L'introduction sur l'utilisation des médicaments en pédiatrie

Question 1

c’est quoi un nouveau-né

Answer 1

âgé de 0 à 1 mois

Question 2

synonyme de nouveau-né

Answer 2

néonatale
premiers jours de vie
jusqu’à la chute du cordon

Question 3

c’est quoi un nourrisson

Answer 3

âgé de 1 à 12 mois (jusqu’à 1 an)

Question 4

quels sont les autres définitions pour nourrisson

Answer 4

de 0 à 12 mois
0 à 24 mois

Question 5

c’est quoi un enfant

Answer 5

de la naissance à l’adolescence

Question 6

quand on considère que la personne a commencé sa période d’adolescence

Answer 6

habituellement à la puberté
mais garder en tête que c’est pas le même âge pour tout le monde

Question 7

VF:
la dose de la majorité des médicaments pédiatriques n’est pas déterminée selon le poids

Answer 7

faux
la majorité c’est selon le poids

Question 8

nomme comment les doses pédiatriques sont exprimées

Answer 8

en mg/kg/dose ou mg/kg/jour
mais très rarement en mg/m au cube

Question 9

1 kg c’est combien de lbs

Answer 9

2,2 lbs

Question 10

pourquoi il est pertinent d’arrondir la dose du médicament

Answer 10

pour faciliter prendre des mesure
ex: 10,07 très dure à mesurer

Question 11

à quel exception il ne faut pas arrondir la mesure de la dose

Answer 11

pour les médicaments à index thérapeutique étroit
ex: digoxine , cyclosporine, tacrolimus

Question 12

quelle est la dose maximale pédiatrique dans la majorité des cas

Answer 12

la dose adulte

Question 13

qu’est ce qui est important de faire avec les doses pédiatriques

Answer 13

toujours valider la dose en mg/kg/ dose ou par jour lors de l’analyse d’un dossier pharmacologique en pédiatrie

Question 14

nomme la référence pour les doses pédiatriques et néonatales

Answer 14

souvent accessible via Lexicomp par la biblio de l’école s’appelle
Pediatric and Neonatl Lexi-Drug
voir dans section pédiatrique

Question 15

VF:
il ne faut jamais valider la dose pédiatrique dans la monographie du méd car elle l’indique très rarement

Answer 15

vrai

Question 16

VF:
il y a juste une référence pour les doses néonatales

Answer 16

faux
possible de les retrouver sur le CHU de st-justine et PedMed

Question 17

voir exemple diapo 9 à 13

Answer 17

.

Question 18

c’est quoi le principal problème dans l’administration des médicaments en pédiatrie

Answer 18

manque de formulation appropriées
ça limite l’utilisation de bcp de méd chez la population pédiatrique

Question 19

où on retrouve une liste des méd qu’on retrouve en forme liquide pour en pédiatrie

Answer 19

centre de recherche du CHU saint-justine

Question 20

nomme les caractéristiques de la formulation pédiatrique idéale

Answer 20

• impact minimal sur la qualité de vie = fréquence minimale et palatabilité adéquate (odeur et goût)
• permet d’administrer une dose individualisée
• biodisponibilité suffisante
• excipent non-toxique
• administration pratique et fiable (souvent préfère le liquide)
• processus de production de qualité à coûts minimaux

Question 21

quelles sont les conséquences de manque de formulations appropriées

Answer 21

• limite utilisation de plusieurs méd dans la population pédiatrique
• entraîne l’utilisation non conforme ou non-approuvée de médicament
• augmente risque d’erreur de dose
• entraîne des difficultés d’administration

Question 22

nomme des usage non conforme ou non approuvée de

Answer 22

• pas respect des renseignements posologiques
• pas respect de la voie d’administration incluant les formulations magistrales
• pas respect de l’âge du patient
• pas respect des indications dans la monographie du produit approuvée par Santé-Canada

Question 23

VF:
l’administration non conforme ou non approuvée n’est pas fréquente en pédiatrie

Answer 23

faux
elle est fréquente
avec 80% de tous les médicaments prescrits dans les hôpitaux pédiatriques

Question 24

VF:
une utilisation non conforme ou non approuvée est nécessairement synonyme d’utilisation non sécuritaire

Answer 24

faux ne l’est pas nécessairement

Question 25

pourquoi on considère qu'une utilisation non conforme ou approuvée n'est pas nécessairement non sécuritaire

Answer 25

1) doit être basée sur des données probantes et jugement clinque 2) elle est souvent nécessaire pour offrir à l'enfant le traitement le plus approprié surtout quand le méd est non dispo

Question 26

quels sont les éléments à prendre en considération lors de la sélection d'un médicament chez un enfant

Answer 26

âge capacité à avaler facilité à administrer accessibilité d'une forme pharmaceutique appropriée

Question 27

pourquoi les méd sous forme liquide (solution ou suspension) sont privilégiés chez la majorité des jeunes enfants

Answer 27

faciles à avaler flexibilité de doses

Question 28

quels sont les inconvénients des méd sous forme liquide

Answer 28

- le volume soit trop grand = problème d'acceptabilité soit trop petit = problème de précision - disponibilité en plusieurs concentrations pour un même méd - nécessite souvent prép magistrale donc bcp norme et stabilité limité - peuvent contenir des excipients potentiellement toxiques chez enfant

Question 29

VF: il n'y a pas d'âge clairement établi auquel un enfant est en mesure d'avaler un co ou une cap

Answer 29

vrai souvent dit commencer à essayer a 7 ans

Question 30

nomme avec quoi on administre les méd sous forme liquide

Answer 30

privilégie les seringue gradués compte goutte chez nourrisson cuillère ou godet gradué

Question 31

nomme les mesures qui aident à l'administration à l'aide des seringue gradué

Answer 31

vidé avant dans un petit godet faire ligne sur seringue pour aider les parents

Question 32

quel instrument il ne faut JAMAIS utiliser pour l'administration des méd liquide

Answer 32

cuillère de table car elle ne sont pas précise

Question 33

comment administrer le méd liquide chez les nourrissons ou les jeunes enfants

Answer 33

mettre l'outil à l'intérieur de la joue vers le fond de la bouche et appuyer tranquillement sur le piston peut souffler doucement sur visage de l'enfant pour l'encourager à avaler

Question 34

comment administrer un méd en co ou cap

Answer 34

si entier = placer au milieu de la langue et prendre un grand volume de liquide si possible couper ou écraser = mettre sur nourriture comme crème glacé ou mélanger avec petit volume de liquide (mais assurer que l'enfant prend le tout)

Question 35

qu'est ce qu'il ne faut jamais faire avec les co ou cap chez les enfants

Answer 35

pas mélanger avec miel chez moins de 1 an par mettre avec aliments essentiels comme lait ou préparation lactée

Question 36

VF: il existe une liste de méd qui peuvent être écraser ou couper

Answer 36

vrai

Question 37

nomme des truc pour administration des méd par voie orale

Answer 37

mélanger avec jus ou eau mélanger avec compote ou yougourt ajouter essence commerciale au méd (pas essentiel les autre marche) offrir bonbon ou gomme après la prise dire à L'enfant de pincer son nez le froid atténue le goût

Question 38

qu'est ce qu'il ne faut pas faire avec l'administration du méd par voie orale

Answer 38

par mélanger avec miel chez moins de 1 an pas mélanger avec aliment essentiel

Question 39

qu'est-ce qu'on fait si l'enfant crache le médicament

Answer 39

considère dans la majorité des cas que la dose entière a été crachée donc administre une autre dose complète

Question 40

qu'est-ce qu'on fait si l'enfant vomit après l'administration du méd

Answer 40

déjà pas de bonne réponse administre une autre dose complète si le vomissement a lieu moins de 10 min après l'administration sauf pour méd cardiovasculaire et à index thérapeutique étroit

Question 41

nomme les saveurs appréciées par plusieurs enfants

Answer 41

sucrées salées

Question 42

nomme les saveurs non appréciées par la plus part des enfants

Answer 42

amer goût de menthe

Question 43

tableau diapo _____ pour assimiler goût

Answer 43

.

Question 44

nomme les voies alternatives d'administration des méd chez l'enfant

Answer 44

rectale topique (cutanée, nasale, pulmonaire, rectale)

Question 45

c'est quoi la KIDs list

Answer 45

liste de méd qui devrait être éviter chez les moins de 18 ans parce qu'ils sont associés à un risque élevé non nécessaire et auxquels il y a une alternative plus sécuritaire dispo 67 méd et 10 excipients

Question 46

KIDs List

Answer 46

Key potentially inappropriate drugs in pediatrics