La douleur Flashcards
Qui suis-je?
Sensation ou perception d’effets irritants, pénibles, lancinants ou insupportables venant d’une partie du corps
douleur
Qui suis-je?
Processus sensoriel à l’origine des signaux nerveux qui déclenchent la douleur
Nociception
V/F Une douleur est seulement causé par une intensification de la décharge des neurones inoffensives
F, ce sont des récepteurs faites pour ça (nocicepteurs)
quels sont les 3 catégories de nocicepteurs cutanés et leurs caractéristiques?
-Nocicepteur mécanique du groupe Aalpha : fibres nociceptives myélinées. grand diamètre. stimulus d’intensité dangeureuse, chimique
-Nocicepteur mécano-thermique du groupe Aalpha: fibres nociceptives myélinisées. grand diamètre. stimulus thermique ++, - mécanique
-Nocicepteur polymodaux groupe C: fibres nociceptives non myélinisées. petit diamètre. stimulus mécanique, thermique et chimique
Quelle est la différence entre la douleur rapide et lente?
sensation de picotement vs douleur sourde. brève vs durable. fibres Aalpha vs fibres C
Quel est le seuil de douleur thermique?
en dessous de 17, au dessus de 43
En ce qui concerne le système antérolatéral (voie sensibilité thermique et nociceptive discriminative), ou pénètrent les afférences thermiques et nociceptive des parties sup. et inf. du corps?
sup: moelle cervicale
inf: moelle lombaire
ou s’effectue la décussation dans le système antérolatéral?
dans la moelle épinière
V/F il y a une synapse dans le bulbe caudal du système antérolatéral
F
V/F les fibres afférentes pénètrent dans la moelle épinière par la racine dorsale et se termine dans la corne dorsale
V
Comment nomme-t-on le faisceau qui pénètre dans la corne dorsale?
le faisceau de Lissauer
Ou les fibres font la première synapse?
dans les couches de Rexed
V/F En ce qui concerne le système antérolatéral (voie sensibilité thermique et nociceptive discriminative), les neurones de 2e ordre emprunte quel cordon et quel faisceau?
Le faisceau spinothalamique du cordon antérolatéral
En ce qui concerne le système antérolatéral (voie sensibilité thermique et nociceptive discriminative), ou le faisceau spinothalamique fait synapse?
dans le noyau VPL du thalamus
S’il y a une lésion unilatérale dans la moelle épinière à gauche, quel est l’impact mécanique et thermique? comment se nomme ce syndrome?
Déficit mécanique ipsilatéral (du côté gauche) et déficit de la sensibilité thermique et nociceptive controlatéral (à droite)
Syndrome de Brown-Séquard
Les aspects affectifs et motivationnels de la douleur sont transmis vers quelle partie de l’encéphale?
centres d’intégration du cerveau antérieur limbique
(cortex insulaire et cortex cingulaire antérieur)
Dans quelles couches de Rexed les neurones de premier ordre font synapse?
I et V
Quels noyaux répondent à la stimulation douloureuse des viscères?
le noyau VPL et gracile
Quelle est la cible du neurone de 3e ordre de la voie de la douleur viscérale?
le cortex insulaire
La décussation se fait à quel endroit dans la voie de la douleur viscérale?
Au bulbe caudal
Qu’est-ce que la douleur projetée?
c’est lorsque des douleurs viscérales sont détectées par des neurones de la corne dorsale qui sont mis en jeu par les afférences cutanées
Qui suis-je? une accentuation de la sensibilité/réactivité à la stimulation qui entoure les tissus endommagés
hyperlagie
Quelles sont les causes de l’hyperalgie? et leurs effets?
-Sensibilisation périphérique: interaction des nocicepteurs avec les substances impliquées dans l’inflammation
-Sensibilité centrale: augmentation rapide de l’excitabilité des neurones de la corne dorsale (+ de PA)
Comment appelle-t-on le phénomène ou des stimulus habituellement insignifiants vont activer les neurones de 2e et provoquer une sensation douloureuse?
Allodynie
V/F la douleur fantôme est une douleur neuropathique
V
Qu’est-ce que la douleur neuropathique?
c’est lorsque la douleur persiste car des fibres afférentes ou bien des voies centrales sont endommagées. difficile à traiter
Qu’est-ce que la douleur fantôme?
douleur d’un membre amputé. douleur chronique (neuropathique).
Quelle solution est apportée pour les personnes souffrant de la douleur fantôme? cest quoi son but?
la boite miroir. le sujet “voit” son membre.
V/F la perception de la douleur dépend du contexte dans lequel elle survient
V
De quel phénomène parle-t-on? une réponse physiologique à l’administration d’un “médicament” inactif
Effet placebo
Qu’est-ce qui prouve que l’effet placebo est réel et pas imaginaire?
Le fait que la naloxone bloque les effets du médicament inactif
V/F on peut réduire la douleur en stimulant certaines régions du mésencéphale
V, comme aux amygdale, hypothalamus, substance grise périaqueducale du mésencéphale, noyau parabrachial, formation réticulaire bulbaire, le locus coeruleurs, les noyaux du raphé
Qu’est-ce qui est à l’origine de la modulation de la douleur?
l’activation des voies descendantes puisqu’ils modulent la douleur et contrôlent les messages nociceptifs ascendants
V/F il est possible de réduire une sensation douloureuse en activant des mécanorecepteurs de bas seuil
V, ex. se frotter à l’endroit ou on s’est cogné
Quelle est la théorie du controle d’entrée?
Composante périphérique: le flux des messages nociceptifs est modulé par l’activation de grosses fibres myélinisées qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil. Une fibre d’un mécanorécepteur et une fibre d’un nocicepteur font synapse avec un interneurone qui inhibera le neurone de projection= atténue la douleur
Composante centrale: Une voie descendante fait synapse avec un interneurone qui contient un opioide endogene qui fera synapse avec la neurone nocicepteur (inhibition présynaptique) donc le neurone de projection recoit moins de PPSE
V/F les opioïdes endogènes sont créés par le corps
V
Quel est le rôle des opioïdes endogènes?
gestion de la douleur. des interneurones contenant des opioïdes endogènes font synapse avec les terminaisons des fibres nociceptives qui s’articulent aussi avec le neurone de projection. ça réduit l’activité transmise aux centres supérieurs
