Koronaferie - kolokwium

Question 1

1. Podanemu lekowi lub grupie leków należy przypisać jeden z niżej wymienionych mechanizmów działania.

A. bezpośrednie uszkodzenie błony komórkowej

B. hamowanie syntezy ergosterolu

C. hamowanie mitozy

D. zahamowanie syntezy DNA i RNA

E. hamowanie epoksydazy skwalenowej w błonie komórkowej grzybów

Azole:

Terbinafina:

Answer 1

1. Podanemu lekowi lub grupie leków należy przypisać jeden z niżej wymienionych mechanizmów działania.

A. bezpośrednie uszkodzenie błony komórkowej

B. hamowanie syntezy ergosterolu

C. hamowanie mitozy

D. zahamowanie syntezy DNA i RNA

E. hamowanie epoksydazy skwalenowej w błonie komórkowej grzybów

Azole: B

Terbinafina: E

Question 2

2. Wymień 3 przykłady środków (nie grupy) do odkażania narzędzi:

Answer 2

Chloramina B

Chloramina T

Aldehyd glutarowy

Question 3

3. Wskaż właściwe zestawienie grupa leków-lek:

A .inhibitory fuzji - oseltamiwir

B. inhibitory wejścia - rytonawir

C. nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy – efawirenz

D. inhibitory integrazy- marawirok

E. inhibitory proteaz- lamiwudyna

Answer 3

C. nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy – efawirenz

Question 4

4. Który z poniższych leków jest zwykle najskuteczniejszy w leczeniu opryszczki narządów płciowych?

A. amantadyna

B. acyklowir

C. foskarnet

D. ritonawir

E. triflurydyna

Answer 4

B. acyklowir

Question 5

1. Objawem niepożądanym charakterystycznym dla zydowudyny jest:

A. zapalenie trzustki

B. insulinooporność

C. nefrotoksyczność

D. anemia

E. ototoksyczność

Answer 5

D. anemia

Question 6

4. Spektrum działania chlorheksydyny obejmuje przede wszystkim:

A. formy przetrwalnikowe i wegetatywne bakterii Gram +

B. wirusy lipofilne (np. HIV)

C. drożdżaki

D. prątki gruźlicy

E. właściwe są odpowiedzi B i C

Answer 6

E. właściwe są odpowiedzi B i C

Question 7

3. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u pacjenta leczonego cytostatykami i ze stomatopatią protetyczną:

A. zanurzyć protezę w 5% roztworze chlorheksydyny na 6 godz.

B. zanurzyć protezę w 0,5% roztworze podchlorynu sodu na 0,5 godz.

C. płukać jamę ustną 5% rozworem chlormidazolu

D. pędzlować jamę ustną 5% zawiesiną natamycyny raz dziennie

E. zastosować flukonazol 100 mg p.o. 3 razy dziennie -

Answer 7

B. zanurzyć protezę w 0,5% roztworze podchlorynu sodu na 0,5 godz.

Question 8

4. Które z podanych twierdzeń jest fałszywe:

A. itrakonazol wykazuje działanie przeciwgrzybiczne i przeciwrzęsistkowe

B. natamycyna jest stosowana w grzybicy przewodu pokarmowego

C. amfoterycyna B słabo wchłania się z przewodu pokarmowego

D. flucytozyna może być kojarzona z amfoterycyną B

E. flukonazol stosowany w zakażenia drożdżakowych wsierdzia

Answer 8

A. itrakonazol wykazuje działanie przeciwgrzybiczne i przeciwrzęsistkowe

Question 9

1. W leczenie kandydozy jamy ustnej możemy stosować wszystkie wymienione z wyjątkiem:

A. flukonazol - doustnie

B. amfoterycyna B – dożylnie

C. nystatyna – tabletki do ssania

D. chlorheksydyna – płukanie jamy ustnej

E. natamycyna - roztwór do pędzlowania

Answer 9

B. amfoterycyna B – dożylnie

Question 10

2. Wskaż twierdzenie prawdziwe o chlormidazolu

A. stosowany na błonę śluzową w kandydozie jamy ustnej

B. stosowany wyłącznie w grzybicy skóry

C. dodatek kwasu salicylowego nasila działanie chlormidazolu

D. wykazuje aktywność jedynie wobec szczepów Candida albicans

E. żadne twierdzenie nie jest prawdziwe

Answer 10

C. dodatek kwasu salicylowego nasila działanie chlormidazolu

Question 11

3. Wskaż prawidłową informację dotyczącą amantadyny:

A. wykazuje profilaktyczną skuteczność przeciw zakażeniom wirusami grypy podgrupy A i B

B. leczenie w przypadku grypy jest skuteczne gdy rozpocznie się je nie później niż 2 doby od wystąpienia objawów chorobowych

C. może powodować osłabienie koncentracji, ślinotok, nudności

D. prawidłowe są odpowiedzi B, C

E. prawidłowe są odpowiedzi A, B i C

Answer 11

B. leczenie w przypadku grypy jest skuteczne gdy rozpocznie się je nie później niż 2 doby od wystąpienia objawów chorobowych

Question 12

1. Wskaż prawidłowe zestawienie:

A. odkażanie ran – alkohol, roztwory zawierające jod, nadtlenek wodoru

B. odkażanie skóry – alkohole, pochodne fenolu, roztwory zawierające jod

C. odkażanie rąk – alkohole, pochodne fenolu, detergenty

D. prawdziwe są odpowiedzi A i C

E. prawdziwe są odpowiedzi B i C

Answer 12

E. prawdziwe są odpowiedzi B i C

Question 13

2. Pewien lek jest skuteczny w przypadku zakażeń wirusem opryszczki. Może być podawany miejscowo i doustnie. Ulega fosforylacji pod wpływem wirusowej kinazy. Lekiem tym jest

A. abakawir

B. acyklowir

B. amantadyna

C. gancyklowir

D. oseltamiwir

E. żaden z wymienionych

Answer 13

B. acyklowir

Question 14

1. W leczeniu zakażenia HIV stosuje się:

A. analogi nukleozydów

B. inhibitory fuzji

C. amantadynę

D. prawdziwa jest odpowiedź A i B

E.prawdziwe są wszystkie odpowiedzi

Answer 14

D. prawdziwa jest odpowiedź A i B

Question 15

3. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u pacjenta z niedokrwistością i ze stomatopatią protetyczną:

A. zanurzyć protezę w 2% roztworze chlorheksydyny na całą noc

B. zanurzyć protezę w 2% roztworze aldehydu glutarowego

C. płukać jamę ustną 5% rozworem chlormidazolu

D. pędzlować jamę ustną 1% zawiesiną nystatyny 3-4 razy dziennie

E. flukonazol 100 mg p.o. 3 razy dziennie

Answer 15

D. pędzlować jamę ustną 1% zawiesiną nystatyny 3-4 razy dziennie

Question 16

4. Który ze środków jest stosowany w przypadku stomatopatii zarówno p.o. jak i na protezę:

A. chlormidazol

B. flukonazol

C. podchloryn sodu

D. chlorheksydyna

E. nystatyna

Answer 16

E. nystatyna

Question 17

1. Wskaż odpowiedź zawierającą prawidłowe połączenia substancji z mechanizmem jej działania:

I. oseltamiwir

II. indinawir

III. zydowudyna

A. inhibitor proteazy HIV

B. inhibitor neuraminidazy

C. inhibitor odwrotnej transkryptazy

A. I A, II C, III B

B. I B, II C, III A

C. I C, II A, III B

D. I B, II A, III C

E. I A, II B, III C

Answer 17

D. I B, II A, III C

Oseltamiwir - inhibitor neuramidazy

indinawir - inhibitor proteazy HIV

zydowudyna - inhibitor odwrotnej transkryptazy

Question 18

2. Podanym lekom przypisz jeden z niżej wymienionych mechanizmów działania.

A. bezpośrednie uszkodzenie błony komórkowej

B. hamowanie 14α-demetylazy lanosterolowej

C. hamowanie mitozy

D. zahamowanie syntezy DNA i RNA

E. hamowanie wczesnych etapów wytwarzania

błony komórkowej

Amfoterycyna: - A, B, C, D, E

Klotrimazol: - A, B, C, D, E

Answer 18

2. Podanym lekom przypisz jeden z niżej wymienionych mechanizmów działania.

A. bezpośrednie uszkodzenie błony komórkowej

B. hamowanie 14α-demetylazy lanosterolowej

C. hamowanie mitozy

D. zahamowanie syntezy DNA i RNA

E. hamowanie wczesnych etapów wytwarzania

błony komórkowej

Amfoterycyna: - A, B, C, D, E

Klotrimazol: - A, B, C, D, E

Question 19

4. Spektrum działania związków jodu obejmuje wszystkie wymienione drobnoustroje z wyjątkiem:

A. bakterie Gram +

B. prątki

C. grzyby

D. wirusy

E. wszystkie wymienione są wrażliwe

Answer 19

E. wszystkie wymienione są wrażliwe

Question 20

1. Objawem niepożądanym charakterystycznym dla gancyklowiru jest:

A. zapalenie trzustki

B. insulinooporność

C. nefrotoksyczność

D. zespół czerwonego karku

E. granulocytopenia

Answer 20

E. granulocytopenia

Question 21

2. Do jakiej grupy należy środek odkażający (antyseptyczny) o intensywnym, charakterystycznym zapachu, którego opary wywierają działanie drażniące spojówki i błonę śluzową dróg oddechowych, a w roztworze 10% stosowany do przechowywania tkanek:

A. do środków utleniających

B do alkoholi

C. do środków halogenowych

D. do aldehydów

E. do barwników

Answer 21

D. do aldehydów

Question 22

4.W leczeniu zakażenia HIV stosuje się:

A. analogi nukleozydów

B. inhibitory fuzji

C. amantadynę

D. prawdziwa jest odpowiedź A i B

E. prawdziwe są wszystkie odpowiedzi

Answer 22

D. prawdziwa jest odpowiedź A i B

Question 23

1. Który z wymienionych leków można zastosować per os w leczeniu kandydozy jamy ustnej i gardła?

A. gryzeofulwinę

B. klotrimazol

C. kwas undecylenowy

D. flukonazol

E. żaden z wymienionych

Answer 23

D. flukonazol

Question 24

2. Podanym lekom przypisz jeden z niżej wymienionych mechanizmów działania.

A. bezpośrednie uszkodzenie błony komórkowej

B. hamowanie syntezy ergosterolu

C. hamowanie mitozy

D. zahamowanie syntezy DNA i RNA

E. hamowanie wczesnych etapów wytwarzania ściany komórkowej (beta-(1,3)-D-glukanu)

Flucytozyna: - A, B, C, D, E

Kaspofungina: - A, B, C, D, E

Answer 24

2. Podanym lekom przypisz jeden z niżej wymienionych mechanizmów działania.

A. bezpośrednie uszkodzenie błony komórkowej

B. hamowanie syntezy ergosterolu

C. hamowanie mitozy

D. zahamowanie syntezy DNA i RNA

E. hamowanie wczesnych etapów wytwarzania ściany komórkowej (beta-(1,3)-D-glukanu)

Flucytozyna: - A, B, C, D, E

Kaspofungina: - A, B, C, D, E

Question 25

4. Pewien lek jest skuteczny w przypadku zakażeń wirusem opryszczki. Może być podawany miejscowo i doustnie. Ulega fosforylacji pod wpływem wirusowej kinazy. Lekiem tym jest A. Abakawir- HIV B. acyklowir C. Amantadyna- grypa D. gancyklowir E. Oseltamiwir- grypa

Answer 25

B. acyklowir

Question 26

4. Nystatyna w stomatopatii protetycznej – wskaż fałszywe twierdzenie: A. działa grzybobójczo na szczepy Candida albicans B. stosowana w postaci kremu na dośluzówkową powierzchnię protezy C. może być stosowana zarówno na błonę śluzową jamy ustnej i jak i na dośluzówkową powierzchnię protezy D. posiada ograniczone spektrum działania (jedynie drożdżaki) E. nie wchłania się z przewodu pokarmowego

Answer 26

B. stosowana w postaci kremu na dośluzówkową powierzchnię protezy

Question 27

2. Zakres działania flukonazolu obejmuje następujące grzyby: A. Candida albicans B. Cryptococcus C. Dermatofity D. prawidłowe są odpowiedzi A i C E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 27

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Question 28

3. Jodopowidon: A. środek odkażający, już po jednorazowym jego zastosowaniu łatwo powstają szczepy oporne B. mało toksyczny, ma bardzo szerokie spektrum działania, stosowany na skórę, rany błony śluzowe C. działa tylko na formy wegetatywne bakterii, głównie Gram-dodatnie D. służy do przyżegania E. zastosowany w roztworach kwaśnych niszczy pierwotniaki w ciągu 20 min, a w alkalicznych - w ciągu 3 -10 godz.

Answer 28

B. mało toksyczny, ma bardzo szerokie spektrum działania, stosowany na skórę, rany błony śluzowe

Question 29

4. Antybiotykiem stosowanym w leczeniu stomatopatii protetycznych jest: A. neomycyna B. nystatyna C. ketokonazol D. wszystkie wymienione E. prawdziwe są odpowiedzi B i C

Answer 29

B. nystatyna

Question 30

56-letni mężczyzna był leczony metronidazolem z powodu infekcji zlokalizowanej w jamie ustnej przez 14 dni. Lekarz dentysta zalecił kontrolne badania rozmazu krwi obwodowej. Który z poniższych efektów wywieranych przez metronidazol może być potwierdzony za pomocą zleconego badania a. owrzodzenia jamy ustnej b. teratogenność c. granulocytopenia d. nefrotoksyczność e. prawdziwe a i c

Answer 30

c. garnulocytopenia

Question 31

3. Wymień 3 przykłady (nie grupy) środków do odkażania rąk:

Answer 31

Kwas salicylowy Parachlorometaxylenol Chloramina B (1% roztwór)

Question 32

3. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u pacjenta z niedokrwistością i ze stomatopatią protetyczną: A. zanurzyć protezę w 2% roztworze chlorheksydyny na całą noc B. zanurzyć protezę w 2% roztworze aldehydu glutarowego C. płukać jamę ustną 5% rozworem chlormidazolu D. pędzlować jamę ustną 1% zawiesiną nystatyny 3-4 razy dziennie E. flukonazol 100 mg p.o. 3 razy dziennie

Answer 32

3. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u pacjenta z niedokrwistością i ze stomatopatią protetyczną: A. zanurzyć protezę w 2% roztworze chlorheksydyny na całą noc B. zanurzyć protezę w 2% roztworze aldehydu glutarowego C. płukać jamę ustną 5% rozworem chlormidazolu **D. pędzlować jamę ustną 1% zawiesiną nystatyny 3-4 razy dziennie** E. flukonazol 100 mg p.o. 3 razy dziennie (to mogłoby być gdyby 1 RAZ DZIENNIE)

Question 33

2. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące leków stosowanych w zakażeniach wirusami grypy: A. amantadyna jest inhibitorem odpłaszczania genomu wirusa B. oseltamiwir jest najskuteczniejszy, jeśli zostanie podany do 48 godz. od początku zakażenia C. mechanizm działania zanamiwiru i oseltamiwiru polega na hamowaniu neuraminidazy D. jedna z tych grup wywiera działanie nefro- i neurotoksyczne, podczas gdy druga jest dobrze tolerowana E. mechanizm działania jednej z grup tych leków polega na hamowaniu polimerazy DNA wirusa

Answer 33

E. mechanizm działania jednej z grup tych leków polega na hamowaniu polimerazy DNA wirusa

Question 34

7.Amfoterycyna B – mechanizm działania, zastosowanie, objawy uboczne. Recepta na dowolny lek p-grzybiczy

Answer 34

Mechanizm działania: bezpośrednio uszkadza błony komórkowe grzybów - tworzy kompleksowe związki ze sterolami błony komórkowej grzybów, co prowadzi do zmiany wzajemnego ułożenia sterolu i fosfolipidów błonowych, powstania porów i w następstwie do lizy komórki. Zastosowanie: ciężkie grzybice układowe Objawy uboczne: nefrotoksyczność, niedokrwistość, zakrzepowe zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia, hepatotoksyczność. Rp. Flumycon 0,15 in caps. lag. 1 a 1 caps. D.S. 1 kapsułka doustnie jednorazowo

Question 35

4. Wymień przykłady (nie grupy) środków do odkażania skóry nieuszkodzonej (nie mniej niż 3 środki):

Answer 35

jodyna płyn Lugola jodofory chloramina podchloryn sodu

Question 36

3. Środki stosowane do dezynfekcji protez zębowych to: A. mupirocyna B. 5% podchloryn sodu C. woda utleniona D. prawdziwe są odpowiedzi B i C E. żadna odp nie jest prawidłowa

Answer 36

E. żadna odp nie jest prawidłowa

Question 37

Wymień 3 przykłady środków (nie grupy) do odkażania narzędzi:

Answer 37

aldehyd glutarowy (2%) chlorheksydyna chloramina

Question 38

1. Zaletą intensywnej insulinoterapii jest: A. możliwość podawania insuliny w 2 wstrzyknięciach dobowych B. brak konieczności ścisłego monitorowania glikemii C. fakt, że zawsze jest to terapia z zastosowaniem osobistej pompy insulinowej D. zmniejszenie ryzyka rozwoju późnych powikłań cukrzycy E. zmniejszenie ryzyka pojawienia się ostrych powikłań cukrzycy

Answer 38

D. zmniejszenie ryzyka rozwoju późnych powikłań cukrzycy

Question 39

2. Dawka glukagonu w leczeniu ostrej hipoglikemii u nieprzytomnego chorego z cukrzycą typu 1 to: A. 10 g B. 20 mg C. 1 mg D. 5 mg E. 0,5 g

Answer 39

C. 1 mg

Question 40

3. Doustnym lekiem przeciwcukrzycowym, którego efekt zależy od hamowania trawienia i zmniejszenia wchłaniania cukrów z jelit jest: A. tolbutamid B. rosiglitazon C. akarboza D. metformina E. glipizyd

Answer 40

C. akarboza

Question 41

4. Wskazaniami do stosowania insuliny są A. cukrzyca typu I B. nieskuteczność doustnych leków p/cukrzycowych w cukrzycy typu II C. cukrzyca ciężarnych D. okres okołooperacyjny u chorych na cukrzycę E. wszystkie powyższe

Answer 41

E. wszystkie powyższe

Question 42

Jakie działania niepożądane mogą wystąpić po stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika

Answer 42

1. ciężka hipoglikemia – identyczna jak po przedawkowaniu insuliny (szczególnie niebezpieczna u pacjentów z niewydolnością nerek i nadużywaniu alkoholu) 2. zaburzenia jelitowo – żołądkowe, wymioty, biegunka 3. przyrost masy ciała 4. reakcje alergiczne (uczulenie na sulfonamidy) 5. uważać na interakcje lekowe!!

Question 43

1. Mechanizm działania leku X polega na zamykaniu kanałów potasowych. Do efektów farmakodynamicznych tego leku należy/ą: A. hiperglikemia B. zmniejszenie wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym C. zwiększenie stężenia inkretyn (GLP-1) D. wzrost sekrecji insuliny E. wzrost nerkowej eliminacji glukozy

Answer 43

D. wzrost sekrecji insuliny

Question 44

2. Wskaż prawdziwe twierdzenie: A. w terapii cukrzycy typu 1 jako lek podstawowy stosuje się metforminę B. podstawową formą insulinoterapii u chorych z cukrzycą typu 1 jest insulinoterapia skojarzona C. metformina może być stosowana wyłącznie w monoterapii D. w terapii cukrzycy kluczowe jest stosowanie wyłącznie leków hipoglikemizujących E. stosowanie pochodnych sulfonylomocznika zwiększa ryzyko hipoglikemii

Answer 44

E. stosowanie pochodnych sulfonylomocznika zwiększa ryzyko hipoglikemii

Question 45

3. Nieskuteczność glukagonu w leczeniu ostrych epizodów hipoglikemii może być spowodowana: A. podaniem domięśniowym zamiast dożylnym B. podaniem podskórnym zamiast domięśniowym C. wyczerpaniem zapasów insuliny w komórkach beta wysp trzustkowych D. spożyciem dużej dawki alkoholu E. jednoczasowym stosowaniem leków z grupy NLPZ

Answer 45

D. spożyciem dużej dawki alkoholu

Question 46

4. Chory w wieku 45-lat z cukrzycą typu 1 był do tej pory skutecznie leczony intensywną insulinoterapią (1 wstrzyknięcie insuliny bezszczytowej, glarginy na dobę w połączeniu z doposiłkowymi bolusami szybkodziałającego analogu isnuliny). Jednak od pewnego czasu powtarzały się u tego chorego epizody hipoglikemii. Z wywiadu wiadomo, że chory zmienił miejsce podawania insulin. Prawdopodobnie: A. zaczął podawanie analogu szybkodziałającego w tkankę podskórną brzucha zamiast jak dotychczas w udo B. zaczął podawanie analogu szybkodziałającego w tkankę podskórną uda zamiast jak dotychczas w brzuch C. zaczął podawanie analogu długodziałającego w tkankę podskórną uda zamiast jak dotychczas w brzuch

Answer 46

A. zaczął podawanie analogu szybkodziałającego w tkankę podskórną brzucha zamiast jak dotychczas w udo

Question 47

Wymień przynajmniej 4 czynniki ryzyka hipoglikemii u chorych leczonych za pomocą insulinoterapii (konwencjonalnej/intensywnej)

Answer 47

1. zastosowanie pochodnych sulfonylomocznika (gliklazyd, glimepiryd) 2. zastosowanie insuliny 3. spożycie alkoholu 4. nieregularność posiłków (np. pominięcie posiłku) u cukrzyków typu I 5. zaburzenia elektrolitowe 6. wysiłek fizyczny

Question 48

1. Który z poniższych leków hamuje kotransporter w kanalikach krętych bliższych? A. metformina B. dapagliflozyna C. akarboza D. gliklazyd E. eksenatyd

Answer 48

B. dapagliflozyna

Question 49

2. Zaletą leków inkretynowych jest: A. zmniejszanie insulinooporności obwodowej B. zwiększanie nerkowej eliminacji glukozy C. zmniejszanie wchłaniania węglowodanów z przewodu pokarmowego D. znaczne nasilenie sekrecji insuliny niezależnie od posiłku E. bezpośredni regulujący wpływ na komórki tkanki tłuszczowej (adipocyty)

Answer 49

A. zmniejszanie insulinooporności obwodowej

Question 50

3. Głównym celem terapeutycznym u pacjenta stosującego glimepiryd jest: A. nasilenie wydzielania insuliny przez komórki beta B. obniżenie tolerancji glukozy C. obniżenie insulinooporności obwodowej D. oszczędzanie komórek beta E. regulacja osi jelitowo-trzustkowej

Answer 50

A. nasilenie wydzielania insuliny przez komórki beta

Question 51

4. Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje eksenatyd: A. należy do leków blokujących nerkowe wchłanianie zwrotne glukozy B. stosowany jest wyłącznie drogą doustną C. zwiększa wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu D. zwiększa utylizację glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP E. blokuje enzym degradujący naturalny GLP-1

Answer 51

C. zwiększa wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu

Question 52

Wymień działania niepożądane po stosowaniu metforminy

Answer 52

- zmniejszenie wchłaniania witaminy B12 - kwasica mleczanowa - zaburzenia żołądkowo-jelitowe - interakcja z alkoholem - zaburzenia wątroby - reakcje skórne

Question 53

2.Który z poniższych leków hamuje kotransporter w kanalikach krętych bliższych? A. metformina B. dapagliflozyna C. akarboza D. gliklazyd E. eksenatyd

Answer 53

B. dapagliflozyna

Question 54

4.35-letni mężczyzna, chorujący od 20 lat na cukrzycę typu 1 stracił przytomność po 2-godzinnym bieganiu w lesie. Przybyły na miejsce zdarzenia ratownik stwierdził ostry epizod hipoglikemii a po zebraniu dokładnego wywiadu od osób towarzyszących choremu podał: A. 1 szklankę napoju typu cola B. 1 saszetkę żelu z glukozą C. 1 mg glukagonu domięśniowo D. 20% roztwór glukozy dożylnie E. 5% roztwór glukozy dożylnie

Answer 54

D. 20% roztwór glukozy dożylnie

Question 55

7. Jakie czynniki mogą spowodować hipoglikemię u chorych leczonych za pomocą insulinoterapii (konwencjonalnej/intensywnej)

Answer 55

Przyjęcie zbyt dużej dawki leku przeciwcukrzycowego Pominięcie posiłku Nadmierny wysiłek fizyczny Alkohol Zmiany wrażliwości na insulinę (np. spadek masy ciała) Zmiana miejsca iniekcji Wymioty, biegunka Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę (np. niewydolność nerek, niedoczynność kory nadnerczy)

Question 56

Wskaż właściwe zestawienie grupa (lek) - mechanizm działania: A. akarboza – hamowanie SGLT2 B. gliptyny – hamowanie PPARg C. eksenatyna – hamowanie DPPIV D. biguanidy – aktywacja kinazy AMPK E. sulfonylomoczniki – otwieranie ATP-zależnych kanałów potasowych

Answer 56

D. biguanidy – aktywacja kinazy AMPK

Question 57

2. W terapii cukrzycy typu 2 do leków I-rzutu obniżając insulinooporność obwodową należą: A. pochodne sulfonylomocznika B. insulina humanizowana C. leki inkretynowe D. inhibitory alfa-glukozydaz E. analogi insulin

Answer 57

C. leki inkretynowe

Question 58

3. Wskazaniem do stosowania insulinoterapii jest: A. przy nieskuteczności leków doustnych w cukrzycy typu 1 B. cukrzyca ciężarnych, gdy doustne leki hipoglikemiczne nie są wystarczająco skuteczne C. pankreatyktomia D. zawsze cukrzyca typu 2 nie zawsze- E. wszystkie wymienione sytuacje- nie

Answer 58

C. pankreatyktomia

Question 59

4. Który z wymienionych objawów jest przeciwwskazaniem do stosowania metforminy? A. szybki i znaczny przyrost masy ciała B. częste epizody hipoglikemii C. ostra i ciężka infekcja układu oddechowego D. miażdżyca E. nadciśnienie tętnicze krwi

Answer 59

C. ostra i ciężka infekcja układu oddechowego

Question 60

2. Wskaż prawidłowe połączenie lek/grupa leków – charakterystyczne działanie niepożądane: A. metformina – zakażenia układu moczowego B. akarboza – hipoglikemia C. pioglitazon – osteoporoza D. eksenatyd – kwasica mleczanowa E. sitagliptyna – rak pęcherza moczowego

Answer 60

C. pioglitazon – osteoporoza

Question 61

Wymień czynniki, które wpływają na wchłanianie insulin:

Answer 61

miejsce podania, oziębienie lub ogrzanie miejsca podania (wpływ na przepływ krwi w tkance podskórnej), głębokość wkłucia, częstość wkłucia w to samo miejsce (możliwość pojawienia się lipodystrofii i przerostu tkanki tłuszczowej), stężenie podawanej insuliny.

Question 62

Do leków o działaniu hipoglikemizującym zaliczamy: A. biguanidy B. pochodne sulfonylomocznika C. inhibitory kotransportera Na/glukoza D. inhibitory alfa-glukozydaz E. glitazony

Answer 62

B. pochodne sulfonylomocznika

Question 63

2.U nieprzytomnego pacjenta z cukrzycą typu 2 w stanie hipoglikemii najlepiej zastosować: A. glukagon 1 mg i.m. B.20% roztwór glukozy i.v. a następnie we wlewie 10 % roztwór glukozy C. doustnie roztwór glukozy D. pół szklanki wody z 2 łyżeczkami cukru E. glukagon 1 mg s.c.

Answer 63

B. 20% roztwór glukozy i.v. a następnie we wlewie 10 % roztwór glukozy

Question 64

3. Wskaż właściwe zestawienie grupa (lek) - mechanizm działania: A. akarboza – hamowanie SGLT2 B. gliptyny – hamowanie PPARg C. eksenatyna – hamowanie DPPIV D. biguanidy – aktywacja kinazy AMP E. sulfonylomoczniki – otwieranie ATP-zależnych kanałów potasowych.

Answer 64

D. biguanidy – aktywacja kinazy AMP

Question 65

4.Która z informacji na temat pochodnych sulfonylomocznika jest prawdziwa: A. mogą powodować przyrost masy ciała i hipoglikemię B. są zalecane do stosowania w monoterapii cukrzycy typu 2 w okresie okołooperacyjnym C. glimepiryd charakteryzuje się wybiórczym powinowactwem do receptorów beta w trzustce i nie wiąże się z receptorami w układzie sercowo-naczyniowym D. prawdziwe są odpowiedzi A i C E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

Answer 65

D. prawdziwe są odpowiedzi A i C

Question 66

Zwiększenie aktywności kinazy białkowej aktywowanej przez AMP to mechanizm działania: a. pochodnych sulfonylomocznika b. biguanidów c. glitazonów d. analogów GLP-1 e. flozyn

Answer 66

b. biguanidów

Question 67

1. U 10-letniej Zosi rozpoznano cukrzycę typu 1 i włączone leczenie z wykorzystaniem osobistej pompy insulinowej. Zosi oraz rodzicom wytłumaczono, że taka terapia jest w tym przypadku najlepsza, ale niesie ze sobą ryzyko hipoglikemii. Zalecono, aby Zosia miała zawsze ze sobą: A. batonik czekoladowy B. żel z 10g glukozy C. 20% roztwór glukozy do infuzji dożylnej D. wafelek E. wodę mineralną

Answer 67

B. żel z 10g glukozy

Question 68

3. Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje metforminę: A. należy do leków hipoglikemizujących B. uwrażliwia tkanki docelowe na działanie insuliny dzięki interakcji z receptorem SUR C. jej najczęstszym działaniem niepożądanym jest kwasica mleczanowa D. zwiększa utylizacje glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP E. wpływa negatywnie na profil lipidowy

Answer 68

D. zwiększa utylizacje glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP

Question 69

4. Wskaż wskazanie(a) do insulinoterapii u pacjenta z cukrzycą typu 2. A. kwasica cukrzycowa B. ostry zespół wieńcowy C. okres okołooperacyjny D. przeciwwskazania do stosowania doustnych leków przeciwcukrzycowych (niewydolność wątroby, ciężka niewydolność nerek, alergia) E. wszystkie powyższe

Answer 69

E. wszystkie powyższe

Question 70

Poniższa lista leków dotyczy pytań 1-3. Każda z odpowiedzi może być użyta raz lub wielokrotnie lub może nie być użyta w ogóle A. akarboza B. metformina C. glukagon D. szybkodziałający analog insuliny E. długodziałający analog insuliny F. pochodna sulfonylomocznika (PSM) III generacji 1. Początek działanie tego leku pojawia się 15 minut po podaniu (sc) 2. Do efektów farmakodynamicznych tego leku należą: zwiększenie wrażliwości tkanek obwodowych na insulinę, zmniejszenie wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym oraz nasilenie tkankowego zużycia glukozy – 3. Najpoważniejszym działaniem niepożądanym tego leku jest kwasica mleczanowa

Answer 70

Poniższa lista leków dotyczy pytań 1-3. Każda z odpowiedzi może być użyta raz lub wielokrotnie lub może nie być użyta w ogóle A. akarboza B. metformina C. glukagon D. szybkodziałający analog insuliny E. długodziałający analog insuliny F. pochodna sulfonylomocznika (PSM) III generacji 1. Początek działanie tego leku pojawia się 15 minut po podaniu (sc) - odp. C, D 2. Do efektów farmakodynamicznych tego leku należą: zwiększenie wrażliwości tkanek obwodowych na insulinę, zmniejszenie wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym oraz nasilenie tkankowego zużycia glukozy – odp. B 3. Najpoważniejszym działaniem niepożądanym tego leku jest kwasica mleczanowa – odp. B

Question 71

1. Insulina o długim czasie działania: A. jej początek działania występuje po ok. 30 min. B. jest stosowana wyłącznie w leczeniu cukrzycy typu 2 C. jej zadaniem jest pokrycie zapotrzebowania na insulinę w ciągu dnia/nocy D. jest stosowana najczęściej w osobistej pompie infuzyjnej E. stosowana głównie w celu kontroli glikemii poposiłkowej

Answer 71

C. jej zadaniem jest pokrycie zapotrzebowania na insulinę w ciągu dnia/nocy

Question 72

67 letni pacjent, który od 12 lat jest leczony z powodu cukrzycy typu 2, pewnego dnia po pracy w ogrodzie zaczął odczuwać objawy wskazujące na hipoglikemię. Który z leków mógł przyczynić się do wystąpienia tych objawów: A. insulina B. metformina C. akarboza D. glimepiryd E. prawdziwe są odpowiedzi A i D

Answer 72

E. prawdziwe są odpowiedzi A i D

Question 73

Pochodne sulfonylomocznika stosowane są: a. nnnw leczeniu stanów hipoglikemicznych b. w leczeniu cukrzycy typu I c. w leczeniu cukrzycy typu II d. w leczeniu cukrzycy typu I i II+ e. u pacjentów po pankreatektomii

Answer 73

c. w leczeniu cukrzycy typu II

Question 74

7. Jakie znane są rodzaje insulin i kiedy analog insuliny, insulina Lispro jest stosowana?

Answer 74

insuliny krótko działające insuliny o pośrednim czasie działania analogi o długim bardzo długim czasie działania szybko działające analogi insuliny Insulina Lispro może być stosowana bezpośrednio przed posiłkami i nie jest konieczne przestrzeganie odstępu czasu między wstrzyknięciem a jedzeniem. Stosowana w celu utrzymania prawidłowej homeostazy glukozy.

Question 75

1. Mechanizm działania dapagliflozyny jest uwarunkowany: A. wiązaniem się leku z receptorem PPAR-g (peroxisome proliferators activated receptor) B. hamowaniem dipeptydylopeptydazy IV C. zamykaniem kanałów potasowych ATP-zależnych w komórkach beta wysp trzustki D. hamowaniem kotransportera sodowo-glukozowego SGLT2 E. aktywacją kinazy AMP

Answer 75

D. hamowaniem kotransportera sodowo-glukozowego SGLT2

Question 76

2. Nieprzytomnemu pacjentowi chorującemu na cukrzycę należy podać w pierwszej kolejności A. insulinę B. dużą ilość płynów C. stężony roztwór glukozy - 20% i.v. D. wodorowęglany E. roztwór KCl

Answer 76

C. stężony roztwór glukozy - 20% i.v.

Question 77

7. Jakie mogą być przewlekłe objawy powikłania w cukrzycy?

Answer 77

Retinopatia cukrzycowa · Niewydolność nerek · Impotencja · Choroby układu krążenia: miażdżyca, zawał serca, udar mózgu choroba niedokrwienna serca.

Question 78

1. Wskaż prawdziwe stwierdzenie z poniższych: A. glargina to insulina o krótkim czasie działania, którą stosuje się w celu obniżenia hiperglikemii poposiłkowej B. analog insuliny, insulina Lispro jest stosowana w celu korekty hiperglikemii poposiłkowej C. insulina NPH charakteryzuje się bardzo szybkim (10-15 minut) początkiem działania D. insuliną stosowaną w pompach insulinowych jest insulina degludec E. krótko działająca insulina humanizowana to tzw. insulina bazowa, podawana w 1 lub 2 wstrzyknięciach na dobę

Answer 78

B. analog insuliny, insulina Lispro jest stosowana w celu korekty hiperglikemii poposiłkowej

Question 79

2. Eksenatyd, ale nie sitagliptyna: A. obniża hiperglikemię poposiłkową B. jest podawany doustnie C. obniża masę ciała D. koryguje defekt inkretynowy typowy dla cukrzycy typu 2 E. charakteryzuje się niskim ryzykiem hipoglikemii

Answer 79

C. obniża masę ciała

Question 80

3. Metformina, to podstawowy lek stosowany w terapii cukrzycy typu 2. Do najczęstszych działań niepożądanych tego leku należy/ą: A. hipoglikemia B. kwasica mleczanowa C. biegunka D. zakażenia układu moczowego E. nasilenie obrzęków obwodowych

Answer 80

C. biegunka

Question 81

Analogi insulin szybko działających: A. początek ich działania występuje po ok. 30 min. B. stosowane są wyłącznie w leczeniu cukrzycy typu 2 C. wymagają terapii uzupełniającej lekiem doustnym D. nie powodują hipoglikemii E. mogą powodować przyrost masy ciała

Answer 81

E. mogą powodować przyrost masy ciała

Question 82

Glukagon najczęściej jest podawany domięśniowo w przypadku: A. hipoglikemii u pacjenta z cukrzycą typu 2 B. neuroglikopenii u pacjenta z cukrzycą typu 1 C. zatrucia metforminą D. zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego E. hipoglikemii poalkoholowej

Answer 82

B. neuroglikopenii u pacjenta z cukrzycą typu 1

Question 83

Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje metforminę: A. należy do leków hipoglikemizujących B. uwrażliwia tkanki docelowe na działanie insuliny dzięki interakcji z receptorem SUR C. jej najczęstszym działaniem niepożądanym jest kwasica mleczanowa D. zwiększa utylizacje glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP E. wpływa negatywnie na profil lipidowy

Answer 83

D. zwiększa utylizacje glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP

Question 84

Zwiększenie aktywności kinazy białkowej aktywowanej przez AMP to mechanizm działania: A .pochodnych sulfonylomocznika B. biguanidów C. glitazonów D. analogów GLP-1 E. flozyn

Answer 84

B. biguanidów

Question 85

67-letni Antoni M. wymaga leczenia zachowawczego 2 zębów. Z wywiadu wiadomo, że od 5 lat choruje na cukrzycę typu 2 i jest leczony metforminą. W tej sytuacji: A. można kontynuować leczenie metforminą w dotychczasowych dawkach B. należy dodać do terapii insulinę C. należy zamienić terapię metformina na insulinoterapię D .należy dodać do leczenia akarbozę E. należy dodać do leczenia lek inkretynowy

Answer 85

67-letni Antoni M. wymaga leczenia zachowawczego 2 zębów. Z wywiadu wiadomo, że od 5 lat choruje na cukrzycę typu 2 i jest leczony metforminą. W tej sytuacji: **A. można kontynuować leczenie metforminą w dotychczasowych dawkach** B. należy dodać do terapii insulinę C. należy zamienić terapię metformina na insulinoterapię **(takie postępowanie w przypadku ciężkich infekcji)** D .należy dodać do leczenia akarbozę E. należy dodać do leczenia lek inkretynowy

Question 86

Głównym celem terapeutycznym u pacjenta stosującego metforminę jest: A. obniżenie hiperglikemii poposiłkowej B. obniżenie tolerancji glukozy C. obniżenie insulinooporności obwodowej D. oszczędzanie komórek beta E. regulacja osi jelitowo-trzustkowej

Answer 86

C. obniżenie insulinooporności obwodowej

Question 87

4. Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje gliklazyd: A. należy do leków uwrażliwiających tkanki docelowe na działanie insuliny B. nasila uwalnianie insuliny dzięki pobudzeniu receptora SUR C. jego najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia i reakcje nadwrażliwości D. poprawia profil lipidowy E. nasila jelitowe wchłanianie glukozy

Answer 87

C. jego najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia i reakcje nadwrażliwości

Question 88

2. Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje gliklazyd: A. należy do leków uwrażliwiających tkanki docelowe na działanie insuliny B. nasila uwalnianie insuliny dzięki pobudzeniu receptora SUR C. jego najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia i reakcje nadwrażliwości D. poprawia profil lipidowy E. nasila jelitowe wchłanianie glukozy

Answer 88

C. jego najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia i reakcje nadwrażliwości

Question 89

3. Wybierz najwłaściwszą informację dotyczącą insuliny ludzkiej krótko działającej: A. jej początek działania występuje po ok. 30 min. B. jest stosowana wyłącznie w leczeniu ciężkich zaostrzeń cukrzycy C. jest podawana wyłącznie podskórnie D. rzadziej niż inne insuliny powoduje hipoglikemię E. nie wymaga przestrzegania reżimu czasowego

Answer 89

A. jej początek działania występuje po ok. 30 min.

Question 90

4. U przytomnego pacjenta z cukrzycą typu 2 w stanie hipoglikemii objawiającej się kołataniem serca i nadpotliwością najlepiej zastosować: A. glukagon 1 mg i.m. B. 20% roztwór glukozy i.v. C. doustnie roztwór glukozy D. 3 kostki czekolady E. glukagon 1 mg s.c.

Answer 90

C. doustnie roztwór glukozy

Question 91

Wskazaniami do stosowania insuliny są A. cukrzyca typu I B. nieskuteczność doustnych leków p/cukrzycowych w cukrzycy typu II C. cukrzyca ciężarnych D. okres okołooperacyjny u chorych na cukrzycę E. wszystkie powyższe

Answer 91

E. wszystkie powyższe

Question 92

Które z wymienionych środków mogą zmniejszać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika? A. metformina B. hydrochlorotiazyd C. alkohol etylowy D. inhibitory MAO E. prawdziwe są odpowiedzi B i D

Answer 92

E. prawdziwe są odpowiedzi B i D

Question 93

Któremu z pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2 można wdrożyć leczenie metforminą: A. z nadwagą i otyłością B. z cukrzycą niezależną od insuliny przed 60. r.ż. C. u których zachowane są w dużej części komórki beta-trzustki D. u kobiet zespołem policystycznych jajników u których nie występuje owulacja E. wszystkim wymienionym pacjentom

Answer 93

E. wszystkim wymienionym pacjentom

Question 94

Wskaż twierdzenie fałszywe o pochodnych biguanidów: A. zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę B. zmniejszają wchłanianie glukozy w p. pokarmowym C. nasilają spalanie glukozy przez tkanki D. zwiększają produkcję insuliny przez wyspy trzustkowe E. fałszywe są odpowiedzi C i D

Answer 94

D. zwiększają produkcję insuliny przez wyspy trzustkowe

Question 95

4. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące analogów inkretyn: A. wywierają efekty farmakologiczne, w większości takie jak inhibitory dipeptydylopeptydazy IV B. są podawane doustnie C. zwalniają opróżnianie żołądka D. powodują przejściowo nudności i wymioty

Answer 95

B. są podawane doustnie

Question 96

67 letni pacjent, który od 12 lat jest leczony z powodu cukrzycy typu 2, pewnego dnia po pracy w ogrodzie zaczął odczuwać objawy wskazujące na hipoglikemię. Który z leków mógł przyczynić się do wystąpienia tych objawów: A. insulina B. metformina C. akarboza D. glimepiryd E. prawdziwe są odpowiedzi A i D

Answer 96

E. prawdziwe są odpowiedzi A i D

Question 97

3. Pochodne sulfonylomocznika stosowane są: A. w leczeniu stanów hipoglikemicznych B. w leczeniu cukrzycy typu I C. w leczeniu cukrzycy typu II D. w leczeniu cukrzycy typu I i II E. u pacjentów po pankreatektomii

Answer 97

C. w leczeniu cukrzycy typu II

Question 98

Wskaż prawidłowe zestawienie: A. lispro – powoduje zmniejszenie hiperglikemii na czczo B. glimepiryd – hamuje nadmierną sekrecję insuliny C. metformina – przeciwwskazaniem jest wiek powyżej 75 lat D. eksenatyna – powoduje zakażenia układu moczowego E. akarboza – stymuluje sekrecję insuliny

Answer 98

C. metformina – przeciwwskazaniem jest wiek powyżej 75 lat

Question 99

Które twierdzenie najtrafniej charakteryzuje eksenatyd: A. należy do leków blokujących nerkowe wchłanianie zwrotne glukozy B. stosowany jest wyłącznie drogą doustną C. zwiększa wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu D. zwiększa utylizację glukozy dzięki pobudzeniu kinazy AMP E. blokuje enzym degradujący naturalny GLP-1

Answer 99

C. zwiększa wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu

Question 100

Którego z objawów niepożądanych nie zaobserwujemy podczas terapii preparatami insuliny: A. osteoporozy B. hipoglikemii C. obrzęków D. zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworów (np. rak sutka) E. hirsutyzmu

Answer 100

E. hirsutyzmu

Question 101

Wymień czynniki, które wpływają na wchłanianie insulin:

Answer 101

1. Miejsce podania (tkanka podskórna brzucha, uda itp.) 2. Przepływy krwi w tkance podskórnej 3. Objętość poszczególnych iniekcji 4. Stężenie insuliny w preparacie 5. Obecność przeciwciał przeciwinsulinowych 6. Mieszanie poszczególnych preparatów w jednej strzykawce

Question 102

Mechanizm działania leku X polega na zamykaniu kanałów potasowych. Do efektów farmakodynamicznych tego leku należy/ą: A. hiperglikemia B. zmniejszenie wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym C. zwiększenie stężenia inkretyn (GLP-1) D. wzrost sekrecji insuliny E. wzrost nerkowej eliminacji glukozy

Answer 102

D. wzrost sekrecji insuliny

Question 103

Omów objawy cukrzycy typu I i w jaki sposób możemy wpłynąć na zmniejszenie ryzyka rozwoju późnych powikłań cukrzycy

Answer 103

Pierwsze objawy cukrzycy typu I u dzieci zwykle występują nagle, niekiedy pierwszymi dostrzeżonymi objawami może być kwasica i śpiączka ketonowa. Zwykle objawy cukrzycy typu I rozwijają się w ciągu kilku tygodni (4-12). Należą do nich: · wzmożone pragnienie (wypijanie od kilku do kilkunastu litrów płynów na dobę), · wielomocz, · chudnięcie, · senność, · osłabienie, · do infekcji. Brak produkcji insuliny przez trzustkę doprowadza do znacznego zwiększenia stężenia glukozy we krwi i zaburzeń metabolicznych określanych jako kwasica cukrzycowa. Podstawą rozpoznania cukrzycy jest zwiększone stężenie glukozy we krwi Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju późnych powikłań cukrzycy należy: · stosowanie u noworodków pilotażowych badań mających na celu wczesne wykrycie u dzieci podwyższonego ryzyka cukrzycy typu 1 · Badanie poziomu glukozy we krwi (nie na czczo) – gdy poziom cukru jest wyższy niż 200 mg/dl i towarzyszą mu klasyczne objawy cukrzycy typu 1 · Regularne badanie poziomu glukozy we krwi na czczo · Stosować odpowiednią dietę dostosowaną do zapotrzebowania diabetyków · Aktywność fizyczna dostosowana do możliwości i wydolności organizmu · Wprowadzić odpowiednie leczenie, aby zapobiegać wystąpieniu hiperglikemii · Rezygnacja i porzucenie nałogów (np. palenie papierosów, alkohol) · Mierzenie ciśnienia tętniczego krwi (ponieważ często przy cukrzycy towarzyszy również nadciśnienie) · Warto wykonywać diagnostyczne badania okulistyczne (badanie dna oka) · Zgłaszanie się na regularne kontrole lekarskie

Question 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenie z poniższych: A. glargina to insulina o krótkim czasie działania, którą stosuje się w celu obniżenia hiperglikemii poposiłkowej B. analog insuliny, insulina Lispro jest stosowana w celu korekty hiperglikemii poposiłkowej C. insulina NPH charakteryzuje się bardzo szybkim (10-15 minut) początkiem działania D. insuliną stosowaną w pompach insulinowych jest insulina degludec E. krótkodziałająca insulina humanizowana to tzw. insulina bazowa, podawana w 1 lub 2 wstrzyknięciach na dobę

Answer 104

B. analog insuliny, insulina Lispro jest stosowana w celu korekty hiperglikemii poposiłkowej

Question 105

Głównym celem pacjenta stosującego akarbozę jest: a) obniżenie hiperglikemii poposiłkowej b) obniżenie hiperglikemii na czczo c) obniżenie indulinooporności obwodowej d) oszczędzanie komórek Beta e) regulacja osi jelitowo-trzustkowej

Answer 105

a) obniżenie hiperglikemii poposiłkowej

Question 106

Wybierz błędną informację dotyczącą leków przeciwcukrzycowych: A. egzenatyd jest lekiem przeznaczonym do podawania podskórnego B. działaniem niepożądanym inhibitorów dipeptydylopeptydazy 4 jest hipoglikemia C. akarboza zmniejsza poposiłkowy wzrost stężenia glukozy we krwi D. tiazolidinediony mogą powodować obrzęki i przyrost masy ciała E. gliklazyd może być stosowany jedynie u pacjentów z zachowaną czynnością wydzielniczą trzustki

Answer 106

B. działaniem niepożądanym inhibitorów dipeptydylopeptydazy 4 jest hipoglikemia

Question 107

Wymień działania niepożądane po stosowaniu metforminy

Answer 107

ð kwasica mleczanowa – występuje rzadko, ale stanowi zagrożenie życia ð zaburzenia ze strony układu pokarmowego – najczęściej występujące – pojawiają się na początku leczenia i ustępują w większości przypadków samoistnie · metaliczny smak w ustach · jadłowstręt · nudności · wymioty · dyskomfort w jamie brzusznej · biegunka ð niedokrwistość megaloblastyczna – spowodowana zmniejszeniem wchłaniania witaminy B12

Question 108

Wskaż prawidłowe dawkowanie hydrokortyzonu we wstrząsie anafilaktycznym: a. pierwsze dawki 100 – 500 mg i.v. powoli w ciągu 1-10 min. b. kolejne dawki: 0,5-2,0 i.v. co 4h c. pierwsze dawki 10 – 50 mg i.v. powoli w ciągu 1-10 min. d. pierwsze dawki 1,0 – 5,0 i.v. powoli w ciągu 1-10 min. e. kolejne dawki: 0,5-2,0mg i.v. co 4 godz

Answer 108

a. pierwsze dawki 100 – 500 mg i.v. powoli w ciągu 1-10 min.

Question 109

2. Podstawą terapii chorych cierpiących na POChP jest stosowanie: a. leków o silnym działaniu przeciwzapalnym b. leków rozszerzających oskrzela c. od początku terapii kombinacji leków rozszerzających oskrzela i wGKS d. leków przeciwleukotrienowych e. leków biologicznych

Answer 109

b. leków rozszerzających oskrzela

Question 110

3. W leczeniu zawrotów głowy towarzyszących chorobie Meniere’a (choroba ucha wewnętrznego) stosuje się: a. cetyryzynę b. loratydynę c. dimetinden d. dimenhydrinat e. prometazynę

Answer 110

d. dimenhydrinat

Question 111

4. Który z wymienionych nie należy do efektów zależnych od działania histaminy: a. wzrost ciśnienia b. wzrost przepuszczalności ścian naczyń c. wzrost wydzielania HCl w żołądku d. wzrost przekaźnictwa w zakończeniach nerwowych przewodzących bodźce bólowe e. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

Answer 111

a. wzrost ciśnienia

Question 112

Zagadnienie do opracowania + recepta – na salbutamol w dawce i postaci do leczenia POChP Cele leczenia astmy oskrzelowej

Answer 112

Rp. Steri-Neb Salamol 2mg/ml roztwór do nebulizacji 20 amp. a 2,5ml DS. Inhalować zawartość jednej ampułki co 6h przez kilka dni, do czasu kolejnej kontroli. Cele leczenia astmy oskrzelowej: - osiągnięcie i utrzymanie kontroli objawów - utrzymanie normalnej aktywności życiowej, w tym zdolności podejmowania wysiłków fizycznych - utrzymanie wydolności układu oddechowego na poziomie jak najbliżej zbliżonym do prawidłowego - zapobieganie zaostrzeniu astmy - unikanie skutków niepożądanych stosowanych leków - ocena czynników niepomyślnego przebiegu choroby - niedopuszczenie do zgonu z powodu astmy

Question 113

1. Butamirat: a. to lek opioidowy o ośrodkowym mechanizmie działania b. może wywołać zależność lekową c. może wywołać depresję ośrodka oddechowego d. może być stosowany u dzieci e. działa słabo przeciwbólowo

Answer 113

d. może być stosowany u dzieci

Question 114

23 letnia Joanna jest leczona salbutamolem wziewnie z powodu częstych ataków astmy oskrzelowej. Który z poniższych objawów nie jest działaniem niepożądanym salbutamolu? a. zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego przez działanie bezpośrednie b. zwiększona diureza c. drżenia mięśniowe d. rozkurcz mięśni gładkich e. tachykardia

Answer 114

b. zwiększona diureza

Question 115

3. Leki przeciwleukotrienowe - wskaż niewłaściwe twierdzenie: a. działają przeciwzapalnie b. łagodzą skurcz oskrzeli spowodowany przez czynnik aktywacji płytek c. łagodzą wczesną i późną fazę reakcji zapalnej wywołanej różnymi alergenami d. łagodzą objawy wzmożonej odpowiedzi wywołanej przez antygen wziewny e. stosowane wyłącznie w napadach astmy oskrzelowej

Answer 115

e. stosowane wyłącznie w napadach astmy oskrzelowej

Question 116

6. Jednym z powikłań terapii glikortykosterydami mogącym wystąpić już po 2 tygodniach stosowania to: a. supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza b. osteoporoza c. zapalenie jelit d. zaburzenia rytmu serca Torsade de points e. nadżerki przełyku

Answer 116

c. zapalenie jelit

Question 117

Zagadnienie do opracowania + recepta– na hydrokortyzon

Answer 117

Rp. Corhydron 100 in viol. lag. 1 D.S. Dawka wstępna 200-400mg dożylnie. Kolejne dawki 100 mg co 6 godz. Do 72 godz. od rozpoczęcia podawania lek możne odstawić nagle.

Question 118

Który z poniższych preparatów jest lekiem z wyboru w terapii przewlekłej pierwotnej niewydolności kory nadnerczy? a. prednizon podawany i.v. b. deksametazon podawany p.o. c. hydrokortyzon podawany p.o. d. metylprednisolon podawany i.v e. flutikazon podawany p.o.

Answer 118

c. hydrokortyzon podawany p.o.

Question 119

2. Skuteczność montelukastu w terapii astmy aspirynowej opiera się na: a. hamowaniu COX-2 b. hamowaniu lipooksygenazy c. blokowaniu receptorów leukotrienowych d. blokowaniu receptorów muskarynowych e. pobudzaniu receptorów adrenergicznych

Answer 119

c. blokowaniu receptorów leukotrienowych

Question 120

3. Leki przeciwhistamiowe I generacji dość dobrze penetrują do OUN i w związku z tym mogą być stosowane jako leki przeciwwymiotne ponieważ: a. blokują receptor alfa2 b. są agonistami receptorów serotoninowych c. są antagonistami receptorów muskarynowych d. wywierają działanie cholinomimetyczne e. wywierają działanie sympatykomimetyczne

Answer 120

c. są antagonistami receptorów muskarynowych

Question 121

4. Który z poniższych leków jest przeciwwskazany do leczenia astmy: a. salbutamol b. epinefryna c. propranolol d. izoprenalina e. salmeterol

Answer 121

c. propranolol

Question 122

na GKS doustny do leczenia zaostrzeń astmy Podaj grupy leków stosowanych w astmie oskrzelowej + z przykładami preparatów

Answer 122

LEKI KONTROLUJĄCE PRZEBIEG ASTMY: Wziewne glikokortykosteroidy (Beklometazon, budesonid, cyklezonid, flutikazon, mometazon, triamcinolon) Leki przeciwleukotrienowe: Antagoniści receptora CysLT1 (montelukast, pranlukast, zafirlukast) Inhibitory 5-lipooksygenazy – (zileuton) Długo działający agoniści receptorów beta2 (LABA) (Salmeterol, Formoterol) Ultradługo działający agoniści receptorów beta2 (uLABA) (Olodanterol, Wilanterol, Indakaterol) Cholinolityki, długo działający antagoniści receptorów muskarynowych (LAMA) (Tiotropium) Cholinolityki, ultradługo działający antagoniści receptorów muskarynowych (uLAMA) (Umeklidynium, Glikopironium) Metyloksantyny- Teofilina – preparaty długo działające Przeciwciała anty IgE (Omalizumab) Przeciwciała anty IL-5 (Mepolizumab, Reslizumab) Doustne glikokortykosteroidy (Prednizon) Cyklosporyna, sole złota, metotreksat Odczulanie, w tym SLIT (sublingual immunotherapy) LEKI OBJAWOWE: Krótko działający agoniści receptorów beta2 (SABA) (Salbutamol) Ogólnoustrojowo stosowane glikokortykosteroidy, np. doustne (Prednizon) Cholinolityki, krótkodziałający antagoniści receptorów muskarynowych (SAMA) (Ipratropium) Metyloksantyny- Teofilina – preparaty krótko działające Prednizon Rp. Encorton 0,02 in tabl. lag1 D.S. 1mg/kg/24h - maksymalnie 50mg jednorazowo pierwszego dnia zaostrzenia, w kolejnych dniach można zmniejszać dawkę o 10mg, a następnie odstawić.

Question 123

Jeśli preparat GKS charakteryzuje się przede wszystkim silnym działaniem mineralokortykotropowym oznacza to, że ten lek: a. wykazuje bardzo silne działanie przeciwzapalne b. wykazuje działanie analogiczne do kortyzolu c. bardzo silnie hamuje sekrecję ACTH w przysadce d. wykazuje silne działanie diabetogenne e. wywołuje retencję sodu

Answer 123

e. wywołuje retencję sodu

Question 124

W terapii zaostrzeń astmy wykorzystuje się działanie GKS: a. genomowe –działanie relaksujące mięśnie gładkie oskrzeli b. niegenomowe – uwrażliwianie receptorów beta-2 na działanie agonistów c. niegenomowe – zmniejszenia nasilenia odpowiedzi zapalnej d. niegenomowe – zmniejszenie ekspresji COX-2 e. genomowe – zmniejszenie ekspresji lipooksygenazy

Answer 124

b. niegenomowe – uwrażliwianie receptorów beta-2 na działanie agonistów

Question 125

24-letni pacjent jest od kilku lat leczony z powodu astmy oskrzelowej. Obecnie stosuje następujące leki: flutiksazon (Flixotide - 25 0ug 2x dziennie), Montelukast (10 mg/24 godz.); doraźnie salbutamol (Ventolin) w połączeniu z 1 dawką flutiksazonu. Doraźnie stosowany u tego chorego salbutamol: a. mógłby także być stosowany w terapii przewlekłej b. nie jest stosowany u chorych cierpiących na POChP c. należy do grupy leków kontrolujących przebieg astmy d. może być także stosowany w nebulizacji e. jest podawany wyłącznie w celu zmniejszenia procesu zapalnego

Answer 125

d. może być także stosowany w nebulizacji

Question 126

U pana Zygmunta stwierdzono astmę oskrzelową i zaordynowano leczenie glikokortykosteroidami. Które ze schorzeń może/mogą stanowić przeciwwskazania do stosowania leków z tej grupy: a. ostre, układowe zakażenie b. RZS, c. toczeń układowy d. wszystkie wymienione e. prawidłowa odpowiedź a i b

Answer 126

a. ostre, układowe zakażenie

Question 127

Zagadnienie do opracowania + recepta - na GKS do leczenia astmy Wymień leki przeciwhistaminowe I, II i III generacji podaj ich zalety i wady

Answer 127

Rp. Flixotide 250 µg In aerosol Lag. 1 a 60 doses D.S. 1-2 wziewy co 12 godzin, do czasu kolejnej kontroli Leki p/histaminowe 1 generacji : difenhydramina, dimenhydrinat, klemastyna, prometazyna Zalety : -znaczna siła działania p/histaminowego, zwłaszcza w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, ciężkich pokrzywek, obrzęku naczynioruchowego Wady: - nieselektywne - powodują znaczną sedację - powodują suchość w jamie ustnej - krótki czas działania 2 generacji : loratadyna, desloratydyna Zalety : - wybiórcze działanie na obwodowe rec. H1 - nieznaczne działanie cholinolityczne - niewielka sedacja lub jej brak - wysoki stopień bezpieczeństwa stosowania - duża skuteczność - długi czas działania Wady: -kardiotoksyczność 3 generacji : bilastyna, lewocetyryzyna Zalety : - silniejsze wybiórcze działanie na obwodowe rec. H1 - mniejsza sedacja lub jej brak - długi czas działania - szybko się wchłania z pp Wady : -pokarm zmniejsza biodostępność

Question 128

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące dekstrometorfanu: A. jest pochodną morfiny B. działa przeciwkaszlowo przez obniżenie progu wrażliwości ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym C. jest zalecany w leczeniu kaszlu w przebiegu postaci kaszlowej astmy D. nie działa przeciwbólowo E. nie działa przeciwdrgawkowo

Answer 128

C. jest zalecany w leczeniu kaszlu w przebiegu postaci kaszlowej astmy

Question 129

Leki przeciwhistaminowe I generacji wykazują wszystkie działania, z wyjątkiem: a. mają działanie cholinolityczne b. przenikają przez barierę krew-mózg c. mają działanie uspokajające d. są skuteczne z hamowaniu wymiotów spowodowanych cytostatykami e. nasilają toksyczność benzodiazepin

Answer 129

d. są skuteczne z hamowaniu wymiotów spowodowanych cytostatykami

Question 130

Leki antyleukotrienowe są szczególnie skuteczne w astmie: A. atopowej u dzieci B. wywołanej zimnem C. powysiłkowej D. aspirynowej E. prawdziwe A i D

Answer 130

E. prawdziwe A i D

Question 131

Stosowane systemowo preparaty GKS o bardzo silnym działaniu przeciwzapalnym, jak np. deksametazon wykazują się jednocześnie: A. zdolnością do regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej B. silnym działaniem hamującym oś podwzgórze-przysadka-nadnercza C. brakiem wpływu na gospodarkę węglowodanową D. działaniem zmniejszającym insulinooporność obwodową E. silnym działaniem hipotensyjnym

Answer 131

B. silnym działaniem hamującym oś podwzgórze-przysadka-nadnercza

Question 132

2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie z poniższych: A. GKS zawsze podajemy w jednej dawce dobowej rano B. w przypadku krótkiego czasu leczenia (do kilku dni), można GKS stosować w równych odstępach czasowych C. w przypadku dłuższego czasu leczenia (kilka tyg.-do kilku miesięcy), GKS można odstawić natychmiast po uzyskaniu poprawy klinicznej D. GKS zawsze podaje się w kilku dawkach dobowych E. GKS, niezależnie od sposobu terapii (miejscowa, ogólnoustrojowa) i wyboru preparatu, zawsze powodują pojawienie się jatrogennego zespołu Cushinga

Answer 132

B. w przypadku krótkiego czasu leczenia (do kilku dni), można GKS stosować w równych odstępach czasowych

Question 133

3. 24-letni pacjent jest od kilku lat leczony z powodu astmy oskrzelowej. Obecnie stosuje następujące leki: Flixotide (250ug 2x dziennie), Montelukast (10mg/24h); doraźnie Ventolin w połączeniu z 1 dawką Flixotide. W razie utraty kontroli astmy u tego chorego w następnej kolejności (terapia przewlekła) należy włączyć: A. kolejny wGKS, np. budezonid B. teofilinę C. formoterol D. omalizumab E. roflumilast

Answer 133

C. formoterol

Question 134

4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące teofiliny: A. małe dawki (preparaty o przedłużonym uwalnianiu) działają przede wszystkim przeciwzapalnie B. wysokie dawki (i.v.) są preferowane (terapia I-rzutu) w zaostrzeniu astmy oskrzelowej C. nie wchodzi w interakcje lekowe D. jest lekiem bezpiecznym, charakteryzującym się szerokim zakresem terapeutycznym E. to lek wyłącznie działający na mięśnie gładkie oskrzeli, bez wpływu na proces zapalny

Answer 134

A. małe dawki (preparaty o przedłużonym uwalnianiu) działają przede wszystkim przeciwzapalnie

Question 135

5. Jaki lek można zaproponować choremu z tzw. kaszlem poinfekcyjnym? A. mukolityk – bromek ipratropium B. mukoregulator – wGKS C. mukolityk białkowy – dornazę alfa D. mukokinetyk – ambroksol E. mukokinetyk – lewodropirozynę

Answer 135

B. mukoregulator – wGKS

Question 136

1. Jeśli preparat GKS jest podawany w dawkach substytucyjnych oznacza to, że: A. wskazaniem do stosowania tego leku jest np. ostra reakcja alergiczna B. nie ma przeciwskazań do stosowania tego leku C. nie powinno się stosować tego leku u chorych z czynnym procesem gruźliczym D. lek ten jest podawany w dawkach równoważnych 1000mg hydrokortyzonu E. nie powinno się stosować tego leku u chorych z czynną chorobą wrzodową żołądka

Answer 136

B. nie ma przeciwskazań do stosowania tego leku

Question 137

2. Wskaż prawidłowe połączenie preparat GKS-zastosowanie: A. fludrokortyzon – wstrząs anafilaktyczny B. deksametazon – przewlekła niewydolność kory nadnerczy C. prednizon – astma (wziewna droga podania) D. hydrokortyzon – przełom nadnerczowy E. flutikazon – reumatoidalne zapalenie stawów

Answer 137

D. hydrokortyzon – przełom nadnerczowy

Question 138

3. Zaletą cyklezonidu, w porównaniu do innych wGKS, jest: A. możliwość podawania co drugi dzień B. możliwość podawania różnymi drogami (p.o., i.v., wziewnie) C. mniejsze ryzyko miejscowych działań niepożądanych D. większa (około 3-krotnie) skuteczność E. całkowity brak wpływu na oś podwzgórze-przysadja-nadnercza

Answer 138

C. mniejsze ryzyko miejscowych działań niepożądanych

Question 139

Zagadnienie do opracowania + recepta- na GKS doustny do leczenia zaostrzeń astmy

Answer 139

Podaj grupy leków stosowanych w astmie oskrzelowej + przykład prepartów Wziewne glikokortykosteroidy np. Flutikazon - Flixotide Leki przeciwleukotrienowe (antagoniści receptora CysLT1 np. montelukast - Asmenol) (Inhibitory 5-lipooksygenazy np. zileuton - Zyflo) Długo działający agoniści receptorów β2 (LABA) np. salmeterol - Serevent Szybko- i krótkodziałający agoniści receptorów β2 (SABA) np. salbutalmo – ventolin Cholinolityki wziewne krótko działające (SAMA) np. bromek ipratropium - Atrovent Cholinolityki wziewne długo działające (LAMA) np. tiotropium – Spiriva Metyloksantyny np. teofilina - Theospirex

Question 140

Jakich działań niepożądanych należy spodziewać się po podaniu GKS? a. hipotonii b. dysfonii c. hiperkalcemii d. przerostu dziąseł e. skurczu oskrzeli

Answer 140

b. dysfonii

Question 141

Nieprawdą jest, że bromek ipratropium: a. jest pochodną atropiny b. blokuje zwoje, podobnie jak inne leki o działaniu atropinopodobnym c. powoduje znaczne zagęszczenie wydzieliny oskrzelowej d. może być podawany drogą wziewną e. jest stosowany w profilaktyce astmy

Answer 141

c. powoduje znaczne zagęszczenie wydzieliny oskrzelowej

Question 142

U 40 letniej pacjentki rozpoznano kandydozę jamy ustnej. Chora od wielu lat jest leczona z powodu astmy oskrzelowej i jako podstawowy sposób leczenia stosuje się GKS. Zaproponuj strategie (3) mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia tego powikłania

Answer 142

- płukanie jamy ustnej po każdej aplikacji leku – pozwoli to na zmniejszenie ryzyka wystąpienia grzybicy poprzez wypłukanie leku z niepożądanych miejsc. Są to czynności takie jak: mycie ust, zębów, płukanie jamy ustnej. Do tego celu warto stosować preparaty przeciwgrzybicze np. nystatynę w płynie. - stosowanie spejserów do podawania leku – lek uwalniany przez to urządzenie do podawania leku umożliwia lepszą dystybujcję aerosolu bezpośrednio do oskrzeli, nie osadzając się po drodze w gardle - właściwa dieta, zmniejszenie ilości podaży węglowodanów, wprowadzenie odpowiedniej dawki witaminy B i C, kwasu foliowego i żelaza, a także wzbogacenie diety o naturalne probiotyki – jogurty, kefiry, kiszonki. Rp. Flonidan 0,01 in tabl. Lag 1 D. S. 1 tabletka rano, najlepiej przed jedzeniem

Question 143

Gwałtowne odstawienie GKS u pacjenta leczonego przez 3 miesiące wysokimi dawkami prednizonu (40mg/24h) stwarza ryzyko: a. ostrego krwawienia b. hipotonii c. ostrej niewydolności tarczycy d. nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego e. kompresyjnego złamania kręgów

Answer 143

hipotonii

Question 144

Kodeina jest to: a. lek działający osłaniająco na błonę śluzową oskrzeli, działa wykrztuśnie i słabo przeciwkaszlowo b. alkaloid fenantrenowy pobudzający ośrodek kaszlu, stosowany jako lek p-kaszlowy c. lek porażający zakończenia parasympatyczne – hamuje czynność wydzielniczą gruczołów błony śluzowej oskrzeli d. alkaloid fenantrenowy hamujący ośrodek kaszlu, działa p-kaszlowo e. alkaloid izochinolinowy działający zapierającą silniej od morfiny

Answer 144

d. alkaloid fenantrenowy hamujący ośrodek kaszlu, działa p-kaszlowo

Question 145

Podaj mechanizm działania teofiliny i jej zastosowanie

Answer 145

Mechanizm: - Hamowanie aktywności fosfodiestrazy (PDE-3 i PDE-5-relaksacja mięśni gładkich, PDE-4 zmniejsza uwalnianie mediatorów z komórek zapalnych) - Blokowanie receptorów adenozynowych A1 i A2 - Zahamowanie napływu wapnia do komórki - zwiększenie uwalniania katecholamin Zastosowanie: - nigdy jako lek I rzutowy - w przewlekłym skojarzonym leczeniu astmy, rzadziej POChP - w astmie nocnej - preparaty teofiliny o przedłużonym działaniu podaje się w szczególnie ciężkich napadach astmy dożylnie, w pompie poprzedzonej bolusem.

Question 146

Roflumilast: a. to lek I-rzutu w terapii POChP b. to lek rozszerzający oskrzela c. to lek przeciwzapalny, stosowany w terapii astmy d. to lek zmniejszający nasilenie procesu zapalnego w POChP e. to uniwersalny lek możliwy do zastosowania zarówno w astmie, jak i w POChP

Answer 146

d. to lek zmniejszający nasilenie procesu zapalnego w POChP

Question 147

Loratadyna: a. poprzez wybiórcze pobudzenie obwodowych receptorów H1 hamuje procesy zależne od histaminy b. jest lekiem przeciwuczuleniowym krótko działającym, dlatego należy ją stosować minimum 2 razy na dobę c. choć jest lekiem przeciwuczuleniowym, nie wpływa na przepuszczalność naczyń błon śluzowych d. nie przenika do OUN zatem nie powoduje sedacji e. hamuje procesy zależne od histaminy we wczesnej fazie reakcji zapalnej

Answer 147

e. hamuje procesy zależne od histaminy we wczesnej fazie reakcji zapalnej

Question 148

4. Kodeina posiada następujące właściwości: a. działa p-kaszlowo dopiero w wysokich dawkach b. wywiera silniejsze działanie sedatywne od innych opioidów c. wywiera silne działanie zapierające d. powoduje biegunkę, należy więc podać odpowiedni środek zapierający e. działa silnie przeciwkaszlowo przy podaniu dożylnym

Answer 148

c. wywiera silne działanie zapierające

Question 149

5. Jednym z typowych działań niepożądanych występujących w czasie terapii nimesulidem jest: a. immunosupresja b. uszkodzenie wątroby c. wrzody żołądka d. suchy kaszel e. zaparcia

Answer 149

b. uszkodzenie wątroby

Question 150

1. W porównaniu do genomowego mechanizmu działania GKS ich działanie niegenomowe: A. zachodzi po połączeniu ze specyficznym receptorem cytoplazmatycznym B. zachodzi po połączeniu ze specyficznym miejscem receptorowym w obrębie DNA C. opiera się wyłącznie na działaniu niereceptorowym D. jest obecne po podaniu inhibitorów transkrypcji E. rozwija się znacznie wolniej

Answer 150

D. jest obecne po podaniu inhibitorów transkrypcji

Question 151

2. Który z poniższych schematów dawkowania hydrokortyzonu jest właściwy dla chorego z przewlekłą niewydolnością kory nadnerczy? A. 100mg co 8 h i.v. B. 20mg rano i 10mg po południu p.o. C. 30mg co 8h p.o. D. 100mg rano i 20mg po południu p.o. E. 50mg rano

Answer 151

B. 20mg rano i 10mg po południu p.o.

Question 152

U 40-letniej pacjentki rozpoznano kandydozę jamy ustnej. Chora od wielu lat jest leczona z powodu astmy oskrzelowej i jako podstawowy sposób leczenia stosuje wGKS. Zaproponuj strategie (3) mające na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia tego powikłania:

Answer 152

- zmiana leku na cyklezonid- prolek, aktywowany dopiero w płucachà mniejsze ryzyko wystąpienia kandydozy - dokładne płukanie jamy ustnej i gardła środkami odkażającymi oraz mycie zębów po każdym zastosowaniu inhalatora - zwiększone dbanie o odpornośćà dieta bogata we wszystkie niezbędne witaminy, mikroelementy, zmniejszenie ilości spożywanych węglowodanów, stosowanie probiotyków - zastosowanie tub lub spejserów

Question 153

4. Klemastyna, lek przeciwhistaminowy I generacji jest stosowana (i.v.) w terapii ostrych odczynów alergicznych. Należy jednak pamiętać, że lek ten: A. może wywołać ostrą hipotonię (blokowanie receptorów alfa1) B. może wywołać ciężką bradykardię (blokowanie receptorów beta-1) C. rozpoczyna działanie po 2h D. działa do 24h (ryzyko senności i wzrostu apetytu) E. pobudza ośrodek wymiotny

Answer 153

A. może wywołać ostrą hipotonię (blokowanie receptorów alfa1)

Question 154

Wskaż prawidłowe dawkowanie hydrokortyzonu we wstrząsie anafilaktycznym: A. pierwsze dawki 100 – 500 mg i.v. powoli w ciągu 1-10 min. B. kolejne dawki: 0,5-2,0 mg i.v. co 4h C. pierwsze dawki 10 – 50 mg i.v. powoli w ciągu 1-10 min. D. pierwsze dawki 1,0 – 5,0 mg i.v. powoli w ciągu 1-10 min. E. kolejne dawki: 0,5 - 2,0 mg i.v. co 4h

Answer 154

A. pierwsze dawki 100 – 500 mg i.v. powoli w ciągu 1-10 min.

Question 155

Torsades de pointes (różnokształtny częstoskurcz komorowy) może się rozwinąć na skutek: A. zastosowania I generacji leków przeciwhistaminowych B. zastosowania leków przeciwhistaminowych II generacji C. zastosowania leków przeciwhistaminowych II generacji łącznie z aktywatorami cytochromu P450 D. zastosowania leków przeciwhistaminowych II generacji łącznie z inhibitorami cytochromu P450 E. zastosowania leków przeciwhistaminowych przez długi okres czasu

Answer 155

D. zastosowania leków przeciwhistaminowych II generacji łącznie z inhibitorami cytochromu P450

Question 156

24-letni pacjent jest od kilku lat leczony z powodu astmy oskrzelowej. Obecnie stosuje następujące leki: Flixotide (250ug 2x dziennie), Montelukast (10mg/24h); doraźnie Ventolin w połączeniu z 1 dawką Flixotide. W razie zaostrzenia zalecono aby ten chory stosował prednizon w dawce (pierwszego dnia zaostrzenia): A. 5mg B. 50mg C. 1mg D. 100mg E. 15mg

Answer 156

B. 50mg

Question 157

6. Wskaż przeciwskazania (przynajmniej 3) do stosowanie leków przeciwkaszlowych:

Answer 157

Napady i zaostrzenia astmy, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli, niedowład mięśni klatki piersiowej i przepony

Question 158

Opisz mechanizm działania glikokortykosterydów

Answer 158

GKS mają podwójny mechanizm działania: genomowy i niegenomowy. Mechanizm genomowy- GKS są lipofilne, przenikają więc przez błonę komórkową, wiążą się z receptorami cytoplazmatycznymi, te kompleksy przechodzą do jądra komórkowego, a tam modyfikują ekspresję wielu genów na zasadzie transaktywacji (czyli pobudzenia ekspresji danego genu, np. lipokortyny) oraz transrepresji (hamowanie ekspresji genu, np. dla cytokin). Na efekty trzeba poczekać kilka dni. Mechanizm niegenomowy- GKS wiążą się z receptorami cytoplazmatycznymi i oddziałują na różne procesy w komórce, nie ingerują w ekspresję genów (np. oddziaływują z receptorami błonowymi, wpływają na błonowe kanały jonowe, aktywują szlaki sygnałowe kinaz, potencjalizują działanie katecholamin). Efekty występują od razu po podaniu.

Question 159

2. Uszereguj leki według siły działania hamującego przysadkę (od najsilniejszego do najsłabszego): 1) hydrokortyzon 2) )betametazon 3) deksametazon 4 )metylprednizon A. 3,2,4,1 B. 3,2,1,4 C. 2,3,4,1 D. 2,3,1,4 E. 4,2,3,1

Answer 159

2. Uszereguj leki według siły działania hamującego przysadkę (od najsilniejszego do najsłabszego): 1) hydrokortyzon 2) )betametazon 3) deksametazon 4 )metylprednizon **A. 3,2,4,1** B. 3,2,1,4 C. 2,3,4,1 D. 2,3,1,4 E. 4,2,3,1

Question 160

45-letni chory pobiera salbutamol w aerozolu z powodu częstych ataków astmy i wiąże ze stosowaniem tego leku szereg objawów towarzyszących. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla salbutamolu: A. hipokalemia B. nierówne bicie serca C. drżenie mięśni kończyn D. bóle w klatce piersiowej E. hiperkalcemia

Answer 160

E. hiperkalcemia

Question 161

Który z poniższych preparatów GKS znajduje zastosowanie w terapii zaostrzeń astmy i może być wówczas podawany doustnie? a. cyklezonid b. budezonid c. beklametazon d. flutikazon e. prednizon

Answer 161

e. prednizon

Question 162

3. Chora lat 25 jest od kilku lat leczona z powodu astmy oskrzelowej. Obecnie stosuje następujące leki: flutiksazon (Flixotide - 250 ug 2x dziennie), Montelukast (10 mg/24 godz.); doraźnie salbutamol (Ventolin) w połączeniu z 1 dawką flutiksazonu. Montelukast to: a. lek stosowany w celu relaksacji mięśni gładkich oskrzeli b. beta2-mimetyk c. metyloksantyna d. lek kontrolujący przebieg astmy e. lek wyłącznie objawowy

Answer 162

e. lek wyłącznie objawowy

Question 163

Który z wymienionych leków przeciwkaszlowych jest przeciwwskazany u osób chorujących na astmę: a. kodeina b. ambroksol c. Sirupus Kalii guajacosulfonici d. acetylocysteina e. mesna

Answer 163

a. kodeina

Question 164

Wskaż, które z poniższych działań zmniejsza ryzyko osteoporozy posteroidowej: a. jednoczesne stosowanie inhibitorów pompy protonowej b. jednoczesne stosowanie bisfosfonianów c. wybór prednizonu jako podstawowego leku w terapiach przewlekłych d. wybór hydrokortyzonu jako podstawowego leku w terapiach przewlekłych e. stosowanie GKS w jednej dawce dobowej (terapie przewlekłe)

Answer 164

b. jednoczesne stosowanie bisfosfonianów

Question 165

Mechanizm działania leków przeciwhistaminowych polega na: a. unieczynniają histaminę b. zmniejszają produkcję histaminy c. hamują działanie histaminy na komórki d. hamują wchłanianie histaminy w przewodzie pokarmowym e. przyspieszają metabolizm histaminy

Answer 165

c. hamują działanie histaminy na komórki

Question 166

4. Ambroksol: a. jest lekiem przeciwkaszlowym, który powoduje rozkład mukopolisacharydów śluzu w drzewie oskrzelowym b. dodatkowo wpływa na wzrost napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych c. jest prekursorem bromheksyny, d. stosowany w postaci inhalacji, działa miejscowo na nabłonek oskrzeli e. jest odtrutką w zatruciu paracetamolem

Answer 166

d. stosowany w postaci inhalacji, działa miejscowo na nabłonek oskrzeli

Question 167

3. Prometazyna to: a. lek blokujący receptory H1 i 5-HT2 b. lek hamujący silnie uwalnianie histaminy w czasie reakcji antygen – przeciwciało c. pochodna fenotiazyny o działaniu uspokajającym, przeciwwymiotnym i przeciwhistaminowym d. lek o działaniu p-lękowym, blokuje receptory H2 e. lek przeciwalergiczny stosowany miejscowo

Answer 167

c. pochodna fenotiazyny o działaniu uspokajającym, przeciwwymiotnym i przeciwhistaminowym

Question 168

Substancja X wykazuje działanie mukolityczne i stanowi odtrutkę w zatruciach paracetamolem: a. ambroksol b. kodeina c. acetylocysteina d. dekstrometorfan e. teofilina

Answer 168

c. acetylocysteina

Question 169

Podstawą terapii chorych cierpiących na POChP jest stosowanie: a. leków o silnym działaniu przeciwzapalnym b. leków rozszerzających oskrzela c. od początku terapii kombinacji leków rozszerzających oskrzela i wGKS d. leków przeciwleukotrienowych e. leków biologicznych

Answer 169

b. leków rozszerzających oskrzela

Question 170

Zaletą cyklezonidu, w porównaniu do innych wGKS, jest: a. możliwość podawania co drugi dzień b. możliwość podawania różnymi drogami (p.o., i.v., wziewnie) c. mniejsze ryzyko miejscowych działań niepożądanych d. większa (około 3-krotnie) skuteczność e. całkowity brak wpływu na oś podwzgórze-przysadka-nadnercza

Answer 170

c. mniejsze ryzyko miejscowych działań niepożądanych

Question 171

Do poniższego opisu klinicznego kilka pytań (1-4) 24-letni pacjent jest od kilku lat leczony z powodu astmy oskrzelowej. Obecnie stosuje następujące leki: flutikson (Flixotide 250ug 2x dziennie), Montelukast (10mg/24h); doraźnie salbutamol) Ventolin w połączeniu z 1 dawką Flixotide. 2. Montelukast to: a. lek stosowany w celu relaksacji mięśni gładkich oskrzeli b. beta2-mimetyk c. metyloksantyna d. lek kontrolujący przebieg astmy e. lek wyłącznie objawowy

Answer 171

d. lek kontrolujący przebieg astmy

Question 172

Do poniższego opisu klinicznego kilka pytań (1-4) 24-letni pacjent jest od kilku lat leczony z powodu astmy oskrzelowej. Obecnie stosuje następujące leki: flutikson (Flixotide 250ug 2x dziennie), Montelukast (10mg/24h); doraźnie salbutamol) Ventolin w połączeniu z 1 dawką Flixotide. W razie utraty kontroli astmy u tego chorego w następnej kolejności (terapia przewlekła) należy włączyć: f. kolejny wGKS, np. budezonid g. teofilinę h. formoterol i. omalizumab j. roflumilast

Answer 172

h. formoterol

Question 173

W którym z wymienionych schorzeń nie należy stosować prednizonu: A. wrzodziejące zapalenie okrężnicy B. ciężki rumień wielopostaciowy C. RZS D. ciężkie opryszczkowe zapalenie rogówki E. wszystkie wymienione mogą być wskazaniem

Answer 173

D. ciężkie opryszczkowe zapalenie rogówki

Question 174

2. Witamina D oraz jej analogi: a. ulega/ją aktywacji głównie w przewodzie pokarmowym b. zwiększa/ją wchłanianie jonów Ca w przewodzie pokarmowym c. jest/są przeciwwskazane u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek d. hamuje/ją (bezpośrednio) osteoklasty e. należy/ą do witamin rozpuszczalnych w wodzie

Answer 174

b. zwiększa/ją wchłanianie jonów Ca w przewodzie pokarmowym

Question 175

3, Najpowszechniej stosowaną grupą leków w terapii różnych postaci osteoporozy są bisfosfoniany. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: a. leki te są stosowane wyłącznie doustnie b. leki te charakteryzują się wysoką biodostępnością po podaniu p.o. c. leki te, niezależnie od drogi podania, mogą uszkadzać błonę śluzową przewodu pokarmowego d. leki te, niezależnie od drogi podania, mogą wywołać hiperkalcemię e. leki te nie mogą być stosowane u chorych z osteomalacją

Answer 175

e. leki te nie mogą być stosowane u chorych z osteomalacją

Question 176

Chora z rakiem piersi, z przerzutami do kości, skarży się na nudności, wymioty, bóle głowy i nadmierną senność. Badania laboratoryjne wykazały ostrą hiperkalcemię oraz eGFR = 80 ml/min/1,73 m2. Wskaż leczenie 1-go wyboru u wspomnianej chorej. A. 0,9% NaCl i.v. oraz indapamid p.o. B. wit. D3 p.o. C. 10% Chlorek wapnia i.v. D. 5% glukoza i.v. oraz insulina krystaliczna i.v. E. 0,9% NaCl i.v. oraz furosemid i.v.

Answer 176

E. 0,9% NaCl i.v. oraz furosemid i.v.

Question 177

2. Mechanizm działania ranelinianu strontu polega na: A. działaniu pobudzającym na osteoblasty B. indukcji syntezy kolagenu C. indukcji różnicowania preosteoblastów D. hamowaniu aktywności metabolicznej dojrzałych komórek kościogubnych E. prawdziwe są odp. B i C

Answer 177

E. prawdziwe są odp. B i C

Question 178

Który, z poniżej wymienionych leków można zastosować w leczeniu osteoporozy u chorego z niewydolnością nerek? A. kwas zolendronowy B. ranleinian strontu C. denosumab D. wszystkie z powyższych E. żaden z powyższych

Answer 178

C. denosumab

Question 179

4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: A. GKS pobudzają bezpośrednio osteoklasty i w ten sposób zwiększają resorpcję kostną B. wtórna osteoporoza rozwija się w przypadku przewlekłego stosowania analogów gonadoliberyn – odp. właściwa C. estrogeny są przeciwwskazane u kobiet z niedociśnieniem tętniczym D. w HTZ główną, protekcyjną w stosunku do kości, rolę odgrywają progestageny E. witamina D bezpośrednio pobudza osteoblasty i zwiększa kości otworzenie

Answer 179

B. wtórna osteoporoza rozwija się w przypadku przewlekłego stosowania analogów gonadoliberyn – odp. właściwa

Question 180

45-letnia kobieta jest od wielu lat leczona z powodu astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa. Codziennie przyjmuje następujące leki: formoterol w połączeniu z budezonidem (2x/24h), montelukast (1x/24h) oraz loratadynę (1/24h) i flutikazon (donosowo 1/24h). Wskaż, który z poniższych leków zwiększa ryzyko osteoporozy? A. antagonista receptorów leukotrienowych B. agonista receptorów adrenergicznych C. antagonista receptorów histaminowych D. inhibitor COX-2 E. inhibitor ekspresji genów

Answer 180

E. inhibitor ekspresji genów

Question 181

1. Najważniejszym działaniem adrenaliny warunkującym skuteczność tego leku w terapii wstrząsu anafilaktycznego jest: a. pobudzanie receptorów alfa-2 i rozszerzenie oskrzeli b. pobudzanie receptorów beta-1 i przyspieszenie akcji serca c. pobudzanie receptorów alfa-1 i skurcz naczyń tętniczych d. pobudzanie receptorów beta-2 i rozszerzenie oskrzeli e. pobudzanie receptorów D-1 i wzrost przepływu nerkowego

Answer 181

d. pobudzanie receptorów beta-2 i rozszerzenie oskrzeli

Question 182

Który z wyżej wymienionych leków pobudza osteoblasty (pośrednio), może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi ## Footnote a. alendronian b. zolendronian c. kalcitriol d. denosumab e. teriparatyd f. cholekalcyferol

Answer 182

e. teriparatyd

Question 183

Który z leków stosowany przewlekle znacząco zwiększa ryzyko osteoporozy: a. ketoprofen b. etynyloestradiol c. perindopril d. raloksyfen e. analog gonadoliberyny

Answer 183

e. analog gonadoliberyny

Question 184

Wskaż prawidłową kolejność podawania leków w terapii wstrząsu anafilaktycznego: 1. klemastyna – adrenalina – salbutamol – hydrokortyzon – wlew 0,9% NaCl 2 .hydrokortyzon – wlew 0,9% NaCl - klemastyna – adrenalina – salbutamol 3. adrenalina - wlew 0,9% NaCl – hydrokortyzon – salbutamol – klemastyna 4. adrenalina – klemastyna – salbutamol – hydrokortyzon - wlew 0,9% NaCl 5. wlew 0,9% NaCl – klemastyna – salbutamol – hydrokortyzon – adrenalina

Answer 184

3. adrenalina - wlew 0,9% NaCl – hydrokortyzon – salbutamol – klemastyna

Question 185

2. Wskaż, który z poniższych leków zwiększa kościotworzenie: a. cholekaciferol b. denosumab c. raloksifen d. węglan wapnia e. teriparatyd

Answer 185

e. teriparatyd

Question 186

3. Denosumab, ale nie alendronian: a. zmniejsza aktywność osteoklastów b. wywołuje hiperkalcemię c. jest stosowany pozajelitowo d. może wywołać martwicę żuchwy e. zmniejsza resorpcję kostną

Answer 186

c. jest stosowany pozajelitowo

Question 187

4. Który z wymienionych objawów nie dotyczy przedawkowania witaminy D: a. anoreksja b. hiperkalcemia c. nudności, wymioty d. nadciśnienie e. biegunka

Answer 187

e. biegunka

Question 188

Jeśli pacjent X stosuje GKS w dawce substytucyjnej to oznacza to, że: a. ryzyko osteoporozy zwiększa się po 3 miesiącach takiej terapii b. rozwój osteoporozy zależy stosowanego preparatu (hydrokortyzon vs prednizon) c. rozwojem osteoporozy są zagrożone wyłącznie kobiety d. nie ma ryzyka rozwoju osteoporozy e. ryzyko rozwoju osteoporozy zwiększa się, jeśli pacjent dodatkowo stosuje cholekalcyferol

Answer 188

d. nie ma ryzyka rozwoju osteoporozy

Question 189

Lek C zmniejsza ryzyko złamań w obrębie kręgosłupa i poza nim, zmniejsza objawy niedoboru hormonów steroidowych, wpływa korzystnie na gospodarkę lipidową, zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej i tętniczej. Lek C: a. zmniejsza ryzyko raka piersi b. jest lekiem antyresorpcyjnym c. bezpośrednio zwiększa wchłanianie jonów Ca w przewodzie pokarmowym d. charakteryzuje się niską biodostępnością (1%) po podaniu p.o. e. wykazuje długi T1/2 (10 lat) w kościach

Answer 189

b. jest lekiem antyresorpcyjnym

Question 190

Pamidronian i inne bisfosfoniany można zastosować wyłącznie u chorych: A. z prawidłową czynnością nerek B. z prawidłową czynnością wątroby C. bez zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego D. przebywających na świeżym powietrzu w słoneczne dni minimum 20 minut dziennie E. bez patologicznych zmian skórnych

Answer 190

A. z prawidłową czynnością nerek

Question 191

Który z leków przeciwwgrzybiczych wykazuje aktywność zarówno wobec szczepów Candida jak i wobec Trichomonas vaginalis: a. klotrimazol b. amfoterycyna B c. itrakonazol d. terbinafina e. żaden z wymienionych

Answer 191

a. klotrimazol

Question 192

2. Wskaż prawidłowe połączenie lek-działanie niepożądane: a. denosumab – owrzodzenie błony śluzowej przełyku b. alendronian – infekcje dróg moczowych c. ranelinian strontu – zakrzepica tętnicza d. kalcytonina – osteosarcoma e. teriparatyd – hipokalcemia

Answer 192

c. ranelinian strontu – zakrzepica tętnicza

Question 193

Działanie niepożądane po raloksyfenie to: a. zwiększone ryzyko złamań kręgosłupa b. spadek gęstości żółci c. wzrost ryzyka zakrzepów (żylnych i tętniczych) d. prawdziwe są odp. A i B e. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

Answer 193

c. wzrost ryzyka zakrzepów (żylnych i tętniczych)

Question 194

W której z poniższych sytuacji klinicznym nie można zastosować HTZ u pacjentki z osteoporozą pomenopauzalna i nasilonymi objawami wypadowymi? a. hipotonia ortostatyczna b. zakrzepica żył głębokich c. histerektomia z powodu mięśniaków macicy 10 lat temu d. okres 2 lat po menopauzie e. atrofia błony śluzowej dróg rodnych

Answer 194

b. zakrzepica żył głębokich

Question 195

Podaj po którym z wyżej wymienionym leków do działań niepożądanych należy zapalenie błony śluzowej przełyku ## Footnote a. alendronian b. zolendronian c. kalcitriol d. denosumab e. teriparatyd f. cholekalcyferol

Answer 195

a. alendronian

Question 196

3. Lek A wywołuje hipokalcemię a lek B zwiększa stężenie Ca we krwi: a. lek A – denosumab; lek B – pamidronian b lek A – zolendronian; lek B – teriparatyd c. lek A – denosumab; lek B – kalcytonina d. lek A – pamidronian; lek B – furosemid e. lek A – kalcytonina; lek B – furosemid

Answer 196

b lek A – zolendronian; lek B – teriparatyd

Question 197

4. Działanie niepożądane po raloksyfenie a. zmniejszenie ryzyka zakrzepów (żylnych i tętniczych) b. zaostrzenie objawów wypadowych c. spadek gęstości żółci d. prawdziwe są odp. A i B e. żadna odpowiedź nie jest prawdziwa

Answer 197

b. zaostrzenie objawów wypadowych

Question 198

6. Najpoważniejszym objawem reakcji disulfiramopodobnej jest: a. hipotonia ortostatyczna b. hiperkaliemia c. tachykardia d. drgawki e. obrzęk głośni

Answer 198

c. tachykardia

Question 199

2. Mechanizm działania bisfosfonianów polega na: A. wiązaniu się z jonami wapnia na powierzchni hydroksyapatytu B. nasilaniu apoptozy osteoklastów C. hamowaniu aktywności metabolicznej dojrzałych komórek kościogubnych D. prawdziwe są odp. A i B E. prawdziwe są odp. A, B i C

Answer 199

E. prawdziwe są odp. A, B i C

Question 200

4. Zależne od GKS ryzyko rozwoju osteoporozy: A. zachodzi po 3 miesiącach stosowania tych leków niezależnie od drogi podania B. zawsze towarzyszy wziewnemu stosowaniu tych leków C. może być zmniejszone w przypadku łącznego stosowania GKS z inhibitorami pompy protonowej D. musi być brane pod uwagę, jeśli planowana jest doustna terapia wysokimi dawkami niezależnie od czasu jej trwania E. powinno być rozważone w przypadku stosowania GKS systemowo przez dłuższy czas

Answer 200

E. powinno być rozważone w przypadku stosowania GKS systemowo przez dłuższy czas

Question 201

7. Proszę dopasować odpowiednio lek/i do poniższych stwierdzeń: A. alendronian B. zolendronian C. kalcitriol D. denosumab E. teriparatyd F. cholekalcyferol 1. ten lek jest stosowany wyłącznie pozajelitowo, może wywołać martwicę kości żuchwy 2. ten lek może wywołać hiperkalcemię, wymaga aktywacji w wątrobie i nerkach 3. mechanizm działania tego leku obejmuje hamowanie osteoklastów, może być stosowany u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek 4. do działań niepożądanych tego leku należy zapalenie błony śluzowej przełyku 5. ten lek pobudza osteoblasty (pośrednio), może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi

Answer 201

7. Proszę dopasować odpowiednio lek/i do poniższych stwierdzeń: A. alendronian B. zolendronian C. kalcitriol D. denosumab E. teriparatyd F. cholekalcyferol 1. ten lek jest stosowany wyłącznie pozajelitowo, może wywołać martwicę kości żuchwy B, D 2. ten lek może wywołać hiperkalcemię, wymaga aktywacji w wątrobie i nerkach F 3. mechanizm działania tego leku obejmuje hamowanie osteoklastów, może być stosowany u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek D 4. do działań niepożądanych tego leku należy zapalenie błony śluzowej przełyku A 5. ten lek pobudza osteoblasty (pośrednio), może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi E

Question 202

4. Wskaż fałszywe twierdzenie: a. PTH zmniejsza syntezę kolagenu b. kalcytonina powoduje zmniejszenie sekrecji gastryny c. kalcytonina powoduje stymulację osteoblastów d. PTH zmniejsza resorpcję kostną e. wit. C niezbędna jest do hydroksylacji kolagenu

Answer 202

d. PTH zmniejsza resorpcję kostną

Question 203

3. . Mechanizm działania teriparatydu polega na: A. działaniu pobudzającym na osteoblasty B. wiązaniu się z jonami wapnia na powierzchni hydroksyapatytu C. nasilaniu apoptozy osteoklastów D. hamowaniu aktywności metabolicznej dojrza- łych komórek kościogubnych E. prawdziwe są odp. A i B

Answer 203

A. działaniu pobudzającym na osteoblasty

Question 204

Pacjentka Y cierpi na przewlekłą niewydolność nerek i osteoporozę pomenopauzalną. Wskaż, który z poniższych schematów jest właściwy dla tej chorej: a. cholekalcyferol + alendronian + węglan wapnia b. 1 (OH)wit D + alendronian + węglan wapnia c. 1 (OH)wit D + denosumab + węglan wapnia d. cholekacyferol + kalcytonina + węglan wapnia e. kalcytonina + denosumab + węglan wapnia

Answer 204

c. 1 (OH)wit D + denosumab + węglan wapnia

Question 205

Dożylne podanie klemastyny u chorego z ostrą reakcją alergiczną (typu I): a. jest korzystne, ponieważ lek ten kurczy naczynia tętnicze b. jest korzystne, ponieważ lek ten rozszerza oskrzela c. jest niekorzystne, ponieważ ten lek może wywołać ciężką hipoglikemię d. jest korzystne, ponieważ ten lek zmniejsza świąd skóry i pokrzywkę e. jest niekorzystne, jeśli u chorego wystąpi skurcz oskrzeli

Answer 205

d. jest korzystne, ponieważ ten lek zmniejsza świąd skóry i pokrzywkę

Question 206

3. Do poważnych działań niepożądanych HTZ należą: a. zanik błony śluzowej dróg rodnych b. wzrost ryzyka raka jelita grubego c. wzrost ryzyka zakrzepicy tętniczej d. wzrost ryzyka zapalenia naczyń chłonnych e. wzrost stężenia cholesterolu we krwi

Answer 206

c. wzrost ryzyka zakrzepicy tętniczej

Question 207

Mechanizm przeciwpierwotniakowego działania tynidazolu polega na: a. przenikaniu do komórki i uszkodzeniu struktury DNA b. połączeniu się z podjednostką 30S rybosomu i zaburzeniu translacji białka c. zablokowaniu wytworzenia podwójnej helisy DNA po zablokowaniu gyrazy d. pobudzeniu enzymów proteolitycznych uszkadzających ścianę komórkową e. wnikaniu do wnętrza komórki i zablokowaniu enzymów oddechowych

Answer 207

a. przenikaniu do komórki i uszkodzeniu struktury DNA

Question 208

Które działanie niepożądane nie jest charakterystyczne dla terapii alendroninem : A. owrzodzenia przełyku B. wysypka C. ↑ PTH D. hiperkalcemia E. martwica żuchwy

Answer 208

D. hiperkalcemia

Question 209

. Kobieta, lat 68, z osteoporozą pomenopauzalną zażywa alendronian od 3 tygodni, zanim wstanie z łóżka rano, popijając lek kawą z mlekiem. Od momentu wdrożenia leku występują u chorej bóle i uczucie palenia w nadbrzuszu i za mostkiem. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące alendronianu. A. chora powinna zażywać lek po wstaniu z łóżka, popijać przegotowaną wodą i pozostać w pozycji pionowej przez kolejne 30 min B. pokarm, herbata, kawa, soki zmniejszają biodo- stępność alendronianu po podaniu p.o. C. alendronian może spowodować hipokalcemię i wzrost PTH D. biodostępność alendronianu po podaniu p.o. na czczo wynosi około 1% E. wszystkie twierdzenia są słuszne

Answer 209

E. wszystkie twierdzenia są słuszne