KOL Flashcards
Hvad er KOL?
o Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en almindelig lungesygdom, der forårsager begrænset luftstrøm og åndedrætsproblemer. Den kaldes nogle gange for emfysem eller kronisk bronkitis. Emfysem referer til ødelæggelse af alveolerne i lungerne, hvor gasudvekslingen finder sted. Kornisk bronkitis henviser til en kronisk hoste med slim produktion grundet betændelse i luftvejene. KOL og astma deler fælles symptomer, hvor en borger sagtens kan have begge tilstande, hvorfor borgeren både kan have en obstruktiv og restriktiv lungesygdom.
Hvad er årsagen til KOL?
Den vigtigste årsag til KOL i Danmark er tobaksrygning, og cirka 85 pct. af alle tilfælde af sygdommen kan tilskrives dette. I dag regner man med, at op mod halvdelen af livslange rygere vil udvikle KOL og hos halvdelen af dem vil KOL blive klinisk betydende. Det vil sige, at cirka 25 pct. af alle rygere får symptomgivende KOL, som vil reducere deres livskvalitet betydeligt.
Andre årsager til KOL er luftforurening (sås som asbestos, savsmuld, m.m.) og arvelige gener.
Hvorfor foreligger det ikke en konkret estimering af antal borgere med KOL
Forskellen mellem de skønnede 320.000 mennesker der vurderes at have en lungekapacitet forenelig med KOL og de cirka 165.000, der behandles for KOL, kan skyldes flere faktorer:
- Mange mennesker har en betydelig nedsat lungefunktion og symptomer, men har ikke fået stillet diagnosen KOL. Disse personer modtager derfor ikke den nødvendige medicinske behandling. (underdiagnosticerede patienter)
- Nogle mennesker har KOL i en mild grad, hvor de ikke oplever symptomer, og de har derfor ikke behov for medicin. Dog kan nogle af disse personer have gavn af forebyggende tiltag som f.eks. hjælp til rygestop for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen.
Hvad er symptomerne på KOL?
De typiske symptomer på Kol er 1) Progredierende åndenød (åndedrætsbesvær) 2) Hoste 3) Ekspektoration (opspyt) og 4) Hyppige luftvejsinfektioner.
- Senere i KOL forløbet kan følgende symptomer opstå;
* 1. Vægttab
* 2. Brystsmerter
* 3. Hævelse af benene (perifere ødemer)
* 4. Træthed og dårlig søvnkvalitet
* 5. Koncentrationsbesvær
Hvorfor har borgere med KOL langt flere indlæggelser sammenlignet med andre sygdomsgrupper?
Hovedårsagen til at borgere med KOL bliver indlagt skyldes primært exacerbationer, hvorfor tidlig identifikationa af exacerbationer kan medvirke til at reducere exacerbations relaterede hospital indlæggelser.
Hvorfor har borgere med KOL langt flere genindlæggelser sammenlignet med andre sygdomsgrupper?
Følgesygdomme såsom overbelastning af hjertet, lungekræft, angst, fedme, depression, osteoporose, kronisk nyresygdom, diabetes, hypertension og obstruktiv søvnapnø.
Hvad er en exacerbation
Den nye defination på exacerbationer er ifølge Global Initativ for Chronic Obstructive lunge disease (Gold): ”En begivenhed præget af øget åndenød og/eller hoste og opspyt, som forværres på under 14 dage og som kan være ledsaget af hurtig vejrtrækning og/eller hurtig puls, og er ofte forbundet med øget lokal og systemisk inflammation forårsaget af infektion, forurening eller andre påvirkninger af luftvejene”
Under en exacerbation forekommer der øget inflammation i luftvejene og kroppen generelt, øget gasfangst og hyperinflation med reduceret udåndingsstrøm, hvilket forklarer øget åndenød (252), og forværring af VA/Q-abnormaliteter, der kan føre til arteriel hypoxæmi (lavt iltindhold i blodet) med eller uden hypercapnia (forhøjet niveau af kuldioxid).
- Symptomer på hyercapnia er; åndenød, hovedpine, træthed og sløvhed i løbet af dagen, forvirring, ændret mental tilstand.
- Symptomer på hypoxæmi; Stakåndet, hoste eller hvæsen, hovedpine, hurtig hjerteslag, forvirring eller disorientering.
Hvordan klassificeres exacerbationer?
En exacerbation kan klassificeres i mild, moderat og svær.
Mild: betegnes som exacerbationer der kan behandles med udelukkende kortidsvirkende bronkiodilatorer.
Moderat: behandles med korttidsvirkende bronkodilatorer samt antibiotika og/eller oral kortikosteroider (prednison).
Svær: kræver, at patienten besøger skadestuen eller indlæggelse på hospitalet på grund af en forværring.
Hvad er årsagen til exacerbationer?
: Hovedårsagen til exacerbationer skyldes infektion i lungerne, hvor bakterier er i 50% af tilfældene årsagen til infektionerne. Andre årsager er viral infektion og luftforurening. I en trejde del af tilfældene kan årsagen til exacerbation ikke identificeres.
Hvorfor er exacerbationer svære at identificere?
1) en af årsagerne til at det er svært for læger og borgerne at identificere exacerbationer skyldes at symptomerne på exacerbationer ikke er specifikke og kan forelskes med andre åndedrætslidelser.
2) En anden årsag skyldes at borger med KOL generelt siges at have manglende sygdomsindsigt, hvor de ikke reagere på tegn på exacerbationer.
3) En trejde årsag skyldes den manglende oversntemmelse mellem hvad der definere en exacerbationer, hvor studier anvender forskellige definationer, hyppigt at en exacerbation kræver supplerende behandling.
4) En fjerde årsag skyldes at symptomerne på exacerbationer kan variere i sværhedsgrad og varighed, hvor nogle borgere kan opleve usynlige symptomer sås som bryst sensation og kropsbevidshed, hvorfor borgere tager både udgangspunkt i objektive markører, så som biomakører og subjektive baseret på deres tidligere erfaringer med exacerbationer.
Hvorfor er det vigtigt med tidlig og hurtig behandling af exacerbationer?
Tidlig behandling af exacerbationer kan medføre hurtigere restutionstid fra symptomer, forbedret helbredstatus og reducere risikoen for indlæggelser og besøg på akut modtagelsen.
Hvilken effekt har exacerbationer på borgerens velbefindende?
Exacerbationer er forbundet med øget sygelighed og dødelighed, en hurtigere nedgang i lungefunktionen og dårligere livskvalitet. Derfor kan der forekomme åndefrætsmæssige, fysiske, sociale og følelsesmæssige forstyrrelse selv efter en exacerbation er aftaget.
Hvad er konsekvensen af at ikke behandle exacerbationer?
Går sværexacerbationer ubehandlede kan dette resultere i en hurterige progression i lungefunktions nedsættelsen, øget mortalitets risiko, forværret livskvalitet, reduceret aktivitetsnievau.
Hvilke foranstaltninger bør foretages for at forebygge exacerbationer?
de foranstaltninger der kan foretages for at minimere risikoen for exacerbationer er blandt andet rygestop, influenza vaccine, minimere eksponering af luftforurening, pollen, støv og dampe. Derudover bør borgeren tage deres medikamenter efter læges anbefalinger.
Hvorfor kan det være Danmark har flest KOL relaterede dødsfald sammenlignet med andre EU lande?
Årsagen til, at Danmark ligger så dårligt i de europæiske statistikker over KOL-dødsfald, skal ses i lyset af vores historiske rygevaner, hvor særligt danske kvinder røg meget i 1970’erne og 1980’erne.
I Danmark estimeres det ifølge en analyse udført af lungeforeningen, at 6% af alle dødsfald i Danmark skyldes KOL, og kostede i 2020 3.355 mennesker livet. De mange dødsfald gør Danmark til det land i Europa, der har flest KOL-dødsfald pr. indbygger, hvor Danmark har ligget på første pladsen siden 2000, med undtagelse for et år, hvor Urgan overhalede Danmark.
