La fonction glomérulaire Flashcards

1
Q

Vrai ou faux, les capillaires gtlomerulaires sont tres poreux.

A

vrai

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2
Q

Expliquer le principe de filtrat glomerulaire qui passe dans les capillaires

A

le sang passe dans les capillaires gtlomerulaires et des micro-gouttelette passe par les pores. Les micro-goutelletes vont se ramasser dans l’espace de Bowman et être acheminé jusqu’au tubule proximal

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3
Q

qu’est ce qui se regroupe au centre d’un groupe de capillaires

A

le mesangium

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4
Q

le mesangium sert à quoi

A

il sert à supporter les anses capillaires

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5
Q

Quels sont les caractéristiques des C du mesangium

A

ce sont des C contractiles qui vont pouvoir contrôler la surface déployée de l’anse capillaire

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6
Q

autre les C contractiles, quelle autre type de C sont dans le mesangium

A

il y a des C mesangiales phagocytaire qui permettent de faire le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium

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7
Q

quels sont les 3 couches qui composent la paroi capillaire glomerulaire

A
  1. cellule endothelial fenestrée
  2. la membrane basale
  3. le podocyte
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8
Q

la membrane basale de la paroi capillaire est constituée entre autre de quoi

A

de collagene de type 4

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9
Q

le podocyte est quelle sorte de C

A

une cellule épithéliale viscerale

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10
Q

vrai ou faux, la fin de l’anse de henle et l’artériole afférente sont tres éloignés l’un de l’autre

A

faux, il y a une tres grande proximité

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11
Q

quel est le nom de la partie terminale de l’Anse de Henle

A

la macula densa

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12
Q

comment sont disposé les podocytes sur l’extérieur de la paroi capillaire

A

les podocytes étendent leur pied sur la membrane basale du capillaire. ainsi, les pieds des podocytes forment des petites fentes de filtration du cote de l’espace de Bowman

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13
Q

La paroi capillaire laisse passer librement …. tout en empêchant le passage de ….

A

les petits solutés

plus grosses molecule comme les protéines ou les C plasmatiques

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14
Q

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et la mb basale

A
  1. la taille de la particule

2. sa charge électrique

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15
Q

L’effet de la taille et de la charge de la particule crée quel type de barrière?

A

une barriere physico-chimique

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16
Q

Comment les pores des cellules endotéliale sont une barrière physiques?

A

les pores sont assez grosses pour laisser passer les déchets, masi pas assez pour laisser passer les protéines et les cellules qu’il nous faut retenir dans le corps

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17
Q

quelle partie de la paroi capillaire comporte une charge électrique et quelle est cette charge?

A

la membrane basale glomérulaire comporte une électronégativité

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18
Q

Comment l’électronégativité de la membrane basale glomerulaire peut nous etre utile?

A

la majorité des protéines dans le corps sont de charge négative,, ce qui fait une électro-répulsion avec la membrane basale qui est aussi négative. Ainsi, les protéines reste dans le corps

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19
Q

Quel est la relation entre la clairance d’une molécule sanguine en fonction de sa charge électrique et son rayon ?

A
  • les anions sont tres mal filtres a moins qu’ils soient de petits rayons
  • les cations sont plus efficacement filtré et ce, jusqu’à un rayon bcp plus supérieur
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20
Q

nous définissons la fonction rénale par quel principe

A

par le débit de filtration glomérulaire

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21
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire

A

c’est le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps

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22
Q

Quels sont les unités du DFG

A

en mL/seconde ou en mL/minute

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23
Q

Quels sont les valeurs normales? elles le sont pour des personnes de quelle age

A

Homme: 2 mL/sec ou 120 mL/minute
Femme: 1,6 mL/sec ou 95 mL/minute
C’est pour des personnes de 20 ans

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24
Q

après 20, nous perdons combien de ml/minute par année

A

1mL/min/année après 20 ans

ainsi, à 80 ans, la normale est d’environ 60 mL/min

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25
Q

quel est l’état du rein dans un stade 1 et quels sont les DFG

A

-fonction rénale normale

>1,5 mL/sec ou >90 mL/min

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26
Q

quel est l’état du rein dans un stade 2 et quels sont les DFG

A

-insuffisance rénale légère

1,0-1,5 mL/sec ou 60-89 mL/min

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27
Q

quel est l’état du rein dans un stade 3 et quels sont les DFG

A

-insuffisance rénale modérée
0,5-1,0 ml/sec
ou
30-59 ml/min

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28
Q

quel est l’état du rein dans un stade 4 et quels sont les DFG

A
  • insuffisance rénale sévère

0. 3-0,5 ml/sec ou 15-29 ml/min

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29
Q

quel est l’état du rein dans un stade 5 et quels sont les DFG

A

-insuffisance rénale terminale

<0,3 ml/sec ou <15 ml/min

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30
Q

Vrai ou faux, les données pour les stade et les fonction rénale sont en fonction d’une surface corporelle de 1,73 m carré, ainsi, une personne avec une fonction rénale “normale” peut tout de même avoir une atteinte rénale

A

vrai

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31
Q

comment un stade 1 pourrait tout de même avoir une atteinte rénale?

A

si l’atteinte rénale n’a pas encore causé de diminution de la filtration glomérulaire ou s’il y a une augmentation de la filtration glomérulaire

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32
Q

comment pourrait il y avoir une augmentation du filtrat glomerulaire

A

si l’artériole afférente est dilatée et que l’artériole efférente est en constriction, il peut y avoir une augmentation de la pression dans les glomérules causant une hyperfiltration

33
Q

en clinique, qu’est-ce qu’on utilise pour mesurer la DFG

A

on utilise le concept de clairance de la substance au niveau du rein

34
Q

qu’est ce que la clairance d’une molécule?

A

c’est le volume de sang qui est “nettoyé” de cette molécule par unité de temps

35
Q

Vrai ou faux, la clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomerulaire, si vrai quel est la condition?

A

vrai,

mais vrai seulement si cette substance n’est claire qu’au niveau du rein uniquement

36
Q

quand on parle de fonction rénale, on veut dire quoi exactement

A

on décrit la capacité du rein à effectuer son travail de nettoyer le sang

37
Q

si la fonction rénale est diminué, qu’arriver t’il au niveau de la concentration du substrat dans le sang et dans l’urine

A

si la fonction rénale est diminué, le rein aura de la difficulté à clairer le sang, ce qui veut dire que les substances auront tendance à s’accumuler dans le sang et il y aura moins de substance dans l’urine.

38
Q

quelle est la question a se poser pour se figurer la clairance rénale

A

combien de sang est claire de cette substance par unité de temps

39
Q

quelle est l’unité de la clairance

A

mL/sec

40
Q

quel est la forme pour calculer la clairance

A

C= (UxV)/P.

c: clairance
U: concentration urinaire du traceur
V: volume urinaire par période de temps
P: concentration plasmatique du traceur

41
Q

en general, l’urine est collecté sur une période de combien d’heure pour un échantillon fiable

A

24 h

42
Q

Quels sont les 3 critères pour un traceur?

A
  1. concentration stable dans le sang
  2. filtrée librement au glomérule (passe à 100%) (concentration dans le filtrat est identique au plasma)
  3. n’est pas réabsorbée ni sécrétée par le tubule
43
Q

quel est le traceur idéal, et quelle est sa composition?

A

inuline

cest un polysaccharide exogene au corps humains

44
Q

quel est le problème avec l’inuline

A

cest un traceur très dispendieux qui est donc réservé à la recherche

45
Q

quelle autre substance est utile pour les évaluation de filtration glomerulaire mais qui est tout de même réservé aux chercheurs?

A

radio-isotopes

46
Q

quel est la substance utilisé en clinique et quelle est son origine

A

la creatine

cest une substance endogène du corps humain qui est un déchet du métabolisme musculaire

47
Q

Qu’est ce que ca signifie que la créatine soit un déchet métabolique musculaire

A

ca veut dire que sa quantité dans le sand dépend de la masse musculaire

48
Q

Vrai ou faux, la créatine est filtrée à 100% au glomérule et réabsorbée à 100%

A

faux, elle est filtré à 100 mais est un peu sécrétée (10-20%) par le tubule, donc une partie va se retrouver dans l’urine

49
Q

Qu’est ce que cela induit qu’il y est un peu de sécrétion de créatine vers l’urine sur la clairance?

A

la clairance de la creatine surestime la DFG de 10-20%

50
Q

Vrai ou faux, la créatine sérique nous donne un bon indice en clinique, surtout lorsque les valeurs sont faibles

A

faux, elle est utile surtout lorsque les valeurs sont extrêmes

51
Q

la créatinimie dépend essentiellement de quels 2 facteurs ?

A
  1. la fonction rénale (qui indique l’élimination de la créatine)
  2. la masse musculaire (qui indique la production de la créatine)
52
Q

Vrai ou faux, plus un individu a de la masse musculaire, plus sa creatinine sera élevée

A

vrai, puisque plus de muscle signifie plus de créatine et donc plus de déchet de créatine dans le sang ce qui augmente la creatinémie

53
Q

Vrai ou faux, il est mieux d’estimer la DFG avec une personne avec un anthropomorphisme atypique ?

A

faux, il est mieux de mesurer la clairance que de l’estimer dans ces cas

54
Q

Quelles sont les 2 techniques pour estimer la DFG

A
  1. la formule de Cockcroft et Gault

2. la formule MDRD

55
Q

La formule de Cockcroft et Gault estime quoi exactement

A

elle estime la clairance de la créatinine (la DFG est donc surestimée de 10-20%)

56
Q

lorsque nous utilisons la formule de Cockcroft et Gault pour une femme, que devons nous faire?

A

puisque la femme a généralement une masse musculaire plus petite que l’homme, nous devons donc multiplier le résultat par 85%

57
Q

Vrai ou faux, il est utile d’utiliser la formule de Cockcroft et Gault pour les personnes obèses

A

faux, il serait mieux de le mesurer directement

58
Q

Quel est le critère important pour l’utilisation de la formule de Cockcroft et Gault

A

il faut que la crétatinémie soit stable sur plusieurs jours

59
Q

La formule MDRD estime quoi exactement

A

elle estime la filtration glomérulaire

60
Q

Vrai ou Faux, il ne faut pas ajuster les résultats du MDRD selon l’âge ou le sexe?

A

faux, il faut l’ajuster

61
Q

quels sont les 4 paramètres qui entrent en jeu dans la formule de MDRD?

A
  • age
  • sexe
  • race
  • creatinémie
62
Q

vrai ou faux, dans la formule MDRD, il n’est pas obligatoire que la creatinémie soit stable sur plusieurs jours

A

faux

63
Q

est ce que la formule de MDRD doit être normalisé selon la surface corporelle

A

oui

64
Q

laquelle des deux formules d’estimation est la plus précise?

A

la MDRD

65
Q

Pourquoi il est utile d’avoir une filtration glomérulaire forte?

A

car il faut garder le niveau sanguin des déchets très bas afin d’avoir un milieu intérieur propre

66
Q

un capillaire systémique a une …. à un bout ainsi qu’une … à l’autre

A

artériole

veine

67
Q

dans un capillaire systémique, comment est il possible pour le bout avec un artériole d’effectuer une filtration?

A

car il y a une pression hydrostatique élevé

68
Q

dans un capillaire systémique, comme est ce que le coté veinulaire peut faire de la réabsorption?

A

puisque le système veineux est un système à basse pression, la pression hydrostatique du cote vienulaire est basse. Ainsi, il est possible de réabsorber

69
Q

qu’arrive t’il avec l’excédant qui ne peut être réabsorber du coté veinulaire dans un capillaire systémique?

A

le système lymphatique va le récupérer

70
Q

que veut on dire lorsqu’on dit que les capillaire systémique ont une double fonction

A

cest parce qu’ils vont faire de la filtration à un bout, mais de la réabsorption à l’autre

71
Q

le capillaire glomérulaire est un capillaire qui doit filtrer……

A

d’un bout à l’autre

72
Q

qu’est ce que va permettre le fait qu’il y a des artérioles aux deux bout des capillaires glomérulaires?

A

ca fait en sorte que la pression hydrostatique est élevé aux deux bout du capillaire. ainsi, il va y avoir une filtration d’un bout à l’autre, sans aucune réabsorption

73
Q

après avoir passé le capillaire glomérulaire, le sang doit franchir …. avant d’arriver au capillaire …

A

l’artériole efférente

peritubulaire

74
Q

quest ce que ca induit le fait que l’artériole est un vaisseau de résistance?

A

ca veut dire que de l’énergie hydrostatique est dissipée pour franchir ce genre de vaisseaux

75
Q

vrai ou faux, puisqu’il faut de l’énergie pour traverser l’artériole, la pression hydrostatique est basse du coté artériolaire du capillaire peritubulaire

A

vrai

76
Q

pourquoi la pression oncotique est élevé du coté artériolaire du capillaire peritubulaire

A

car il y a eu bcp de filtration dans le capillaire glomerulaire et que la concentration des protéines s’est donc élevé durant le processus.

77
Q

la diminution de la P hydro et l’augmentation de P osmose induit quoi dans le capillaire peritubulaire

A

la reabsoprtion

78
Q

quelle arteriole separe la fonciton de filtration et de réabsorption du rein?

A

efferente