kolokwium 1 Flashcards
co to choroba wieńcowa serca, przyczyny
określenie to obejmuje zespoły kliniczne spowodowane niedosatecznym zaopatrzeniem mięsnia sercowego w tlen. niedobor tlenu za to jest spowodowany przez niedokrwienie,przez blaszki miażdzycowe w tetnicach wieńcowych
czynniki ryzyka choroby wieńcowej
-palenie tytoniu, hiperlipidemia, nadcisnienie, nadwaga, culrzyca typu 2
objawy choroby wieńcowej serca
ból wieńcowy
mdłości,
osłabienie,
spłycenie oddechu,
kołatanie mięśnia sercowego,
nadmierna potliwość,
przyśpieszona akcja serca,
ucisk za mostkiem,
czynniki zaostrzające ból wieńcowy
-zimno
-wysiłek fiz
-emocje
-wiatr
-wysiłek po posiłku
charakterystyka bólu wieńcowego
zlokalizowany jest on za mostkiem, rozpierający, piekący, ściskający lub gniotący. promieniuje do krtani, żuchwy, lewego barku, reki. jego początek jest nagły,wystepuje po wysiłku
co łagodzi ból w chorobie wieńcowej serca
nitrogliceryna pojezykowo lub azotan izosorbitolu
ból zawałowy serca
zwykle bardzo silny, piekący, dławiący, gniotący lub ściskający, za mostkiem. nie ustępuje po podaniu niktrogliceryny. towarzyszy mu przebudzenie i lęk przed śmiercią
czynniki ryzyka chorób układu srcowo naczyniowego niemodyfikalne
-czynniki patofizjofizjologiczne (nadcisnienie, otyłość)
-czynniki osobnicze - wiek, płeć, uwarunkowanie genetyczbe
czynniki ryzyka chorób układu srcowo naczyniowego modyfikalne
styl zycia, palenie tytoniu, złe nawyki zywieniowe, mała aktywnosc fiz
czynniki ryzyka chorób układu srcowo naczyniowego niemodyfikalne
-czynniki patofizjologiczne: nadcisnienie, otyłośc, cukrzyca, dyslipidemia
-cehy osobnicze: wiek, płec, uwarunkowania genetucze
co to koronografia
metoda oceny drożnosci naczyń wieńcowych oraz pomostów -bypassów. polega na selektywnym wstrzyknięciuradiologicznego środka cieniującego kolejno do prawej i lewej tętnicy wieńcowej. cewniki wprowadza sie przez tetnice udową lub promieniowej
wskazania do wykonania koronografii
-stabilna chns z niedokrwieniem mimesnia sercowego
-ostry zespół wieńcowy
-nawrót bolu po załozeniu bypassów
-przed operacja zastawek serca
przygotowanie chorego do koronografii
-nawodnienie pacjenta
-badanie kreatyniny i czynnośi nerek
-wygolone ręce i pachwiny
-relanium
-wywiad alergiczny
powiklania miejscowe koronografi
krwiak, tetniak rzekomy, zakrzepica
powikładnia ogólne koronografii
-nagły zgon
-zawał mięsnia sercowego
-niwdokreiwnny udar mózgu
-reakcje omdleniowe
przycyzny zawału serca
Zawał serca jest zwykle skutkiem pęknięcia blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej,Gdy blaszka pęka, tworzy się wokół niej skrzeplina, która zamyka naczynie wieńcowe i całkowicie blokuje napływ krwi do mięśnia sercowego.
postacie zawału
-z uniesieniem odcinka ST - stemi
-bez uniesienia odcinka ST -nstemi
objawy ogólnoustrojowe zawału serca
-osłabienie
-niepokój lub lęk, strach przed zbliżającą się śmiercią
-bladość, poty
-stan podgorączkowy
troponina a zawał serca
zawał rozpoznaje się po wzroscie i stopniowym spadku troponiny we krwi przy obecnosci min 1 innego objawu:
-ból wieńcowy
-zmiany niedokrewienne w EKG
jakie zmiany w EKG przy zawale serca
-zmiany w obrębie odcinka ST
-świeży blok lewej odnogi pęczka hissa
-nowe, patologiczne załamki Q
u kogo występuje zawał bezbólowy
Do nieodczuwania bólu wieńcowego predysponują:
współwystępowanie cukrzycy lub nadciśnienia tętniczego, podeszły wiek chorego oraz przebyty zawał serca
wczesne powikłania zawału
-zgon
-poszerzenie ogniska zawałowego
-wstrząs kardiogenny
-zaburzenia rytmu serca i przewodnictw
późne powikłania zawału
-zakrzepica przyscienna
-pozawałowe zapalenie osierdzia
-przewlekła niewydolnosć krążenia
-zespół pozawałowy Dresslera
co to nitrogliceryna
Jest to krótko działający lek, który szybko i silnie rozszerza naczynia krwionośne. Stosowany jest do przerywania tzw. bólu wieńcowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca
jak działa nitrogliceryna
Bezpośrednio po podaniu nitrogliceryna ulega przemianie w tlenek azotu, który rozszerza między innymi:
-naczynia wieńcowe, przez co zwiększa napływ krwi do mięśnia sercowego
-naczynia żylne, którymi krew napływa do jam serca, przez co zmniejsza obciążenie serca, zmniejsza się dzięki temu zapotrzebowanie na krew i tlen.
Działanie nitrogliceryny powoduje szybkie, prawie natychmiastowe ustąpienie bólu wieńcowego.
Jakie są działania niepożądane nitrogliceryny?
-bóle, zawroty głowy (rozszerzenie naczyń krwionośnych wewnątrzczaszkowych)
-zaczerwienienie twarzy (rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry)
-omdlenia (spadek ciśnienia tętniczego).
jak podawać nitroglicerynę
w pozycji siedzącej lub leżącej, ponieważ po jej podaniu może dojść do spadku ciśnienia tętniczego krwi i w rezultacie do zasłabnięcia. w formie tabletek i aerozoli podawanych podjęzykowo.
kiedy podawać O2 w zawale
u pacjentów stemi, u których saturacja spałda poniżej 90
przyczyny nadcisnienia
-nabyte-nadwaga, nadmierne spożywanie soli i tłuszczów nasyconych, palenie papierosów oraz częste spożywanie alkoholu.
-choroba cushinga, nerek, sta ły niedobór wit C, stres
objawy nadcisnienia
szum w uszach
poranne bóle głowy w potylicy
nieznacznie przysieszona czynnosć serca
postępowanie w nadcisnieniu
- leczenie niefarmakologiczne:
-normalixacja masy ciała
-ogrnaiczenie spożywania soli, alko
-zaprzestanie palenia
-zwieszenie aktywnosci fiz - leczenie farmakologiczne
leki 1 rzutu w nadcisnieniu
- diuuretyki
- betablokery
3.antagonisci wapnia - inhibitory konwertazy angiotensyny
- antagonisci receptora angiotensyny II
NIE ALFA BLOKERY
powokłania narządowe nadcisnienai
-układ nerwowy - migrenowe bóle głowy, zespoły neurologiczne, objawy zwiazane z udarami mózgu
-układ sercowo naczyniowy - tachykardia, dolegliwosć dławicowe, zaburzenia rytmu, zgon
co to przełom nadcisineiniowy
Przełom nadciśnieniowy to stan kliniczny, w którym dochodzi do nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego,
przyczyny przełomu nadcisnieniowegp
-nagłe odstawienie leków przeciwnadciśnieniowych (tzw. efekt odbicia),
-stosowanie niektórych leków (glikokortykosteroidów
-skok ciśnienia związany z operacją
-chorobami nerek,
-chorobami naczyń nerkowych,
-koarktacją (zwężeniem) aorty,
-guzami hormonalnie czynnymi.
objawy przęłomu nadcisnieniowego
-zawroty głowy,
-szumy uszne,
-krwawienie z nosa,
-niepokój,
-objawy neurologiczne: nudności, wymioty,
-ból w klatce piersiowej
-duszność, kaszel,
-oddawanie dużych ilości moczu (natriureza ciśnieniowa),
postępowanie w przełomie nadcienieniowym
Zaleca się ciągłe monitorowanie ciśnienia tętniczego, najlepiej metodą inwazyjną, monitorowanie częstości rytmu serca, diurezy godzinowej oraz utlenowania krwi tętniczej.
prawidłowe wartosci RR,
u noworodków: 60-95/30-60 mmHg,
u niemowląt: 90/60 mmHg,
u małych dzieci: 95/65 mmHg,
u dzieci w wieku szkolnym: 100/60 mmHg,
u młodzieży: 110/70 mmHg,
u osób dorosłych: 120/80 mmHg.
zasady pomiaru rr
- Nie mierz ciśnienia krwi bezpośrednio po dużym posiłku. Najlepiej odczekaj godzinę.
-Mankiet powinien znajdować się na wysokości serca.
-Wstrzymaj się od picia kawy i palenia papierosów co najmniej 30 min przed dokonaniem pomiaru.
dieta dash co to
jej głównym celem diety jest leczenie i zapobieganie nadciśnieniu i innym chorobom układu krążenia oraz wsparcie jego funkcjonowania.
zasady diety dash
6-8 porcji produktów pełnoziarnistych dziennie,
4-5 porcji warzyw i owoców dziennie,
2-3 porcji chudego nabiału dziennie,
2-3 porcji chudego mięsa, a zwłaszcza drobiu, ryb i owoców morza dziennie,
2-3 porcje zdrowych tłuszczów roślinnych dziennie.
dieta polymeal
-tłuste ryby morskie – hamują proces tworzenia się zakrzepów (4 razy w tygodniu po około 100 g.).
-Czosnek – wzmacnia naczynia krwionośne i pobudza krążenie (1 ząbek czosnku dziennie).
-Czerwone wino wytrawne – źródło przeciwutleniaczy (150 ml dziennie).
-Gorzka czekolada o zawartości min.70% kakao – ułatwia przepływanie krwi przez naczynia (100 g dziennie, czyli cała tabliczka czekolady każdego dnia).
-Warzywa i owoce – źródło antyoksydantów (min. 400 g dziennie).
-Orzechy włoskie i migdały – źródło nienasyconych kwasów tłuszczowych (40 g dziennie).
co to dieta polymeal
Dieta POLYMEAL powstała jako alternatywa dla tabletki Polypill – smaczniejsza i bezpieczniejsza metoda prewencji chorób wieńcowych.
produkty bogate w sód
wołowina, wieprzowina, wędzone mięso, konserwy, ser, zielone oliwki, chleb żytni, chipsy ziemniaczane, słone paluszki, solone orzeszki, ketchup oraz kiszona kapusta i ogórki
produkty pogate w potas
ziemniak, burak (koniecznie surowy!), brukiew, bakłażan, cukinia, szpinak, bób, botwinka, chrzan, groszek zielony, kalarepa.
pordukty pogate w magnez
produkty zbożowe, nasiona roślin strączkowych, orzechy, ziemniaki i banany. Kakao i gorzka czekolada; sery podpuszczkowe, ryby i owoce morza.
ile soli mmoze spożuwac osoba z nadcisnieneim
1-3g
niewudolnosc serca przyczyny
choroba niedokrwienna serca (zawał serca)
nadciśnienie tętnicze.
nadużywanie alkoholu.
pierwotne choroby serca (kardiomiopatie)
zapalenia mięśnia sercowego.
wady zastawek serca.
zaburzenia rytmu serca.
objawy niewydolnosci serca
-dusznosc wysiłkowa, nocna, tachykardia, zastój w płuchach, powiekszenie watroby, obrzeki
-obiektywne cechy uposledznia funckji serca
- przybór masy ciała związane z zatrzymaniem płynów w organizmie.
bilands płynów w niewydolnosci serca
jeśli masz ciężką niewydolność
serca wolno Ci łącznie przyjąć około 1,5-2 litrów płynów na dobę. Jeżeli potrzebne jest
zmniejszenie retencji płynów leczenie moczopędne powinno być tak dobrane aby ilość
oddanego moczu była większa od ilości przyjętych płynów
dieta miażdzycowa
Prawidłowo skomponowana dieta miażdżycowa powinna być uboga w tłuszcze nasycone pochodzenia zwierzęcego oraz cukry proste.
Co sprzyja powikłaniom zakrzepowo-zatorowym?
urazy i długotrwałe unieruchomienie
zabiegi chirurgiczne,
wiek - ryzyko wzrasta wraz z wiekiem,
przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych,
zmiany w składzie krwi
wcześniej epizody zakrzepowo-zatorowe,
choroby hematologiczne,
udar mózgu, niewydolność serca,
otyłość,
objawy zakrzepicy i zatorowości
-opuchlizna jednej kończyny, najczęściej dolnej, lub/i ból w łydce
-duszność i ból w klatce piersiowej
dieta w terapi warfaryną i acenokumarolem
Działanie warfaryny i acenokumarolu hamuje dieta bogata w zielone warzywa, takie jak: sałata, brokuły, szpinak, jarmuż, brukselka, kapusta, kalafior, awokado, pistacje oraz picie zielonej herbaty
defibrylacja
zabieg, który stosuje się podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej, czyli czynności ratowniczych u osób, które doznały zatrzymania krążenia.
kardiowersja cel
przywrocenie prawidłowego rutmu serca. polega na przepuszczeniu impulsu elektyrcznego pomiedzy elektordami na klatce piersiowej. wykorzystuje sie do tego defibrylator
jak przygtować sie do zabiegu kardiowersji
-leczenie przeciwkrzepliwe
-kntolla wskaznika inr
-na czczo
-ekg, cisnienie,
możliwe powiklania kardiowersji
-udar mózgu spowodowany skrzepliną
-nieskuteczny zabieg
-reakcja alergiczna na lek
-poparzenie od elekrod
co to NZK
Nagłe zatrzymanie krążenia (w skrócie NZK) to stan, w którym dochodzi do zatrzymania efektywnej pracy serca.
przyczyny NZK
-najczęściej dochodzi w wyniku zawału serca, arytmii, zatoru tętnicy płucnej czy odmy.
-w wyniku wypadku, np. porażenia prądem, utonięcia, zadławienia.
mechanizmy NZK
-częstoskurcz komorowy bez tętna oraz migotanie komór
-czynność elektryczna bez tętna
-asystolia
przyczyny wstrząsu kardiogennego
Podłożem wystąpienia wstrząsu kardiogennego jest niesprawność serca jako pompy.