KPR Flashcards
Časné známky zhoršujícího se stavu
Zvýšená dechová práce
Zhoršení zatahování
Cyanóza nebo našedlé zbarvení kůže
SpO2 < 90 % i přes podávání O2
SpO2 < 60 % nebo pokles o více než 10% pod známou základní hladinu SpO2 u dítěte s vrozenou cyanotickou srdeční vadou
Anormální tepová nebo dechová frekvence
Hypotenze
Agitace nebo porucha vědomí, vyčerpání
energia vyboja
asynchron 4 j.kg po 6.v 6j po 7. 8 j. arytmie synch 1-2 j
bezpecnost defibrilacie
suchy pacient, povrchy kovy napr. sperky volny o2 od defibrillatoru najmenej 12 cm rukavice minimalizuju riziko
elektrody
prefer samolepiace maximalne velke ale nesmu sa dotykat draha cez srdce pod p klicek a lavu axilu, alebo na hrudnik vlavo tesne vedla sterna a mezi lopatky padla zanorit do hrudnika
defibrilovatelny rytmus
4j kg, po 6. 6j po 7. 8j, adrenalin 10 ug/kg po 3. s amiodarone 5 mg.kg max 300 mg, po 5. 5 mg.k max 150 mg s adrenalinom
defibrilace 3 vyboje
spatrena zastava s kf, kt, covid pacienti, po 3 vybojoch ihned amiodarone, adrenalin az po 4 min
4 H 4T
hypoxia hypovolemia hypotermia hypertermia hypohyperkalemia ca mg fosfat hypoglykemia tamponada perikardu tenzny pnx toxic trombone koronarok pl zil
frekvencia ventilacie po oti dla veku
do 1 r 25
1-8 r 20
8-12 15
nad 12 10
najcastejsie rytmy prinsrdecnej zastave u deti¿
Nejběžnější iniciální rytmy u dětí v kardiorespirační zástavě jsou nedefibrilovatelné rytmy: bezpulzová elektrická aktivita (PEA), bradykardie (< 60/min) a asystolie. Defibrilovatelné rytmy: bezpulzová komorová tachykardie (pVT) a komorová fibrilace (VF) jsou u dětí méně časté. Pokud se objevují, pak jde často o děti s nějakým základním srdečním onemocněním.
definicia zavaznej bradykardie
Špatně plněný centrální pulz s velmi nízkou frekvencí (< 60/min) lze v této fázi někdy stále hmatat, ale dítě již bývá v této fázi apnoické nebo má jen lapavé dechy a nevykazuje žádné známky života. Je třeba ji léčit stejně jako nedefibrilovatelný rytmus při srdeční zástavě.
klinicke a monitorvane znamky rosc
známky obnovy spontánního oběhu (ROSC), klinicky (otevírání očí, pohyb, normální dýchání) nebo z monitorovaných parametrů (etCO2, SpO2, krevní tlak, ultrazvuk),
perioperacna srdecna zastava
hypoxia hypovolemia najc krvacanie hyperkalemia najc po podani sch , dialyzovany pacient, hypokalemia najc ileus, peritonitida, hypertermia tu maligna tenzny pneumothorax po traume hrudniku, kapnoperitoneum, tamponada perikardu pri hrudnycj operaciach, vzduchova , tukova embolia pri nch operaciach operaciach na dkk, toxicky ucinok anestetik, nakoniec reflexna bradykardia tlak na bulby , manipulacia v dc, tah za peritoneum, maligna arytmia pri vrodenych sv
strategia 3. vybojov
3 vyboje po kazdom kontrolvat rytmus, podat amiodrone, masaz po 2 min kontrola rytmu, ak neuspesna resternotomie
traumaticka srdecna zastava
otevření dýchacích cest a ventilace s kyslíkem
kontrola zevního krvácení včetně použití turniketů v případě exsanguinačního poranění
bilaterální thorakostomie s využitím prstu nebo drénu (nebo punkční thorakocentéza)
IO/IV vstup a tekutinová resuscitace (pokud je to možné s využitím plné krve nebo krevních derivátů) a použití pánevního pásu u tupých poranění