jusqu'à la situation actuelle

Question 38

antécédents médicaux

Answer 38

permettent d'interpréter les symptômes dans leur contexte

Question 39

antécédents collatéraux

Answer 39

antécédents de la famille du patient, comme les maladies génétiques

Question 40

sémiologie

Answer 40

analyse des signes et des symptômes

Question 41

signe

Answer 41

élément objectif que le soignant peut observer directement

Question 42

symptôme

Answer 42

sensation rapportée par le patient, comme une douleur ou une fatigue. C'est un élément subjectif

Question 43

syndrome

Answer 43

lorsque plusieurs signes et symptômes apparaissent de manière cohérente

Question 44

étiologie

Answer 44

maladie responsable nécessaire de réaliser des examens complémentaires

Question 45

synthèse

Answer 45

médecin restitue au patient une explication des observations faites et des hypothèses diagnostiques envisagées. Cette synthèse peut déboucher soit sur des examens complémentaires, si le diagnostic reste incertain, soit sur une proposition de traitement adapté

Question 46

prise de congé

Answer 46

moment où un agenda médical est fixé date de la prochaine consultation si besoin cadre libéral : paiement

Question 47

compétences du patient

Answer 47

compétences communicationnelles et sociales pour exprimer au mieux sa situation stratégies alternatives du soignant compétences d'auto-soin --> éducation thérapeutique

Question 48

étapes corps de l'entretien

Answer 48

1 - préparation 2 - prise de contact 3 - corps de l'entretien 4 - synthèse 5 - prise de congé 6 - compétences du patient