Klinisches Pharmakologie Flashcards
Einnahmezeitpunkt von Thyroxin
30-60 Minuten vor (!) dem Frühstück
Gegen Legionellen wirksames Antibiotikum
- Makrolide (Azithromycin) oder Fluorchinolone der Gruppe 3/4
- Therapiedauer: 3 Wochen
Alternative Namen für Methimazol
* Thiamazol = Methimazol * Carbimazol = Vorstufe von Methimazol
In der Schwangerschaft einsetzbares Thyreostatikum
Propylthiouracil
Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel Sulfonylharnstoff-Derivate
* Schließen den K ATP -Kanal -> Depolarisation -> Ca 2+ -Einstrom und Insulin-Freisetzung * Glibenclamid
Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Gliniden
* Schließen den K ATP -Kanal -> Depolarisation -> Ca 2+ -Einstrom und Insulin-Freisetzung * Repaglinid
Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Biguaniden
* Unklar, wohl über AMP-Kinase: Hemmung der hepatischen Glucose-Produktion, Stimulation der muskulären Glucose-Aufnahme * Metformin
Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Inkretin-Analoga
* Bindung an GLP-1-Rezeptor von B-Zellen, cAMP-vermittelt gesteigerte Insulinfreisetzung * Cave: Effekt ist von Glucose abhängig * Exenatid
Definition BE und KE
* 1 BE = 12 g Kohlenhydrate * 1 KE = 10 g Kohlenhydrate
Ziele des intensivierten Insulintherapieschemas bei Diabetes Typ 1
* Präprandialer Blutzuckerspiegel: 90 - 120 mg/dl * Postprandialer (2h) Blutzuckerspiegel: ≦ 150 mg/dl * HbA 1C : ≦ 7%
Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Gliptinen
* Hemmt das Inkretine abbauende Enzym DPP-4 * Sitagliptin
Wirkmechanismus und Wirkstoffbeispiel von Glitazonen
* Agonist von PPARɣ , fördert Transkription von für die Stoffwechselwirkung von Insulin verantwortlichen Genen (vermehrte Expression von GLUT-4) * Pioglitazon
Nebenwirkungen von Thyreostatika
Immunallergische Reaktionen: * Blutbildungsstörungen: aplastische Anämie, Agranulozytose * Hepatitis
Auswirkung von Niereninsuffizienz auf Insulin-Substitution bei Diabetikern
Verminderter Metabolismus und Elimination von Insulin -> Dosisreduktion nötig
Nebenwirkungen Thiazide
* Hyponatriämie, Hypokaliämie * Hyperkalziämie
Wirkstoff-Beispiele und Wirkmechanismus ACE-Hemmer
* Captopril, Ramipril * Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms (AT1 -> AT2)
Definition arterieller Hypertonus
> 140/90
Nebenwirkungen ACE-Hemmer
* Reizhusten und Glottisödem * Hyperkaliämie
Wirkstoff-Beispiele AT1-Rezeptor-Antagonisten
Losartan, Valsartan
Kontraindizierte Wirkstoffkombination bei Hypertonus-Therapie
Keine Kombination von kardiodepressiven Ca2+-Kanalblockern (Verapamil, Diltiazem) und β-Rezeptor-Antagonisten (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol)
AT1-Rezeptor-Antagonisten
Hyperkaliämie
Definition pulmonale Hypertonie
* In Ruhe > 25 mmHg * Bei Belastung > 30 mmHg
Einziges KHK-Medikament mit nachgewiesener Auswirkung auf die Mortalität
β-Rezeptor-Antagonisten
Nebenwirkungen Succinylcholin
* Erhöhung des intraonkularen, -kraniellen und -abdominellen Druckes * Hyperkaliämie bei schweren Begleiterkrankungen (Verbrennungen, Trauma) * Maligne Hyperthermie
Therapie Hepatitis B
* Interferon α * Entecavir oder Tenofovir
Postexpositionsprophylaxe Hepatitis C
* Keine PEP möglich * Bei Entdeckung der Krankheit in den ersten 6 Monaten ist eine Chronifizierung durch Interferon α in 90% der Fälle verhinderbar
Postexpositionsprophylaxe Hepatitis B
* Hepatitis B Immunglobulin (aktive Immunisierung) * Hepatitis B Schutzimpfung (passive Immunisierung)
Therapie Hepatitis C
* Interferon α * Ribavirin * (Neu: zusätzlich Telaprevir)
Pneumonie-Therapie bei nicht-hospitalisierten Patienten
* Ohne Risikofaktoren: Amoxicillin * Mit Risikofaktoren: Amoxicillin + Clavulansäure
Pneumonie-Therapie bei hospitalisierten Patienten
* Ohne Risiko für P. aeruginosa: Amoxicillin + Clavulansäure + Makrolid * Mit Risiko für P. aeruginosa: Pseudomonaswirksames Penizillin + b-Laktamasehemmer oder Cephalosporin, jeweils + Fluorchinolon
Akuttherapie der hypertensiven Krise
* Glyceroltrinitrat (v.a. bei Lungenödem) * Nifedipin (Cave: KI bei akutem Koronarsyndrom!) * Furosemid (v.a. bei Lungenödem) * Clonidin i.v. * Urapidil i.v.
Blutdruckmedikation mit Auswirkung auf Diabetes-Risiko
* Thiazide und β-Rezeptorantagonisten (besonders ihre Kombination) erhöhen Risiko für Diabetes Typ 2 * ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten senken Risiko für Diabetes Typ 2
Erstlinien-Antihypertensiva
* Thiazide * β-Rezeptorantagonisten (Metoprolo, Bisoprolol, Carvedilol) * ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorantagonisten (Ramipril bzw. Valsartan) * Ca 2+ -Kanalblocker (Amlodipin, Verapamil, Diltiazem)
Therapie Herzinsuffizienz
* NYHA 1: ACE-Hemmer * NYHA 2: + β-Blocker * ab NYHA 3: + Schleifendiuretika + Thiazide + Aldosteron-Rezeptor-Antagonisten * Herzglykoside nur bei chronisch tachyarrhythmischem Vorhofflimmern
