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KMLE Flashcards

1
Q

대동맥판 협착증에서 판막 치환을 해야하는 중증도기준은 몇 퍼센트인가?

A

Ejection fraction 50%

= LV dysfunction이 있다는 의미이다.

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2
Q

대동맥판 역류증에서 판막 치환의 적응증은?

A

증상이 있을 때는 좌심실 기능이 정상이어도 적응증이 된다.

무증상인 경우

  1. LV EF 75mm
  2. LV ESV > 55mL/m2
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3
Q

DCMP와 HCMP 중 digitalis 사용이 금기인 것은?

A

HCMP.

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4
Q

유방암으로 CMF 항암요법을 시행중인 환자에서 심부전이 발생하는 경우 어떤 형태의 심부전이 발생할까?

A

DCMP.

고용량의 CMF (cyclophosphamide, MTX, 5-FU) 투여 부작용으로는 DCMP가 있다
(저용량의 경우 골수억제, 탈모, 출혈성방광염).

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5
Q

Peripartum cardiomyopathy의 mortality는?

A

10%. 따라서 반드시 치료가 필요하다.

DCMP에 준한 치료를 한다.

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6
Q

HCMP 금기 약물?

A
  1. 전/후부하 감소약물
    질산염제제
    이뇨제,
    혈관확장제(DHP-CCB, ACEi)
  2. LV수축력 증가약물
    digitalis
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7
Q

HCMP 치료제?

A

LV수축력 약화시켜서 outflow pressure gradient 감소시키는 BB, non-DHP CCB

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8
Q

HCMP에서 전부하 감소시 심잡음 증가하는 이유?

A

전부하 감소 → 비후해진 심실중격이 LVOT를 막아 intermitent outflow obstruction → turbulence 증가 → 심잡음 증가

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9
Q

RCMP?

A

이완이 제한되어 있다.

  1. 대칭적으로 LV wall 비후
  2. EF는 비교적 정상/약간 감소

효과적 치료방법 없음

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10
Q

Squatting (스쿼트) 시 심장 부하의 변화?

A

SVR증가시켜 후부하 증가.

전부하 증가

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11
Q

NTG, amyl nitrite 시 심장 부하 변화?

A

전부하 감소.

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12
Q

Tachycardia시 심장 부하?

A

전부하 감소.

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13
Q

Alcohol 섭취 시 심장 부하 변화?

A

혈관확장을 일으켜 후부하 감소.

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14
Q

심근염은 대개 self-limiting하나 DCMP로 진행할 수 있다?

A

맞다.

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15
Q

심장막염에서의 ST 분절 상승은 어떤 형태인가?

A

upward concave

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16
Q

심장막염에서 효과적인 검사?

A

US이다. 주로 심낭삼출액이 동반되기 때문.

17
Q

Pulsus paradoxus?

A

흡기 시 수축기혈압이 10 초과 감소하는 것.

흡기 시 흉곽압력 감소로 전부하가 증가하여 RV팽창되어 LV 압박한다. 또한 폐혈관도 확장되어 LV로 들어가는 혈류도 감소된다. 따라서 혈압이 저하가되는데 10까지는 정상이다. 당연히 EF가 감소하므로 맥박은 보상적으로 증가한다.

심장눌림증, 천식, 폐쇄수면무호흡에서 나타날 수 있다.

18
Q

LA myxoma는 대부분 가족력이?

19
Q

급성 감염심내막염의 m/c 병원체는?

A

Staphylococcus aureus.

20
Q

아급성 감염심내막염의 m/c 병원체는?

A

Streptococcus viridans.

21
Q

인공판막치환술을 받은 환자에서 1년 내 감염심내막염이 발생한 경우 m/c 병원체는?

A

Staphylococcus epidemidis.

22
Q

삼첨판을 침범하는 감염심내막염의 m/c 병원체는?

A

Staphylococcus aureus.

23
Q

감염심내막염의 안저검사 소견은?

A

Roth’s spot.

망막 출혈부 중심에 백혈구가 응집된 흰 점.

24
Q

감염심내막염에서 예방적 항생제 투여가 필요한 경우?

A

고위험군에서 필요함.

  1. 인공판막
  2. 과거력
  3. 교정되지 않은 청색증 선천 심질환
  4. 완전히 교정된 선천 심질환에서 수술 6개월 이내
  5. 불완전하게 교정된 선천 심질환
  6. 심장 이식 후 판막 구조 이상으로 발생한 판막 역류
25
Q

티체 증후군 (Tietze syndrome) 이란?

A

늑연골염. 흉통을 일으켜 ACS와 감별해야할지도..그러나 찌르는 듯한 양상의 흉통을 일으킴.

26
Q

안정협심증이 매우 의심될 때 심근효소검사는 필요할까?

A

필요없다. 그러나 조금이라도 불안정협심증이 의심되는 경우는 시행해야 한다.

27
Q

99m테크네슘-pyrophosphate scan에서 확인할 수 있는 것은?

A

괴사된 심근.

심근에서 유리된 Ca에 결합하므로 허혈심근은 확인되지 않는다.

28
Q

항부정맥제 class

A
  1. Na 채널 차단
    A,C군) phase 0 기울기 감소시켜 전도속도 느리게
    B군) phase 3 단축하여 불응기 감소
  2. BB: 방실결절에 작용하여 심박수 감소
  3. K 채널 차단: phase 3 연장하여 불응기 연장
  4. CCB: 방실결절에 작용하여 심박수 감소
29
Q

항부정맥제 class 1C인 quinidine의 금기

A
  1. 선천성 long QT 증후군
  2. hypoK
  3. Torsades de Pointes (TdP)
    에서 TdP를 유발할 수 있어 금기다.

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