L’examen Neurologique

Question 1

Quelles sont les troubles de la station debout et l’etiologie?

Answer 1

-Élargissement du polygone de sustentation : snd cérébelleux
-Grandes oscillations et patient tend a tomber (signe de Romberg) : atteinte de la sensibilité proprioceptive
-oscillations aggravées lors de la fermeture des yeux et patient tend a tomber vers le cote atteint (signe de romberg lateralisé ou pseudo robmerg) : snd vestibulaire unilateral

Question 2

Qulles sont les troubles de la marche? Et leurs etiologues?

Answer 2

-Demarche Ebieuse : snd cérébelleux
-Demarche en étoile : snd vestibulaire
-Démarche dandinante : snd myogène
-Démarche talonnante : atteinte de la sensibilité proprioceptive
-Steppage : snd neurogene peripherique
-Marche a petit pas : snd parkinsonien
-Fauchege : hémiplégie

Question 3

Les troubles olfactifs

Answer 3

-Anosmie
-hyposmie
-hyperosmie

Question 4

Les troubles de l’acuité visuelle?

Answer 4

-Amblyopie : baisse de l’acuité visuelle
-Amaurose : perte de toute perception lumineuse
-Cécité
-Dyschromatopsie : teoubles de lavision des couleurs

Question 5

Les troubles du champ visuel?

Answer 5

• hemianopsie latérale homonyme droite ou gauche : atteinte rétro chiasmatiques
  -hemianopsie latérale homonyme binasale ou bitomporale : atteinte chiasmatique
  -hemianopsie verticales sup ou inf

Question 6

Agnosie visuelle

Answer 6

Patient ne reconnaît les objects oar la vision mais il les connaît par la palpation

Question 7

Métamorphosée visuelle

Answer 7

Deformation des objects

Question 8

L’aspect de la papille normal au Fond d’oeil

Answer 8

Sous forme d’un disque avec bords nets, de couleur blanc rosé, d’où émerge les veines et artères rétiniennes

Question 9

Aspect de la stase papillaire et ses etiologies

Answer 9

Debute par l’œdème papillaire : flou des bords de la papille
Puis stase papillaire : flou des bords, saillie de la papille et dilatation veineuse
Etiologies : HIC, HTA, méningite subaigue et hypercapnie

Question 10

Comment apparaît l’atrophie papillaire au fond d’oeil?

Answer 10

Décoloration de la papille : pâleur papillaire

Question 11

Citez les nerfs oculomoteurs et les muscles innervés par chaque muscle

Answer 11

• III oculomoteur commun : assure l’innervation des muscles : droit sup, droit inf, dtoit interne et petit oblique ou oblique inf, c’est releveur de la paupière et constricteur de la pupille
• IV pathétique ou trochléaire : innervation du grand oblique
• VI oculomoteur externe : innervation du droit externe

Question 12

Comment se traduit la paralysie du III?

Answer 12

• Diplopie horizontale et/ou verticale
• Strabisme divergent
• Ptosis
• Mydiase areactive
• Abolition : des reflexes photomoeur et d’accommodation convergence

Question 13

Comment se traduit la paralysie du IV?

Answer 13

• Diplopie verticale
• Déviation des yeux vers le bas et en le côté sain
• Inclinaison de la tête vers l’épaule du même côté

Question 14

Commentaires se traduit la paralysie du VI?

Answer 14

• Diplopie horizontale
• Strabisme Convergeant

Question 15

La paralysie du sympathique cervical?

Answer 15

Le Syndrome de claud bernard horner :
Ptosis
Myosis
Enophtalmolomie

Question 16

Signe d’Argyll-Roberston signes et etiologie

Answer 16

Les signes :
Abolition du réflexe photomoteur
Conservation su réflexe d’accommodation à distance
Myosis
Anésocorie : inégalité pupillaire
Traduit :
La neuro syphilis

Question 17

Le rôle du Trijumeau V?

Answer 17

Nerf mixte :
Fonction Sensitive: 3 branches :
- V1 branche ophtalmique
-V2 branche maxillaire sup
-V3 branche maxillaire inf
Fonction Motrice : muscles : masséter ptérygoïdien et temporal

Question 18

Paralysie faciale Périphérique

Answer 18

Touche Hemiface homolaterale à la lésion
Dans le territoire supérieur :
- Effacement des rides du front
- Élargissement de la fente palpébrale
- Abaissement de la paupière inférieure
- Signe de charles bell
- Abolition du réflexe cornéen
Dans le territoire inférieur :
- Effacement du plis nasogenien
- Chute de la commissure labiale
- Bouche attirée vers le côté sain
- Patient ne paut pas : sourir, gonfler les joues ni siffler
- Signe du paucier du Babinski

Question 19

Paralysie faciale Centrale

Answer 19

Respecte le territoire facial supérieur
Absence du signe de charles bell
Prédomine sur le territoire facial inférieur
S’accompagne souvent d’hémiplégie

Question 20

C’est quoi le signe de Charles Bell

Answer 20

Impossibilité de ferme les yeux lagophtalmie
Lors de la tentative d’occlusion palpébrale : l’oeil reste ouverte et déviation de normale l’oeil vers le haut et en dehors par contraction du muscle droit supérieur

Question 21

Surdité de Transmission

Answer 21

Perception de la voie haute diminue
Perception de la voie chuchotée hautement diminuée
L’épreuve de Weber est lateralisé et positive
L’épreuve de Rinne est négative

Trauduit obtruction de l’orielle externe ou lésion de l’oreille moyenne

Question 22

Surdité de perception

Answer 22

Perception de la voie haute et chuchotée : diminuer
L’épreuve de Weber latéralisé et négative
L’épreuve de Rinne positive

Traduit :
Lesion de l’oreille interne ou du nerf auditif

Question 23

Lesion du Glosso-pharyngien IX

Answer 23

Agueusie du tier postérieur de la langue
Hypoesthésie au niveau : des amygdales, voile du palis et pharynx
Gêne à la déglutition
Abolition du réflexe nauséeux

Question 24

Paralysie du pneumogastrique X

Answer 24

Paralysie de l’hemivoile : voix nasonée, perturbation de la déglutition, les liquides redeviennent par le nez
Paralysie de l’hemilarynx : voix bitonale
Paralysie de l’hemipharynx : signe du rideau

Question 25

C’est quoi le signe du rideau? Sa présence témoigne de quoi?

Answer 25

-Déviation de la paroi postérieure du pharynx lorsque le patient prononce la lettre A
- Traduit paralysie de l’hemipharynx par atteinte du pneumogastrique X

Question 26

Le rôle du spinal XI son atteinte se traduit par quoi?

Answer 26

Le spinal innerve le SCM et le trapèze
Son atteinte se traduit par:
-Absence de contaction du SCM lors de flexion de la tête é avant et rotation contrariée vers le côté opposé
-Creusement du creux sus claviculaire
-Abaissement de l’épaule
-Impossibilité hausser l’épaule du côté atteint
-Déviation de la scapula en bas et en dehors

Question 27

Le grand hypoglosse : rôle et attente

Answer 27

Nerf exclusivement moteur : motricité de la langue
L’atteinte unilatérale se traduit par :
Atrophie
Fasciculation
Paralysie de l’hemilangue
Déviation vers le côté paralysie

Question 28

Atteinte du trijumeau

Answer 28

-paresthésie, douleur, hypoesthésie de tout ou partie de l’hemiface respectant toujours l’angle de la mâchoire
-Abolition du réflexe cornéen
-Bouche oblique ovalaire deficit moteur et amyotrophie des muscles masseter par atteinte du V moteur

Question 29

Atteinte du nerf vestibulaire (VIII Vestibulaire)

Answer 29

Syndrome vestibulaire périphérique:
- Vertiges rotatoire accompagné de nausées et de vomissements
- Ataxie avec signe de Romberg latéralisé
- Nystagmus horizontal rotatoire

Question 30

Atteinte du VIII Cochléaire

Answer 30

Acouphènes
Hypoacousie type cochléaire