La Douleur Flashcards
Le seuil nociceptif et la tolérance varie entre chaque individu
Vrai ou Faux ?
Faux : la tolérance va en effet varier mais pas le seuil nociceptif :))
Les nocicepteurs ont des terminaisons libres et n'ont pas de structures réceptrices spécifiques
Vrai ou Faux ?
Vrai
Décrire les nocicepteurs unimodaux
- Mécano-nocicepteur
- Possèdent des fibres A𝛿 (myéleniques)
Décrire les nocicepteurs multimodaux
- Mécano-nocicepteur + thermo + électrique + chimique
- Possèdent des fibres C (amyélenique, les + nombreuses, peptidergique)
Quelles sont les caractéristiques des nocicepteurs ?
- Pas d’adaptation à la douleur
- Pas de fatigue
- Seuil très haut
- Absence d’activité spontanée en condition basale (logique pas de stimulation = pas d’activation)
Quels sont les 3 types de stimulations chimiques ?
1) Stimulation algogène
2) Sensibilisation des récepteurs
3) Réflexe d’axone par libération de peptide
Expliquer le “réflexe d’axone”
Les fibres C libèrent des peptides qui vont aller en sens invers (antidromique) et former des vasodilatations + réponse inflammatoire
Quelles sont les zones d’entrée dans la moelle des fibres nociceptifs et somesthésiques ?
Où se situe les fibres dans la moelle ?
Somesthésique : partie médiale
Nociceptif : partie ventro-latéral
Dans quelle partie de la SG a lieu la synapse entre protoneurone et deutoneurone ?
Partie superficielle de la SG de la moelle
Différence entre Deutoneurone spécifique et non spécifique ?
Spécifique / Non spécifique :
* Corps cellulr : superficielle / profonde (V)
* Voie : néospinothalamique / paléospinothalamique
Citer les NT et neuromédiateurs de la synapse entre proto et deutoneurone
Glutamate et Neuropeptide
Où se situe les neurones de la douleur dans la moelle après décussation ?
Dans le cordon antéro-latéral
Décrire la voie néospinothalamique
- Rapide et direct (A𝛿)
- Possède une somatotopie (thermique est postérieur à la douleur)
- Pas de synapse
- Dans la cordon antéro-latéral en position superficielle et latérale
- Se termine dans le thalamus latéral (VDM et VDL)
Décrire la voie paléospinothalamique
- Lente (fibres C)
- Pas de somatotopie
- Présence de synapse au niveau du TC
- Chemine dans le cordon antérolatéral en position profonde et médiale
- Se termine dans les noyaux intralaminaire du thalamus latéral
Bonus : responsable du comportement douloureux, douleurs sourdes et retardés
Quels sont les relais du paléospinothalamique dans le TC et leur rôle ?
- Colliculus supérieur : orientation oculocéphalique
- Aire parabrachiale : émotion
- Tractus solitaire : réponse neurovégétative
- Formation réticulée : éveil, contrôle - nociception
- SG périaqueducale : contrôle supra-segmentaire douleur (inhibition)
Le cortex a un centre de douleur spécifique
Vrai ou Faux ?
Faux : Il s’agit de projections multiples, il n’y a PAS de centre de la douleur
Citez les différentes parties du cortex en lien avec la douleur et leur rôle
- Cortex singulaire antérieur, gyrus cingulaire : processus attentionnel, émotionnel et végétatif
- Cortex pré-frontal et orbito-frontal : processus affectif, cognitif et mnésique
Quels sont les 4 molécules opiacés et leur action sur le récepteur ?
- endorphine + endomoorphine : R. µ
- enkélaphine : R. 𝛿
- dynorphine : R. K
Je suis activé par les fibres Aβ et inhibé par les fibres A𝛿 et C. J’inhibe les fibres de la douleur dans la moelle et je fais partie du contrôle segmentaire.
Qui suis-je ?
L’interneurone inhibiteur
Que va activer le phénomène d’antalgie dans l’hypothalamus ?
Qu’est-ce qui va permettre à l’hypothalamus d’inhiber la douleur en gros ?
Le stress
Quelles sont les 3 classifications de la douleur ?
- EVS : Évaluation verbale simple
- EN : Évaluation numérique
- EVA : Évaluation visuelle analogique
A partir de quand on peut considérer une douleur “chronique” ?
À partir de 3 mois
Expliquer la pathologie Zona
C’est une infection par le virus VVZ qui va se multiplier dans le ggl postérieur et donner des douleurs le long du trajet
Définir la syringomyélie
Une dilatation du canal épendymère qui va provoquer une atteinte thermo-algique
Définir le syndrome douloureux régionaux complexes
C’est une atteinte articulaire et périarticulaires associées à des troubles de sensibilité, sudomoteurs….
Quels sont les 2 types d’un syndrome douloureux régionaux complexes ?
+ décrire
Type 1 : ex-algodystrophie = après une fracture
Type 2 : ex-causalgie = avec lésion neuro (AVC)
Quels sont les 2 phases d’un syndrome douloureux régionaux complexes ?
+ décrire
Chaude : Semaine à mois + inflammatoire sans signes généraux
Froide : mois à année + trouble trophique
Expliquer ce qu’est la douleur fonctionnelle ou non fonctionnelle
Douleur sans preuve tissulaire, ni neuro à différencier de la douleur psychogène
Point commun entre douleur des membres fantômes et insensibilité congénitale à la douleur ?
Provenance corticale
Classer en diiférents palliers d’analgésie :
opioïde faible, néfopam, opioïde fort, non opiacé, paracétamol
Pallier 1 : non opiacé, paracétamol, néfopam
Pallier 2 : Opioïde faible
Pallier 3 : Opioïde fort
Citez des types de médicaments et exemple
- Co-analgésique : anti-inflammatoire
- Pour les douleurs neuropathiques : antiépileptique
- anesthésie locale : lidocaïne
- Mélange oxygène-protoxyde d’azote (MEOPA)
