Klinisk kjemi Flashcards
hva kan kun måles i plasma?
koagulasjonsfaktorer
hva er plasmaproteiner?
proteinstoffene som finnes i blodet (plasma)
hvor dannes plasmaproteiner?
- primært i leveren og immunsystemet
- antistoffer er plasmaproteiner
hva betyr betegnelsen totalprotein (TP)?
den samlede mengde protein i plasma/serum
hva består TP (totalpritein) av?
- albumin (30-50%)
- a-globulin
- b-globulin
- y-globulin (immunglobulin/antistoff)
- mengden globuliner måles sjeldent, men kan bestemmes som differansen mellom TP og albumin
hvorfor er det forskjell på mengden av TP i plasma og serum?
- plasma inneholder koagulasjonsfaktorer hvorav mange er proteinstoffer (og utgjør 3-6% av TP)
- serum inneholder ikke koagulasjonsfaktorer og har dermed et lavere innhold av TP
hvorfor er det relevant å måle TP ved ødem/ascites?
vandrer det væske hvor det normalt ikke skal være væske, kan det trekke proteinet med. konsentrasjonen i blodet vil da falle
hvorfor er det relevant å måle TP ved diarre og vekttap?
tap av næringsstoffer (protein)
hvorfor er det relevant å måle TP ved leverlidelse?
leveren produserer proteinene som flyter rundt i blodet
hvorfor er det relevant å måle TP ved nyrelidelse?
tap av protein i urinen, nyrene klarer ikke reabsorbere
hvorfor er det relevant å måle TP ved koagulasjonsproblemer?
noen av proteinstoffene er koagulasjonsfaktorer
hvor finnes bl.a ALAT og ASAT?
levercellene/hepatocyt
hva vil nivået av ALAT og ASAT i blodet være hos en rask ps?
- lavt innhold av leverenzymer i blodet
- de blir inni levercellene
hva er ALAT og ASAT?
enzymer (stoffer som fremskynder kjemiske prosesser)
hva vil nivået av ALAT og ASAT i blodet være hos en ps hvor det er cellehenfald/beskadigelse av leverceller)
- blodets innhold vil stige siden enzymeme siver ut fra de beskadige cellene til sinusoidene og flyter rundt med blodet
hva menes med at ALAT er leverspesifikt hos hunder og katter?
- enzymet finnes kun i leverceller/hepatocyt
- kun forandringer i leveren (cellebeskadigelser) som gir anledning til stigning av ALAT i blodet
- ALAT stiger fort (ved levercelleskade) og faller gradvist (ved bedring), kan derfor brukes til å følge tilstandens utvikling
hvilket enzym er leverspesifikt?
ALAT
hvilke plasser finnes ASAT?
- leverceller
- erytrocytter/røde blodceller
- hjertemuskulatur/myocardio
- skjelettmuskulatur
- nyrer
- pancreas
vanligste årsaker til ASAT-stigning i blodet?
- leverlidelse
- muskelinflammasjon (voldsom mosjon eller IM-inj)
- hemolyse (ødeleggelse av erytrocytter)
- ASAT stiger langsomt og faller fort (innenfor et døgn) etter leverskade)
hva betyr cholestase/gallestase?
opphopning av galle pga blokkering av de utførende galleveier
hvorfor påvirkes enzymene BASP og GGT ved cholestase/gallestase?
- BASP og GGT finnes bl.a i leveren, og er knyttet til gallegangene
hvorfor påvirkes enzymene BASP og GGT ved cholestase/gallestase?
- BASP og GGT finnes bl.a i leveren, og er knyttet til gallegangene
hva er bilirubin et avfallsprodukt fra?
nedbrytningen av hemoglobin
hvor utskilles bilirubin?
gallen
hvilke 3 overordnede årsaker kan økt bilirubininnhold i blodet skyldes?
- nedsatt leverfunksjon (gulsott)
- hemolyse (ødelegger erytrocytter hurtigere enn de burde, slik at leveren ikke klarer å holde følge->økt bilirubininnhold i blodet)
- gallestase
hva bidrar gallesyrer til?
fettfordøyelsen
hvor dannes gallesyrer?
- leveren
- blir reabsorbert i tarmen og ført med blodet til leveren slik at de blir gjenbrukt
hvordan vil nivået av gallesyre (i blodet) utvikle seg hos en ps med normal leverfunksjon v/gallesyretest?
- hurtig stigning i blodet
- hurtig fall i blodet
- blir opphopet i leveren
- ved nedsatt leverfunksjon vil innholdet stige hurtig, men falle langsomt siden leveren har vanskelig ved å ta gallesyren tilbake
hvordan foregår en gallesyretest?
- blodprøve før og etter peroral inngift av fett
hvor blir albumin produsert?
leveren
vil albumin stige eller synke i blodet ved leverlidelse?
siden leveren produserer albumin vil innholdet i blodet bli nedsatt ved leverlidelse
hva er NH3 det samme som?
- ammoniak
- blir produsert under dannelse av aminosyrer
- giftig for kroppen, men hvis leveren ikke fungerer som den skal stiger innholdet i blodet (siden leveren nedbryter giftstoffer)
hvorfor kan ikke ALAT og ASAT brukes til å vurdere leverfunksjonen?
- leveren har reservekapasitet
- ALAT og ASAT forteller kun noe om igangværende levercellebeskadigelse
hva omdannes NH3/ammoniak til i leveren?
urinstoff som utskilles via nyrene til urinen
hvilket organ er det noe galt med hvis blodets urinstoffinnhold (NH3) er for høyt?
- nyrene
- de utskiller ikke urinstoffet godt nok til urinen
hvilket organ er det noe galt med hvis blodets urinstoffinnhold (NH3) er for lavt?
- leveren
- blir ikke dannet nok urinstoff, vil mest sannsynlig være en stigning av ammoniak i blodet
hvilke stoffer utskilles gjennom nyrene?
- urinstoff
- creatinin
- SDMA
- disse stoffene kan brukes ved vurdering av nyrene
hva står BUN/urea for?
blod urinstoff nitrogen
hva er forskjellen mellom BUN/urea og urinstoff?
når man måler BUN måler man kun nitrogen-delen i urinstoffet, derfor blir det et lavere tall
hva betyr azotæmi?
økt innhold av kvelstoffholdige stoffer i blodet (eks ammoniak), trenger ikke være urinstoff
hva betyr uremi?
økt innhold av urinstoff i blodet (pga. nedsatt nyrefunksjon)
hva menes med prerenal uremi?
- feil før nyrene
- dehydrering (blodtrykket faller, klarer ikke pumpe urinstoff til nyrene)
- sjokk (fall i blodtrykk -> nedsatt filtrasjon i nyrene -> økt innhold av urinstoff i blodet)
hva menes med renal uremi?
- feil i nyrene
hva menes med postrenal uremi?
- feil etter nyrene
- urinstein
- obstruksjon (tilstopping)
- hvis urinstoffene ikke kommer ut av kroppen (gjennom urinen) vil de vandre tilbake til blodet
hvorfor kan høyproteinfôring gi økt innhold av urinstoff i blodet?
- ved høyproteinfôring stiger omsetningen av aminosyrer
- > det dannes mer ammoniak
- > det danner mer urinstoff
- vil normalisere seg hvis leveren er frisk
hva dannes creatinin ut fra?
- creatin (muskelstoffskiftet)
- creatinin er et avfallsstoff som havner i blodet og blir utskilt gjennom nyrene (urinen)
vil innholdet av creatinin stige eller falle ved nyrelidelse?
stige, siden det er et avfallsstoff
er SDMA et avfallsstoff?
ja, skilles ut gjennom urinen
hvorfor vil SDMA stige ved akutte og kroniske nyrelidelser?
fordi det er et avfallsstoff som skal skilles ut gjennom urinen
hva står SDMA for?
symmetrisk dimethylarginin
hvorfor er SDMA en mer pålitelig metode enn creatinin ifbm nyrelidelser?
- SDMA påvirkes ikk av endringen i muskelmasse som creatinin gjør
- creatinin er et avfallsstoff som følge av muskelstoffskiftet
kan blodets innhold av urinstoff/SDMA/creatinin fortelle noe om nyrevevet for f. eks 14 dager siden?
- nei
- mengden av disse stoffene er kun et øyeblikksbilde
- en forøket mengde i blodet vil ofte være uttrykk for at blodets innhold av stoffet har vært stigende en stund (men stiger også fort ved sjokk)
blir nyrevev gjendannet hvis det blir ødelagt?
- nei
- derfor vil nivået i blodet ikke falle ved behandling, men forhåpentligvis stagnere
kan man være sikker på at blodets innhold av urinstoff/creatinin/SDMA stiger ved beskadigelse av nyrevev?
- nei, nyrene har en stor reservekapasitet (som leveren)
- blodets innhold av disse stoffene stiger først ved 75% nedsatt nyrevev
- SDMA kan stige allerede ved 25% ufunksjonelt nyrevev
vil innholdet av fordøyelsesenzymer i blodet stige eller falle ved akutt pancreatitis?
- stige
- pancreascellene blir ødelagte, og dermed flyter fordøyelsesenzymene ut i blodet
vil innholdet av fordøyelsesenzymer i blodet stige eller falle ved kronisk eksokrin pancreasinsufficiens (pancreas virker utilstrekkelig)?
- falle
- fordøyelsesenzymer skal egentlig ikke være i blodet, men det kan ikke unngås at noe flyter ut
- men hvis pancreas holder opp med å være aktiv pga utilstrekkelighet vil antallet fordøyelsesenzymer i blodet falle
hvilken klimisk kjemisk parameter brukes typisk til å vurdere den endokrine funksjonen av pancreas?
- glukose
- glukosenivået reguleres av mange ting, men isnuling er det eneste hormon som har en direkte senkende virkning på blodets glukoseinnhold
- blodsukkeret stiger ved for lite insulin, og faller ved overproduksjon av insulin
hva er viktig å tenke på når man skal måle blodsukker?
skal ALLTID måles på en fastende ps
hvilke feilkilder kan det være ved måling av blodets glukoseinnhold?
- stressa dyr
- blodprøve v/henstand, fall i glukosenivå ved kontakt med erytrocytter (10% i timen - forsinkes ved avkjøling)
- sedering/anestesi og steroidbehandling (kortison)
hvorfor kan blodets glukoseinnhold være vanskelig å bruke ved monitorering av ps med DM?
fordi blodets glukoseinnhold er et øyeblikksbilde
hvilken annen måling kan man bruke for å monitrere ps med DM?
- fruktosamin
- proteinbundet glukose(især albumin)=fruktosamin
- proteinbundet glukose kan frigis til cellen, men det tar lang tid
hva er nivået av fruktosamin i blodet et utrykk for?
gjennomsnittlig glukosenivå fra de 1-2 siste uker
hva kan skyldes normal fruktosamin nivå men høyt glukosenivå?
stress
hva står forkortelsen CK for?
- creatin kinase
hvor finnes CK (creatin kinase) primært?
- tverrstripet muskulatur
hva kan få CK nivået til å stige?
- myositis
- IM-inj
- kirurgi
- overmosjon
- hypotermi
hva kan gråhvitt plasma skyldes?
hyperlipemi
- fôring
- cushing
- DM
- lavt stoffskifte
- akutt pancreatitis
hvordan kan man vurdere blodets innhold av lipider (fett)?
- inspeksjon av plasma (gråhvit)
- måling av kolesterol og triglycerider
hva kan hypercholesterolæmi skyldes?
- lavt stoffskifte
- cushing
- DM
- ketose
hva kan hypertriglyceridæmi skyldes?
- DM
- akutt pancreatitis
- fôring
- ketose
hvordan oppstår ketose?
fett forbrennes (f. eks fra fettlager), ketonstoffer blir produsert under forbrenningen, det fører til ketose
hvordan kommuniserer celler i kroppen innbyrdes?
- vha. signalstoffer kalt cytokiner
- ved inflammasjon frigis proinflammatoriske cytokiner (PIC)
hva stimulerer PIC (proinflammatoriske cytokiner) til ved inflammasjon?
- utslipp av leukocytter fra knokkelmargen
- leverens produksjon av proteiner som har en patologisk funksjon (akuttfaseproteiner, CRP)
hva står CRP for?
C-reaktivt protein
hva heter hundens og kattens akuttfaseproteiner?
hund: CRP
katt: HP (haptoglobin)
når stiger CRP?
- kun ved systemisk inflammasjon
- stiger kraftig og hurtig, og faller hurtig når stimulusen opphører
hvorfor er det ikke mulig å få en falsk positiv stigning av CRP og HP?
- leveren har ikke noe lager
- lages kun når det er en systemisk inflammasjon