La moelle épinière - MONNIER Flashcards
1
Q
Composition de la substance grise de moelle épinière
A
- motoneurones
- cellules névrogliales
- capillaires sanguins
2
Q
Différentes sortes de morphologie d’un neurone
A
- neurone unipolaire : 1 seul prolongement
- neurone pseudo-unipolaire = bipolaire ganglionnaire : unique dendrite et axone qui sont accolés près du corps cellulaire
- neurone bipolaire : unique dendrite et axone qui sont opposés au corps cellulaire
- neurone multipolaire : 1 seul axone et plusieurs dendrites
3
Q
Localisation de la moelle épinière
A
Dans le canal rachidien de la colonne vertébrale
4
Q
Vertèbres chez l’Homme
A
33 vertèbres :
- 7 cervicales
- 12 dorsales = thoraciques
- 5 lombaires
- 5 sacrées
- 4 coccygiennes
5
Q
Paires de nerfs rachidiens chez l’Homme
A
- 8 paires de nerfs cervicaux (C1-C8)
- 12 paires de nerfs dorsaux = thoraciques (D1-D12 = T1-T12)
- 5 paires de nerfs lombaires (L1-L5)
- 5 paires de nerfs sacrés (S1-S5)
- 1 paire de nerfs coccygiens
6
Q
Liaison entre moelle épinière et nerf
A
Reliés par 2 racines : innervation sensitive et motrice, chaque racine est constituée de 7 à 10 fibres nerveuses
7
Q
Différentes sortes de fibres nerveuses
A
- fibres nerveuses sensitives (afférentes)
- fibres nerveuses motrices (efférentes)
8
Q
Caractéristiques fibres nerveuses sensitives
A
- des organes récepteurs périphériques vers la ME
- associées aux corps cellulaires dans le ganglion spinal = corps rachidien
9
Q
Caractéristiques fibres nerveuses motrices
A
- de la ME vers les muscles contractiles
- associées au corps cellulaires dans la moelle épinière
10
Q
Limite de la moelle épinière chez l’adulte
A
Extrémité inférieure de la moelle épinière se termine au niveau de la vertèbre lombaire L2
11
Q
Causes de la limite de la moelle épinière
A
La croissance en longueur de la moelle épinière ralentit puis cesse alors que celle de la colonne vertébrale se poursuit
12
Q
Conséquences de la limite de la moelle épinière
A
Les nerfs rachidiens lombaires et sacrés ne sortent pas à la même hauteur que les vertèbres, ils descendent dans le canal rachidien pour retrouver leur orifice d’émergence
–> formation de la “queue de cheval”
13
Q
Définition plexus nerveux
A
réseau complexe fait de l’entrecroisement de fibres nerveuses qui échangent des branches donc des informations
14
Q
Différents plexus chez l’Homme
A
7 plexus :
- plexus cervical (C1-C4)
- plexus brachial (C5-C8, T1)
- plexus lombaire (L2-L4)
- plexus sacré (L4-L5, S1-S4)
- plexus coccygien (S4-S5, Co)
- plexus solaire (nerfs X droit et gauche, nerfs splanchniques et phrénique)
- plexus Pudenal = honteux (S2,S3,S4)
15
Q
Douleur au niveau des lombaires
A
Cruralgie
16
Q
Douleur au niveau des fesses et le long de l’arrière de la cuisse
A
Douleur sciatique
17
Q
Nerfs ne formant pas de plexus
A
Nerfs thoraciques (sauf T1°
18
Q
Renflements de la moelle épinière
A
- renflement cervical
- renflement lombo-sacré
19
Q
Composition des renflements de la moelle épinière
A
- beaucoup de corps cellulaires
- sortie de gros nerfs innervant les membres supérieurs et inférieurs
20
Q
Composition de la substance grise de la ME
A
3 cornes symétriques :
- les cornes dorsales (effilées)
- les cornes ventrales (plus larges)
- les cornes latérales (entre les 2)
21
Q
Rôles de la substances grise
A
- relais synaptiques des informations nerveuses voyageant entre la périphérie et l’encéphale (dans les 2 sens)
- intervention dans les activités motrices réflexes
22
Q
Différentes sortes d’informations nerveuses voyageant entre la périphérie et l’encéphale
A
- informations sensorielles
- informations motrices
23
Q
Parcours informations sensorielles
A
périphérie –> entre dans ME par racine dorsale –> corne grise dorsale –> substance blanche –> faisceau ascendant –> région appropriée de l’encéphale
24
Q
Parcours informations motrices
A
encéphale –> faisceau descendant –> corne grise ventrale et latérale –> racine motrice –> muscle approprié : contraction
25
Composition de substance nuance de la ME
3 cordons pairs :
- cordons dorsaux
- cordons ventraux
- cordons latéraux
26
Rôle substance blanche de la ME
intervient dans la transmission des informations sensorielles et motrices
27
Définition ponction lombaire
examen médical consistant à prélever le liquide céphalo-rachidien dans la cavité sous-arachnoïdienne par une ponction dans le dos, entre 2 vertèbres
28
Espaces où ne peut PAS être faite la ponction lombaire
- espace L1-L2 car trop proche de ME
- S1-S2 car vertèbres trop soudées, impossible d'insérer aiguille
29
Espace où doit être effectuée la ponction lombaire
L3-L4 ou L4-L5
30
Définition anésthésies
Privation partielle ou totale de la sensibilité du corps à la douleur, à la chaleur, au toucher
31
Cibles moléculaires des anesthésiques
les canaux ioniques couplés à des récepteurs
32
Différentes sortes d'anesthésie
- anesthésie loco-régionale (ALR)
- anesthésie générale (AG)
33
Définition anesthésie loco-régionale
Abolition transitoire de la conduction nerveuse dans un territoire corporel prédéfini
34
Différentes sortes d'anesthésie loco-régionale
- médullaire
- périphérique
35
Différentes sortes d'anesthésie médullaire
- rachi-anesthésie
- anesthésie péridurale
36
Localisation rachi-anesthésie
dans l'espace sous-arachnoïdien (inf du corps) en contact avec la ME
(L4-L5)
37
Localisation anesthésie péridurale
dans l'espace péridural=épidural=extradural, pas de contact avec ME
tout le long de colonne vertébrale (L2-L5)
38
Localisation de l'espace épidural
Entre la dure-mère et le canal vertébral
39
3 objectifs de l'anesthésie générale
- perte de conscience
- absence de douleur
- relâchement musculaire
40
Rôles des hypnotiques
perte de conscience et amnésie
41
Différentes sortes d'hypnotiques
- hypnotiques intraveineux : kétamine
- hypnotiques inhalatoires : gaz halogénés
42
Anesthésique permettant l'absence de douleur
Les morphiniques
--> analgésie
43
Anesthésiques permettant le relâchement musculaire
Les curares
--> myorelaxation
44
Localisation de l'action des hypnotiques et morphiniques
Au niveau cérébral et spinal, ils traversent la barrière hématoencéphallique
45
Anesthésique ne traversant pas la barrière hématoencéphalique
Les curares --> action exclusivement périphérique
46
Propriétés des anesthésiques volatils halogénés
combinaison des propriétés hypnotiques, amnésiantes, analgésiques et myorelaxantes
47
Définition neurotransmetteur
Messager chimique, molécule utilisée par le système nerveux pour transmettre des messages entre les neurones ou des neurones aux muscles
48
Différence neurohormone et neurotransmetteur
La portée de son action varie.
- neurohormone passe dans la sang donc agit sur une grande distance
- neurotransmetteur passe par la synapse donc agit à une distance très réduite
49
2 sortes de contraction musculaire
- contraction isotonique = phasique
- contraction isométrique = tonique
50
Définition contraction isotonique
Le tonus reste identique : raccourcissement des fibres musculaires entraînant le déplacement d'un segment de membre --> mouvement
51
Définition contraction isométrique
La longueur reste identique : développement d'une force sans raccourcissement des fibres musculaires --> tonus musculaire
52
VRAI OU FAUX :
chaque muscle peut assurer les 2 types de contraction
Vrai
mais certains muscles sont plutôt toniques ou plutôt phasiques
53
Muscles à contraction plutôt phasique
Assurent le mouvement :
Muscles distaux
= muscles pâles
à contraction rapide
54
Muscles à contraction plutôt tonique
Assurent le tonus:
Muscles axiaux (situés dans l'axe du corps)
+ muscles extenseurs des extrémités
= muscles rouges
à contraction lente
55
Définition activité motrice cinétique
le muscle est un organe de mouvement
56
Définition activité motrice statique
le muscle est un organe de maintien d'une posture
57
Conséquence d'un ordre induisant un mouvement
Il y a contraction d'un muscle et relâchement de son antagoniste
= inhibition réciproque
58
Définition inhibition réciproque
Contraction d'un muscle et relâchement de son antagoniste
59
4 types de motricité somatique (de la plus simple à la plus compliquée)
1) les réflexes
2) les activités automatiques
3) l'activité posturale
4) les mouvements volontaires
60
Caractéristiques des réflexes et des activités automatiques
- contrôle assuré par la ME
- stéréotypées = toujours la même réponse
- innées
- caractéristiques de l'espèce
61
Exemples d'activités automatiques
locomotion, mastication, respiration
--> rythmique
62
Définition activité posturale
= tonus musculaire et posture
Faculté à maintenir la position du corps
63
Contrôle de l'activité posturale par...
le tronc cérébral et le cervelet
64
Nécessaire aux mouvements volontaires
- initiation du mouvement (motivation, idée) --> lobe frontal
- programmation et réalisation motrice --> ganglions de la base et cervelet
65
2 récepteurs sensitifs dans chaque muscle
- Le fuseau neuromusculaires (FNM)
- L'organe tendineux de Golgi
66
2 parties composant le FNM
- partie centrale non-contractile
- 2 régions polaires contractiles
67
3 types de moto neurones
- motoneurones α
- motoneurones β
- motoneurones γ
68
Innervation motoneurones α
Les motoneurones α innervent les fibres musculaires extrafusales (contraction)
69
Innervation motoneurones β
Les motoneurones β innervent les fibres extrafusales (contraction) et intrafusales (sensibilité fusoriale)
70
Innervation motoneurones γ
Les motoneurones γ innervent les fibres musculaires intrafusales (sensibilité fusoriale)
71
4 catégories de fibres sensitives
- fibres de type I (Aα)
- fibres de type II (Aβ)
- fibres de type III (Aδ)
- fibres de type IV (C)
72
Caractéristiques fibres de type I (Aα)
- les plus épaisses
- myélinisées
- 2 sous-catégories de fibres de type I
73
2 sous-catégories de fibres de type I (Aα) et leur rôles
- fibres Ia : innervent les FNM
- fibres Ib : innervent l'organe tendineux du Golgi
74
Innervation fibres de type I (Aα)
Les fibres de type I (Aα) innervent les FNM
75
Caractéristiques fibres de type IV
- amyéliniques
- les plus minces
76
Facteur faisant varier la vitesse de conduction de l'information nerveuse le long des fibres
Le diamètre des fibres, plus les fibres sont épaisses plus la vitesse est importante
77
Fibres sensitives constituant les Afférents au Réflexe de Flexion
fibres de type II, III et IV
78
Rôle récepteurs sensitifs
permettent de réagit aux changements qui se produisent dans l'environnement = les stimuli
79
Définition somesthésie
Sensibilité générale ressentie grâce à l'ensemble des récepteurs du corps
80
Différentes sortes de récepteurs en fonction des stimuli qu'ils enregistrent
- mécanorécepteur : contact, pression, étirement...
- thermorécepteur : température
- photorécepteur : lumière
- chémorécepteur : substance chimique
- nocirécepteur : douleur
81
Différentes sortes de récepteurs en fonction de leur localisation
- extérorecepteur : stimuli extérieur
- intérocepteur : états des vaisseaux ou viscères
- propriocepteurs
82
Localisation des propriocepteurs
- dans la peau
- dans les muscles
- dans les tendons
- dans les articulations
- dans le labyrinthe
83
Définition proprioception
perception de la position et du mouvement des différentes parties du corps donc de la perception du corps dans l'espace
84
Définition réflexe
lien fonctionnel entre un stimulus sensoriel et une réponse motrice rapide
85
5 éléments composant l'arc réflexe
- récepteur sensoriel
- voie afférente (neurone sensitif)
- centre d'intégration nerveux (ME ou encéphale)
- voie efférente (neurone moteur)
- effecteur
86
Différentes sortes de réflexe selon localisation du récepteur
- réflexe intrinsèque : si récepteur à l'intérieur de l'organe effecteur
- réflexe extrinsèque : si récepteur en dehors de l'effecteur
87
Différentes sortes de récepteurs selon nombre d'interneurones nécessaire à la connexion entre la voie afférente et la voie efférente
- réflexe mono synaptique : connexion sans interneurones
- réflexe oligosynaptique : intervention de 1 ou 2 interneurones
- réflexe polysynaptique : intervention de plusieurs interneurones
88
Définition réflexe myotatique
= réflexe d'étirement
réflexe intrinsèque contrôlant la contraction du muscle sans entraîner de mouvement,
permet aux muscles de conserver une longueur donnée afin de maintenir le tonus musculaire
89
Réflexe rotulien
--> coup sur le tendon = stimulation du récepteur sensible à l'étirement dans le muscle extenseur
--> stimulation du neurone moteur du muscle extenseur
--> contraction du muscle extenseur
--> extension de la jambe
90
Définition radicalaire
qui se rapporte à la racine d'un nerf
91
Coactivation α - γ
= boucle γ
contraction des fibres extrafusales par les motoneurones α et du fuseau neuromusculaire par les motoneurones γ
afin d'éviter une dissymétrie lors de l'étirement musculaire
92
Définition réflexe myotatique inverse
= inhibition autogénique
= réflexe en canif
inhibition du réflexe myotatique pour éviter les déchirures du muscle extenseur,
relâchement d'un muscle en réponse à sa propre tension
93
Nécessaire pour le réaliser le réflexe myotatique inverse
- inhiber les motoneurones α qui innervent les muscles extenseurs
- stimuler les motoneurones α qui innervent les muscles fléchisseurs
94
3 boucles résumant les réflexes intrinsèques
- 1ère boucle positive : active le réflexe myotatique
- 2ème boucle négative : comporte un système inhibiteur
- 3ème boucle positive
(voir cours pour détails)
95
Rôle du réflexe ipsilatéral de flexion
Rôle protecteur : éloigne la partie du corps menacée du stimulus
96
Rôle du réflexe d'extension croisée
permet de maintenir l'équilibre lors du réflexe ipsilatéral de flexion
97
Définition réflexe irradié
Réflexe d'extension croisé concernant les 4 membres, lorsque l'intensité de la stimulation est plus grande
98
Définition CPG
=Central Pattern Generator
= générateur central de rythme et de mise en forme
= centre dans la ME permettant mise en place d'activités automatiques
99
Définition activité automatique
activités motrices réalisées sans réfléchir,
peuvent être déclenchées sans intervention des centres nerveux supérieurs et des informations sensoriels
ex : la marche
