Klinisk kemi Flashcards
Hvad forstås ved klinisk kemi?
Studiet af de kemiske aspekter ved sygdom og sundhed hos dyr. Anvendes oftest i veterinær praksis ved sygdomsdiagnostik
Hvad undersøger man ved kliniske undersøgelser?
Klinisk undersøgelse:
Observerer dyret for fysiske symptomer
(f.eks. øget drikkelyst, nedstemt osv.)
Hvad undersøger man ved laboratoriemæssige analyser?
Påvisning af de kemiske sygdomsfremkaldende ændringer i dyret
(f.eks. sukker i urin, hyperlipæmi mm.)
I praksis opfattes klinisk kemi som de analyser, der kan udføres ved hjælp af små praksisegnede analyseapparaturer. Hvilke?
LaserCyte
Reflovet
Kodak
VetTest-systemerne
Hvilke 2 primære stoffer måler man i en blodprøve for at vurdere nyrerne?
Carbamid
Creatinin
Kan både plasma og serum bruges til klinisk kemiske analyser?
Ja - De kemiske stoffer findes både i plasma og serum. Dog kan koagulationsfaktorer kun måles i plasma.
Hvad forstås ved plasmaproteiner?
Proteinstof, der findes i plasma (og i nogle tilfælde serum)
Hvor dannes plasmaproteiner?
Dannes primært i leveren og immunsystemet
Hvad dækker betegnelsen totalprotein (TP) over?
Den samlede mængde protein i plasma (og serum)
Hvilke 4 fraktioner består totalprotein af?
Albumin
Alfa-globulin
Beta-globulin
Gamma-globulin
Hvordan kan totalprotein måles?
Klinisk kemiske maskiner Med refraktometer (plasma/serum)
Hvorfor er der forskel på mængden af totalprotein i plasme og serum?
Plasma indeholder koagulationsfaktorer, hvoraf mange er proteinstoffer (ca. 3-6% af totalprotein)
Hvornår kan det for eksempel være en god idé at måle totalprotein?
Hydreringsgrad Ødem Diarré Vægttab Leverlidelse Nyrelidelse Koagulationsproblemer
Hvor mange procent skal nyrefunktionen være reduceret til før creatinin og carbamid stiger?
75 %
Hvor mange procent skal nyrefunktionen være reduceret til før deres evne til vand- og proteinreabsorption reduceres?
ca. 50 %
Er det carbamid eller creatinin, der er mere pålidelig at måle ved diagnostik af nyreinsufficiens? Hvorfor?
Creatinin er mest pålidelig at måle, da carbamid kan lave udsving efter foderindtag
Hvor dannes og udskilles carbamid og creatinin?
Carbamid dannes i leveren
Creatinin dannes i musklerne
Begge udskilles i nyrerne
Hvad forstås ved azotæmi?
Forøget indhold af kvælstofholdige forbindelser i blodet
Hvad forstås ved uræmi?
Forhøjet urinstof i blodet på grund af nedsat nyrefunktion
Hvad forstås ved hhv. prærenal, renal og postrenal uræmi?
Prærenal - fejl før nyrerne
Renal - fejl i nyrerne
Postrenal - fejl efter nyrerne
Hvordan kan en typisk nyrepatient afsløres?
Forhøjede værdier af carbamid og creatinin, urinvægtfylde på 1008-1012 og proteinuri
Carbamid kaldes sommertider for BUN. Hvad er forskellen?
Det er det samme stof, der måles, men i stedet for at måle på hele urinstofmolekylet måles der kun på kvælstofdelen af det. BUN-værdien bliver kun det halve af carbamidværdien
Er det muligt at se carbamid, creatinin og SDMAs forløb i blodet ved en blodprøve?
Nej - disse tre er kun øjebliksbilleder
Kan man være sikker på at blodets indhold af carbamid, creatinin og SDMA sitger ved beskadigelse af nyrevævet?
Nej, for nyrerne har en stor reservekapacitet. Carbamid og creatinin stiger først ved >75% beskadigelse og SDMA allerede ved >25% funktionelt nyrevæv
Hvilket stof er et derivat af aminosyren arginin, som i forbindelse med proteinomsætningen frigives til blodet og derefter udelukkende udskilles gennem nyrerne?
SDMA
Hvilken fordel har SDMA i forhold til diagnostik af tabt nyrefunktion?
SDMA stiger allerede ved >25 % tab af nyrefunktionen
Enzymer som ALAT og ASAT findes bl.a. i levercellerne. Hvad betyder det for blodets indhold af disse enzymer hos den normale patient?
Analyseresultater under referenceværdien har ingen betydning
Enzymer som ALAT og ASAT findes bl.a. i levercellerne. Hvad betyder det for blodets indhold af disse enzymer hos en patient med igangværende beskadigelse af leverceller?
Blodets indhold af leverenzymer stiger, da enzymerne frigives fra de beskadige leverceller
Hvad betyder det at ALAT er leverspecifik hos hund, katte og primater?
Enzymet findes hos disse i en så stor koncentration i leveren. Enzymerne findes i alle andre væv også, men især i leveren er koncentrationen meget høj
Hvilket vitamin nedsættes ved nyreinsufficiens og hvilken betydning har dette for calcium-optagelsen og for calciumindholdet i blodet?
Vitamin D nedsættes. Det resulterer i at calciumoptagelsen nedsættes og calciumindholdet i blodet falder
Hvad er de tre mest almindelige årsager til at ASAT stiger?
Leverlidelse
Muskelinflammation
Hæmolyse
Hvad forstås ved cholestase (galdestase)?
Forstoppelse i gangegangene
Der sker en ophobning af galde pga blokering af de udførende galdeveje
Hvilke 2 enzymer er typisk påvirket af cholestase og hvorfor?
BASP og GGT
Disse enzymer findes i leveren, hvor de primært er knyttet til galdegangene
Bilirubin er et affaldsprodukt fra hvad?
Bilirubin bliver dannet ved nedbrydningen af erythrocyternes hæmoglobin.
Hvor udskilles bilirubin til?
Bilirubin udskilles med galden.
Bilirubin kan ikke udskilles via nyrerne, så det kommer i leveren, hvor bilirubinen bliver konjugeret, så det kan blive udskilt med galden
Hvilke 3 overordnede årsager kan der være til et øget bilirubinindhold i blodet?
Hæmolytisk anæmi
Leverlidelser
Galdestase
Hvordan vil blodets indhold af galdesyrer udvikle sig hos en normal og nedsat leverfunktion efter indgift af fedt?
(Galden bidrager til fedtfordøjelsen)
Normal:
Vil stige og falder til normalværdi efter et par timer
Nedsat:
Vil stige, men vil være meget længe om at falde igen
Hvorfor kan ALAT og ASAT ikke bruges til at vurdere leverfunktionen?
De fortæller kun om en igangværende levercellebeskadigelse, men ikke om leverens funktionsgrad
I hvilket organ vil du forvente at der er noget galt, hvis blodets carbamidindhold er hhv. for lavt og for højt?
Højt: Nyrerne
Lavt: Leveren
Hvad forstås ved levercirrhose?
Skrumpelever - levercellerne er erstatttet med bindevæv
ASAT er brugt som “markør” for generel vævsbeskadigelse. Hvorfor?
Fordi enzymet findes egentlig i alle væv, men specielt i hjerte- og skeletmuskulatur, nyrer og lever
Hvor findes enzymet BASP i kroppen?
I alle væv, men specielt i nyrer, tarm, knogler og lever (i galdegangene)
I hvilken omsætning spiller enzymet GGT en særlig rolle?
I protein- og aminosyreomsætningen
Hvad forstås ved det entero-hepatiske galdesyrekredsløb?
Leveren optager normalt de galdesyrer, der reabsorberes fra tarmen
Hvad er galdesyretallet før og efter fodring hos hhv. hund og kat?
Hund før: under 10 mikromol pr. liter
Hund efter: under 20 mikromol pr liter
Kat før: under 5 mikromol pr liter
Kat efter: under 10 mikromol pr liter
Hvad er ammoniak NH3?
Affaldsstof, der dannes ved nedbrydning af protein
Hvilke to enzymer bliver brugt til diagnostik af akut pankreatitis?
Amylase og lipase
Hvor høje skal amylase og lipase-værdierne være i forhold til referenceintervallet for at mistænke akut pankreatitis?
Tre gange så høje
Hvad er trypsin?
Et fordøjelsesenzym, der dannes i pankreas
Hvilke slags enzymer er amylase, lipase og trypsin?
Eksokrine pancreasenzymer
Hvilken klinisk kemisk parameter bruges typisk til at vurdere den endokrine funktion af pankreas?
Måling af glykose (og insulin, som er antagonist til glykose)
Hvilken ulempe er der ved at bruge glukoseindholdet i blodet som diagnostik?
Blodprøven er et øjebliksbillede
Hvilken parameter kan måles i stedet for glukose, for at få en måling over blodsukkeret igennem længere tid?
Fruktosamin, som giver et overblik over blodsukkeret i en længere periode
Den måler mængden af proteinbundet glukose, som er “langsommere” end ikke-proteinbundet glukose
Hvad er CK og hvornår anvendes det?
Creatin Kinase er et typisk muskelspecifikt enzym, som stiger ved akut muskelskade
Hvilken funktion har proteiner i blodet?
Transport af forskellige forbindelser (f.eks. hormoner)
Opretholdelse af det kolloid-osmotiske tryk
Blodkoagulation
Deltagelse i kroppens immunforsvar
Hvad betyder hyperproteinæmi?
For højt totalproteinindhold
Hvad betyder hypoproteinæmi?
For lavt totalproteinindhold
Hvad betyder hyperalbuminæmi?
Forhøjet albuminindhold
Hvad betyder hypoalbuminæmi?
For lavt albuminindhold
Hvornår vil CRP i blodet stige?
Det stiger kraftigt og hurtigt ved systemiske inflammationsprocesser
Hvorfor ses der sjældent falsk-positive-resultater inden for CRP-målinger?
CRP bliver kun dannet, når der ses en inflammation. Der kan derfor ikke komme falsk-positive-resultater, kun hvis det er maskinen, der måler forkert
Hvordan virker antiinflammatoriske stoffer på CRP?
Antiinflammatoriske stoffer har ingen effekt på CRP i sig selv, men det har effekt på inflammationen, som får CRP til at falde
Hvilke to ulemper er der ved CRP-målinger?
CRP kan ikke afsløre årsagen til inflammationen f.eks. om det skyldes bakterier eller virus
CRP kan ikke fortælle om patientens inflammationsprognose
Hvorfor kan en CRP-måling ikke bruges til at vurdere hvornår en antibiotikabehandling skal stoppes?
CRP falder, hvis inflammationsreaktionen er presset tilbage til at blive lokal, som nemt kan blusse op igen efter ophørt behandling. CRP kan derimod bruges til at fortælle om der er inflammation igen efter endt behandling
Hvad står PIC for og hvad gør det?
Proinflammatoriske cytokiner
Det stimulerer udslip af leukocyter fra knoglemarven
Hvad hedder den test, der ligner CRP (hos hund), hos kat og hest?
Kat: HP
Hest: SSA
