kolokwium 1 Flashcards
1
Q
co to choroba wieńcowa serca, przyczyny
A
określenie to obejmuje zespoły kliniczne spowodowane niedosatecznym zaopatrzeniem mięsnia sercowego w tlen. niedobor tlenu za to jest spowodowany przez niedokrwienie,przez blaszki miażdzycowe w tetnicach wieńcowych
2
Q
czynniki ryzyka choroby wieńcowej
A
-palenie tytoniu, hiperlipidemia, nadcisnienie, nadwaga, culrzyca typu 2
3
Q
objawy choroby wieńcowej serca
A
ból wieńcowy
mdłości,
osłabienie,
spłycenie oddechu,
kołatanie mięśnia sercowego,
nadmierna potliwość,
przyśpieszona akcja serca,
ucisk za mostkiem,
4
Q
czynniki zaostrzające ból wieńcowy
A
-zimno
-wysiłek fiz
-emocje
-wiatr
-wysiłek po posiłku
5
Q
charakterystyka bólu wieńcowego
A
zlokalizowany jest on za mostkiem, rozpierający, piekący, ściskający lub gniotący. promieniuje do krtani, żuchwy, lewego barku, reki. jego początek jest nagły,wystepuje po wysiłku
6
Q
co łagodzi ból w chorobie wieńcowej serca
A
nitrogliceryna pojezykowo lub azotan izosorbitolu
7
Q
ból zawałowy serca
A
zwykle bardzo silny, piekący, dławiący, gniotący lub ściskający, za mostkiem. nie ustępuje po podaniu niktrogliceryny. towarzyszy mu przebudzenie i lęk przed śmiercią
8
Q
czynniki ryzyka chorób układu srcowo naczyniowego niemodyfikalne
A
-czynniki patofizjofizjologiczne (nadcisnienie, otyłość)
-czynniki osobnicze - wiek, płeć, uwarunkowanie genetyczbe
9
Q
czynniki ryzyka chorób układu srcowo naczyniowego modyfikalne
A
styl zycia, palenie tytoniu, złe nawyki zywieniowe, mała aktywnosc fiz
10
Q
czynniki ryzyka chorób układu srcowo naczyniowego niemodyfikalne
A
-czynniki patofizjologiczne: nadcisnienie, otyłośc, cukrzyca, dyslipidemia
-cehy osobnicze: wiek, płec, uwarunkowania genetucze
11
Q
co to koronografia
A
metoda oceny drożnosci naczyń wieńcowych oraz pomostów -bypassów. polega na selektywnym wstrzyknięciuradiologicznego środka cieniującego kolejno do prawej i lewej tętnicy wieńcowej. cewniki wprowadza sie przez tetnice udową lub promieniowej
12
Q
wskazania do wykonania koronografii
A
-stabilna chns z niedokrwieniem mimesnia sercowego
-ostry zespół wieńcowy
-nawrót bolu po załozeniu bypassów
-przed operacja zastawek serca
13
Q
przygotowanie chorego do koronografii
A
-nawodnienie pacjenta
-badanie kreatyniny i czynnośi nerek
-wygolone ręce i pachwiny
-relanium
-wywiad alergiczny
14
Q
powiklania miejscowe koronografi
A
krwiak, tetniak rzekomy, zakrzepica
15
Q
powikładnia ogólne koronografii
A
-nagły zgon
-zawał mięsnia sercowego
-niwdokreiwnny udar mózgu
-reakcje omdleniowe
16
Q
przycyzny zawału serca
A
Zawał serca jest zwykle skutkiem pęknięcia blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej,Gdy blaszka pęka, tworzy się wokół niej skrzeplina, która zamyka naczynie wieńcowe i całkowicie blokuje napływ krwi do mięśnia sercowego.
17
Q
postacie zawału
A
-z uniesieniem odcinka ST - stemi
-bez uniesienia odcinka ST -nstemi
18
Q
objawy ogólnoustrojowe zawału serca
A
-osłabienie
-niepokój lub lęk, strach przed zbliżającą się śmiercią
-bladość, poty
-stan podgorączkowy
19
Q
troponina a zawał serca
A
zawał rozpoznaje się po wzroscie i stopniowym spadku troponiny we krwi przy obecnosci min 1 innego objawu:
-ból wieńcowy
-zmiany niedokrewienne w EKG
20
Q
jakie zmiany w EKG przy zawale serca
A
-zmiany w obrębie odcinka ST
-świeży blok lewej odnogi pęczka hissa
-nowe, patologiczne załamki Q
21
Q
u kogo występuje zawał bezbólowy
A
Do nieodczuwania bólu wieńcowego predysponują:
współwystępowanie cukrzycy lub nadciśnienia tętniczego, podeszły wiek chorego oraz przebyty zawał serca
22
Q
wczesne powikłania zawału
A
-zgon
-poszerzenie ogniska zawałowego
-wstrząs kardiogenny
-zaburzenia rytmu serca i przewodnictw
23
Q
późne powikłania zawału
A
-zakrzepica przyscienna
-pozawałowe zapalenie osierdzia
-przewlekła niewydolnosć krążenia
-zespół pozawałowy Dresslera
24
Q
co to nitrogliceryna
A
Jest to krótko działający lek, który szybko i silnie rozszerza naczynia krwionośne. Stosowany jest do przerywania tzw. bólu wieńcowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca
25
jak działa nitrogliceryna
Bezpośrednio po podaniu nitrogliceryna ulega przemianie w tlenek azotu, który rozszerza między innymi:
-naczynia wieńcowe, przez co zwiększa napływ krwi do mięśnia sercowego
-naczynia żylne, którymi krew napływa do jam serca, przez co zmniejsza obciążenie serca, zmniejsza się dzięki temu zapotrzebowanie na krew i tlen.
Działanie nitrogliceryny powoduje szybkie, prawie natychmiastowe ustąpienie bólu wieńcowego.
26
Jakie są działania niepożądane nitrogliceryny?
-bóle, zawroty głowy (rozszerzenie naczyń krwionośnych wewnątrzczaszkowych)
-zaczerwienienie twarzy (rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry)
-omdlenia (spadek ciśnienia tętniczego).
27
jak podawać nitroglicerynę
w pozycji siedzącej lub leżącej, ponieważ po jej podaniu może dojść do spadku ciśnienia tętniczego krwi i w rezultacie do zasłabnięcia. w formie tabletek i aerozoli podawanych podjęzykowo.
28
kiedy podawać O2 w zawale
u pacjentów stemi, u których saturacja spałda poniżej 90
29
przyczyny nadcisnienia
-nabyte-nadwaga, nadmierne spożywanie soli i tłuszczów nasyconych, palenie papierosów oraz częste spożywanie alkoholu.
-choroba cushinga, nerek, sta ły niedobór wit C, stres
30
objawy nadcisnienia
szum w uszach
poranne bóle głowy w potylicy
nieznacznie przysieszona czynnosć serca
31
postępowanie w nadcisnieniu
1. leczenie niefarmakologiczne:
-normalixacja masy ciała
-ogrnaiczenie spożywania soli, alko
-zaprzestanie palenia
-zwieszenie aktywnosci fiz
2. leczenie farmakologiczne
32
leki 1 rzutu w nadcisnieniu
1. diuuretyki
2. betablokery
3.antagonisci wapnia
4. inhibitory konwertazy angiotensyny
5. antagonisci receptora angiotensyny II
NIE ALFA BLOKERY
33
powokłania narządowe nadcisnienai
-układ nerwowy - migrenowe bóle głowy, zespoły neurologiczne, objawy zwiazane z udarami mózgu
-układ sercowo naczyniowy - tachykardia, dolegliwosć dławicowe, zaburzenia rytmu, zgon
34
co to przełom nadcisineiniowy
Przełom nadciśnieniowy to stan kliniczny, w którym dochodzi do nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego,
35
przyczyny przełomu nadcisnieniowegp
-nagłe odstawienie leków przeciwnadciśnieniowych (tzw. efekt odbicia),
-stosowanie niektórych leków (glikokortykosteroidów
-skok ciśnienia związany z operacją
-chorobami nerek,
-chorobami naczyń nerkowych,
-koarktacją (zwężeniem) aorty,
-guzami hormonalnie czynnymi.
36
objawy przęłomu nadcisnieniowego
-zawroty głowy,
-szumy uszne,
-krwawienie z nosa,
-niepokój,
-objawy neurologiczne: nudności, wymioty,
-ból w klatce piersiowej
-duszność, kaszel,
-oddawanie dużych ilości moczu (natriureza ciśnieniowa),
37
postępowanie w przełomie nadcienieniowym
Zaleca się ciągłe monitorowanie ciśnienia tętniczego, najlepiej metodą inwazyjną, monitorowanie częstości rytmu serca, diurezy godzinowej oraz utlenowania krwi tętniczej.
38
prawidłowe wartosci RR,
u noworodków: 60-95/30-60 mmHg,
u niemowląt: 90/60 mmHg,
u małych dzieci: 95/65 mmHg,
u dzieci w wieku szkolnym: 100/60 mmHg,
u młodzieży: 110/70 mmHg,
u osób dorosłych: 120/80 mmHg.
39
zasady pomiaru rr
- Nie mierz ciśnienia krwi bezpośrednio po dużym posiłku. Najlepiej odczekaj godzinę.
-Mankiet powinien znajdować się na wysokości serca.
-Wstrzymaj się od picia kawy i palenia papierosów co najmniej 30 min przed dokonaniem pomiaru.
40
dieta dash co to
jej głównym celem diety jest leczenie i zapobieganie nadciśnieniu i innym chorobom układu krążenia oraz wsparcie jego funkcjonowania.
41
zasady diety dash
6-8 porcji produktów pełnoziarnistych dziennie,
4-5 porcji warzyw i owoców dziennie,
2-3 porcji chudego nabiału dziennie,
2-3 porcji chudego mięsa, a zwłaszcza drobiu, ryb i owoców morza dziennie,
2-3 porcje zdrowych tłuszczów roślinnych dziennie.
42
dieta polymeal
-tłuste ryby morskie – hamują proces tworzenia się zakrzepów (4 razy w tygodniu po około 100 g.).
-Czosnek – wzmacnia naczynia krwionośne i pobudza krążenie (1 ząbek czosnku dziennie).
-Czerwone wino wytrawne – źródło przeciwutleniaczy (150 ml dziennie).
-Gorzka czekolada o zawartości min.70% kakao – ułatwia przepływanie krwi przez naczynia (100 g dziennie, czyli cała tabliczka czekolady każdego dnia).
-Warzywa i owoce – źródło antyoksydantów (min. 400 g dziennie).
-Orzechy włoskie i migdały – źródło nienasyconych kwasów tłuszczowych (40 g dziennie).
43
co to dieta polymeal
Dieta POLYMEAL powstała jako alternatywa dla tabletki Polypill – smaczniejsza i bezpieczniejsza metoda prewencji chorób wieńcowych.
44
produkty bogate w sód
wołowina, wieprzowina, wędzone mięso, konserwy, ser, zielone oliwki, chleb żytni, chipsy ziemniaczane, słone paluszki, solone orzeszki, ketchup oraz kiszona kapusta i ogórki
45
produkty pogate w potas
ziemniak, burak (koniecznie surowy!), brukiew, bakłażan, cukinia, szpinak, bób, botwinka, chrzan, groszek zielony, kalarepa.
46
pordukty pogate w magnez
produkty zbożowe, nasiona roślin strączkowych, orzechy, ziemniaki i banany. Kakao i gorzka czekolada; sery podpuszczkowe, ryby i owoce morza.
47
ile soli mmoze spożuwac osoba z nadcisnieneim
1-3g
48
niewudolnosc serca przyczyny
choroba niedokrwienna serca (zawał serca)
nadciśnienie tętnicze.
nadużywanie alkoholu.
pierwotne choroby serca (kardiomiopatie)
zapalenia mięśnia sercowego.
wady zastawek serca.
zaburzenia rytmu serca.
49
objawy niewydolnosci serca
-dusznosc wysiłkowa, nocna, tachykardia, zastój w płuchach, powiekszenie watroby, obrzeki
-obiektywne cechy uposledznia funckji serca
- przybór masy ciała związane z zatrzymaniem płynów w organizmie.
50
bilands płynów w niewydolnosci serca
jeśli masz ciężką niewydolność
serca wolno Ci łącznie przyjąć około 1,5-2 litrów płynów na dobę. Jeżeli potrzebne jest
zmniejszenie retencji płynów leczenie moczopędne powinno być tak dobrane aby ilość
oddanego moczu była większa od ilości przyjętych płynów
51
dieta miażdzycowa
Prawidłowo skomponowana dieta miażdżycowa powinna być uboga w tłuszcze nasycone pochodzenia zwierzęcego oraz cukry proste.
52
Co sprzyja powikłaniom zakrzepowo-zatorowym?
urazy i długotrwałe unieruchomienie
zabiegi chirurgiczne,
wiek - ryzyko wzrasta wraz z wiekiem,
przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych,
zmiany w składzie krwi
wcześniej epizody zakrzepowo-zatorowe,
choroby hematologiczne,
udar mózgu, niewydolność serca,
otyłość,
53
objawy zakrzepicy i zatorowości
-opuchlizna jednej kończyny, najczęściej dolnej, lub/i ból w łydce
-duszność i ból w klatce piersiowej
54
dieta w terapi warfaryną i acenokumarolem
Działanie warfaryny i acenokumarolu hamuje dieta bogata w zielone warzywa, takie jak: sałata, brokuły, szpinak, jarmuż, brukselka, kapusta, kalafior, awokado, pistacje oraz picie zielonej herbaty
55
defibrylacja
zabieg, który stosuje się podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej, czyli czynności ratowniczych u osób, które doznały zatrzymania krążenia.
56
kardiowersja cel
przywrocenie prawidłowego rutmu serca. polega na przepuszczeniu impulsu elektyrcznego pomiedzy elektordami na klatce piersiowej. wykorzystuje sie do tego defibrylator
57
jak przygtować sie do zabiegu kardiowersji
-leczenie przeciwkrzepliwe
-kntolla wskaznika inr
-na czczo
-ekg, cisnienie,
58
możliwe powiklania kardiowersji
-udar mózgu spowodowany skrzepliną
-nieskuteczny zabieg
-reakcja alergiczna na lek
-poparzenie od elekrod
59
co to NZK
Nagłe zatrzymanie krążenia (w skrócie NZK) to stan, w którym dochodzi do zatrzymania efektywnej pracy serca.
60
przyczyny NZK
-najczęściej dochodzi w wyniku zawału serca, arytmii, zatoru tętnicy płucnej czy odmy.
-w wyniku wypadku, np. porażenia prądem, utonięcia, zadławienia.
61
mechanizmy NZK
-częstoskurcz komorowy bez tętna oraz migotanie komór
-czynność elektryczna bez tętna
-asystolia
62
przyczyny wstrząsu kardiogennego
Podłożem wystąpienia wstrząsu kardiogennego jest niesprawność serca jako pompy.
63
kiedy nastęuje wstrząs kardiogenny
Wstrząs kardiogenny rozwija się wówczas, gdy uszkodzenie niedokrwienne dotyczy ponad 40% mięśnia lewej komory serca.
64
przyczyny miazdzycy
Palenie papierosów.
Otyłość
Nadużywanie alkoholu.
Mała aktywność fizyczna.
Nieprawidłowa dieta.
Zbyt wysokie stężenie cholesterolu LDL.
Nadciśnienie tętnicze.
Cukrzyca.
65
objawy miażdzycy
-ból wieńcowy
-chromanie przestankowe
-zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych:
(zaburzenia ruchowe lub czuciowe – niedowłady i porażenia, zaburzenia czucia
zaburzenia mowy, jeśli jest zwężona tętnica po stronie półkuli dominującej
zaburzenia widzenia po stronie zwężenia)
66
homocysteina a miażdzyca
Skutkiem wysokiego poziomu homocysteiny jest postępująca miażdżyca –hiperhomocysteinemia może nie tylko uszkadzać naczynia krwionośne, ale też zaburzać krzepliwość krwi. Homocysteina to czynnik prozakrzepowy – jej wysoki poziom zwiększa ryzyko takich chorób, jak zakrzepica żylna.
67
normy TG tyreoglobulin
w zakresie od 1 do 30 ug/l
68
chloesterol całkowuty norma
Cholesterol całkowity u zdrowego człowieka nie powinien przekraczać 200 mg/dl.
69
LDL norma
prawidłowe wartości LDL nie przekraczają 135 mg/dl,
70
HDL norma
Prawidłowy poziom HDL we krwi określa się zazwyczaj na minimum 40 mg/dl u mężczyzn i nie mniej niż 50 mg/dl u kobiet.
71
CRP norma
Normalne wartości białka CRP wynoszą poniżej 5 mg/l
72
normy OB
dzieci ≤ 10 mm/h
kobiety poniżej 50. r.ż ≤ 20 mm/h
mężczyźni poniżej 50. r.ż. ≤ 15 mm/h
kobiety po 50 r.ż. ≤ 30 mm/h
mężczyźni po 50. r.ż. ≤ 20 mm/h
73
kreatynina normy
u osoby dorosłej powinien mieścić się w zakresie od 53 do 115 mmol/l, czyli 0,6-1,3 mg/dl
74
egrf normy
-Wskaźnik eGFR służy ocenie przesączania kłębuszkowego oraz czynności nerek.
-≧90 ml/min/1,73 m2 (zwykle około 120 u kobiet oraz 130 ml/min/1,73 m2 u mężczyzn)
75
hormony tarczycy normy
TSH: 0,4 - 4,0 ml U/l,
FT3: 2,25–6 pmol/l,
FT4: 10–35 pmol/l.
76
tsh normy
Zakres norm TSH mieści się w zakresie 0,2-4,5 mj.m./l
77
sód normy
135–145 mmol/l.
78
potas normy
3,5-5,1 mmol/l.
79
magnez normy
0,65-1,2 mmol/L
80
żelazo normy
u mężczyzn 17,7–35,9 µmol/l (90–200 µg/dl), u kobiet 11,1–30,1 µmol/l (60–170 µg/dl).
81
hb normy
13-18 g/dl dla mężczyzn oraz 12-16 g/dl dla kobiet
82
ferretyna normy
dla mężczyzn: 15 - 400 µg/l, dla kobiet: 10 - 200 µg/l.
83
wit d normy
≥30-50 ng/ml (czyli ≥75-125 nmol/l) są uznawane za wynik prawidłowy
84
migotanie przedsionków co to
Migotanie przedsionków jest najczęściej występującym zaburzeniem rytmu serca (arytmią). Charakteryzuje się szybkim, niemiarowym biciem serca, często powodującym uczucie kołatania w klatce piersiowej.
85
glikozydy naparstnicy
podgrupa glikozydów mająca zdolność poprawy wydolności pracy serca. Zwiększają siłę skurczu mięśnia sercowego (inotropizm dodatni), a jednocześnie obniżają częstość akcji serca (chronotropizm ujemny).
86
co obniża działanie leków przeciwakrzepowych
Dieta bogata w witaminę K czyli wszystkiego rodzaju kiszonki, szpinak, brukselka, sałata, kalafior, wątróbka drobiowa, soja czy otręby pszenne
87
co nasila działanie leków przeciwzakrzepowych
nasiona lnu, imbir, arcydzięgiel, szałwia, rumianek, papaja, ananas, sok z pomidorów. Podobnie czosnek,
88
czyniki ryzyka zakrzepicy żylnej
otyłość
ciąża
doustna antykoncepcja hormonalna
długotrwałe unieruchomienie (
długotrwała, nieprzerwana praca przy komputerze
długotrwały lot samolotem
wielogodzinne, nieprzerwane podróże samochodem lub autokarem
wielogodzinne pozostawanie w przymusowej pozycji, np. praca z przykurczonymi nogami.
89
zatorowość płucna
Zatorowość płucna polega na zamknięciu lub zwężeniu tętnicy płucnej lub części jej rozgałęzień przez skrzepliny. Zatorowość płucna jest najczęściej spowodowana przemieszczeniem się do krążenia płucnego skrzeplin powstałych w żyłach głębokich kończyn dolnych lub miednicy mniejszej.
90
powikłania żylnej choroby zatorowo zakrzepowej
stotnymi powikłaniami mogą być: zator płuc, zespół pozakrzepowy (przewlekła niewydolność żylna) oraz nawroty zakrzepicy.
91
proflaktyka żylnej choroby zatorowo zakrzepowej
-Podawanie leków zmniejszających krzepnięcie krwi
-Leczenie uciskowe
-aktywność fizyczna
92
przuczyny nabytych wad serca
-reumatyczne/bakteryjne zapalenie wsierdzia
-zapapenia grzybicze
-aids
-narkotyki
-uszkodzenie zastawek
-niedokrwienie
93
objawy nabytych wad serca
-duszność wysiłokwa, spoczynkowa
-onbrzęk płuc
-nadcisnienie plucne
94
przyczyny przewlekłej choroby żył
refluks żylny,
zmniejszona ilość włókien sprężystych w ścianie naczyń żylnych
niewydolność lub osłabienie siły mięśniowej łydek,
zwężenie żył -
wysokie ciśnienie żylne utrzymujące się przez dłuższy czas.
95
objawy przewlkełej chorby żył
obrzęki stóp i kostek;
przebarwienia i wypryski;
spadek elastyczności skóry;
zmiany naczyniowe: pajączki, żyły siateczkowate i żylaki;
ból nasilający się w ciągu dnia;
ból wzdłuż przebiegu żyły;
zespół niespokojnych nóg;
96
powikłania przewleklej choroby żył
żylaki, stwardnienia skórno-tłuszczowe, zapalenia żył powierzchniowych i żylaków, zapalenia żył głębokich, zapalenie zastoinowe skóry i, w końcowej fazie, owrzodzenie goleni
97
wskazania dla chorego z rozrusznikiem serca
nie manipuluj stymulatorem przez skórę - nie noś ciężkiego plecaka, a torbę noś na drugim ( niż rozrusznik) ramieniu, - unikaj uderzenia w okolicę wszczepionego stymulatora, nie uprawiaj sportów kontaktowych jak np. boks, zapasy1
98
zmiany zawałowe na ekg
Objawem rozległego zwału na zapisie ekg są ujemne załamki T oraz charakterystyczne uniesienie wraz z rozległym poszerzeniem odcinka ST. Tę zmianę w zapisie nazywamy falą Pardeego.
99
kiedy ablacja?
Najwięcej zabiegów wykonuje się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Ablacja może być także wykonywana u chorych z trzepotaniem przedsionków oraz innymi nadkomorowymi i komorowymi arytmiami.
100
przeciwwskaznia do prób wysiłkwej
świeży zawał serca (pierwsze 2 dni)
niestabilna choroba wieńcowa,
ciezka niewydolnosc serca, nerek
goraczka
anatomiczne przeciwwsazania
101
artefakty ekg
Artefakty mogą być wywoływane przez nieprawidłowe przyłożenie elektrod, uszkodzenie kabli EKG lub przewo- dów, drżenie mięśniowe, ruchy pacjenta, zewnętrzny ucisk klatki piersiowej i interferencje z prądem sieciowym o czę- stotliwości 60 Hz.
102
wskazania dla pacjentów z holterem ekg
-nie korzystamy z urzącdzen z pradem(koce elektryczne, zasaże, fizjoterapie)
-telefon, urzadzenia elektr. zakłócaja pracę holtera
-moza zakłądac kobietom w ciązy
103
jakie mamy rodzaje zapalenia płuc
-szpitalne
-pozaszpitalne
lub
-typowe
-atypowe
104
patogeny odp za pozaszpitalne zapalenie płuc
typowe:
-streptococcus pneumoniae
-haemophilus infuenzae i inne drobnoustroje
nietypowe:
-mycoplasma pneumoniae
-chlamydia pneumoniae
105
objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc
-kaszel
-gorączka
-odksztuszanie ropnej plwociny
-ból opłucnowy
poty, dreszcze
106
co to szpiytalne zapalenie płuc
to takie, do któego doszło u chorego przebywajacego w szpitalu dłużej niz 48h
107
przyczyny szpitalnego zapalenia płuc
aspiracja tresci z jamy nosowo-gardłowej
108
objawy szpitalnego zapalenia płuc
powazniejsze poniewaz objawy zapalenia lączą sie z objawami przyczyny hospitalizacji
109
etiologia szpitalnego zapalenia płuc
bakterie - pałęczki gram ujemne - najczesciej pseudomonas aeruginosa
110
powukłania zapalen płuc
Do najczęstszych powikłań po zapaleniu płuc pojawiających się u ok. 50% osób starszych należy bakteriemia, czyli pojawianie się bakterii w krwi. Prowadzi ona często do sepsy i wstrząsu septycznego, które stanowią zagrożenie życia. W wyniku zapalenia płuc może dojść również do zwiększenia ilości płynu w opłucnej.
111
czynniki ryzyka zapalen płuc szpitalnych
-zachłysniecie
-niedawna operacja brzuszna
-spiączka
-uraz głowy
-cukrzyca
112
przeciwwskazania do oklepywania
guzy nowotworowe w okolicy klatki piersiowej.
znaczna osteoporoza.
złamania żeber i złamania kompresyjne kręgów kręgosłupa.
odma opłucnowa.
zatorowość płucna.
krwawienie do dróg oddechowych.
ciężkie zaburzenia rytmu serca.
ból przy oklepywaniu.
113
przeciwwskazania do drenazu ulożeniowego
Przewentylowanie płuc przy
Stymulator serca
Rak płuc
urazy głowy
krwawienie mózgowe
niewydolność krążenia
nieunormowane nadciśnienie tętnicze
świeży zawał serca
114
wskazania do spirometrii
Wskazania do spirometrii
dokuczliwych objawów chorobowych ze strony układu oddechowego;
monitorowania trwającego leczenia chorób układu oddechowego;
przebytego wcześniej przeszczepu płuc;
narażenia pacjenta na szkodliwe czynniki środowiskowe;
palenia wyrobów tytoniowych.
115
przeciwwskazania do spirometrii
Przeciwwskazania bezwzględne to:
tętniaki.
zwiększone ciśnienie wewnątrztkankowe.
krwioplucie o nieznanej etiologii.
odma opłucna.
świeży zawał
świeży udar OUN.
świeża operacja okulistyczna.
116
kiedy drenaż jest skuteczny
Drenaż trwa 20-30 minut a każda pozycja po 2-5 minut
117
przygotowanie do spirometrii
przygotowanie
nie palić papierosów minimum 1 h przed badaniem, nie zażywać używek wraz z alkoholem minimum 8h przed, 2 h przed nie spożywać obfitych posiłków, 1 h przed testem nie wykonywać intensywnego wysiłku
118
czynniki ryzyka astmy
Czynniki ryzyka osobnicze :
predyspozycje genetyczne
nadreaktywność oskrzeli
płeć rasa
czynniki ryzyka środowiskowe:
ekspozycja na alergeny
środowisko zawodowe
dym tytoniowy
zakażenie wirusowe
119
rodzaje astmy
alergiczna
nieatopowa
zawodowa
astma z nadwrażliwością na aspirynę
astma steroidoodporna
astma chwiejna
120
przyyczyny astmy
przyczyny:
najczęstszą przyczyną astmy jest alergia (np.alergenny roztoczy, naskórek zwierząt domowych, zarodniki pleśni, aktywne środki chemiczne)
121
przyczyny stanu astmatycznego
przyczyny:
niewystarczające leczenie
alergeny
czynniki infekcyjne
wysiłek fizyczny
zmiana atmosfery, środowiska zewnętrznego
leki
122
objawy stanu astmatycznego
Objawy:
zwiększenie częstotliwości oddechów powyżej 25 na minutę
niemożność wypowiedzenia jednego zdania w czasie jednego oddechu
przyśpieszona czynność serca powyżej 120 min
napięcie mięśni dodatkowych oddechowych
brak szmerów dodatkowych
zaburzenia świadomości
zwolnienie pracy serca
123
powikłania stanu astmatyczneg
powikłania:
zawał serca
mieodma
uszkodzenia OUN
odma opłucnowa, śródpiersiowa, podskórna
krwawienie z przewodu pokarmowego
124
przyczyny POCHP
Przyczyny:
palenie tytoniu (90%)
zanieczyszczenie powietrza w pracy i w miejscu zamieszkania
częste, nawracające infekcję oddechowe i zapalenie oskrzeli
czynniki genetyczne
niska masa urodzeniowa
125
objawy pohp
objawy:
przez wiele lat może rozwijać się BEZOBJAWOWO
początkowo poranny kaszel bez powodu
uczucie duszności nasilający się w czasie wysiłku
nocne napady duszności
duszność przypomina astmę oskrzelową ale nie pojawia się pod wpływem alergenów
wykrztuszanie dużej ilości wydzieliny
bardzo często wydzielina ropna w oskrzelach
objaw wydechu przez zasznurowane usta
126
powikłania pochp
powikłania:
niewydolność oddechowa
postępująca utrata masy mięśniowej
nadciśnienie płucne
serce płucne (przerost prawej komory)
zakrzepica żył
127
leki przeciwwskazane w pochp
Leki przeciwwskazane:
Nie należy stosować leków PRZECIW KASZLOWYCH!
128
warunki do kwalifikacji pacjenta do domowej terapii tlenem
Kalifikacja chorego:
RTG płuc
EKG
Hematokryt
Gazometria
Spirometria
Wywiad
Warunkiem kwalifikacji pacjenta do DTL jest bezwzględny zakaz palenia tytoniu
129
ile godzin tlenoterapii
Czas:
15 h na dobę w tym przez całą noc
130
powikłąnia tlenoterapii
Do możliwych skutków ubocznych leczenia tlenem należą:
stany zapalne górnych dróg oddechowych,
zapalenie oskrzeli,
zmiany niedodmowe (zapadanie się pęcherzyków płucnych)
131
wskazania do torakocentezy
Wskazania
świeżo stwierdzony płyn w jamie opłucnowej.
płyn w jamie opłucnowej u chorego z niewydolnością krążenia. występujący zwłaszcza po jednej stronie. objawy zapalenia opłucnej. ...
terapeutyczne usunięcie płynu z jamy opłucnowej z powodu objawów uciśnięcia płuca. nie wolno usuwać więcej niż 1500 ml płynu jednorazowo.
132
preciwwskazania do torakocentezy
Torakocenteza – przeciwwskazania
zakażenie skóry w planowanym miejscu wkłucia, stanowiące ryzyko transmisji drobnoustrojów do jamy opłucnej; ilość lub położenie płynu, uniemożliwiające bezpieczne przeprowadzenie procedury.
133
powikłania torakocentezy
Jako powikłania torakocentezy wymienia się:
reakcje alergiczne na stosowane środki dezynfekcyjne lub znieczulające,
ból miejscowy,
krwawienie,
reakcję odruchową na podrażnienie opłucnej z zasłabnięciem lub omdleniem,
134
wskazania do torakoskopii
obecność w jamie opłucnej płynu o niejasnym pochodzeniu
135
przeciwwskazania do torakoskopii
w przypadku braku dostępu do jamy opłucnej (np. w wyniku pleurodezy). Ze względu na technikę zabiegu, nie może być ona również przeprowadzona u osób, które nie mogą oddychać jednym płucem (np. osoby po całkowitej resekcji płuca) oraz u chorych niestabilnych w ciężkim stanie ogólnym.
135
powikłania torakoskopii
ból i parestezje w miejscu wprowadzenia trokarów spowodowane zdławieniem nerwów międzyżebrowych oraz rozedma podskórna
136
co to mediastiinoskopia
Mediastinoskopia to wziernikowanie śródpiersia za pomocą urządzenia optycznego zwanego mediastinoskopem.
137
wsazania do mediastinoskopii
Mediastinoskopię wykonuje się w przypadku, gdy dotychczasowe wyniki badań (np. prześwietlenie klatki piersiowej) wskazują na chorobę w obrębie klatki piersiowej i trzeba ją dokładniej poznać.
138
przeciwwskazania do mediastinoskopii
Mediastinoskopii nie można wykonać u pacjentów z tętniakiem rozwarstwiającym aorty wstępującej lub łuku aorty,
139
powikłania mediastinoskopii
krwawienie z większego naczynia.
porażenie strun głosowych.
odma opłucnowa.
zapalenie śródpiersia.
140
przyczyny przewlekłej niewydolnos ci oddechowej
Przyczyną tego mogą być infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, choroby opłucnej, aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych, czy też zaostrzenie przewlekłych chorób płuc, w tym mukowiscydozy i astmy oskrzelowej.
141
przyczyny ostrej niewydolnsci oddechowej
przyczyny mechaniczne, które prowadzą do urazów klatki piersiowej i stłuczenia płuc; inhalacja substancji chemicznych, takich jak dym lub toksyny; wielokrotne przetaczanie krwi; podtopienie
142
przyczyny raka płuc
Główną przyczyną raka płuc jest palenie papierosów
143
objawy raka płuc
rudności w przełykaniu, chrypka, zawroty, bóle głowy i silny ból w klatce piersiowej
144
przyczyny krwioplucia
choroby płuc i oskrzeli (zapalenie oskrzeli lub płuc, rozstrzenie oskrzeli, rak płuca, gruźlica).
145
wskazania do bronchoskopii
Wskazania bronchoskop miękki
diagnostyczne (95%)
krwioplucie
nawracające zapalenie płuc lub dolnych dróg oddechowych zlokalizowanych w tym samym miejscu – w celu wykluczenia procesu nowotworowego
duszność nieznanej przyczyny
duża ilość produktywnej wydzieliny śluzowo-ropnej lub odkrztuszanie mas serowatych
przedłużający się kaszel o niejasnej przyczynie
zespół żyły głównej górnej
podejrzenie uszkodzenia tchawicy lub oskrzela w wyniku urazu
aspiracja treści żołądkowej lub substancji żrących
146
przeciwwskaznia do bronchodkopii
przeciwwskazania do brocho skopi
brak zgody pacjenta
brak współpracy z chorym
ciężka niewydolność oddechowa
niewydolność serca- IV w skali NYHA
zawał mięśnia sercowego (do 2 tygodni przed zabiegiem) lub niestabilna choroba wieńcowa
ciężkie zaburzenia rytmu serca
147
powikłania bronchoskopii
powikłania
hipoksemia
odma opłucnowa
krwawienie z dróg oddechowych
skurcz oskrzeli
uraz dróg oddechowych w tym uszkodzenie fałdów głosowych
uporczywy kaszel w trakcie badania
zaburzenia rytmu serca
148
wskazania terapeutyczne do bronchoskpii
wskazania terapeutyczne
odessanie gromadzącej się wydzieliny z drzewa oskrzelowego
usunięcie ciała obcego
udrożnienie zwężonego oskrzela
wypłukiwanie gromadzącego się materiału w pęcherzykach płucnych u chorych na proteinazę
przez oskrzelowa aplikacja leków
trudna do wykonania intubacja
149
przyczyny gruzlicy
Przyczyny:
infekcja wywołana przez bakterię prątek gruźlicy
150
objawy gruzlicy
Objawy:
krwioplucie
kaszel trwający ponad 3 tygodnie
bóle w klatce piersiowej
stany podgorączkowe
utrata apetytu
utrata masy ciała
nocne poty
PRZEBIEG BEZOBJAWOWY
151
powikłannia gruzlicy
Powikłania
Zakażenie innych części ciała (np. kości, mózgu, nerek)
Postępujące uszkodzenie płuc
Wysięk opłucnowy
152
przygotowanie chorego do pobrania plwociny
PLWOCINA NA BADANIA –przygotowanie chorego
nawodnienie organizmu wieczorem
nawodnienie przed badaniem (2 szklanki wody)
pozycja drenażowa + oklepywanie kl. Piersiowej
Toaleta jamy ustnej przed pobraniem plwociny (aby nie zbierać do badań bakterii z jamy ustnej)
Lek wykrztuśny + 2 szklanki wody na 2 h przed pobraniem plwociny
153
rodzaje inhalatorów
Inhalator kompresorowy pneumatyczno-tłokowy (najlepszy)
Inhalator ciśnieniowy
Inhalator ultradźwiękowy
154
wskazania do inhalacji
przeziębienie.
zapalenie zatok.
astma.
alergia.
zapalenie płuc.
zapalenie oskrzeli.
choroby krtani.
przewlekły nieżyt nosa.
155
przeciwwskazania do inhalacji
Przeciwwskazania do wykonywania inhalacji:
ciężka niewydolność serca,
wysoka gorączka,
przewlekłe, ciężkie choroby układu oddechowego (nowotwory, gruźlica),
atak astmy oskrzelowej,
niewydolność krążenia,
krwotoki z dróg oddechowych,
156
instrukcje po inhalacji
po zabiegu należy przepłukać usta wodą. jeżeli do inhalacji stosujesz sterydy, po zabiegu wskazane jest mycie twarzy i mycie zębów.
