Klinisches Pharmakologie

Question 1

Einnahmezeitpunkt von Thyroxin

Answer 1

30-60 Minuten vor (!) dem Frühstück

Question 2

Gegen Legionellen wirksames Antibiotikum

Answer 2

• Makrolide (Azithromycin) oder Fluorchinolone der Gruppe 3/4
• Therapiedauer: 3 Wochen

Question 3

Alternative Namen für Methimazol

Answer 3

* Thiamazol = Methimazol * Carbimazol = Vorstufe von Methimazol

Question 4

In der Schwangerschaft einsetzbares Thyreostatikum

Answer 4

Propylthiouracil

Question 5

Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel Sulfonylharnstoff-Derivate

Answer 5

* Schließen den K ATP -Kanal -> Depolarisation -> Ca 2+ -Einstrom und Insulin-Freisetzung * Glibenclamid

Question 6

Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Gliniden

Answer 6

* Schließen den K ATP -Kanal -> Depolarisation -> Ca 2+ -Einstrom und Insulin-Freisetzung * Repaglinid

Question 7

Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Biguaniden

Answer 7

* Unklar, wohl über AMP-Kinase: Hemmung der hepatischen Glucose-Produktion, Stimulation der muskulären Glucose-Aufnahme * Metformin

Question 8

Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Inkretin-Analoga

Answer 8

* Bindung an GLP-1-Rezeptor von B-Zellen, cAMP-vermittelt gesteigerte Insulinfreisetzung * Cave: Effekt ist von Glucose abhängig * Exenatid

Question 9

Definition BE und KE

Answer 9

* 1 BE = 12 g Kohlenhydrate * 1 KE = 10 g Kohlenhydrate

Question 10

Ziele des intensivierten Insulintherapieschemas bei Diabetes Typ 1

Answer 10

* Präprandialer Blutzuckerspiegel: 90 - 120 mg/dl * Postprandialer (2h) Blutzuckerspiegel: ≦ 150 mg/dl * HbA 1C : ≦ 7%

Question 11

Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Gliptinen

Answer 11

* Hemmt das Inkretine abbauende Enzym DPP-4 * Sitagliptin

Question 12

Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Glitazonen

Answer 12

* Agonist von PPARɣ , fördert Transkription von für die Stoffwechselwirkung von Insulin verantwortlichen Genen (vermehrte Expression von GLUT-4) * Pioglitazon

Question 13

Nebenwirkungen von Thyreostatika

Answer 13

Immunallergische Reaktionen: * Blutbildungsstörungen: aplastische Anämie, Agranulozytose * Hepatitis

Question 14

Auswirkung von Niereninsuffizienz auf Insulin-Substitution bei Diabetikern

Answer 14

Verminderter Metabolismus und Elimination von Insulin -> Dosisreduktion nötig

Question 15

Nebenwirkungen Thiazide

Answer 15

* Hyponatriämie, Hypokaliämie * Hyperkalziämie

Question 16

Wirkstoff-Beispiele und Wirkmechanismus ACE-Hemmer

Answer 16

* Captopril, Ramipril * Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms (AT1 -> AT2)

Question 17

Definition arterieller Hypertonus

Answer 17

> 140/90

Question 18

Nebenwirkungen ACE-Hemmer

Answer 18

* Reizhusten und Glottisödem * Hyperkaliämie

Question 19

Wirkstoff-Beispiele AT₁-Rezeptor-Antagonisten

Answer 19

Losartan, Valsartan

Question 20

Kontraindizierte Wirkstoffkombination bei Hypertonus-Therapie

Answer 20

Keine Kombination von kardiodepressiven Ca2+-Kanalblockern (Verapamil, Diltiazem) und β-Rezeptor-Antagonisten (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol)

Question 21

AT₁-Rezeptor-Antagonisten

Answer 21

Hyperkaliämie

Question 22

Definition pulmonale Hypertonie

Answer 22

* In Ruhe > 25 mmHg * Bei Belastung > 30 mmHg

Question 23

Einziges KHK-Medikament mit nachgewiesener Auswirkung auf die Mortalität

Answer 23

β-Rezeptor-Antagonisten

Question 24

Nebenwirkungen Succinylcholin

Answer 24

* Erhöhung des intraonkularen, -kraniellen und -abdominellen Druckes * Hyperkaliämie bei schweren Begleiterkrankungen (Verbrennungen, Trauma) * Maligne Hyperthermie

Question 25

Therapie Hepatitis B

Answer 25

* Interferon α * Entecavir oder Tenofovir

Question 26

Postexpositionsprophylaxe Hepatitis C

Answer 26

* Keine PEP möglich * Bei Entdeckung der Krankheit in den ersten 6 Monaten ist eine Chronifizierung durch Interferon α in 90% der Fälle verhinderbar

Question 27

Postexpositionsprophylaxe Hepatitis B

Answer 27

* Hepatitis B Immunglobulin (aktive Immunisierung) * Hepatitis B Schutzimpfung (passive Immunisierung)

Question 28

Therapie Hepatitis C

Answer 28

* Interferon α * Ribavirin * (Neu: zusätzlich Telaprevir)

Question 29

Pneumonie-Therapie bei nicht-hospitalisierten Patienten

Answer 29

* Ohne Risikofaktoren: Amoxicillin * Mit Risikofaktoren: Amoxicillin + Clavulansäure

Question 30

Pneumonie-Therapie bei hospitalisierten Patienten

Answer 30

* Ohne Risiko für P. aeruginosa: Amoxicillin + Clavulansäure + Makrolid * Mit Risiko für P. aeruginosa: Pseudomonaswirksames Penizillin + b-Laktamasehemmer oder Cephalosporin, jeweils + Fluorchinolon

Question 31

Akuttherapie der hypertensiven Krise

Answer 31

* Glyceroltrinitrat (v.a. bei Lungenödem) * Nifedipin (Cave: KI bei akutem Koronarsyndrom!) * Furosemid (v.a. bei Lungenödem) * Clonidin i.v. * Urapidil i.v.

Question 32

Blutdruckmedikation mit Auswirkung auf Diabetes-Risiko

Answer 32

* Thiazide und β-Rezeptorantagonisten (besonders ihre Kombination) erhöhen Risiko für Diabetes Typ 2 * ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten senken Risiko für Diabetes Typ 2

Question 33

Erstlinien-Antihypertensiva

Answer 33

* Thiazide * β-Rezeptorantagonisten (Metoprolo, Bisoprolol, Carvedilol) * ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorantagonisten (Ramipril bzw. Valsartan) * Ca 2+ -Kanalblocker (Amlodipin, Verapamil, Diltiazem)

Question 34

Therapie Herzinsuffizienz

Answer 34

* NYHA 1: ACE-Hemmer * NYHA 2: + β-Blocker * ab NYHA 3: + Schleifendiuretika + Thiazide + Aldosteron-Rezeptor-Antagonisten * Herzglykoside nur bei chronisch tachyarrhythmischem Vorhofflimmern