L'évaluation clinique en TCC Flashcards
Quelle est la définition de l’évaluation clinique?
C’est une évaluation systématique qui mesure des variables psychologiques, biologiques et sociales chez un individu présentant un trouble psychologique.
VRAI OU FAUX.
Les trois variables - psychologiques, biologiques et sociales vont s’interinfluencer.
VRAI.
Qu’est-ce qu’un diagnostic?
C’est un processus conduisant à déterminer si un problème donné répond à tous les critères d’un trouble psychologique tel que décrit dans le DSM-V.
VRAI OU FAUX.
L’établissement du diagnostic se fait par processus d’entonnoir.
VRAI.
Processus par entonnoir où le clinicien via l’entrevue, recueil d’abord de l’information générale sur l’individu sur de multiples facettes de son fonctionnement afin d’avoir une idée globale. Puis, il rétrécit la définition du problème en rejetant des aspects pour analyser les plus pertinents.
VRAI OU FAUX.
Lors de l’évaluation, on veut s’assurer d’avoir le diagnostic principal avant les autres.
VRAI.
VRAI OU FAUX.
On a l’obligation légale de s’en tenir au motif d’évaluation.
VRAI.
On ne peut pas choisir d’évaluer autre chose.
Quels sont les trois indicateurs de la valeur d’une évaluation? (besoin de ça pour déterminer que l’évaluation est bonne)
1- Fiabilité
2- Validité
3- Standardisation
Qu’est-ce que l’indicateur de fiabilité?
Degré jusqu’auquel une mesure est cohérente.
Les mêmes symptômes amènent au même diagnostic chez au moins DEUX professionnel (inter-juges)
*Exemple : l’utilisateur de la fidélité inter-juges lorsqu’on demande à plusieurs professionnels pour arriver au même constat.
Même présentation de symptômes à des moments différents amènent au même diagnostic (si pas le cas, probablement que le questionnaire n’est pas assez fidèle) (test-retest)
Qu’est-ce que l’indicateur de validité?
Degré jusqu’auquel une technique mesure ce qu’elle est censée mesurer (validité descriptive)
Prédiction concernant le futur bas sur l’évaluation actuelle (validité prédictive)
Exemple : Je veux vérifier le TDAH, ça me prend donc un questionnaire qui mesure le TDAH.
Est-ce que l’outil en fonction des infos actuels nous permet de prédire l’évolution du patient? Exemple, tests d’intelligence est un des tests qui a la plus grande prédictibilité du succès scolaire.
Qu’est-ce que l’indicateur de standardisation?
C’est l’application d’un certain nombre de normes ou de standards pour assurer sa cohérence au cours de différentes mesures. C’est utilisé pour des tests, évaluations et notations de données.
On veut que l’évaluation soit standardisé - donc ne pas se fier au bon jugement de la personne ou du professionnel, mais que ça soit basé sur des normes.
Quelles sont les 5 composantes de l’évaluation du trouble psychologique? (5 choses qu’on fait lors d’une évaluation)
- L’entretien clinique
- L’examen médicale (pas nous qui l’a fait, mais on va le considérer s’il y en a un)
- L’évaluation comportementale
- Les tests psychologiques
- Les tests neuropsychologiques
À quoi sert ces 5 composantes?
L’ensemble des outils permet l’obtention d’un tout compréhensif représentant l’ensemble des facettes d’une personne, ça permet aussi d’éclairer le choix d’interventions appropriées.
VRAI OU FAUX.
L’entretien clinique est un synonyme de l’entrevue.
VRAI.
Qu’est-ce qu’un entretien clinique?
C’est une communication entre individus, ayant comme but l’obtention d’informations précises et prédéterminée, pertinente, fidèle et valide.
Qu’est-ce qui diffère l’entretien clinique d’une conversation normale?
C’est le motif de l’entrevue qu’on garde en tête tout le long.
Qu’est-ce qui sert de fil conducteur dans l’entretien clinique?
C’est le motif de l’entrevue : pourquoi vient-il me voir et pourquoi maintenant?
VRAI OU FAUX.
L’entrevue est suffisante.
FAUX.
Elle est importante, mais elle n’est PAS suffisante.
VRAI OU FAUX.
Nous pouvons également définir l’entretien clinique par une situation de communication, dans laquelle la personne impliquée attend un changement psychologique suite à la rencontre.
VRAI.
Qu’est-ce que l’entretien clinique implique pour le patient?
D’apprendre à parler de ses difficultés, de ses sentiments, de ses peurs. S’il n’y a pas de souffrance, pas besoin d’évaluation psychologique. Il ne faut pas que le diagnostic vienne accentuer la culpabilité/souffrance. Ça se peut aussi qu’on ne va pas continuer après l’entretien, des fois on va juste donner certaines pistes.
Qu’est-ce que l’entretien clinique implique pour le thérapeute?
D’écouter, analyser les réactions (verbales et non verbales), faire parler l’autre, mesurer et analyser les paroles, gestes, contenu du discours, les non-dits. Le thérapeute doit utiliser diverses habiletés pour obtenir des informations sur l’autre.
Quels sont les objectifs de l’entretien clinique?
-Établir la confiance et le lien thérapeutique
-Motiver la personne à participer à l’évaluation et l’intervention
-Préciser les attentes réciproques
-Recueillir des informations sur les comportements présents et passés (attitudes et émotions)
-Recueillir l’historique du problème (comment il a évolué pour en venir à une demande de consultation) et de la vie de la personne
-Se centrer sur le motif de consultation
-Identifier les symptômes ou la nature du problème
-Identifier le diagnostic clinique et fonctionnel (survenue, stress, traumatisme, affection physique - atteinte physique relié au diagnostic? qui pourrait amener une dimension différente, est-ce que son atteinte crée le stress, etc. en tant que psy, comment on peut faire pour dealer avec ça)
-Identifier la demande de service (motif de consultation, qu’est-ce qu’il souhaite lors de l’évaluation?)
-S’intéresser aux antécédents sociaux et interpersonnels présents et passés : famille, éducation, statut marital, orientation sexu, religion/culture (on ne va pas demander ça à la première rencontres nécessairement)
VRAI OU FAUX.
L’entretien clinique s’effectue généralement durant les 4 premières rencontres.
VRAI.
Explique comment se déroule la PREMIÈRE rencontre de l’entretien clinique.
- Il y a prise de contact
- Établissement du climat de confiance
- Permet de faciliter la communication
- Identification des symptômes et du diagnostic
- Identification de la souffrance associée et de la chronicité (quelle fréquence, intensité et quelle atypie)
- Clarification du motif ou des attentes
- Indication ou contre-indication à la thérapie : est-ce que ce qu’il a été fait jusqu’à maintenant va dans le sens des meilleures pratiques?
Explique comment se déroule les rencontres subséquentes (2 à 4) de l’entretien clinique.
- Il y a poursuite de l’identification des symptômes et du diagnostic
- Évaluation de l’impact fonctionnel (10 comportements maximums, fréquent entre 1 à 3, hiérarchisé puis ciblé 1 à 1)
- Conceptualisation du problème pour le client
- Identification des stimulus présents et passés dont le comportement est la fonction
- Établir la relation de cause à effet
Comment le modèle comportemental s’applique à l’entretien clinique?
On met l’emphase sur l’analyse de l’apprentissage des comportements dans la norme, en excès et en déficits. On met l’emphase sur la mesure, l’observation du comportement et de son contexte. Importance sur l’ici et maintenant (comportements observables).
L’intervention repose sur quoi dans le modèle comportemental?
- L’établissement d’une norme
- L’observation de la divergence en lien avec la norme
- L’analyse fonctionnelle : pourquoi la personne fait ce comportement là? (on établi 4 motifs de comportements)
- L’identification de techniques d’apprentissage pour naître des comportements, diminuer ou augmenter des comportements.
Quelles sont les autres facteurs qui affectent la conduite de l’entretien?
Le modèle théorique et la formation du clinicien, les objectifs, le moment et les conditions, la personnalité et l’âge du sujet, ses interactions lors de l’entrevue, le motif ou la demande de consultation.
Qu’est-ce que le thérapeute va faire lors de l’entretien ? (déroulement)
- Reformulation des commentaires du client
- Questionnement inductif : on va faire des suppositions, valider si c’est bon pour que le client clarifie
- Soulever les contradictions apparentes
- Synthèse des informations recueillies
TOUT ÇA AMÈNE : la formulation d’hypothèses
Quels sont les éléments à évaluer?
Le problème
La situation
La motivation
Le développement de la personne
L’auto-contrôle
Les relations sociales
L’environnement socioculturel et physique
Qu’est-ce qu’on va évaluer précisément lorsqu’on regarde le problème de la personne?
- La fréquence
- Son intensité (c’est ça au départ et après ça dégénàre)
- Sa durée
- Diverses formes du comportement
Qu’est-ce qu’on évalue par rapport à la situation?
- Quels sont les facteurs qui maintiennent le comportement (individu et entourage obtiennent quoi comme bien?)
- Quelles sont les conséquences du comportement pour la personne et son entourage (famille, travail, loisir)
Qu’est-ce qu’on évalue par rapport à la motivation?
- Les gains obtenus par le comportement
- Les renforcements positifs et négatifs
- Ce que ça lui permet d’obtenir
- Ce que ça lui permet d’éviter
Qu’est-ce qu’on évalue par rapport au développement de la personne?
- Anamnèse (de la grossesse, enfance, jusqu’à ajd)
- Antécédents cliniques
- Histoires des symptômes (quand est-ce que le symptôme n’était pas là et quand est-ce qu’il est apparu)
- Conduites adoptées jusque là (qu’est-ce qui marche ou pas)
Qu’est-ce qu’on évalue par rapport à l’auto-contrôle?
- Moyens ou stratégies développés par le client
- Conséquences positives et négatives de ces stratégies
Qu’est-ce qu’on évalue par rapport aux relations sociales?
- La qualité du réseau
- Mode relationnel avec les proches
- L’influence du contexte social et relationnel sur le comportement
Qu’est-ce qu’on évalue par rapport à l’environnement socioculturel et physique?
Les racines culturelles du problème
VRAI OU FAUX
L’évaluation de l’état mental se fait lors de l’entretien clinique.
VRAI.
Qu’est-ce que l’évaluation mentale?
C’est une observation systématique du comportement de la personne dans l’entretien afin d’organiser l’information observée, afin de vérifier la présence d’un trouble donné
VRAI OU FAUX.
Lors de l’examen de l’état mental, nous regardons 5 composantes. Si oui, nomme les.
VRAI.
1 - L’apparence et le comportement de la personne
2- Processus de pensée (rythme discours, contenu)
3- Son humeur et affects
4-Fonctionnement intellectuel
5 - Orientation (comment la personne est connecté dans le bureau)
L’examen médical est une première étape souvent effectuée par le patient. Mais si pas le cas, le psychologue réfère au médecin lorsque les comportements peuvent être induites par ___.
- L’alimentation
- Le dosage d’un médicament
- L’ingestion de drogue
Qu’est-ce que l’évaluation comportementale?
C’est l’analyse des comportements, pensées et sentiments dans un contexte spécifique
Quel est le but de l’évaluation comportementale?
Spécifier les facteurs qui influencent le comportement
VRAI OU FAUX.
L’évaluation comportementale est plus pertinente pour les enfants et les personnes non verbales.
VRAI
Car on évalue le comportement par l’observation, on doit déduire les pensées et les émotions de la personne.
L’évaluation comportementale peut se faire par plus moyens. Nomme les :
- Par observation en contexte naturel
- Protocoles analogues (situations simulées, conditions cliniques qui imitent les situations de vie réelle) (induction de symptômes psychopathologique chez des individus sains)
- Jeux de rôles
- Analyse AAC (analyse des comportements immédiats, ses antécédents et conséquences)
- Grilles de comportement
VRAI OU FAUX.
L’analyse informelle repose sur des souvenir ou interprétations de l’observation (pas nécessaire que ça soit dans le ici et maintenant).
VRAI
C’est le contraire de l’analyse formelle.
VRAI OU FAUX.
L’analyse formelle repose sur des comportements spécifiques, définis en terme mesurables et observables, puis noter avec leurs antécédents et conséquences.
VRAI.
L’évaluation comportementale peut être effectué par l’auto-observation et l’allo-observation. Qu’est-ce que ça signifie?
L’auto-observation : de la personne elle-même sur ses comportements
L’allo observation : d’une personne extérieure au problème
VRAI OU FAUX.
On utilise des grilles comportementales pour aller chercher des infos plus spécifiques lors de l’évaluation du comportement.
VRAI.
Qu’est-ce qu’une grille comportementale?
Un tableau représentant les variables à colliger face au comportement.
Donne des exemples de grilles comportementales possibles.
Grille descriptive
Grille de fréquence
Grille de durée (combien de temps dure le cpt et la proportion)
Analyse fonctionnelle (quelle est la raison du comportement avec les 4 fonctions dont on a parlé???)
Grille d’essais dinstinct
Grille de réseau (avec qui on a des contacts et avec qui ont en a pas, pourquoi)
VRAI OU FAUX.
L’auto-observation fait partie du cheminement thérapeutique.
VRAI.
Quels sont les avantages des grilles?
-Hautement personnalisé en fonction du besoin de la personne, de l’évaluateur, de l’environnement et du moment de la journée
-Permet une information précise et régulière sur un domaine ou un comportement
-Permet d’être administré par plusieurs personnes
Quelles sont les limites des grilles?
L’évaluateur juge de l’atypie du comportement et de la nécessité d’une intervention
Qu’est-ce qu’un jeux de rôle?
C’est une mise en situation du client représentant une situation positive ou conflictuelle.
Mise en scène entre deux clients, le client, ou le thérapeute.
Avantage du jeux de rôle :
Permet que la personne se livre plus naturellement (adopte des comportements plus réels que ceux rapportés)
Permet au thérapeute de sentir plus les situations rapportés
