KOF Flashcards
Hvad er tyggeorganets væsentligste funktion?
- Tygning
- Synkning
- Tale
Spytsekretion, smags- og lugtesans er funktioner der også er relateret til tyggeorganet
Nævn nogle parafunktioner der er relateret til tyggeorganet.
- Tandskæren
- Tandpres
- Tungepres
- Kindbidning
- Tygning i fremmedlegemer
Tyggeorganet kan frembringe meget stor kraft, og tyggemusklerne kan generere større kraft end andre muskelgrupper. Giv nogle eksempler.
- Man er i stand til at knuse en nød med skal.
2. Man kan løfte sin egen vægt med kæberne.
Tyggekraften tilpasses det fødeemne man bearbejder. Hvordan sker dette?
Ved hjælp af signaler, der går fra receptorer i musklerne og til centralnervesystemet som sender besked til musklerne om, hvor stor en kraft, der skal bruges ved tygning.
Ved tygning af almindelig mad bruger tyggeorganets muskler ikke deres maximale kapacitet, men hvor meget?
Tyggeorganets muskler bruger kun 30-40% af deres kapacitet ved tygning af almindelig mad.
Hvor meget bidkraft har folk med velfungerende helproteser?
Folk med velfungerende proteser har kun 50% af deres oprindelige bidkraft.
Hvad har det af betydning for folk med helproteser, at de kun har 50% af deres oprindelige bidkraft?
At helprotesebærere må tygge maden flere gange end betandede personer for at opnå samme effekt.
Har alder i sig selv en betydning for tyggekraften?
Nej. Alder har ingen betydning for tyggekraften.
Hvad er tungens funktion under tygning?
- At placere maden mellem tænderne så den kan tygges.
- At forme den tyggede mad.
- Føre den tyggede mad ned i svælget.
Hvad hedder spyt på latin?
Saliva
Hvor produceres spyt (Saliva)?
Saliva produceres dels i de 3 store spytkirtler og dels i de små spytkirtler.
Nævn de 3 store spytkirtler.
- Glandula Sublingualis
- Glandula Submandibularis
- Glandula Parotis
Hvor mange procent spyt producerer de 3 store spytkirtler?
90% af spytmængden.
Hvor mange procent spyt producerer de små spytkirtler?
10% af spytmængden.
Hvor findes de små spytkirtler i slimhinden?
- Ganen
- Kinderne
- Læberne
- Tungen
- Retromolært
Hvor meget er normaproduktionen af spyt på en dag?
1/2 - 1 liter pr. Dag
Hvad bestemmer om spyttet er serøst eller mucøst?
Mængden af muciner i spyttet.
Hvilken effekt har muciner i spyttet?
Muciner har en smørende og beskyttende effekt.
Spytsekretionen reguleres af hvad..?
Af det autonome nervesystem i forbindelse med lugt, smag og tygning.
Spyttets funktion er essentiel for at opretholde sunde forhold i munden. Giv nogle eksempler på dette.
- Rensning af mundhulen for madrester og mikroorganismer.
- Beskyttelse og smøring af tænder og slimhinder.
- Antimikrobiel betydning for cariesprocessen.
- Tygning, synkning, tale, fordøjelse og smagsopfattelse.
Hvad hedder mundtørhed på latin?
Xerostomi
Hvordan føles mundtørhed (Xerostomi) for patienterne?
Xerostomi er det patienter føler ved nedsat spytsekretion. Slimhinderne føles tørre og ømme. Det kan opleves som en brændende fornemmelse og man kan have problemer med at tygge og synke maden.
Hvorfor kan mundtørhed (Xerostomi) være problematisk for protesebærere?
Det kan være sværere for en protesebære med helsæt at få proteserne til at sidde fast, da spyttets smørende funktion er formindsket.
Har mundtørhed (Xerostomi) en effekt på smagssansen?
Ja, mundtørhed kan være medvirkende til at smagssansen kan være nedsat.
Hvordan kan slimhinderne se ud ved mundtørhed (Xerostomi)?
Tør, rød og skinnende.
Hvorfor forøges cariesforekomsten ved patienter med mundtørhed?
Fordi spytmængden er reduceret og dermed også spyttets evne til at forhindre caries i at opstå.
Hvad er de hyppigste årsager til mundtørhed (Xerostomi)?
- Medicinforbrug fx Antidepressiv, Retalin og Antihistamin.
- Stråle- og kemobehandling.
- Patienter med spytkirtelsygdomme fx spytsten eller tumordannelse i spytkirtlerne.
Hvad er Sjögrens Syndrom?
En kronisk betændelse som rammer kroppens kirtler. Den ses bla. hos patienter med gigtsygdomme.
Ved hvilken sygdom er mundtørhed (Xerostomi) et klassisk symptom?
Hos patienter med Sjögrens Syndrom da denne sygdom rammer kroppens kirtler.
Hvad er TMD en forkortelse for?
Temporomandibular Disorders (Dysfunktion)
Hvad betyder/definere TMD (Temporomandibular Disorders/Dysfunktion)?
Det betyder, at der er en fejlfunktion eller en smertetilstand i området, der omfatter:
1. Kæbeleddet.
2. Kæbemuskulaturen og tilgrænsende væv.
TMD defineres som en samling af tilstande med smerter og/eller funktionsforstyrrelser i kæbeleddet og/eller kæbemuskulaturen.
Tidligere så man patienter med bidfunktionelle afvigelser som årsag til TMD, men hvad viser senere års forskning?
Senere forskning viser, at bidfunktionen kun i visse tilfælde har sammenhæng med TMD. Faktisk kun 20-25%
Hvor mange procent af de TMD-patienter, der har symptomer fra kæbeled og kæbeledsmuskulaturen, er forårsaget af bidfunktionelle afvigelser (Malokklusion)
Kun 20-25% er forårsaget af malokklusion.
Hvad betyder malokklusion?
Bidfunktionelle afvigelser.
Hvad har en TMD-patient typisk problemer med?
- Smerte
- Træthed
- Ubehag
- Nedsat funktion og bevægelighed og har behov for smertelindring
Hvor stor procentdel af TMD-patienter har symptomer der IKKE er forårsaget af malokklusion
75-80% af TMD-smerter eller fejlfunktion er af andre årsager end malokklusion
Hvad har en bidfunktions-patient problemer med?
- Okklusion
- Afbidning
- Tygning
Hvad kan en bidfunktions-patient have behov for?
En bidfunktions-patient kan have behov for okklusal genopbygning i form af:
- Kroner
- Broer
- Aftagelig protetik
Epidemoilogi for TMD. Hvor stor en procentdel er forekomsten af TMD-patienter i befolkningen?
Forekomsten af TMD-patienter er omkring 10%. Der er her flest kvindlige TMD-patienter.
I hvilken aldersgruppe finder vi flest TMD-patienter?
30-40 år. Hos disse patienter er symptomerne så kraftige, at de opfatter sig selv som syge og ønsker behandling.
Hvad kan det have af konsekvens, at have en kronisk smertetilstand som TMD?
- Nedsat aktivitet i hverdagen.
- Påvirkning af arbejdslivet grundet sygefravær og nedsat effektivitet.
- Dårligt humør.
- Nedsat livskvalitet.
Man kan inddele TMD-patienter i 2 grupper. Hvilke?
- Gruppen for patienter med akutte symptomer på TMD.
2. Gruppen for patienter med kroniske TMD-symptomer.
Hvad omfatter “Gruppen for patienter med akutte symptomer på TMD”? Og giv nogle eksempler på dette.
Gruppen for akutpatienter er den største, og disse patienter er oftest de nemmeste at behandle.
- Det kan fx være en patient med pludselig opståede smerter i kæbeleddet pga intens tyggegummitygning.
- Eller en patient der kommer med smerter i tænder og muskler, fordi han er begyndt at skære tænder grundet en stress-situation som fx eksamen.
Hvad omfatter “Gruppen for patienter med kroniske TMD-symptomer”?
Denne gruppe af patienter har kroniske smerter. Dvs. smerter som har varet mere end 3 måneder.
Disse er mere kompliceret at diagnosticere og behandle. Årsagen til TMD-symptomerne er her et sammenspil mellem flere årsager. Der er altså ikke tale om én enkelt årsag, men et samspil mellem flere faktorer.
Der findes mange mulige årsager til TMD. Nævn nogle faktorer der anses for at være medvirkende til udvikling af TMD.
- Gener
- Bruxisme
- Depression
- Hypermobilitet
- Somatisering (Tilstand hvor fysiske symptomer hænger sammen med psykologiske problemer)
- Traume
- Stress
- Hovedholdning
- Malokklusion
- Muskelhyperaktivitet
- Angst
- Infektioner
Kan man udvikle TMD hvis man udelukkende er stresset. Eller udelukkende har krydsbid i den ene side?
Nej.
For at udvikle TMD kræver det en tilstedeværelse af flere faktorer. Man får ikke TMD fordi man er stresset. Heller ikke hvad man har krydsbid i den ene side.
Men hvis man har begge dele, kan man udvikle TMD.
Hvad betyder det at: “Årsagen til udviklingen af TMD hos kroniske smertepatienter er multifaktoriel”?
At det er et samspil mellem flere årsager.
Årsagen til udviklingen af TMD hos patienter med kroniske smerter, er typisk et “samspil mellem flere årsager”. Hvad er et andet ord for dette?
Multifaktoriel
Talefunktionen adskiller mennesker fra dyr, og tale fremkommer i et samspil af tyggeorganets komponenter. Forklar hvordan.
Underkæben bevæges ved hjælp af tyggemusklerne, og med megen stor hastighed fra én position til en anden. Dette gør at man kan frembringe høje lyde som tale består af.
De præcise lydfrembringelser er et resultat af specifik motorisk styring af tunge og muskler.
Tale er et kompliceret samspil mellem hvad? Og hvad er dette samspil styret af?
Tale er et kompliceret samspil mellem: 1. Muskler 2. Kæbeled 3. Tunge 4. Tænder 5. Nerver. Det er styret og programmeret af hjernen. Det er det mest avanceret viljestyrke bevægelsesmønster i det menneskelige legeme.
Hvilke tænder spiller den største rolle for udtalelse af ord? Og hvilken konsekvens kan det have ved mangel på samme?
Fortænderne har størst rolle og udtalelse af ord. Manglede fortænder, eller stort overbid, kan føre til læspelyde.
Hvad er “Parafunktioner” en betegnelse for?
Parafunktioner er en betegnelse for de funktioner i tyggeorganet, som ikke har en hensigtsmæssig eller gavnlig effekt for organismen.
Funktioner i tyggeorganet, som ikke har en hensigtsmæssig eller gavnlig effekt for organismen betegnes som..?
Parafunktioner
Giv eksempler på Parafunktioner i tyggeorganet.
- Tandskæren (Bruxisme)
- Tandpres (Bruxisme)
- Tungepres
- Kindbidning
- Læbesugning
- Tygning i fremmedlegemer (Hårnåle og kuglepenne)
Hvad kan tungepres føre til?
Kan medføre at tungens siderande bliver guirlandeformede ved langvarig tungepres.
Hvordan ser kindbidning ud på slimhinden?
Ses som hævelse, evt. rødme ud for tændernes okklusalflader.
Hvad er “Fysiognomi” et udtryk for?
Ansigtsudtrykket.
Et andet ord for ansigtsudtrykket er..?
Fysiognomi
Hvad kan et meget aktivt tyggeorgan resultere i?
Markante og kraftige tyggemuskler (fx. Anders Fogh). Dette kaldes for muskelhypertrofi.
Hvad er det modsatte af muskelhypertrofi, og hvor ses dette typisk?
Muskelatrofi. Ses typisk hos gamle sammenfaldne patienter.
Hvad kalder man også ansigtsmusklerne?
De mimiske muskler
De mimiske muskler kaldes også for..?
Ansigtsmusklerne
Med mimikken kan man vise sindstilstande. Giv nogle eksempler.
- Sorg
- Glæde
- Begejstring
- Tristhed
- Skuffelse
- Vrede
- Angst
Hvad er forskellen på snorken og søvnapnø?
Snorken er lyde som følge af vibrationer i det bløde væv i svælget, grundet et fald i muskeltonus under søvn.
Søvnapnø er gentagende respirationsstop da der ikke kommer en tilstrækkelig mængde luft igennem luftrøret (Trachea).
Hvad står OSA for?
Obstruktiv Søvnapnø
Hvordan defineres søvnapnø (OSA)?
OSA er defineret som gentagende respirationsstop under søvn. Der kommer ikke en tilstrækkelig mængde luft gennem luftrøret (Trachea) eller også er passagen helt afspærret.
Herved falder iltkoncentrationen i blodet, hjernen alarmeres og musklerne stimuleres så svælget åbnes og luften igen kan passere. Dette sker ofte med en høj, kraftig snorken. Patienten vågner, men registrere det ikke.
Hvad kalder man også respirationsstop?
Apnøer
Hvad kalder man også apnøer?
Respirationsstop
Hvor længe kan respirationsstop (apnøer) vare?
10-50 sekunder.
Hvordan kan snorken og søvnapnø (OSA) forværres?
Med indtag af alkohol og beroligende medicin.
Hvor mange procent af kvinder og mænd snorker? Og hvor mange af disse lider også af søvnapnø (OSA)?
Ca 40% af alle mænd snorker.
Ca 30% af alle kvinder snorker.
30-50% af de der snorker lider af OSA i større eller mindre grad.
Hvad er de hyppigste årsager til snorken og søvnapnø (OSA)?
- Overvægt
- Forstørrede mandler og polypper
- Makroglossi (Meget stor tunge)
- Hævede smilhinder
- Skæv næseskillevæg
- Vækstafvigelser i ansigtet
Hvilke konsekvenser kan det have at lide af søvnapnø (OSA)?
- Træthed
- Morgenhovedpine
- Manglende energi
- Irritabilitet
- Socialt belastende
- Kan medføre ulykker i forbindelse med arbejde eller bilkørsel.
Trætheden kan resultere i at patienten falder i søvn ved møder, i biografen og i bilen under bilkørsel.
Hvordan får man vurderet graden af træthed hos en OSA-patient (søvnapnø)?
Ved at udfylde diverse skemaer med relevante spørgsmål.
Hvad kan ubehandlet søvnapnø (OSA) medføre?
Kan medføre en kardiovaskulær belastning som kan forårsage forhøjet blodtryk, blodprop i hjerte og hjerne.
Det er også vist, at OSA-patienter har en øget risiko for at udvikle type 2 diabetes.
Før behandling af en OSA-patient sættes igang, skal der stilles en diagnose. Hvordan foretages denne?
Patienten kan undersøges på en søvnklinik eller få apparatur med hjem, der måler antallet af respirationsstop og iltmætningen i blodet under søvn.
Nævn 2 slags behandlinger mod søvnapnø (OSA).
- CPAP-behandling
2. MAD-skinne behandling
Hvad står CPAP for, og hvilken slags behandling er det?
CPAP står for (Continuous Positive Airway Pressure) og er et apparat der sender luft med et lille overtryk ind i luftvejene, så de holdes åbne, og normal vejrtrækning etableres. Samtidig ophøre snorken.
Denne behandling bruges ofte til patienter med stor grad OSA.
Hvordan fungere behandling af en OSA-patient med en MAD-skinne?
Hvis patienter har OSA i mindre grad eller kun lider af snorken, vælger man ofte MAD-skinne til behandling. MAD-skinne kaldes i daglig tale en snorkeskinne.
De findes i mange versioner, men fælles for den er, at de holder underkæben i en protruderet position. Tungen holdes væk fra den bløde gane og svælget, så de øvre luftveje holdes åbne.
Hvad er vigtigt at undersøge grundigt inden man foretager behandling med snorkeskinne (MAD-skinne)?
Det er vigtigt man foretager en grundig undersøgelse af kæbeled og tyggemuskulatur, idet en ændring i underkæbens position vil kunne forværre eksisterende symptomer.
Hvilke strukturer foregår kæbeleddets bevægelser i samspil mellem?
- Knogleelementerne
- Discus Articularis
- Muskler
Hvilke 3 bevægelser foregår i kæbeleddet?
- Hængselbevægelse
- Glidebevægelse
- Rotationsbevægelse
Hvor og hvordan sker hængselbevægelsen?
Denne sker når underkæben føres en smule nedad. Den drejer om en hængselakse der går fra side til side.
Bevægelsen sker i det nedre ledkammer.
Hvor og hvordan sker glidebevægelsen (Translation)?
Denne sker når underkæben føres længere nedad. Her bevæger Caput Mandibulae sig fremad og ned ad Tuberculum Articulare. Denne bevægelse sker i det øvre ledkammer.
En gabebevægelse er en kombination af en hængsel- og en glidebevægelse.
Hvad kaldes Glidebevægelsen også?
Translation
Hvordan sker rotationsbevægelsen?
Denne sker, når underkæben bevæges fra side til side. Underkæben drejer her om en vertikal akse.
De bevægelser underkæben udfører ved tygning og tale er en kombination af hvad?
Hængsel- glide og rotationsbevægelser
Hvilken funktion har Discus Articulare under bevægelse af underkæben, og hvilke mål har den?
Discus Articulare fungere som en støddæmper mellem leddene.
- Den centrale del er 1 mm tyk og er den hårdeste del.
- Den forreste del er 2 mm tyk.
- Den bagerste del er 3 mm tyk.
Hvorfor er den centrale del af Discus Articularis den hårdeste del?
Fordi trykket er størst på den centrale del, ved bevægelse i leddet.
Hvordan sidder Discus Articularis i kæbeleddet og hvordan er det forbundet?
Den er stramt bundet til Caput Mandibulae som en “kyse over hovedet” og følger med Processus Condylaris fremad ved gabning.
Bagtil er Discus fæstnet til ledkapslen med elastiske fibre (Det retrodiscale bånd). Fibrene trækker Discus tilbage på plads, når lukkebevægelsen går igang.
Hvad indeholder det retrodiscale bånd?
- Elastiske fibre
2. Nerver og kar
Hvordan er led-enderne i kæbeleddet udformet og hvilken effekt har dette?
Led-enderne er hårde og glatte. De bliver smurt af ledvæsken som får bevægelsen til at foregå friktionsfrit.
Hvordan foregår produktionen af ledvæsken i kæbeleddet?
Produktionen af ledvæsken stimuleres via aktivitet i leddet.
Hvad hedder det kraftigste ligament i kæbeleddet?
Ligamentum Laterale
Smagssansen er relateret til smagsløg. Hvor finder vi smagsløg?
- Tungen
- Den bløde gane
- I svælget (Pharynx)
- På strubelåget (Epiglottis)
- I den øverste del af spiserøret (Oesophagus)
På tungen findes der 3 former for papiller, som indeholder smagsløg. Hvad hedder disse og hvor findes de?
- De Fungiforme papiller (Findes på tungens forreste 2/3 dele)
- De Circumvallate papiller (Findes på tungens bagerste 1/3 del)
- De Foliate papiller (Findes bagtil på tungens siderande)
Hvordan føres smagsstofferne til smagsløget?
Smagsløgene indeholder receptorer, der sender signal til hjernens smagscenter med besked om hvilken smagstype der er tale om.
Smagsstofferne skal opløses i vand eller spyt, og derefter føres til smalsporet i smagsløget.
Smagsresceptorerne på tungen kan opfatte 5 typer smag. Hvilke og hvor opfattes disse?
- Sødt (Tungespidsen)
- Salt (Forrest på sideranden)
- Surt (Bagerst på sideranden)
- Bittert (Bagerst)
- Umami
Nævn et andet ord for Umami.
Mononatriumglutamat
Kan kaldes Umami (Mononatriumglutamat) også, og hvor anvendes denne især?
Kaldes også for “Det tredje krydderi”. Den anvendes især i det asiatiske køkken og i mange fødevare som smagsforstærkere.
Giv eksempler på hvor vi findes Umami.
- Svampe
- Tomat
- Ost
- Kaffe
I hvilke tilfælde kan man have nedsat smagssans?
- Infektioner (Forkælelse og influenza)
- Ved tumorer eller beskadiget smagscenter i centralnervesystemet.
- Behandling af kemoterapi eller stråler.
Hvad hedder lugtenerven på latin og hvor findes denne?
Bulbus Olfactorius. Denne ligger forrest på hjernens underside.
Smags- og lugtesansen er i funktion samtidig. Hvilken funktion har dette?
- Beskytter individet mod giftige stoffer
2. Bidrager til velsmag og livskvalitet
Nævn et andet ord for tygning.
Mastikation
Hvilke strukturer i tyggeorganet er involveret under tygning?
Alle tyggeorganets strukturer.
Hvad kaldes de gentagende bevægelser under tygning?
Tyggecyclus
Hvor længe gentages tyggecyclusen når man spiser?
Indtil maden har fået en passende konsistens ved findeling og iblanding af spyt. Herefter føres den bagud mod svælget (Pharynx) og synkefasen begynder.
Hvordan føres maden bagud til synkefasen?
Ved hjælp af tunge og kindmuskler. Når maden passere ganebuerne, styres den videre til fordøjelsessystemet.
Hvordan styres fordøjelsessystemet?
Af det autonome nervesystem.
Hvad hedder kæbeleddet på Latin?
Articulatio Temporomandibularis
Hvad er det der forbinder underkæben med kraniet?
Kæbeleddet
Hvor er kæbeleddet placeret?
Ca. 1 cm foran den ydre øregang.
Hvilken slags led er kæbeleddet? Forklar hvorfor.
Kæbeleddet er et ægte led da der findes ledkamre (et øvre og nedre ledkammer) adskilt af en bruskskive (Discus Articulare)
Hvor finder vi knoglekomponenterne i kæbeleddet?
- På kraniets basis (Fossa Mandibularis og Tuberculum Articulare)
- På underkæben (Processus Condylaris og Processus Coronideus)
Hvad adskiller øvre og nedre ledkammer?
Discus Articulare
Hvilke 2 dele består Processus Condylaris af?
- Halsen (Collum Mandibulae)
2. Hovedet (Caput Mandibulae)
De knogledele der indgår i kæbeleddet er beklædt med brusk. Hvad hedder denne brusk og hvilken type brusk er det?
Brusken hedder Fibrocartilago og er en meget bøjelig brusktype.
Hvilken slags brusk består Discus Articularis af?
Den samme som beklæder knogledelene i kæbeleddet. Fibrocartilago.
Hvor finder vi ledvæske i kæbeleddet, og hvordan ser denne ud?
Væsken findes i det øvre og nedre ledkammer. Væsken er en klar væske, der ligger sig som en tynd film over led-enderne.