L'ostéodensitométrie Flashcards
Qu’elle pathologie surveillons nous avec cette examen échographique?
L’ostéoporose
Qu’est ce que l’ostéoporose?
Une pathologie qui se caractérise par une diminution de la densité de l’os.
Que cause la diminution de la densité des os?
Elle cause la fragilisation des os et les rend beaucoup plus susceptible de se fracturer.
Les os se détruisent et se reforment en permanence pour s’adapter aux demande variable. Qu’elle nom porte ce processus?
Le processus remodelage
Que se passe t’il lors du remodelage?
Des petites régions de tissus osseux sont éliminées et du tissu osseux plus jeune les remplace.
Chez qui la longueur et la largeur des os augmente avec la croissance de l’organisme ?
Chez les personnes plus jeune.
Que se passe t-il avec l’évolution des os quand l’organisme à fini sa croissance?
Les os gagne juste en largeur.
Chez qui la quantité d’os nouvellement formé est supérieur à celle d’os détruit?
Chez les jeunes adultes
Qu’entraine le fait que la quantité d’os nouvellement formé est supérieur à celle d’os détruit?
Entraine une augmentation de densité osseuse jusqu’à environ 30 ans.
Que se passe t-il avec le renouvellement des os chez les personnes de plus de 30 ans?
La destruction de l’os est supérieure à sa formation et la densité osseuse décroit petit à petit.
Comment aboutissons nous à l’ostéoporose?
Quand l’organisme peine à maintenir une densité osseuse suffisante à cause du surplus d’os détruit.
Qu’elles sont les causes qui mènent à l’ostéoporose?
-ATCD familiaux d’ostéoporose
-Régime pauvre en calcium et vit D
-Mode de vie sédentaire
-Origine caucasienne ou asiatique
-Constitution fine
-Ménopause précoce
-Tabagisme
-Consommation excessive d’alcool ou de caféine
Qui est déclaré quatre fois plus souvent d’être atteint d’ostéoporose?
Les femmes
Pourquoi les femmes sont elle plus susceptible d’avoir l’ostéoporose?
Car elles ont une masse osseuse moins élevée et elles subissent une perte osseuse plus rapide en vieillissant que les hommes.
Que permet l’ostéodensitométrie?
De mesurer la densité minérale osseuse (DMO) d’un patient et permet de diagnostiquer un phénomène d’ostéoporose.
Que signifie DMO?
Densité minérale osseuse
Qu’elle technique offre à ce jours la plus grande fiabilité?
L’ostéodensitométrie biphotonique à rayons X. (DEXA). (Dual Energy X-ray Absorptiometry)
Pourquoi la DEXA ( L’ostéodensitométrie biphotonique à rayons x) est plus fiable ?
Car elle est la technique la mieux développée sur le plan technique et la mieux validée sur le plan clinique.
Que fait l’ostéodensitométrie biphotonique à rayons X?
Elle mesure l’atténuation de deux faisceaux de rayons X d’énergie différente (38 et 70 keV) à travers les tissus mous et durs.
Que signifie CMO?
Contenue minéral osseux
Qu’elle est l’unité de surface étudié?
dm2
Comment obtient on la valeur de la DMO en g/cm2?
Le contenue minéral osseux doit être divisé par la surface étudié. Ce qui donne la densité surfacique.
Comment fait on pour obtenir deux faisceaux X d’énergie moyenne différente?
-Utiliser une tension d’accélération différente.
ou
-Utiliser des filtres.
Que permet la double énergie?
Elle permet d’évaluer l’absorption spécifiquement due à l’os en la différenciant de celle due aux tissus mous.
Avec quoi l’appareil se fie pour le calcul de la DMO?
Le contour de la structure selon la quantité de photons qui atteignent le détecteur.
Qu’elles sont les deux pratiques importantes à pratiquer lors d’un examen d’ostéodensitométrie?
-Il faut être très précis et donc faire un travail minutieux (position patient ).
-Le technologue doit s’assurer du contrôle de qualité quotidien de l’appareil.
Pourquoi le technologue doit il être minutieux et précis lors de l’examen?
Car les résultats d’une à année à l’autre peuvent changer de 1% seulement, donc s’il y a un manque de précision cela pourrait camoufler une baisse de DMO ou faire apparaître un faux positif.
Qu’elles sont les deux technologies d’appareil d’ostéodensitométrie?
-Appareils à base d’alternance d’énergie.
-Appareils avec sources à rayons X filtrés.
Comment fonction les appareils à base d’alternance d’énergie?
Ils utilisent un tube à rayons X pulsés stable qui alterne entre 100 et 140 kVp et possède un système de détection simplifié où la collecte des données est synchroniser avec le tube.
Que permet la synchronisation de la collecte des données avec le tube à rayons X?
Permet d’obtenir et d’enregistrer les données obtenues à faible et à haute énergie.
Qu’elle compagnie confectionne les appareils à base d’alternance d’énergie ?
Hologic
Qu’elles compagnies confectionne les appareils avec sources de rayons X filtrés?
Lunar ou Norland
Comment fonctionne les appareils avec sources de rayons X filtrés?
Il utilisent des sources de rayons X filtrés, mais alimentées par une énergie constante, de même que des systèmes différentiels de détection d’énergie pour obtenir simultanément des données de fiable et de haute énergie.
Que font les systèmes de détection?
Ils sont capable de discriminer les photos selon leur énergie.
Comment le système de détection peut distinguer ces deux énergies à rayons différents?
C’est possible à l’aide de détecteurs empilés (détecteur faible énergie sur détecteur haute énergie) ou détecteur différentiel d’énergie. (sépare les rayons X détectés en fonction du niveau d’énergie transmise au détecteur).
Qu’elles sont les principales composantes d’un densitomètre?
-Un tube à rayons-X à faible dose.
-Un générateur à kV constant avec source filtrée ou un générateur à base d’alternance d’énergie.
-Un obturateur qui bloque les rayons-X avant le début de l’examen.
-Un mécanisme de balayage de haute précision
-Un détecteur efficace pour quantifier les photons qui sortent du patient.
-Un ordinateur muni d’un logiciel pour contrôler et analyser les données.
Ou est situé le tube à rayons X et les détecteurs sur l’appareil d’ostéodensitométrie?
Le tube à rayons X est situé sous le patient et les détecteurs au dessus du patient.
Que se passe t-il avec les rayons X qui ne sont pas absorbé par l’os?
Ils parviennent au détecteur et sont quantifiés et l’appareil est donc capable d’identifier les contours osseux selon l’énergie du photon qui atteint le détecteur.
Que fait le détecteur?
Il analsye le nombre de photons reçus et transmet ces données, pixel par pixel, à l’ordinateur.
Que fait le logiciel?
Il traite les données reçues et transforme le tout en DMO (g/cm 2)
Qu’elles est la quantité de radiation utiliser pour un examen d’ostéodensitométrie?
La radiation utilisée correspond environ au 1/10 d’une radiographie pulmonaire de face.
Les femmes enceintes peuvent elles passer se genre d’examen?
Il n’est pas conseiller de passer un examen d’ostéodensitométrie au niveau de la colonne lombaire ou de la hanche.
Qu’elles est l’exception pour les femmes enceintes?
Si le résultat de la DMO ne peut pas attendre après la grosses on pourrait faire un examen d’ostéodensitométrie sur le poignet.
Qu’elle est la recommandation des manufacturiers envers les technologues?
Que les technologue soit à au moins un mètre de la table d’examen durant le balayage.
Pour un appareil utilisant un faisceau large une distance pouvant aller jusqu’à 3 mètres peut être requise.
Qu’elle est la préparation du patient avant de passer l’examen?
Le patient doit retirer ses vêtements et porter une jaquette. Pour les dames, le soutien-gorge et les bas culotes doivent être enlevés.
Pourquoi les femmes ne peuvent pas garder leur soutien-gorge ainsi que les bas culotes?
Car ils contribuent à influencer la densité et compriment les tissus mous.
Ou sont généralement prise les mesures de densités osseuses?
Au niveau de la colonne lombaire et de la hanche gauche.
Qu’est ce qui est important de faire avant de prendre le cliché de la colonne?
Il faut surélever les jambes à 90 degrés à l’aide d’un coussin afin de réduire la lordose.
Qu’est ce qui est important de faire avant de prendre la mesure au niveau des hanches?
Les deux membres inférieurs doivent être en rotation interne de 15 à 20 degrés.
Combien de temps prend les mesures?
2 min dépendant de la vitesse de balayage utilisée.
Combien le patient subit il de radiation lors de cet examen?
5 à 20 microsieverts par exam. Environ 1/10 de la dose reçue lors d’une radiographie pulmonaire.
Que doit on nous faire pour ne pas fausser la valeur réelle de densité?
S’assurer qu’aucun artéfact sois présent.
Dans quel cas il peut être nécessaire de reprendre des mesures?
Quand le patient possèdent des tiges métalliques au niveau du dos ou si ses hanches on une prothèse.
Qu’est ce que le score T?
Exprimé en écart type. Le nombre d’unité indique la différence de déviation par rapport à celle du jeune adulte.
Un score inférieur à la normale est toujours précédé de quel symbole?
le -
Qu’elles scores signale la présence de l’ostéoporose?
Inférieur à -2,5
Que signifie un score entre -1 et -2,5?
Faible densité osseuse (ostéopénie)
Qu’elle serait le score d’un DMO idéale?
À 1 ET de la moyenne retrouvée chez un jeune adulte
Qu’est ce que le score Z?
Un écart type par rapport à une population de même âge.
Pour quelle raison le score Z est il utilisé?
Pour définir l’ostéoporose dans certain contexte spécialisés essentiellement chez l’enfant ou l’adulte jeune.
