La Marche Flashcards
Un cycle de pas
2 pas 1 à droite et 1 à gauche
Phase d’appuis 60%
Phase oscillante 40%
Cycle de marche complet
Phase 1 double appui de réception 10% ( contact initial droit par ex)
Phase 2 d’appui unipodal 40% (débit décollement gauche et de termine quand gauche prend contact sol)
Phase 3 double appui de propulsion 10% (début contact pied gauche alors que le droit décolle)
Phase 4 oscillante 40% débute perte contact pied droit et termine au début d’un nouveau cycle
Trois types d’attaque du pied
Taligrade (par le talon)
Plantigrade ( par le pied, pathologique)
Digitigrade( par la pointe, pathologique)
Les 3 pivots «ROCKERS»
- Rotation autour talon (amortissement)
- Rotation autour cheville (avance le corps )
- Rotation autour du premier meta (propulsion et initiation de la phase Toe off)
Toe off
A 60% Correspond au décollement complet des orteils
Mouvement bassin
3 plans de l’espace
3 types d’activation musculaire
Activité isométrique (action sans allongement des fibres. Muscle proche de sa longueur de repos)
Activité concentrique (raccourcissement des fibres, diminue longueur et absorption d’nrj)
Activité excentrique (allongement fibres pour relarguer nrj)
Grand fessier (gluteus maximus)
Stabilisation , principal extenseur hanche , muscle le plus puissant de l’organisme
Moyen fessier (gluteus médius)
Abductions rotation interne hanche, niv marche il stabilise l’appui monopodal en stabilisant le bassin
Quadriceps
Extension de genou et flexion de hanche
Ischio-jambier
Flexion genou et antéversion bassin
Triceps sural
Flexion plantaire de cheville et fléchisseur de genou, niv marche évite chute du tibia et participe à transmission force vers l’avant
Tibia antérieur
Flexion dorsale cheville
Niv marche amorce l’attaque du pas en évitant la chute du pied
Cliniquement on peut analyser
Que de face et de profil
Analyse quantifiée de la marche (=AQM)
Vicon système optoelectrique
Les plateformes de force
Analyse vidéoscopique
EMG de surface
a longueur du pas valeur
Distance de progression du pied oscillant par rapport au pied portant = 70-80cm
Cadence moyenne
120 pas/min
Vitesse marche
0,8 a 1,2 m/sec tout âge confondu
0.9 a 1.2 m/sec pour âgée sain
Flexion hanche pour marcher
30- 40 degrés
Degré dorsification cheville marche
10 degré
Degré flexion plantaire pour marche
30 degré
Degré hanche assis
90 degrés
Degré flexion hanche marché
30 degré
Degré hanche pour monter des escaliers
70 degres
Degres extension hanche minimum pour marche
15 degrés
Flechisseur commun orteils
Flexion plantaire
Test de marché qualitatif
Analyse clinique, vidéo scopie, photographique…
Test marche quantitatif
Test marche 6 min: évaluer la résistance à l’effort
Test marche sur 10 mètre: vitesse marche sur courte distance (vitesse confortable mais on peu aussi vitesse rapide)
Time up go test: effort equilibre et la coordination
Temps inf a 10-12 sec independance complete
Temps inf a 20 sec indépendance pour les principaux transferts
Temps sup a 30 sec assistance requise
Steppage
Déficit releveur pied (tibial antérieur) et déficit neurologique périphérique. Compensée par flexion + importante du genou et de la hanche. AVC
Fauchage
Passage du membre oscillant par une abduction et rotation externe de hanche et élévation bassin meme côté
Adaptation déficit de flexion genou par hypertonie spastique du quadriceps, pied en (Varus) équin ou un pied tombant.
Au cours d’une atteinte du système nerveux central, d’une hémiplégie spastique post AVC.
Boiterie eu gluteus médius
Abaissement du bassin côté oscillant donc inclinaison du tronc du côté de l’appui. Atteinte unilatéral
Marche avec salutations
Tronc vers l’avant par insuffisance du quadriceps
Marche en hyper lordose
Déficit extenseur de hanches bascule postérieur du tronc lors de l’attaque du pas
Marche spastique
Hypertonie en extension des deux membres inférieur avec raccourcissement impossible au temps oscillant. Aspect de raideur. Atteinte moelle épinière
Marche syndrome Parkinsonien
Festination ( accélère soudainement), freezing ( arrêt avec piétinement), attitude en triple flexion.
MARCHE IRRÉGULIÈRE
Marche ataxique (attaxie sensitive)
Male à contrôler et repérer mouvement inf attaque talonnante mais trop forte déséquilibre
Marche cérébelleuse
Le mec bourré
Claudication radiculaire
Douleur proximo-distale à la marche
Marche liée à la grande sénescence ( du sujet très âgé)
Combine les anomalies
