l'inflammation Flashcards
De quoi est le plus composé la parodontite en terme de bactéries, de mode respiratoire et de mobilité ?
Gram - , anaérobie strict, et mobiles
De quoi est le plus composé un parodonte sain en terme de bactéries, de mode respiratoire et de mobilité?
Gram +, aérobie facultatif et non mobiles
Quels sont les bactéries composant la parodontie à retenir ?
actinobacillus actinomycetemcomitans, porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythensis (bacteroides Fortsythus) et Prevotella intermedia
Qu’est-ce qui détruit le parondonte?
La réponse inflammatoire de l’hôte en libérant des médiateur de l’inflammation
Par quoi sont principalement produits les médiateurs de l’inflammation ?
Les neutrophiles, les macrophages, les lymphocytes, les fibroblastes et les cellules épithéliales
Comment se passe en terme de temps la destruction du parodonte?
La destruction du parodonte n’est pas constante, mais bien épisodique
Quels sont les médiateurs de l’inflammation ? (messagers)
Cytokines
Prostaglandines (PGE)
Métalloprotéinases matricielles (MMP)
Mettre en ordre les étapes p. 150, 151, 152
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Quels sont les 4 facteurs qui influencent la nature et le comportement des lésions du périapex, vers quelle lésion périapicale la pulpite irrréversible va évoluer:
- la présence de pulpite fermée ou ouverte
- la virulence des microorganismes
- la formation de dentine secondaire et réactionnelle
- la capacité de défense de l’hôte
Quel est l’aspect au radiogramme d’une périodontite apicale?
le ligament parodontal est élargi autour de l’apex
Quel est l’aspect au radiogramme du granulome périapical?
zone radioclaire ronde et très bien démarquée et présence d’une ligne d’os dense radioopaque autour de la zone radioclaire.
Quel est l’aspect radiologique d’un kyste périapical?
identique au granulome, mais généralement + volumineux
Quel est l’aspect radiologique d’un abcès périapical?
zone radioclaire diffuse (sans ligne d’os dense)
Quel est l’aspect radiologique de l’ostéite condensante?
Zone radioopaque à l’apex et cause identifiable en bouche.
Explication de l’hypoplasie de turner?
une infection ou un trauma sur une dent primaire qui a atteint la dent permanente en formation. la dent permanente présente un rond blanc-jaune
Quelles sont les caractéristiques radiologiques d’un parodonte en santé ?
- Lamina dura intacte
- Pas de perte osseuse aux furcations
- Distance de 2 mm entre la JAC et la crête alvéolaire environ
- la largeur du ligament parodontal est normale et égale partout (0.5 - 1.5 mm)
Signes cliniques de la gingivite:
enflure, perte de la forme de lame de couteau et perte texture pelure d’orange
saignement au sondage
rougeur
inconfort au sondage
Symptôme de la gingivite possible:
saignement goût métallique et sang dans la salive
douleur sensibilité
halitose
difficulté à s’alimenter
Le radiogramme est-il utile pour diagnostiquer une gingivite?
non, mais pour la parodontite oui.
Quelles sont les conditions médicales ou environnementale qui peuvent causer le saignement anormal de la gencive?
- Carence en vitamine C
- Désordres des plaquettes sanguines
- déficience en vitamine K
- Désordre de coagulation (leucémie)
- Hormones
- Stress
- Médicaments comme aspirine
- Maladie comme diabète non contrôlé
- Tabac PEUT MASQUER gingivite
Qu’est-ce que la gingivite induite par le biofilm? Pourquoi ça saigne?
C’est une lésion inflammatoire résultant des interactions entre le biofilm bactérien et la réponse immunitaire de l’hôte. Elle est réversible. Dans le sulcus, il y a des micro-ulcérations présentes.
Quels sont les facteurs modifiant la gingivite induite par le biofilm en lien avec conditions systémiques?
- Hormones stéroïdes sexuelles : puberté, cycle menstruel, grossesse, contraceptifs oraux
- Hyperglycémie
- Leucémie aiguë
- Tabac (masque)
- malnutrition
Quels sont les facteurs modifiant la gingivite induite par le biofilm en lien avec les facteurs oraux?
Restaurations avec marges inadéquates
hyposialie
Qu’est-ce qui pourrait favoriser l’hyperplasie ou l’élargissement gingival en présence de biofilm ?
Les médicaments :
- antiépileptiques
- bloqueurs de canaux calciques (hypertension)
- les immunosuppresseurs
Quelles sont les classifications (causes) des gingivites non induites par le biofilm?
- Désordres génétiques développementaux
- Infections spécifiques (bactériennes, virales ou fongiques)
- Conditions et lésions inflammatoires et immunes (hypersensibilité et maladies auto-immunes cutanées et des muqueuses membraneuses)
- Processus réactifs
- Néoplasies
- Maladies métaboliques, endocrines et nutritionnelles
- Lésions traumatiques
- Pigmentation gingivale
Quelles sont les maladies parodontales nécrosantes dues à une bactérie?
la gingivite nécrosante
la parodontite nécrosante
la stomatite nécrosante
Caractéristiques de la gingivite nécrosante?
nécrose de la papille avec formation de cratère sans perte d’attachement parodontal. Les muqueuses nécrosées ont un aspect blanchâtre. Saignement +++ et spontané, douleur, halitose +++.
Caractéristiques de la parodontite nécrosante?
Nécrose avec perte d’attachement parodontal rapide. halitose +++ , saignement spontané, douleur, destruction osseuse.
Caractéristiques de la stomatite nécrosante?
nécrose et ulcération + de 1 cm au-delà de la gencive marginal.
Définition de la parodontite?
Maladie inflammatoire multifactorielle associée à un biofilm et caractérisée par la perte progressive des tissus de support de la dent.
Qu’est-ce que la parodontite implique toujours?
une perte osseuse et une migration apicale de l’attachement supracrestal
Qu’est-ce qu’un poche gingivale ou pseudopoche)
augmentation de la profondeur normal de la crevasse gingivale due au déplacement coronal du bord marginal de la gencive causée par l’inflammation. L’attachement supracrestral n’a PAS migré. (gencive enflée)
Qu’est-ce qu’une poche parondontale?
augmentation de la profondeur normale de la crevasse gingivale due au déplacement apical de l’attachement surpracrestal.
Poche parondontale supraosseuse VS infraosseuse?
Supraosseuse : destruction horizontale, la base de la poche est coronale par rapport à la hauteur osseuse
Infraosseuse: destruction verticale, la base de la poche est apicale par rapport à la hauteur osseuse.
Quand peut-on dire qu’il y a perte osseuse? Comment savoir si la parodontite est active ou non ?q
La hauteur de la crête alvéolaire est à plus de 2 mm de la JAC.
Si paro active, la lamina dura sera absente.
Quel est la mobilité physiologique de la dent?
0.2 mm
Quelles sont les types de furcations?
Classe I : concavité de furcation détectée, mais sonde y entre pas. - de 3 mm , pas visible sur radio
Classe II : sonde peut entrer dans la furcation, mais sort pas. + 3 mm, peut parfois être visible radio
Classe III: sonde peut entrer et sortir de l’autre côté. Visible sur radio.
Les types de mobilité de la dent?
Mobilité I : mouvement de moins de 1 mm horizontalement
Mobilité II: mouvement de plus ou = 1 mm horizontalement
Mobilité III: mouvement vertical (vers apex)
Quelles sont les maladies ou désordres systémiques qui affectent plusieurs organes ou le corps entiers et qui peuvent affecter le parodonte?
- syndrome de Down
- Diabète
- obésité
- ostéoporose
- Arthrite
- SIDA
Comment peut-on dépister une lésion endodontique parodontales sur un radiogramme?
zone radioclaire de la crête alvéolaire jusqu’à l’apex.
Quel est le principale signe clinique et symptôme des traumas occlusaux?
douleur thermique ou inconfort à la mastication ou à la percussion
Qu’est-ce qu’un abcès parodontal?
accumulation localisée de pus dans une poche parodontale, peut survenir chez des patients atteints ou non de paro
signes : douleur au toucher, pulsative ou à la percussion, enflure et rougeur gingivale, sensation de dent surélevée
sur un radiogramme, quel est l’aspect des traumas occlusaux?
le ligament parodontal est élargi
Quels sont les facteurs reliés à la dent qui modifident ou prédisposent aux maladies gingivales induites par le biofilm ou la parodontite?
longueur de l’attachement supracrestal
épaisseur de l’os cortical au B et au L
présence de fenestration et de déhiscence
alignement des dents
forme des racines et auteur du tronc radiculaire
perles et projections d’émail
frein aberrant
fracture dentaire et radiculaire
récessions
manque de gencive attachée
Port de prothèses si biofilm pas contrôlé et prothèses pas bien confectionnée et vérifiée régulièrement
Différence entre l’anatomie du parodonte de la dent et de l’implant :
- absence de ligament parodontal (dent soudé à l’os)
- fibres de collagènes de l’attachement du tissu conjonctif supracrestal sont orientées parallèlement à l’implant
- sondage normal autour d’un implant est + petit ou = à 5 mm
- aucune mobilité physiologique
Comment s’appelle l’inflammation de la muqueuse péri-implantaire sans perte de support osseux ?
Mucosité péri-implantaire
Comment se nomme l’inflammation des tissus mous et durs autour de l’implant caractérisé par une destruction osseuse progressive?
Péri-implantite
Effets du tabac sur le parodonte?
- diminue le saignement
- augmente le taux de destruction
- augmente la profondeur des poches, pertes d’attachement et d’os
- augmente la colonisation des bactéries pathogènes dans les poches profondes
- altère la fonction des neutrophiles
- augmente la quantité des médiateurs de l’inflammation
Qu’est-ce qu’une récession gingivales ?
migration apicale de l’épithélium de jonction. Racine exposée en bouche
Nomme quelques causes de la récession gingivale:
phénotype mince
trauma à la gencive : perçage
traitements ortho
abrasion
abfraction, trauma occlusal ou troubles ATM
détartrage parodontal
insertions des freins sur la gencive attachée
Qu’est-ce qu’une déhiscence:
absence d’os sur la racine à partir de la crête alvéolaire.
Qu’est-ce qu’une fenestration?
absence d’os sur la racine non contiguë avec la crête alvéolaire et la JAC
que peuvent entrainer les récessions gingivales?
- de l’hypersensibilité dentinaire
- caries radiculaires
- lésions cervicales non carieuses (abfraction, érosion et abrasion)
Pourquoi mesurer la hauteur de l’épithélium de jonction et comment?
elle permet de vérifier la présence ou l’absence de perte osseuse. Poche gingivale ou parodontale?
permet de mesurer la perte osseuse
mesure la récession gingivale totale: clinique et cachée sous la gencive
permet de vérifier la stabilité de la perte osseuse dans le temps.
la mesure correspond au nombre de mm entre la JAC et le fond du sulcus ou poche
Comment mesurer la perte d’attachement clinique lorsque la gencive est coronaire à la JAC?
théorie: prendre la mesure du sulcus, sentir tactilement la JAC et soustraire la mesure au sulcus
Au radiogramme ! mesurer ou est la crête alvéolaire
Comment distinguer une poche gingivale d’une poche parodontale?
À l’aide du radiogramme, évaluer la perte osseuse. Voir la migration de l’attachement clinique, si oui, = paro
Apparence et description du kyste primordial
Se développe à la place d’une dent. Radio = uniloculaire (un rond)
Apparence et description Défaut de Stafné
défaut développemental des glandes salivaires majeures. Elles se sont développées à l’intérieur de ma mandibule. Lésions restent stables.
Apparence radioclaire et entouré d’une corticale radioopaque épaisse dans la région:
- des molaires, sous le canal mandibulaire (g.s. sous maxillaires)
- antérieure de la mandibule (g.s sublinguales)
- supérieure de la branche montante (g.s parotides)
Apparence et description de kyste dentifère
Entoure la couronne d’une dent incluse ou demi-incluse surtout les 8
asymptomatique sauf infection
radio : couronne de la dent est entourée d’une zone radioclaire uniloculaire très bien limitée.
Apparence et description améloblastome uniloculaire
néoplasie des améloblastes. Associé à une dent incluse ,surtout 8.
couronne de la dent entourée d’une zone radioclaire uniloculaire très bien limitée. (comme dentifère)
Apparence et description de Kératokyste
Habituellement se développe dans la branche montante.
Prend de l’expansion rapidement, mais pas d’expansion osseuse
radio : multiloculaire (nuage ou bulle de savon)
Apparence et description de améloblastome multiloculaire
néoplasie bénigne des améloblastes. Croissence lente, invasive et peut causer des difformités faciales importantes. Palpation = dure
Fréquent sur branche montante
Radio = apparence multiloculaire
Apparence et description de kyste paradentaire
MOLAIRES mandibulaires dans la furcation ou au distale. souvent associé à une projection d’émail
se dépiste plus difficilement au radio s’il est au B d’une molaire. Uniloculaire.
Apparence et description de kyste latéral parodontal
Se développe entre deux dents. plus souvent entre les prémolaires inférieures
radio = uniloculaire ou multiloculaire (attention trou mentonnier)
Apparence et description de kyste du canal naso-palatin
se développe à partir de l’épithélium restant après la fermeture du canal naso-palatin
Il est uniloculaire, se situe entre les apex des incisives centrales au niveau du canal naso-palatin. forme de coeur,
Apparence et description de cémentoblastome
Néoplasie bénigne des cémentoblaste. MANDIBULE dans la région molaire et prémolaire. Produit une expansion de l’os cortical et de la douleur. s’étend au B et au L. sensible à la palpation
radio = masse radioopaque fusionnée à la racine entourée d’une ligne radioclaire (ligament paro)
Apparence et description de odontomes
composés de cément, dentine, émail et pulpe normaux. Considéré comme une néoplasie composée de cellules normales.
MAXILLAIRE + fréquent. peuvent empêcher l’éruption normales des dents.
radio = ressemblent à plusieurs petites dents ou masses irrégulièeres radioopaques et radioclaires.
Apparence et description de ostéosclérose
anomalie osseuse. os plus dense.
radio = l’os présente des zones plus radioopaques.
Ou se trouve une érosion lié à l’alimentation, aux drogues ou professionnelle ?
buccal des dents antérieures
ou se trouve érosion en lien avec des vomissement répétés?
occlusal des molaires et prémolaires et lingual des dents antérieures SUPÉRIEURES
ou se trouve érosion en lien avec reflux gastrique
Molaires inférieures
Lorsque érosion généralisée, quelle est la cause
alimentaire
Nomme plusieurs pathologies ou observations liées au déplacement discal
déviation lors de l'ouverture douleur sinusal, cou, tête fêlures et fractures dentaires attrition abfraction récessions gingivales exostoses mobilités dentaires occlusion ouverte ou fermée malocclusion classe II changements forme du condyle dégénérescence du condyle ostéochondrose de l'enfance
à partir de quelle âge peux-tu dépister une déglutition atypique?
7 ans et plus
Lorsque tu observes ton client, quels signes te permettent de soupçonner une déglutition atypique?
semble difficile, la langue pousse vers l’avant, lèvres serrés, les muscles du visage se contractent tous, molaires et prémolaires ne se touchent pas
Détermine la classe de Mallampati :
Seuls le palais mou et la base de l’uvule sont visibles :
Classe III
Détermine la classe de Mallampati :
Tu vois le palais mou, les piliers et une partie de l’uvule
Classe II
Quels facteurs de risques de l’apnée du sommeil peux-tu dépister en observant ton client ?
Mallampati classe III et IV, obésité, homme de 40 ans et plus, rétrognatie, occlusion classe II, cou large
Quel effet la paralysie de Bell -a-t-elle sur la cavité buccale?
bouche sèche ou salivation abondante, diminution du goût, engourdissements
Nomme les pertes de substances dentaire en lien avec des troubles à l’ATM et le bruxisme
attrition, abfraction et fêlure de l’émail
Je suis un point rose au buccal d’une incisive
résorption interne
Quels sont les tests à effectuer pour dépister une fêlure? peux-tu les relier avec les différents types de fêlures?
Émail : aucun test
Coronaire: test de fêlure, transillumination, bâton de morsure
Cuspidienne: test de fêlure, transillumination. bâton de morsure
Radiculaire: exploration chirurgicale
Explique les conséquences possibles d’une carie non traitée qui a atteint la pulpe
Entraîne une inflammation pulpaire, donc une hyperhémie pulpaire qui peut guérir ou aller vers la pulpite réversible qui peut guérir ou devenir irréversible, elle peut devenir aiguë ou chronique, fermée ou ouverte et ulcéreuse ou hyperplasique. Ensuite, nécrose, vers périodontite apicale…
Quelles sont les deux pathologies pulpaires visibles au radiogramme?
Calcifications intrapulpaires
Oblitération de la pulpe
Caractéristique principales des pulpites réversibles:
sensibles au froid et parfois aux changements de température, air, sucré et acidité
la sensibilité arrête quand le stimuli cesse
Elle est temporaire
Réponse au test de vitalité pulpaire à un bas voltage
Caractéristiques principales des pulpites irréversibles aiguës
douleur +++ au stimuli thermique et air, la douleur est spontanée, prolongée et diffuse. La douleur peut augmenter en position couchée
Caractéristiques principales des abcès périapicaux
Extrusion de la dent, très sensible à la percussion, visible au radiogramme (zone radioclaire diffuse, sans ligne d’os dense) douleur spontanée qui dure dans le temps et est dangereuse, complications possibles:
cellulite, angine de ludwig, fistule et parulis, atteinte sinusale, lésion fluctuante palatine, ostéomyélite
Distingue le MIH de l’hypoplasie de l’émail
MIH: défaut pas symétriques, différents d’une dent à l’autre, si avancé surtout, sensible au froid et au brossage, favorise la carie dentaire, défaut au #6 (parfois les 4, parfois non) et parfois incisive. défauts au 1/3 occlusal.
hypoplasie de l’émail : défauts symétriques, on peut dater quand c’est arrivé.
distingue l’hypoplasie de l’émail et l’amélogénèse imparfaite
l’amélogénèse imparfaite est sur TOUTES les dents. c’Est génétique
Quelles caractéristiques dentaires sont la conséquence de la transmission de la syphilis d’une mère à son foetus ?
Les incisives centrales ont un bord incisif étroit en forme de tournevis plat (incisives de Hutchinson)
Les surfaces occlusales des 1eres molaires ont un aspect de petites bosses (framboise) au lieu de cuspides (Molaires de mulberry)
Quelles peuvent être les causes d’une éruption altérée?
Absence congénitale, mal position du bourgeon, obstacles ex. mésiodens et kyste
Quelle est la séquence de guérison normale d’une extraction dentaire?
Immédiate : Saignement de la plaie
1 à 2 jours : Formation du caillot et réaction inflammatoire tissulaire autour de l’alvéole
1 semaine : Formation du tissu de granulation dans l’alvéole : aspect blanc-jaune
2 semaines : Guérison de la muqueuse buccale, fermeture de la plaie. Les ostéoblastes commencent à former de l’os pour remplacer let tissu de granulation par du tissu osseux dans l’alvéole
3 mois: L’alvéole est rempli de tissu osseux
1 à 3 ans: Aucune trace d’extraction visible au radiogramme
