L'allergie et l'anaphylaxie alimentaire de l'enfant Flashcards
Quelle est la définition de l’allergie ?
c’est un phénomène d’exagération pathologique de la réponse immunitaire, en particulier de la réaction inflammatoire face a un antigène
Quelle est la définition de l’atopie ?
c’est une prédisposition génétique au développement cumulé d’allergies courantes, elles même dites atopiques
Quelle est la définition de l’anaphylaxie ?
réaction d'hypersensibilité systémique, sévère et potentiellement fatale survenant brutalement suite à l'exposition à un allergène Atteinte de : - voie respiratoires - hémodynamique choc anaphylactique - atteinte cutanée-muqueuse
Quels sont les différents acteurs de l’allergie ?
1/ AG
2/ IgE spécifique
3/ mastocytes, basophils, cellules de langherans => degranulation
4/ médiateurs inflammatoire
Quels sont les différents symptômes pour une réponse:
- aigue
- chronic
- aigue: wheezing, urticaire, éternuement, rhinorrhée, conjonctivite
- chronique : wheezing, nez bouché en permanence, eczéma
les allergies sont moins présentes dans les pays industrialisés. Vrai ou faux
faux
Rhinite allergique: quels sont les principaux allergènes en cause
- exterieur = saisonnier : graminées, moisissures
- intérieur = annuel : acarien, chat
Asthme: quels sont les principaux allergènes en cause
- exterieur= saisonnier : graminées, moisissures
- interieur= annuel: squames/ poils d’animaux , acarien
Quels sont les allergènes qui peuvent déclencher une crise d’asthme ?
- l’exercice
- le pollen
- blatte/ acarien
- fumée chimique
- air froid
- spores
- poussières
- tabac
- fortes odeurs
- pollution
- la colère
- le stress
- les animaux
Quels sont les 5 allergènes le plus incriminés ?
- poisson
- oeuf
- lait de vache
- arachide
- moutarde
L’allergie alimentaire touche t elle plus les enfants ou les adultes ?
enfant (5-8%) > adulte (1-2%)
La dermatite atopique est elle plus présente dans quelle tranche d’âge ?
- < 5 ans = 85 ans
- persistante a la puberté = 10-15 %
Quelle est la définition d’un allergène?
AG de l’environnement qui peut provoquer une hypersensibilité
- médiation > mécanisme immunologique
ou se trouve les allergènes ? Et que contient ces dernières ?
au niveau de protéines.
Elles contiennent des sites antigéniques = épitopes
Avec qui vont reagir les epitopes ?
- les IgE
- les LT et LB
De quoi sont responsables les pneumallergènes ?
- rhinite allergique
- asthme
- conjonctivite allergique
Quels sont les pneumallergènes les plus courants ?
- acariens
- pollens
- phanères d’animaux
- moisissures
- allergène de blattes
Quand on parle d’allergie croisée, on parle de quels types d’allergène ?
un pollen et un trophallergène
Qu’est ce que la marche atopique ?
C’est le fait que les différentes maladies atopiques surviennent de façon successive dans le temps.
- allergie alimentaire: plus chez les petits enfants
- rhinite allergique: plus chez les adolescents
(marche atopique) A quel âge les enfants sont le plus touchés par: - les allergies alimentaires - la dermatite atopique - l'asthme - la rhinite allergique
- les allergies alimentaires : < 5 ans
- la dermatite atopique : < 5 ans
- l’asthme : 5 ans
- la rhinite allergique : > 10 ans
Quelles sont les différentes étapes pour faire un bon diagnostic d’allergie ?
1/ anamnèse 2/ examen clinique 3/ examens complémentaires : 1° test cutané 2° test biologique 3° test de provocation
Quels sont les 3 tests qui permettent une exploration de l’hypersensibilité allergique ?
- test cutané
- test biologie
- test de provocation
Que signe la triade de Lewis ? Et de quoi est elle constituée ?
Quand elle est positive, cela signe que le test cutané est +
- papule oedemateuse
- halo érythémateux
- prurit
Pour quels allergènes fait on un prick test?
- pneumallergène
- trophallergène
Pour quels allergènes fait on une IDR?
- venins
- médicaments
Quels sont les 4 tests biologiques possibles ?
- hyper-éosinophilie
- IgE totales
- tests multi-allergique
- IgE spécifiques
Que faut il absolument demander au patient d’arreter avant de faire un pricktest ? ?
il faut qu’il arrete ces anti-histaminique
A quoi correpond la macule que l’on va voir lors d’un prick test ?
c’est du a la degranulation des mastocytes IgE spécifique
Le test biologique pour voir s’il y a une hyper-éosinophilie est il interessant ?
par super interessant car il est tres peu spécifique et que cette augmentation peut être influencée par pas mal de chose :
- parasitose
- pathologies dysimmunitaire
- hémopathie lymphoïde
Le test biologique pour quantifier les IgE totaux est il interessant ?
oui pour les enfants de < 3 ans.
C’est un marqueur fiable de la maladie atypique
Par qui sont utiliser les test multiallergiques?
par les médecins non spécialiste
A quoi sont limités les test IgE sériques spécifiques ?
- allergies respiratoire en complement des tests cutanés
- allergies aux venins hyménoptère
- allergies alimentaires et médicamenteuses
Dans quels cas sont utilisés le test de provocation?
allergie alimentaire : oral ou labial = gold standart
Donne moi l’algorithme si un enfant arrive et on pense qu’il a une allergie alimentaire, qu’est ce que tu fais ?
voir algorithme
Quelle est la prise en charge d’une allergie ?
- éviction de l’allergène
- traitement médicamenteux
- désensibilisation
Quels sont les médicaments qu’on peut utiliser ?
- les anti-histaminiques
- les corticoides
- leukotriène
- stabilisateur de la membrane
les médicaments devront être pris de façon quotidienne durant toute l’année de l’exposition allergique. Vrai ou faux ?
vrai
Pour quelles pathologies va t on donner des anti-histaminique ? et à quoi cela est il vraiment inutile ?
- pour: RA, conjonctivite, manifestation cutanée
- non: asthme
Pour quelles pathologies va-t-on donner des corticoides (locaux et généraux) ?
-locaux : °RA modérée à severe ° conjonctivite sévère ° dermatite atopique - généraux : asthme
Pour quelles pathologies va-t-on donner des leucotriènes?
- asthme persistant léger à modéré
Pour quelles pathologies va-t-on donner des stabilisateurs de la membrane ?
- conjonctivite
- RA
L’immunothérapie allergénique est le seul traitement curatif pour les allergies non IgE médiées. Vrai ou faux ?
faux, c’est pour les allergies IgE mediées
Quels sont les deux manières d’injecter l’allergène dans l’ITA?
- sous cutané
- sub linguale
Quels sont les 4 points que nous avons abordé dans le chapitre: impact mode de vie et environnement sur le développement de l’allergie ?
- terrain
- épigenetique et allergie
- microbiote
- facteurs extrinsèque
Quels sont les 3 microbiotes dont nous avons parlé ?
- intestinal
- cutané
- pulmonaire
Hypothese hygeniste, c’est quoi ?
c’est le fait que l’excès d’hygiène et donc la faible exposition a des agents infectieux au cours de la petite enfance induirait une immaturité du SI et augmenterait donc le risque de maladie allergique
Quels sont les exemples qui ont été présenter pour soutenir l’hypothèse hygeniste ?
- environnement rural - vie à la ferme = protecteur
- famille nombreuse - crèche = protecteur
- ATB= augmente
- alimentation et technologie agro-alimentaire = augmente
- vitamine D = augmente
