La fonction glomérulaire Flashcards
Vrai ou faux, les capillaires gtlomerulaires sont tres poreux.
vrai
Expliquer le principe de filtrat glomerulaire qui passe dans les capillaires
le sang passe dans les capillaires gtlomerulaires et des micro-gouttelette passe par les pores. Les micro-goutelletes vont se ramasser dans l’espace de Bowman et être acheminé jusqu’au tubule proximal
qu’est ce qui se regroupe au centre d’un groupe de capillaires
le mesangium
le mesangium sert à quoi
il sert à supporter les anses capillaires
Quels sont les caractéristiques des C du mesangium
ce sont des C contractiles qui vont pouvoir contrôler la surface déployée de l’anse capillaire
autre les C contractiles, quelle autre type de C sont dans le mesangium
il y a des C mesangiales phagocytaire qui permettent de faire le ménage de certains déchets qui s’accumulent dans le mésangium
quels sont les 3 couches qui composent la paroi capillaire glomerulaire
- cellule endothelial fenestrée
- la membrane basale
- le podocyte
la membrane basale de la paroi capillaire est constituée entre autre de quoi
de collagene de type 4
le podocyte est quelle sorte de C
une cellule épithéliale viscerale
vrai ou faux, la fin de l’anse de henle et l’artériole afférente sont tres éloignés l’un de l’autre
faux, il y a une tres grande proximité
quel est le nom de la partie terminale de l’Anse de Henle
la macula densa
comment sont disposé les podocytes sur l’extérieur de la paroi capillaire
les podocytes étendent leur pied sur la membrane basale du capillaire. ainsi, les pieds des podocytes forment des petites fentes de filtration du cote de l’espace de Bowman
La paroi capillaire laisse passer librement …. tout en empêchant le passage de ….
les petits solutés
plus grosses molecule comme les protéines ou les C plasmatiques
Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et la mb basale
- la taille de la particule
2. sa charge électrique
L’effet de la taille et de la charge de la particule crée quel type de barrière?
une barriere physico-chimique
Comment les pores des cellules endotéliale sont une barrière physiques?
les pores sont assez grosses pour laisser passer les déchets, masi pas assez pour laisser passer les protéines et les cellules qu’il nous faut retenir dans le corps
quelle partie de la paroi capillaire comporte une charge électrique et quelle est cette charge?
la membrane basale glomérulaire comporte une électronégativité
Comment l’électronégativité de la membrane basale glomerulaire peut nous etre utile?
la majorité des protéines dans le corps sont de charge négative,, ce qui fait une électro-répulsion avec la membrane basale qui est aussi négative. Ainsi, les protéines reste dans le corps
Quel est la relation entre la clairance d’une molécule sanguine en fonction de sa charge électrique et son rayon ?
- les anions sont tres mal filtres a moins qu’ils soient de petits rayons
- les cations sont plus efficacement filtré et ce, jusqu’à un rayon bcp plus supérieur
nous définissons la fonction rénale par quel principe
par le débit de filtration glomérulaire
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire
c’est le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps
Quels sont les unités du DFG
en mL/seconde ou en mL/minute
Quels sont les valeurs normales? elles le sont pour des personnes de quelle age
Homme: 2 mL/sec ou 120 mL/minute
Femme: 1,6 mL/sec ou 95 mL/minute
C’est pour des personnes de 20 ans
après 20, nous perdons combien de ml/minute par année
1mL/min/année après 20 ans
ainsi, à 80 ans, la normale est d’environ 60 mL/min
quel est l’état du rein dans un stade 1 et quels sont les DFG
-fonction rénale normale
>1,5 mL/sec ou >90 mL/min
quel est l’état du rein dans un stade 2 et quels sont les DFG
-insuffisance rénale légère
1,0-1,5 mL/sec ou 60-89 mL/min
quel est l’état du rein dans un stade 3 et quels sont les DFG
-insuffisance rénale modérée
0,5-1,0 ml/sec
ou
30-59 ml/min
quel est l’état du rein dans un stade 4 et quels sont les DFG
- insuffisance rénale sévère
0. 3-0,5 ml/sec ou 15-29 ml/min
quel est l’état du rein dans un stade 5 et quels sont les DFG
-insuffisance rénale terminale
<0,3 ml/sec ou <15 ml/min
Vrai ou faux, les données pour les stade et les fonction rénale sont en fonction d’une surface corporelle de 1,73 m carré, ainsi, une personne avec une fonction rénale “normale” peut tout de même avoir une atteinte rénale
vrai
comment un stade 1 pourrait tout de même avoir une atteinte rénale?
si l’atteinte rénale n’a pas encore causé de diminution de la filtration glomérulaire ou s’il y a une augmentation de la filtration glomérulaire
comment pourrait il y avoir une augmentation du filtrat glomerulaire
si l’artériole afférente est dilatée et que l’artériole efférente est en constriction, il peut y avoir une augmentation de la pression dans les glomérules causant une hyperfiltration
en clinique, qu’est-ce qu’on utilise pour mesurer la DFG
on utilise le concept de clairance de la substance au niveau du rein
qu’est ce que la clairance d’une molécule?
c’est le volume de sang qui est “nettoyé” de cette molécule par unité de temps
Vrai ou faux, la clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomerulaire, si vrai quel est la condition?
vrai,
mais vrai seulement si cette substance n’est claire qu’au niveau du rein uniquement
quand on parle de fonction rénale, on veut dire quoi exactement
on décrit la capacité du rein à effectuer son travail de nettoyer le sang
si la fonction rénale est diminué, qu’arriver t’il au niveau de la concentration du substrat dans le sang et dans l’urine
si la fonction rénale est diminué, le rein aura de la difficulté à clairer le sang, ce qui veut dire que les substances auront tendance à s’accumuler dans le sang et il y aura moins de substance dans l’urine.
quelle est la question a se poser pour se figurer la clairance rénale
combien de sang est claire de cette substance par unité de temps
quelle est l’unité de la clairance
mL/sec
quel est la forme pour calculer la clairance
C= (UxV)/P.
c: clairance
U: concentration urinaire du traceur
V: volume urinaire par période de temps
P: concentration plasmatique du traceur
en general, l’urine est collecté sur une période de combien d’heure pour un échantillon fiable
24 h
Quels sont les 3 critères pour un traceur?
- concentration stable dans le sang
- filtrée librement au glomérule (passe à 100%) (concentration dans le filtrat est identique au plasma)
- n’est pas réabsorbée ni sécrétée par le tubule
quel est le traceur idéal, et quelle est sa composition?
inuline
cest un polysaccharide exogene au corps humains
quel est le problème avec l’inuline
cest un traceur très dispendieux qui est donc réservé à la recherche
quelle autre substance est utile pour les évaluation de filtration glomerulaire mais qui est tout de même réservé aux chercheurs?
radio-isotopes
quel est la substance utilisé en clinique et quelle est son origine
la creatine
cest une substance endogène du corps humain qui est un déchet du métabolisme musculaire
Qu’est ce que ca signifie que la créatine soit un déchet métabolique musculaire
ca veut dire que sa quantité dans le sand dépend de la masse musculaire
Vrai ou faux, la créatine est filtrée à 100% au glomérule et réabsorbée à 100%
faux, elle est filtré à 100 mais est un peu sécrétée (10-20%) par le tubule, donc une partie va se retrouver dans l’urine
Qu’est ce que cela induit qu’il y est un peu de sécrétion de créatine vers l’urine sur la clairance?
la clairance de la creatine surestime la DFG de 10-20%
Vrai ou faux, la créatine sérique nous donne un bon indice en clinique, surtout lorsque les valeurs sont faibles
faux, elle est utile surtout lorsque les valeurs sont extrêmes
la créatinimie dépend essentiellement de quels 2 facteurs ?
- la fonction rénale (qui indique l’élimination de la créatine)
- la masse musculaire (qui indique la production de la créatine)
Vrai ou faux, plus un individu a de la masse musculaire, plus sa creatinine sera élevée
vrai, puisque plus de muscle signifie plus de créatine et donc plus de déchet de créatine dans le sang ce qui augmente la creatinémie
Vrai ou faux, il est mieux d’estimer la DFG avec une personne avec un anthropomorphisme atypique ?
faux, il est mieux de mesurer la clairance que de l’estimer dans ces cas
Quelles sont les 2 techniques pour estimer la DFG
- la formule de Cockcroft et Gault
2. la formule MDRD
La formule de Cockcroft et Gault estime quoi exactement
elle estime la clairance de la créatinine (la DFG est donc surestimée de 10-20%)
lorsque nous utilisons la formule de Cockcroft et Gault pour une femme, que devons nous faire?
puisque la femme a généralement une masse musculaire plus petite que l’homme, nous devons donc multiplier le résultat par 85%
Vrai ou faux, il est utile d’utiliser la formule de Cockcroft et Gault pour les personnes obèses
faux, il serait mieux de le mesurer directement
Quel est le critère important pour l’utilisation de la formule de Cockcroft et Gault
il faut que la crétatinémie soit stable sur plusieurs jours
La formule MDRD estime quoi exactement
elle estime la filtration glomérulaire
Vrai ou Faux, il ne faut pas ajuster les résultats du MDRD selon l’âge ou le sexe?
faux, il faut l’ajuster
quels sont les 4 paramètres qui entrent en jeu dans la formule de MDRD?
- age
- sexe
- race
- creatinémie
vrai ou faux, dans la formule MDRD, il n’est pas obligatoire que la creatinémie soit stable sur plusieurs jours
faux
est ce que la formule de MDRD doit être normalisé selon la surface corporelle
oui
laquelle des deux formules d’estimation est la plus précise?
la MDRD
Pourquoi il est utile d’avoir une filtration glomérulaire forte?
car il faut garder le niveau sanguin des déchets très bas afin d’avoir un milieu intérieur propre
un capillaire systémique a une …. à un bout ainsi qu’une … à l’autre
artériole
veine
dans un capillaire systémique, comment est il possible pour le bout avec un artériole d’effectuer une filtration?
car il y a une pression hydrostatique élevé
dans un capillaire systémique, comme est ce que le coté veinulaire peut faire de la réabsorption?
puisque le système veineux est un système à basse pression, la pression hydrostatique du cote vienulaire est basse. Ainsi, il est possible de réabsorber
qu’arrive t’il avec l’excédant qui ne peut être réabsorber du coté veinulaire dans un capillaire systémique?
le système lymphatique va le récupérer
que veut on dire lorsqu’on dit que les capillaire systémique ont une double fonction
cest parce qu’ils vont faire de la filtration à un bout, mais de la réabsorption à l’autre
le capillaire glomérulaire est un capillaire qui doit filtrer……
d’un bout à l’autre
qu’est ce que va permettre le fait qu’il y a des artérioles aux deux bout des capillaires glomérulaires?
ca fait en sorte que la pression hydrostatique est élevé aux deux bout du capillaire. ainsi, il va y avoir une filtration d’un bout à l’autre, sans aucune réabsorption
après avoir passé le capillaire glomérulaire, le sang doit franchir …. avant d’arriver au capillaire …
l’artériole efférente
peritubulaire
quest ce que ca induit le fait que l’artériole est un vaisseau de résistance?
ca veut dire que de l’énergie hydrostatique est dissipée pour franchir ce genre de vaisseaux
vrai ou faux, puisqu’il faut de l’énergie pour traverser l’artériole, la pression hydrostatique est basse du coté artériolaire du capillaire peritubulaire
vrai
pourquoi la pression oncotique est élevé du coté artériolaire du capillaire peritubulaire
car il y a eu bcp de filtration dans le capillaire glomerulaire et que la concentration des protéines s’est donc élevé durant le processus.
la diminution de la P hydro et l’augmentation de P osmose induit quoi dans le capillaire peritubulaire
la reabsoprtion
quelle arteriole separe la fonciton de filtration et de réabsorption du rein?
efferente
