La fièvre Flashcards
CLP : La température corporelle a un rythme circadien et varie d’environ ________ au cours d’une journée.
0.5 degré Celsius
Quelle est la température buccale normale ?
36.8 degré Celsius (+/- 0,4)
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Le moment de la journée, l’âge, la masse corporelle et le cycle menstruel peuvent faire varier la température.
b. La fièvre buccale est toute température supérieure à 37,7 degré tôt le matin ou supérieure à 37,2 degré à tout moment durant la journée.
c. La température buccale est d’environ 0,6 degré supérieure à la température rectale.
d. La fièvre rectale est toute température supérieure à 38,3 degré tôt le matin ou supérieure à 37,8 degré à tout moment durant la journée.
a est vrai
b : Matin : 37.2 / Restant de la journée : 37.7
c : Rectale est 0,6 degré supérieure à buccale
d : Matin : 37.8 / Restant de la journée : 38.3
Nomme 2 facteurs qui font varier la température buccale.
- La respiration (tachypnée = baisse de la température buccale)
- La prise de boissons chaudes ou froides
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Les thermomètres infrarouge sans contact ont une bonne valeur prédictive négative, ce qui fait que lorsque l’appareil n’indique pas de fièvre, on peut assumer que la personne ne fait pas de fièvre.
b. L’hyperpyrexie peut répondre partiellement aux antipyrétiques alors que l’hyperthermie n’y répond pas du tout.
c. Un coup de chaleur est un exemple d’hyperthermie.
d. L’hyperpyrexie est obtenue lorsque les températures sont supérieures à 40,5 degré Celsius.
d est faux (41.5 degré)
Quelle est la principale cause d’hyperpyrexie ?
Infection sévère ou hémorragie cérébrale
QSJ : Centre de contrôle de la température corporelle centrale
Hypothalamus antérieur (région pré-optique)
CLP : La fièvre est l’augmentation de la température ___________ (1) par l’hypothalamus en réponse à des _________________ (2).
- Centrale
- Pyrogènes
- Quels sont les 2 types de pyrogènes ?
- Donne deux exemples pour chacun d’entre-eux.
1.
- Pyrogènes exogènes
- Cytokines pyrogènes (pyrogènes endogènes)
2.
- Exogènes : LPS des bactéries à gram négatif / toxine TSSST-1 du S. aureus dans le chox toxique
- Cytokines pyrogènes : IL1 et IL6
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Les cytokines pyrogènes sont non détectables chez le sujet sain et sont produites à la suite de l’activation des récepteurs Toll ou d’une infection des cellules elles-mêmes.
b. Les cytokines pyrogènes induisent la synthèse des PGE2 dans l’hypothalamus, mais aussi en périphérie.
c. La production de PGE2 va entraîner une vasodilatation en périphérie.
d. Des cytokines pyrogènes peuvent être produites par la réponse immunitaire innée.
c est faux (vasoconstriction pour conserver la chaleur. Ainsi, comme peu de chaleur en périphérie, on a froid quand on fait de la fièvre)
Que se passe-t-il lors d’une fièvre avec frissons ?
Il y a des contractions musculaires involontaires qui se font afin d’augmenter la production de chaleur, puisque la vasoconstriction périphérique ne fonctionne pas suffisament. C’est souvent dans des cas plus intenses, comme en bactériémie.
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Un patient ayant une infection est plus à risque d’avoir une sudation augmentée une fois qu’il va avoir débuté son antibiotique.
b. L’IL6 est le principal stimulateur de la production de protéines directement au niveau plasmatique en réponse de phase aigüe.
c. La protéine C-réactive se lie aux cellules nécrotiques ou endommagées pour les éliminer.
d. La fièvre augmente la consommation d’oxygène : pour chaque élévation de 1 degré Celsius de la température au-dessus de 37 degré, il y a une augmentation de 13% de la consommation d’oxygène.
b est faux (au niveau des hépatocytes)
Pour quelle raison la fièvre est plus dommageable chez un patient âgé cardiaque qu’un jeune patient en santé ?
La fièvre consomme beaucoup d’oxygène et nécessite donc une augmentation de 4,4 battements cardiaques par minute. Ce n’est pas une élévation énorme, mais peu tout de même avoir des répercussions cliniques au niveau cardiaque.
Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas la fièvre ?
a. Diminution de la disponibilité du glucose
b. Perte de poids
c. Diminution des besoins en calories et en fluides
d. Augmentation du catabolisme musculaire
c. Diminution des besoins en calories et en fluides
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Ce n’est pas parce qu’un patient fébrile se plaint de myalgie que la cause initiale de sa fièvre est une atteinte musculaire.
b. Le bilan septique est rarement requis.
c. Les convulsions fébriles sont observées chez les enfants de 6 mois à 5 ans.
d. La fièvre d’étiologie indéterminée est une fièvre supérieure à 38.3 degré qui dure plus de 3 semaines.
b est faux (il est souvent recommandé quand un patient se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaire initial)
