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M3 > KU > Flashcards

KU Flashcards

1
Q

Cullen-Zeichen

A

Periumbillikale Eckymose(flächige Hauteinblutung) bei akuter Pankreatitis durch die Verdauungsenzyme

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Q

Grey-Turner-Zeichen

A

Ekchymose in der Flankenregion bei akuter Pankreatitis

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3
Q

Fox-Zeichen

A

Ekchymose in der Leistenregion bei akuter Pankreatitis

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4
Q

Antibiotika-Therapie bei eitrige Cholangitis oder bakterielle nekrotisierende akute Pankreatitis

A

Carbapeneme wie Imipenem oder Meropenem (grampositive, -negative sowie Pseudomonas)

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5
Q

Merseburger Trais

A

Tachykardie, Struma, Exophthalmus bei M. Basedow

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6
Q

Chemotherapie SCLC

A

Cisplatin + Etoposid

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7
Q

Chemotherapie NSCLC

A

Cisplatin + ein weiteres (Vinorelbin, Docetaxel, Paclitaxel, Etoposid, Gemcitabine, Pemetrexed)

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8
Q

M. Crohn Charakteristika

A
  • Gering erhöhter unblutiger Stuhlfrequenz
  • Durchgehende schmerzen im rechten Unterbauch DD: Appendizitis
  • Häufig mit Fisteln
  • Reduzierte EZ
  • Diskontinuierlicher Befall des gesamten GI-Traktes v.a. term. Ileum und Kolon
  • Transmuraler Befall aller Wandschichten mit evtl. Granulomen und Riesenzellen
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9
Q

Colitis Ulcerosa Charakteristika

A
  • Blutige Durchfälle (>10x/Tag)
  • Schmerzen im linken Unterbauch va. vor und während der Defäkation
  • meist normaler EZ
  • Sehr selten Fistelbildung
  • Kontinuierlicher abzendierender Befall beginnend im Rektum. Ausbreitung beschränkt sich auf das Kolon
  • Histologischer Befall der Mukosa und Submukosa, Keine Granulome
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10
Q

M. Crohn

Extraitestinale Manifestation

A
  • Gelenkbeschwerden: Arthritis, Sakroiliitis, ankolysierende Spondylitis (M. Bechterew HLA-B27-positiv)
  • Auge: Uveitis, Iritis, Episkleritis
  • Leber: Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
  • Erythema nodosum
  • Aphthen der Mundschleimhaut
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11
Q

Calptrotectin

A

Protein aus neutroph. Granulos erhöht bei intestinalen Enzündungsreaktionen im Stuhl.
bei M. Crohn Sensitivität > 90%

Auch Laktoferrin

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12
Q

Verlaufsformen von Colitis ulcerosa

A
  • Chronisch-intermittierend: Schübe mit vollständiger Remission
  • Chronisch-kontinuierlich
  • Akut-fulminant: plötzliche starke Symptomatik
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13
Q

Klassifikation der Leberzirrhose

A

Child-Pugh-Klassifikation

Alter Quark Bildet Enteral Aszites

  • Albumin
  • Quick-Wert
  • Bilirubin
  • hep. Enzephalopathie
  • Astites

Einteilung in Child A, Child B, Child C

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14
Q

Leberhautzeichen

A
  • Lackzunge und Lacklippen
  • Teleangiektasien (Spider naevi)
  • Caput medusae
  • Uhrglasnägel
  • Milchglasnägel
  • Pergamenthaut
  • Plantar- und Palmarerythem
  • (Bauchglatze und Brustglatze) hormonell!
  • (Ikterus)
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15
Q

Courvoisier-Zeichen

A

Prallelastische schmerzlose Gallenblase + Ikterus

Pankreas-Ca

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16
Q

Chemotherapie bei Pankreas-Ca

A

adjuvante Chemo 6 Wochen nach OP: Gemcitabin oder 5FU/Folinsäure

Palliative Chemo:

  • Gemcitabin
  • Gemcitabin mit Tyrosinkinase-Inhibitor (Erlotinib)
  • FOLFIRINOX: 5FU/Folinsäure + Irinotecan + Oxaliplatin
17
Q

Kriterien vom akuten Nierenversagen

A
  • Kreatinin-Anstieg um 0,3 mg/dl innerhalb von 48 Stunden
    oder
  • Kreatinin-Anstieg um das 1,5- bis 1,9-fache Anstieg innerhalb von 7 Tagen
    oder
  • Urinmenge <0,5 ml/kgKG/h über 6 Stunden (bei 70kg 210ml)
18
Q

Septischer Schock: Definition

A

syst. art. Druck< 90 mmHG
MAP < 65 mmHG > 1h
notwendige katecholaminerge Unterstützung

19
Q

Indikation für Bypass-OP

A
  • Hauptstammstenose >50%
  • Proximale Stenose des LAD ( R. interventricularis anterios) left artery descending
  • 2- oder 3-Gefäß-Erkrankung mit Stenosen >50% mit eingschränkter Herzfunktion (LVEF<35%)
  • Große Ischämieareale >10% LV
  • Hämodynamisch instabile Stenosierung mit therapie-refraktäre Angina
20
Q

Symptome bei KHK

A
  • Druckgefühl/Engegefühl
  • Schmerzen (Brust, Arme, Hals, Oberbauch, Unterkiefer)
  • Dyspnoe
  • Kaltschweißigkeit
  • Angstgefühl (Todesangst)
21
Q

Minimal-invasive Bypass-OP-Verfahren

A
  • OPCAB: off-pump coronary artery bypass: Sternomie und Anastomose am schlagenden Herzen
  • MIDCAB: minimal invasive direct coronary artery bypass: Bupass zur LAD durch kleinen Schnitt am unteren Pol des Sternums, off-pamp

Stabilisatoren sind nötig mit Saugknöpfen

22
Q

Lokalisations und Mestastasierungswege des CRC

A

1) Kolon-Ca >=16cm -> Mesenterial, V. portae -> Leber

2) Rektum-Ca:
a) Oberes Drittel: 12-16cm
- > Paraaortale LK
- > V. portae -> Leber
b) Mittleres Drittel: 6-12cm
- > Paraaortale LK
- > Beckenwand
- > V. portae -> Leber
- > V. cava -> Lunge
c) Unteres Drittel: >6cm
- > Paraaortale LK
- > Beckenwand
- > inguinale LK
- > V. cava -> Lunge

23
Q

Chemotherapie bei CRC

  • FOLFOX: 5-FU + Folinsäure + Oxaliplatin
  • FOLFIRI: 5-FU + Folinsäure + Irinotecan
A
  • FOLFOX: 5-FU + Folinsäure + Oxaliplatin
  • FOLFIRI: 5-FU + Folinsäure + Irinotecan
  • XELOX: Capecitabin + Oxaliplatin

in Kombination mit:

  • VEGF-AK (Bevacizumab)
  • EGFR-AK (Cetximab, Panitumumab): bei vorhandener KRAS-Mutation wirkungslos
24
Q

Symptome Aortenklappenstenose

und klinischer Befund

A
  • Schwindel, Synkopen
  • (Belastungs-)Dyspnoe
  • Angina pectoris

KU:

  • Systolikum über 2. ICR re. mit Fortleitung in den Karotiden
  • Plus: pravus et tardus( klein und spät)
  • Herzspitzenstoß verbreitert, nach links lateralisiert, hebend
25
Q

Symptome bei Aortenklappeninsuffizienz

A
  • Pulssynchrones Dröhnen
  • vegetative Symptome: Schwitzen, Herzklopen, Schlaflosigkeit
  • Asthma cardiale
  • Dekompensation
26
Q

Symptome bei Magen-Ca

A

Allgemeinsymptome:

  • Gewichtsabnahme
  • Chronische Eisenmangelanämie
  • Abneigung gegen Fleisch

Gastrointestinale Symptome

  • Oberbauchbeschwerden ( Völlegefühl, Nüchternschmerz)
  • Akute Magenblutung(ggf. Teerstuhl)

bei fortgeschrittene Stadien:

  • Evtl. tastbarer Befund im Oberbauch
  • Hepatomegalie, Aszites
  • Tast- oder sichbare Virchow-Drüse
  • Acanthosis nigricans maligna
27
Q

Chemotherapie Magen-Ca

A

momentan ECF-Schema

  • Epirubicin
  • Cisplatin
  • 5-Fu

neu FLOT-Schema

  • 5-FU
  • Leucovorin
  • Oxaliplatin
  • Docetaxel
28
Q

Komplikationen Magen-Ca

A
  • Postgastrektomie-Syndrom
  • Dumping-Syndrom
    - Frühdumping
    - Spätdumping)
  • Loop-Syndrome
    - Efferent-Loop-Syndrom
    - Blind-Loop-Syndrom
    - Afferent-Loop-Syndrom
29
Q

H. pylori Eradikationstherapien

A 
- Französische Trippeltherapie: 
PPI + Clarithromycin + Amoxicillin
- Italienische Trippeltherapie:
PPI + Clarithromycin + Metronidazol
- Bismuth-Quadrupeltherapie:
PPI + Bismuth + Tetracyclin + Metronidazol

PPI in doppelter Standarddosis danach weiter in normaler Dosis

i.d.R. 7-14 Tage
Kontrolle nach 4-6 Wochen

30
Q

Stadien vom Multiplen Myelom

A 
Nach Durie und Salmon 
unterteilt in Stadien I, II, III
berücksichtigt wird:
- Hämoglobin
- Calcium im Serum (hoch ist schlecht)
- Monoklonale Ig im Urin
- Rx-Skelett: Anzahl der Osteolysen
31
Q

Therapie des multiplen Myeloms

A

Je nach klinischer Zustand:
- Asymptomatische Patienten.: wachful waiting
- Symptomatische Pat. geeignet für Hochdosistherapie:
1- Induktionstherapie mit Dexamethason + Doxorubicin + Bortezumib
2- Stammzellmobilisation
3- Stammzellentnahme
4- Hochdosischemo mit Melphalan
5- Autologe Stammzelltransplantation
6- Erhaltungstherapie mit Thalidomid

  • Sympt. Pat. nicht geeignet für Hochdosistherapie (>75J mit schlechtem AZ)
    Medikamentöse Therapie mit Thalidomid + Melphalan + Glucocorticoid
32
Q

Therapie der AML

A
  • Induktionstherapie mit Cytarabin und Daunorubicin (7+3 Schema)
  • Konsolidierungstherapie mit Medikamente (Cytarabin) oder allogener Stammzelltransplantation bei Hochrisikopatienten
  • Erhaltungstherapie mit niedrigdosiertem Cytarabin

Supportive Therapien

  • Cotrimoxazol bei Lymphozytopenie
  • Soorprophylaxe mit Amphotericin-B
  • Herpesprophylaxe mit Aciclovir
  • Allopurinol und Rasburicase
33
Q

Therapie von akuten Koronarsyndrom

A 
Erstmaßnahmen:
- Sauerstoffgabe bei SpO2 < 90%
- ASS 300 p.o. oder 250 i.v.
- Ticagrelor 180mg i.v.
- Clexane (Enocaparin) 0,5mg/kgKG
   oder UFH 5000-10000 IE
- Morphin 3-5 mg i.v. oder s.c. 
- Nitrate und Betablocker (nicht bei Hypotonie oder Verdacht auf kardiogenen Schock)

Bei STEMI: PCTA innerhalb von 90-120 min, wenn nicht möglich oder bei erfolglosem Reanimation -> Fibrinolyse

bei NSTEMI: PCTA in 2-72 Stunden (bei Risikopatienten rasch)

bei instabiler Angina pectoris: DD‘s ausschließen, überwachen und nach 3-6 Stunden Troponin bestimmen.

Erhaltungstherapie

  • ASS 100 lebenslang
  • Clopidogrel für 12 Monate
  • Statine
  • ACE-Hemmer
  • Betablocker wenn nicht ki
  • Rehabilitation/Sport
34
Q

Crawford-Klassifikation

A

I Aorta descendens + abdominalis bis Oberhalb des Tr. coeliacus

II gesamte Aorta descendens + abdominalis bis zur Bifurkation

III distale Descendes + Abdominalis bis zur Bifurkation

IV Abdominalis bis zur Bifurkation

V distale Descendens + Abdominalis bis oberhalb der Nierenarterien

35
Q

Kontraindikation von der brusterhaltenden Therapie

A
  • ungünstiges Tumor-Brust-Verhältnis
  • Multizentrizität
  • Inflammatorisches Mammakarzinom
  • R1 trotz Nachresektion
  • Kontraindikation gegen die adjuvante Radiotherapie
  • Patientenwunsch
36
Q

Chemotherapie bei Mamma-Ca

Indakation und Schemata

A

Indikation:

  • HER2/neu-Rezeptor-positiv
  • Hormonrezeptornegativ
  • LK-Metastasen
  • G3-Grading
  • Alter < 35

Schemata:
- Kurativ: FAC (5-FU + Adriamycin + Cyclophosphamid) und FEC (5-FU + Epirubicin + Cyclophosphamid)

  • Palliativ: Paclitaxel + ein weiteres
37
Q

Anthrazykline

A
  • Doxorubicin
  • Daunorubicin
  • Idrarubicin
  • Epirubicin

Akute Leukämien
Ovarialkarzinom
Mammakarzinom

38
Q

SM-Indikationen

A
  • AV-Block II Mobitz oder III
  • Sinus-Knoten-Erkrankung (Sick-Sinus-Syndrom)
  • Bradykardie bei VHF
  • Hypersensitives Carotis-Sinus-Syndrom
  • Sympt. intraventrikuläre Leitungsstörung

M3 (1 decks)

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