kom4 Flashcards
bir madde direk sekreter ve reabsy olmadan geciyor .
Filtrat konsantresi kac osmolarite olur? idrarda konsantrasyonu daha çok/az olur?
125 mosmol/cok (direkt hepsi idrara geliyo gidibi)
birim ZAMANSAanda böbreklerdentemizlenen plazma miktarı?
KLİRENS
klirens formulu=
C(idrardan uzaklaştırma) =VXU/P.
ÖRN: volum (mg) x üre yoğunluğu (mg) / plazmadaki üre yoğunluğu (mg) = sonuc C (ml/dk) birimler dikkat
klirens ölçümünde için kullanılan iki madde ?
- inulin ( klirensi 125 mg/dk)
2. kreatin (kas met ara metaboliti biraz sekresyonu olduğu çin klirensi GFRden daha çok cıkar)
dilue idrar ne demek
fazla su alınmışsa bol sulu idrar
osmolarite merkezi kimdir
hipotalamus
ADH …oamolRİTE DURUMUNDa
su tutulumunu ……..
Idrar konstrasyonunu……..
konsantre idarar/dilue idrar yapar
hiper osmolarite
1. arttırır
2.arttırır
konstere idrar
ADH distal tubullern suya gecirgenlıgını diger solutlerden bagımsız olarak ………… arttırır/azaltır. konsere idrar yapar
arttırır
ADH varlığından bağımsız olarak distal tubule gelen su HEP hipo/hiper osmolar?
hipoosmolar
asıl amac iç medullayo………osmolarite tutmaktır
hiperosmolarite.İç Medullanın hiperosmolaritesi bir böbregin ADH varlığında idrarı ne kadar konsere edebilecenin gotergesi
Tüm vücuttaki intestnal sıvı osmolaritesi tac osmol
300osm/lt
ure nereden geri gelir
intestinal sıvıya gectkten sonra henle tubulunden geri gelir
distal tubby …. kısmından solut emilimi olur
… kısmı ADH varlığında suya ……
….. kısmı ADH yoksa suya …..
d,istal tutulun bas kısmından somut emilir
-distal tubular sonu ve toplayıcılarda; ADH yüksek varsa yuya geçirgen
ADH az varsa geçirgen degil
iç medulla toplayıcı kanal gorevleri?
ADH ve veba recta hiperosmolariteyi korur.
Vasa rekat anatomik olarak ters akımı baslatan
ADH salgılanması bozuldu?
bol sulu dilue idrar, 15 litreden fazla, kafa travmaları ilk etkilenecek beyin olduğu icin, dehidrasyon olur su yokken, hafıza kaybı,
Nefrojenik diabetes insidious ne hastalığı?
1.ADH sekresyonunda yamıtsızlık olabilir:
reseptör-lityum ya da tetrasiklin eksikliği varsa olur
2.instersisyum bozukluğu (renal medulla hasarı)
3. bazı diuretiklerle henle kulbu bozulursa
Nefrojenik diabetes insidious da RENİN ARTAR AZALIR SU ATILIMI GFR ALDOSTERON ADH
RENİN AZALIR SU ATILIMI ARTAR SU TUTUMU OLMAZ ADH AZALIR SEKRESYONDA BOZUKLUK VAR GRF ARTAR BOL SU ATMAK İCİN SUREKLİ FİLTRELEME ALDOSTERON AZALIR DİLUE İDAR
mesane kas tabakası sıralanması ve adları
longitudunal detrusor
circulear- internal sphingter
iç kas tabakası- trigonum
ureterlerin mesaneye giriş bolgsi
trion
keseden geri. gelip mesanenin icine idrar geri yansıma yaparsa hangi hastalık
vezikouretral reflü
urotrorenal reflex nedir hangi durumda
üreterlerde tas vs olur v eobstrukuyonlar varsa şiddetli ağrılar olur, sempatik uyarılar meydana gelir böbrek arteriollerini kasarlar vazokonstruksyon, bobrekere kan gitmesin kalbe gitsin diye
idrar depolanırken mesane adaleleri…… sphingterler…. haldelerdir
gevsek, kasılı
iseme diksiyon merkezi nerededir
beynin on frontal lobundadır* hep haberi var ilk sinyaller sinir sistemi aracılığıyla gider
iseme merkezinin prime gorevi hangi kası inhibe ederek idrar depolanmasını saglamak
detrusor kas en üstteki longitudınal tabakadadır
misyon kontrolünde beyin ile mesane arasındaki ikinci merkez kimdir
pons pontin miksyon merkezi PMC
PONS gorevi mesane kasılırken uretal sphingterin gecsemesini saglamak
sphingter gorevi ve tanımı
Idrar tutma merkezidir
idrar mesaneyi dolup gerdiginde PMC ye …. yanıt gider pos … olur misyon basması icin … sinyaller verilmeli
inhibe olmalı- eksitator sinyaller verilmeli
PMC eksitasyonu ile;
detrusor kas……
uretal sphingter……
detrusor kasılır
sphingter acılır
- beyin frontal lob
- PMC
- ……….merkez misyondan sorumludur
- sacral cord
spinal cord
spinal cordon L1-2-3 hizasından çıkan PELVİKsinirler nereyi innarve
mesane-sempatik sinirlerle**
İNTERNAL SPHİNGTER İNNERVASYONU
DETRUSOR RELAKSASYONU
sacral S2-3-4 ten çıkan PUDENTAL SİNİRLER lar nereyi innarve
external sphincte ve uretra kısm somatik sinirlerle**ı r prudential nerves ile
parasempatik S2-3-4 HİPOGASTRİK kimi innerve eder kas olarak
detrusor kası
Parasempatik S2-4 hipogastrik sinir detrusor kası innerve ederken reseptörü ne
parasempatikler —–kolinerjik muskarinik
sempatik T10-L3 ya da L123 olan pelvik sinir internal sphg innerve ederken hangi reseptör
sempatikler—— alfa- beta adrenaljık
somatik uretrayı ve external spot inner eden S2-4 olanların reseptörü
somatik reseptörü— kolinerjik nikotinik
sempatik T10-L3 ya da L123 olan pelvik sinir internal sphg innerve ederken hangi reseptör
sempatikler—— alfa1- beta2 adrenaljık
normal istirahat -dolum durumunda– hangi sinirlerin kontrolu hakim**
sempatiklerin kontrolu hakim parasempatikleri inhibe edip diksiyonu baskılarlar
istirahat durumda mesane boyunu kapalı /acık
detrusor basıncında artış olmadan hacim artmalı depo yapılalı
kapalı
misyon sırasında?
PS aktivite
-detrusor kasıldı
sphing gevsedi
mesane boynu acıldı
somatik uretrayı ve external spot inner eden S2-4 olanların reseptörü
somatik reseptörü— kolinerjik nikotinik
SOMATİK PUDENTALLER ONUF NUCLEUSUNDAN KOKEN ALIR**
misyon sırasında?
PS aktivite
-detrusor kasıldı
sphing gevsedi— pudental sinir baskılandı
mesane boynu acıldı
sistogram nedir
voiding sistogram
ürodinamı
mesane radyografisi
iseme radyografisi
m,iksyon hareketlerindeki test
nörojenik mesane
sinirsel harabiyet durumu herhangi bir nedenden dolayı olabilir
- poliuri
- oliguri
- pollaküri
- urgency
- > 3000cc her gun
- <500cc her gun
- çok sık az az idrara çıkma
- acil iseme
- dizuri
- anuri
- piyüri(lökositüri)
- nokturi
- agrılı idrar
- idrara çıkmama
- israrda lökosit
- gece ikiden fazla idrara çıkma
misyon merkezlerinin supraspinal hasarında ne meydana gelir?
beyin tümörü ya da parkinson durumunda
DETRUSOR REFLEX AZALIR,* ADA
miksiyon merkezlerinin spiral lezyonunda ne olur
spinal travma.MS
beyin ve spiral lord arası uyuşmazlık olur
DETRUSOR HİPERREFLEXİ ,DSD
misyon merkezlerinin perifik hasarında (spinalin de altı?hasarlarında ne meydana gelir?
HERPES, DM, pelvis cerrahisi,tabes dorsalis
DETRUSOR AREFLEXİ
160—40—-10 asit baz dengesi sıralaması baziklik asitliğe gren
160 asitemi – 40 notu— 10 alkalemi
6.8—7.4—7.8 asit notu baz sekilden olanların meydana getrebilecegi komplikasyonlar
6.8 asidemi 7.4 7.8
kardiyak tetani
ölüm aritmi
handerson hasselbach eşitliği hangi için kullanılan bi formul
asit baz dengesi
H2co3 OLUSUMU
fizyolojik PH kas olmalı
- 32-7.44 arası ort 7.4
6. 8-8.0 ölümcül
1.savunma hattı kimdir nasıl etki gösterir
direkt/indirkt etki
TAMPON /indrket etki SANİYELER içinde etki gösterir PH uzerinden
- savunma hattı kimdir nasıl etki? direkt/indirkt etki
SOLUNUM H+lar. uzerinden yine indirekt etki- dakikalar içinde
- savunma hattı kimdir nasıl etki? direkt/indirkt etki?
BOBREKLER- saatler sonra etki en GÜÇLÜ etki esas savunma*
akciğerler nasıl etki yaparlar asit baz dengesine
HİPVENTULASYONLA- az soluk alma verme CO2 içeride kalıp asidik ortam yaptı- PH düşünce solunum uyarılır- CO2leri atmak için hiperventrilasyon
en güçlü asit baz denge savunma sistemi ve enzimi
bikarbonat sistemi, hemoglobinle %35 etki gösterir. Karbonik anhidraz enzimi ile
protein metabolizmalarını atabilen tek yok?
proteinleri bazik olarak dusun”””"”llllll
BOBREKLER
böbrek ve akciğer farkı
böbrekler bikarbonat üretebilir ve atabilir
devreye daha geç saatler sonra girerler
H+ üretip atabilirler
egzersiz
diyabetik ketoasidoz
NH4Cl atılımı. hangisinin metabolik sonucu
metabolik asidoz
uzamış kusma
NaHCO3 alımı. hangisinin met sonucu
met alkaloz
met asidoz ortaya cıktı neler olur?
1.Bİkarbonat azaldı denge için böbrekten HCO3 emilmeli H+ azaltılmalı
2. CO2 atılımı olmalı-hiperventrilasyon
Gerekirse böbreklerden baz salınır.
hangisinde en son care olarak laktat serumu verilir
metabolik asidoz
hangi olay olursa klorid* İÇEREN SOLUSYON SERUMU VERİLİR
metabolik alkaloz
solunum asidozunda akciğerler bir yardımda bulunamayoınca nasıl müdahale olur
böbrekler H+ VERİR(ATAR)
HCO3 ARTAR
GEREKİRSE LAKTAT SERUMU
karbonat sisteminde H2O ve CO2 oluştuktan sonra olusan bikarbonat tekrar paralandı HCO3 NEREYE GİDER H+ nereye gider?
H+ TÜBÜL LÜMENİNE VERİLİR
HCO3 –Depo için intestinal sıvı kana verilir
instestinal sıvıdaki kandan Glutamın parçalanınca ortaya çıkan NH4 VE HCO3 nerelere gecerşler?
NH3 tübül lümenine geçer o sırada Na cotransportla geri gelir
-Hco3 geri kana geçer
UZUN KRONİK ASİDOZLU ZAMANLARDA
DİYABETLİLERDE OLABİL,R
NORMAL İNSANDA OLMAZ
BU YOLLA FAZLA H4 NH4 SEKLİNDE ATILIR
NH4 glutamin yolu