La fonction glomérulaire

Question 1

Vrai ou faux, les capillaires gtlomerulaires sont tres poreux.

Answer 1

vrai

Question 2

Expliquer le principe de filtrat glomerulaire qui passe dans les capillaires

Answer 2

le sang passe dans les capillaires gtlomerulaires et des micro-gouttelette passe par les pores. Les micro-goutelletes vont se ramasser dans l’espace de Bowman et être acheminé jusqu’au tubule proximal

Question 3

qu’est ce qui se regroupe au centre d’un groupe de capillaires

Answer 3

le mesangium

Question 4

le mesangium sert à quoi

Answer 4

il sert à supporter les anses capillaires

Question 5

Quels sont les caractéristiques des C du mesangium

Answer 5

ce sont des C contractiles qui vont pouvoir contrôler la surface déployée de l’anse capillaire

Question 6

autre les C contractiles, quelle autre type de C sont dans le mesangium

Answer 6

il y a des C mesangiales phagocytaire qui permettent de faire le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium

Question 7

quels sont les 3 couches qui composent la paroi capillaire glomerulaire

Answer 7

1. cellule endothelial fenestrée
2. la membrane basale
3. le podocyte

Question 8

la membrane basale de la paroi capillaire est constituée entre autre de quoi

Answer 8

de collagene de type 4

Question 9

le podocyte est quelle sorte de C

Answer 9

une cellule épithéliale viscerale

Question 10

vrai ou faux, la fin de l’anse de henle et l’artériole afférente sont tres éloignés l’un de l’autre

Answer 10

faux, il y a une tres grande proximité

Question 11

quel est le nom de la partie terminale de l’Anse de Henle

Answer 11

la macula densa

Question 12

comment sont disposé les podocytes sur l’extérieur de la paroi capillaire

Answer 12

les podocytes étendent leur pied sur la membrane basale du capillaire. ainsi, les pieds des podocytes forment des petites fentes de filtration du cote de l’espace de Bowman

Question 13

La paroi capillaire laisse passer librement …. tout en empêchant le passage de ….

Answer 13

les petits solutés

plus grosses molecule comme les protéines ou les C plasmatiques

Question 14

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et la mb basale

Answer 14

1. la taille de la particule

2. sa charge électrique

Question 15

L’effet de la taille et de la charge de la particule crée quel type de barrière?

Answer 15

une barriere physico-chimique

Question 16

Comment les pores des cellules endotéliale sont une barrière physiques?

Answer 16

les pores sont assez grosses pour laisser passer les déchets, masi pas assez pour laisser passer les protéines et les cellules qu’il nous faut retenir dans le corps

Question 17

quelle partie de la paroi capillaire comporte une charge électrique et quelle est cette charge?

Answer 17

la membrane basale glomérulaire comporte une électronégativité

Question 18

Comment l’électronégativité de la membrane basale glomerulaire peut nous etre utile?

Answer 18

la majorité des protéines dans le corps sont de charge négative,, ce qui fait une électro-répulsion avec la membrane basale qui est aussi négative. Ainsi, les protéines reste dans le corps

Question 19

Quel est la relation entre la clairance d’une molécule sanguine en fonction de sa charge électrique et son rayon ?

Answer 19

• les anions sont tres mal filtres a moins qu’ils soient de petits rayons
• les cations sont plus efficacement filtré et ce, jusqu’à un rayon bcp plus supérieur

Question 20

nous définissons la fonction rénale par quel principe

Answer 20

par le débit de filtration glomérulaire

Question 21

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire

Answer 21

c’est le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps

Question 22

Quels sont les unités du DFG

Answer 22

en mL/seconde ou en mL/minute

Question 23

Quels sont les valeurs normales? elles le sont pour des personnes de quelle age

Answer 23

Homme: 2 mL/sec ou 120 mL/minute
Femme: 1,6 mL/sec ou 95 mL/minute
C’est pour des personnes de 20 ans

Question 24

après 20, nous perdons combien de ml/minute par année

Answer 24

1mL/min/année après 20 ans

ainsi, à 80 ans, la normale est d’environ 60 mL/min

Question 25

quel est l'état du rein dans un stade 1 et quels sont les DFG

Answer 25

-fonction rénale normale | >1,5 mL/sec ou >90 mL/min

Question 26

quel est l'état du rein dans un stade 2 et quels sont les DFG

Answer 26

-insuffisance rénale légère 1,0-1,5 mL/sec ou 60-89 mL/min

Question 27

quel est l'état du rein dans un stade 3 et quels sont les DFG

Answer 27

-insuffisance rénale modérée 0,5-1,0 ml/sec ou 30-59 ml/min

Question 28

quel est l'état du rein dans un stade 4 et quels sont les DFG

Answer 28

- insuffisance rénale sévère | 0. 3-0,5 ml/sec ou 15-29 ml/min

Question 29

quel est l'état du rein dans un stade 5 et quels sont les DFG

Answer 29

-insuffisance rénale terminale | <0,3 ml/sec ou <15 ml/min

Question 30

Vrai ou faux, les données pour les stade et les fonction rénale sont en fonction d'une surface corporelle de 1,73 m carré, ainsi, une personne avec une fonction rénale "normale" peut tout de même avoir une atteinte rénale

Answer 30

vrai

Question 31

comment un stade 1 pourrait tout de même avoir une atteinte rénale?

Answer 31

si l'atteinte rénale n'a pas encore causé de diminution de la filtration glomérulaire ou s'il y a une augmentation de la filtration glomérulaire

Question 32

comment pourrait il y avoir une augmentation du filtrat glomerulaire

Answer 32

si l'artériole afférente est dilatée et que l'artériole efférente est en constriction, il peut y avoir une augmentation de la pression dans les glomérules causant une hyperfiltration

Question 33

en clinique, qu'est-ce qu'on utilise pour mesurer la DFG

Answer 33

on utilise le concept de clairance de la substance au niveau du rein

Question 34

qu'est ce que la clairance d'une molécule?

Answer 34

c'est le volume de sang qui est "nettoyé" de cette molécule par unité de temps

Question 35

Vrai ou faux, la clairance d'une substance est un bon indicateur de la filtration glomerulaire, si vrai quel est la condition?

Answer 35

vrai, | mais vrai seulement si cette substance n'est claire qu'au niveau du rein uniquement

Question 36

quand on parle de fonction rénale, on veut dire quoi exactement

Answer 36

on décrit la capacité du rein à effectuer son travail de nettoyer le sang

Question 37

si la fonction rénale est diminué, qu'arriver t'il au niveau de la concentration du substrat dans le sang et dans l'urine

Answer 37

si la fonction rénale est diminué, le rein aura de la difficulté à clairer le sang, ce qui veut dire que les substances auront tendance à s'accumuler dans le sang et il y aura moins de substance dans l'urine.

Question 38

quelle est la question a se poser pour se figurer la clairance rénale

Answer 38

combien de sang est claire de cette substance par unité de temps

Question 39

quelle est l'unité de la clairance

Answer 39

mL/sec

Question 40

quel est la forme pour calculer la clairance

Answer 40

C= (UxV)/P. c: clairance U: concentration urinaire du traceur V: volume urinaire par période de temps P: concentration plasmatique du traceur

Question 41

en general, l'urine est collecté sur une période de combien d'heure pour un échantillon fiable

Answer 41

24 h

Question 42

Quels sont les 3 critères pour un traceur?

Answer 42

1. concentration stable dans le sang 2. filtrée librement au glomérule (passe à 100%) (concentration dans le filtrat est identique au plasma) 3. n'est pas réabsorbée ni sécrétée par le tubule

Question 43

quel est le traceur idéal, et quelle est sa composition?

Answer 43

inuline | cest un polysaccharide exogene au corps humains

Question 44

quel est le problème avec l'inuline

Answer 44

cest un traceur très dispendieux qui est donc réservé à la recherche

Question 45

quelle autre substance est utile pour les évaluation de filtration glomerulaire mais qui est tout de même réservé aux chercheurs?

Answer 45

radio-isotopes

Question 46

quel est la substance utilisé en clinique et quelle est son origine

Answer 46

la creatine | cest une substance endogène du corps humain qui est un déchet du métabolisme musculaire

Question 47

Qu'est ce que ca signifie que la créatine soit un déchet métabolique musculaire

Answer 47

ca veut dire que sa quantité dans le sand dépend de la masse musculaire

Question 48

Vrai ou faux, la créatine est filtrée à 100% au glomérule et réabsorbée à 100%

Answer 48

faux, elle est filtré à 100 mais est un peu sécrétée (10-20%) par le tubule, donc une partie va se retrouver dans l'urine

Question 49

Qu'est ce que cela induit qu'il y est un peu de sécrétion de créatine vers l'urine sur la clairance?

Answer 49

la clairance de la creatine surestime la DFG de 10-20%

Question 50

Vrai ou faux, la créatine sérique nous donne un bon indice en clinique, surtout lorsque les valeurs sont faibles

Answer 50

faux, elle est utile surtout lorsque les valeurs sont extrêmes

Question 51

la créatinimie dépend essentiellement de quels 2 facteurs ?

Answer 51

1. la fonction rénale (qui indique l'élimination de la créatine) 2. la masse musculaire (qui indique la production de la créatine)

Question 52

Vrai ou faux, plus un individu a de la masse musculaire, plus sa creatinine sera élevée

Answer 52

vrai, puisque plus de muscle signifie plus de créatine et donc plus de déchet de créatine dans le sang ce qui augmente la creatinémie

Question 53

Vrai ou faux, il est mieux d'estimer la DFG avec une personne avec un anthropomorphisme atypique ?

Answer 53

faux, il est mieux de mesurer la clairance que de l'estimer dans ces cas

Question 54

Quelles sont les 2 techniques pour estimer la DFG

Answer 54

1. la formule de Cockcroft et Gault | 2. la formule MDRD

Question 55

La formule de Cockcroft et Gault estime quoi exactement

Answer 55

elle estime la clairance de la créatinine (la DFG est donc surestimée de 10-20%)

Question 56

lorsque nous utilisons la formule de Cockcroft et Gault pour une femme, que devons nous faire?

Answer 56

puisque la femme a généralement une masse musculaire plus petite que l'homme, nous devons donc multiplier le résultat par 85%

Question 57

Vrai ou faux, il est utile d'utiliser la formule de Cockcroft et Gault pour les personnes obèses

Answer 57

faux, il serait mieux de le mesurer directement

Question 58

Quel est le critère important pour l'utilisation de la formule de Cockcroft et Gault

Answer 58

il faut que la crétatinémie soit stable sur plusieurs jours

Question 59

La formule MDRD estime quoi exactement

Answer 59

elle estime la filtration glomérulaire

Question 60

Vrai ou Faux, il ne faut pas ajuster les résultats du MDRD selon l'âge ou le sexe?

Answer 60

faux, il faut l'ajuster

Question 61

quels sont les 4 paramètres qui entrent en jeu dans la formule de MDRD?

Answer 61

- age - sexe - race - creatinémie

Question 62

vrai ou faux, dans la formule MDRD, il n'est pas obligatoire que la creatinémie soit stable sur plusieurs jours

Answer 62

faux

Question 63

est ce que la formule de MDRD doit être normalisé selon la surface corporelle

Answer 63

oui

Question 64

laquelle des deux formules d'estimation est la plus précise?

Answer 64

la MDRD

Question 65

Pourquoi il est utile d'avoir une filtration glomérulaire forte?

Answer 65

car il faut garder le niveau sanguin des déchets très bas afin d'avoir un milieu intérieur propre

Question 66

un capillaire systémique a une .... à un bout ainsi qu'une ... à l'autre

Answer 66

artériole | veine

Question 67

dans un capillaire systémique, comment est il possible pour le bout avec un artériole d'effectuer une filtration?

Answer 67

car il y a une pression hydrostatique élevé

Question 68

dans un capillaire systémique, comme est ce que le coté veinulaire peut faire de la réabsorption?

Answer 68

puisque le système veineux est un système à basse pression, la pression hydrostatique du cote vienulaire est basse. Ainsi, il est possible de réabsorber

Question 69

qu'arrive t'il avec l'excédant qui ne peut être réabsorber du coté veinulaire dans un capillaire systémique?

Answer 69

le système lymphatique va le récupérer

Question 70

que veut on dire lorsqu'on dit que les capillaire systémique ont une double fonction

Answer 70

cest parce qu'ils vont faire de la filtration à un bout, mais de la réabsorption à l'autre

Question 71

le capillaire glomérulaire est un capillaire qui doit filtrer......

Answer 71

d'un bout à l'autre

Question 72

qu'est ce que va permettre le fait qu'il y a des artérioles aux deux bout des capillaires glomérulaires?

Answer 72

ca fait en sorte que la pression hydrostatique est élevé aux deux bout du capillaire. ainsi, il va y avoir une filtration d'un bout à l'autre, sans aucune réabsorption

Question 73

après avoir passé le capillaire glomérulaire, le sang doit franchir .... avant d'arriver au capillaire ...

Answer 73

l'artériole efférente | peritubulaire

Question 74

quest ce que ca induit le fait que l'artériole est un vaisseau de résistance?

Answer 74

ca veut dire que de l'énergie hydrostatique est dissipée pour franchir ce genre de vaisseaux

Question 75

vrai ou faux, puisqu'il faut de l'énergie pour traverser l'artériole, la pression hydrostatique est basse du coté artériolaire du capillaire peritubulaire

Answer 75

vrai

Question 76

pourquoi la pression oncotique est élevé du coté artériolaire du capillaire peritubulaire

Answer 76

car il y a eu bcp de filtration dans le capillaire glomerulaire et que la concentration des protéines s'est donc élevé durant le processus.

Question 77

la diminution de la P hydro et l'augmentation de P osmose induit quoi dans le capillaire peritubulaire

Answer 77

la reabsoprtion

Question 78

quelle arteriole separe la fonciton de filtration et de réabsorption du rein?

Answer 78

efferente