Klinisk nutrition: stationärvård Flashcards
Vad för massa förlorar ett sjukt djur resp friskt under bantning?
- Sjuk förlorar muskelmassa
- Friskt förlorar fett
Vad finns det för risker med svält?
- Atrofi i GI-kanalens vägg
- Nedsatt mobilitet i tarmen
- Risk för infektioner
- Försämrat immunförsvar
- Försämrad sårläkning
- Sannolikt sämre odds för överlevnad
Vad är målen med nutritionellt stöd?
- Minimera komplikationsrisk
- Bibehålla land body mass
- Undvika katabola tillstånd
- Stödja immunsystemet och sörlänning
- Identifiera ev nutritionella obalanser och åtgärda de
- Ge bästa möjliga möjlighet till återhämtning
Vad kan vara orsaken till inappetens/anorexi?
- Underliggande sjukdom
- Stress
- Smärta
- Illamående
- Feber
- Förändring i diet eller miljön
- Läkemedel
Anamnes vid bedömning av näringsstatus?
- Viktförlust? Under hur lång tid?
- Vad äter patienten och hur mycket?
- Tillskott? Godis? Läkemedel i något ätbart?
- GI-störningar? Andra hälsoproblem eller sjukdomar?
- Tecken på svaghet? Försämrad kondition?
Klinisk undersökning vid bedövning av näringsstatus?
- Kroppsvikt
- Förekomst av ödem och ascites?
- Kondition av hud och päls
- BCS och MCS
Vad är normalt BCS?
4 och 5
Vad är normalt MCS?
A
Varför bör man rehydrera dehydrerade patienter innan man gör en utfodringsplan?
För att de generellt har en vasokonstriktion vilket kan leda till nedsatt upptag av näring
När behöver vi ingripa?
Dag 4 hos katt och dag 3 hos hund
Vad innebär enteral näringstillförsel?
Tarmcellerna får sin näring direkt från tarmlumen
Vad innebär parenteral näringstillförsel?
Vätska och näring ges intravenöst
När kan parenteral näringstillförsel fara indicerat?
- Intensiva kräkningar
- Ileus
- Obstruktion av GI-kanalen
- Kraftiga nedsatta funktioner i GI-kanalen
- Avsaknad av kräkreflex/nedsatt medvetande
Hur kan man öka aptiten?
- Lugn och stressfri miljö
- Foder med hög palatabilitet
- Ev våtfoder
- Färskt foder
- Ett foder i taget
- Undvik fysiskt hinder för foderintag
- Ev aptitstimulerande läkemedel
- Fundera över var du utfodrar
- Ta bort ev nossekret
- Låt djuret tvätta sig
Vad innebär nasoesophageal?
En sond som går genom näsan ner i esophagus och slutar precis innan magsäcken
Vad innebär esophagostomi?
En sond som går genom esophagus ner i magsäcken
Vad innebär gastrostomi?
En sond som går direkt in i magsäcken
När ska man inte används nasoesophageal?
- Skada i näshålan, svalg, käkben eller esophagus
- Reducerad medvetenhetsgrad
- Kraftiga kräkningar eller regurgitation
- Ökad blödningstendens
- Aggressiv patient
När ska man inte används esophagostomi?
- Sjukdom/skada i esophagus
- Ökad blödningstendens
- Reducerad medvetenhetsgrad
- Kraftiga kräkningar eller regurgitation
När ska man inte används gastrostomi?
- Skador/sjukdom i magsäck eller pancreatit
- Ökad blödningstendens
- Anestesirisk
- Reducerad medvetenhetsgrad
Hur utfodrar man i nossvalgssond?
- Ge foder ca 3-6 ggr per dag
- Börja med 1/4-1/3 första dagen, öka sen med ca 25% av RER
- Spola sonden med ljuset vatten
- Det ska vara lätt att ge maten - får inte hosta!
- Ge maten långsam
- Fodret bör vara kroppstempererad
- Ge ej till seedade eller sövda djur
Vad är konvalescensfoder?
Generellt foder med hög smältbart, högt energi-, fett- och proteininnehåll samt låg halt fiber
Vad är Refeeding syndrome?
Ett syndrom som kan bli till följd av snabb igångmatning vilket kan leda till anemi (P-brist) och hjärtpåverkan (K-brist)
Vad kan bli följder till Refeeding syndrome?
- Perifert ödem
- Hemolytisk anemi
- Hjärtpåverkan
- neurologisk dysfunktion
- Respirationssvikt
Hur kan man förebygga Refeeding syndrome?
Börja med liten fodergiva och öka gradvis under 5 dagar hos patienter som haft/har anorexi, samt monitorer avseende P, Mg, K, hjärtfunktion, temp och hematokrit
