klinisch redeneren Flashcards
Prenatale oorzaken van verstandelijke beperking:
Genetisch, FASD, infectieziekte, vergiftiging (roken, middelmisbruik, medicijn), radioactieve straling
Perinatale oorzaken van verstandelijke beperking:
Zuurstoftekort, vroeggeboorte, hersenbloeding, hartstilstand
Postnatale oorzaken van verstandelijke beperking:
Verwaarlozing, NAH niet traumatisch, NAH traumatisch
Verstandelijke beperking
Beperking verstandelijke functioneren en adaptieve functioneren (conceptueel, sociaal, praktisch)
Licht verstandelijke beperking IQ
50-70
Matig verstandelijke beperking IQ
35-55
Ernstig verstandelijke beperking IQ
20-40
Licht verstandelijke beperking ontwikkelingsleeftijd
7-12 jaar
Matig verstandelijke beperking ontwikkelingsleeftijd
4-7 jaar
Ernstig verstandelijke beperking ontwikkelingsleeftijd
2-4 jaar
Gedragsproblemen licht verstandelijke beperking
Rumineren, boosheid, middelenmisbruik, automutilatie
Zindelijkheid ernstig verstandelijke beperking
Klokzindelijk
LACCS METHODE doel
Methode om kwaliteit van leven bij ernstig verstandelijke beperkte te bieden
LACCS METHODE uitleg letters
Lichamelijk: goede lichamelijke conditie
Alert: dag nacht ritme waarborgen
Contact: geliefd zijn
Communicatie: gehoord worden en zeggenschap
Stimulerende tijdsbesteding: ontwikelen
Oorzaak down syndroom
Drievoud chromosoom 21, 47 chromosomen
Oorzaak prader willie syndroom
Fout in chromosoom 15 vd man
Oorzaak angelman
Mutatie chromosoom 15 v moeder
Oorzaak RETT syndroom
Aandoening hersenen
RETT syndroom:
Alleen meisjes, flapperen handen, niet praten, gaat na 16-18 maanden ineens achteruit, ernstig verstandelijk beperking, verkrampte spieren, ademhalingsproblemen
Angelman syndroom:
Diagnose vaak 2/3e levensjaar,
Grote mond
Kin vooruit
Erg bewegelijk, wel houterig
Ernstig verstandelijke beperking
Lichte huid en ogen
Klinisch beeld wordt minder na de jaren
Fragiele X syndroom:
Meer bij jongens
Lang dun gezicht, grote oren
Milder bij vrouwen
Vermijden oogcontact
Sociaal redzaam
Oorontsteking
Vriendelijk en bescheiden
Prader willie syndroom
Obesitas
Slaapapneu door overgewicht
Van normale intelligentie tot ernstig
Braakt niet
Hoge pijndrempel
Seksuele ontwikkeling laat op gang
Down syndroom:
Problemen schildklier
Korten armen en benen
NIPT TEST -> vruchtwaterpunctie
Slechthorend
Oogafwijking
Korte armen en benen
Soorten epileptische aanvallen
Partiële eenvoudig
Partiële complex
Gegeneraliseerde aanval (4 soorten)
4 soorten gegeneraliseerde epileptische aanvallen
Tonisch cloninsche aanval
Abscences
Atonische aanval
Myoclonische aanval
Tonisch clonische aanval
Volledige aanval: filmpje tennisbaan
Abscences aanval
Korte daling bewustzijn, meisje in klas
Atonische aanval
Verslapping spieren en korte bewustzijnsdaling
Myoclonische aanval
Spierschokken en zeer korte bewuszijnsdaling, jongen ontbijt
Partiële aanval eenvoudig
Bij bewustzijn, man in cafe
Partiële aanval complex
Gedeeltelijk gestoord bewustzijn, met aura (geur,smaak, buikpijn, angst), filmpje kantoor en opa op fiets
4 domeinen omaha systeem
Omgeving
Psychosociaal
Fysologisch
Gezondheidsgerelateerd gedrag
Onder welk domein valt groei en ontwikkeling
Psychosociaal
Onder welk domein valt verwaarlozing
Psychosociaal
Onder welk domein valt inkomen
Omgeving
Onder welk domein valt werplek
Omgeving
Onder welk domein valt cognitieve vaardigheid
Fysiologische
Onder welk domein valt mondgezondheid
Fysiologische
Onder welk domein valt gezinsplanning
Gezondheidsgerelateerd gedrag
Onder welk domein valt medicatiebeleid
Gezondheidsgerelateerd gedrag
Onder welk domein valt mantelzorger
Psychosociaal
T shaped proffesional
Komt meest voor in wijkteam is een specialist die zich ook inzet als generalist
Sociaal wijkteam wat doen ze
Helpt iedereen met zowel schulden, opvoeding, problemen met instantie
MEE consultent=
Consultent van MEE organisatie, zij bieden raadt en daad aan iedereen met een beperking,
bijv vragen over onderwijs, opvoeding, financien, werken en vervoer
Doel WMO wet
Om mensen zolang mogelijk zelfstandig thuis te laten wonen
Personen sociaal wijkteam
Maatschappelijke werker
Wmo consultent
Ouderenadviseur
MEE consultent
Wijkverpleegkundige
Schuldhulpverlening
Welzijnscoach
Fysio
Ergo
Casemanger dementie
Doel sociaal wijkteam
Burgers kunnen laagdrempelig hulp vragen en er wordt meer multidisciplinair samengewerkt
ALS
Neuromusculaire aandoening, spierkramp, spiertrilingen, spierzwakte, spreek en slikproblemen, gaat steeds meer achteruit, worden steeds meer afhankelijk van omgeving
Emg onderzoek
Onderzoek gebruikt bij ALS: onderzoek van spieren en zenuwen
Juist/onjuist
Bij een zorgvragen met ALS is heg extra belangrijk dat er een coördinerende vpk is
Juist
Leeftijd onstaan ALS
40-60
Oorzaak ALS
Afsterven motorische zenuwcellen, waardoor signalen uit de hersenen steeds slechter aan spieren worden doorgegeven
Bemoeizorg
Proactief handen, preventief, jeugdgezondheidszorg, gezinnen meervoudige complexe problematiek
Stappen bemoeizorg
- Signaal onderzoeken
- Contact leggen
- Contact maken
- Gezinsplan
- Overdracht
- Monitoring (in beeld houden)
Korte termijn effect VGV
Risico infectie, ernstig bloeden, shock en overlijden
Lange termijn effect VGV
Pijn, chronsiche infecties, moeizame bevalling
Adaptief vermogen, conceptueel
Rekenen, schrijven, lezen
Prentale testen
Genetic counselen
Uitstrijkje: hpv
Vlokkentest: chromosoom afwijking
Vruchtwater punctie: chromosoom afwijkin
Echoscopie
NIPT test: bloedtest
Neus duodendum sonde
Via neus naar dunne darm (max 6 weken)
Gastrostomie sonde
Via buikwand naar de maag (peg sonde)
Gastrostomie sonde met jejunumextentie
Via buikwand naar maag naar jujujenum (peg-j)
Jejunustomie sonde
Via buikwand naar jejunum
Contraindicatie sonde
Na operatie ivm kans bloeding
Bij vergroeing in bij keelholte of maag
Onrustige zorgvrager
Ileostoma
Dunne darm
Colonstoma
Dikke darm
Malone stoma
Spoelen dikke darm
Eendelig systeem
Dunner, schoner, wel huidbeschadiging
Hoevaak verschonen colonstoma
1-4 x per dag
Hoevaak verschonen ileostoma
1-2 keer per dag
Waarden LACCS
ontwikkelen en kwaliteit v leven
Pica
Eten van niet eetbare dingen
Dubbel diagnostiek
Verstandelijke beperking in combinatie met psychische stoornis
DSM-5
beschrijvend, voor mensne zonder verstandelijke beperking
DSM-ID
Aanvulling dsm5 meer gericht verstandelijke beperkte
DSM-LD
Breder gekeken naar verstandelijke beperking kijkt ook naar intelligentie
Diagnostiek psychische stoornis verstandelijke beperkte
Differentiaal diagnostiek (wegstrepen)
Integratieve diagnostiek (holistische kijken)
Integratieve doagnostiek
Neemt emotionele ontwikkelingsniveau mee, multidisciplinair, holistische kijk
Intergrative diagnostiek 4 dimensies
Biologische dimensies
Functie dimensie: verstandelijk, sociaal, emotioneel
Sociale dimensie
Ontwikkel dimensie
Soorten pijn
Acute pijn
Subcutane pijn
Chronische pijn
Nociceptieve pijn: weefselschade
Neuropathische pijn: zenuwstelsel schade
Welke opdracht hebben wijkteams van de gemeente gekregen
Om zoveel mogelijk met een generalistische blik naar een casus te kijken
Blended care
Mengvorm van online en offline interventies in de gezondheidszorg
Voordeel zelftesten
Vergroten bereik van preventieve interventies
Actie categorieën omaha
Adviseren, instrueren, begeleiden
Behandelen en procedures toepassen
Case managen
Monitoren, bewaken
Zwijgplicht mag verbroken worden als:
Publieke gezondheid in gevaar is
Verbale IQ
Bijv rekenensom beredeneren, dit is eigg meer denkwerk en uit kunnen leggen
Performale IQ
Uitvoeren handelingen
Iemand met sonde voeding maakt minder speeksel aan waar of niet waar
Waar
Gezond BMI
18,5-23
Oorzak steeds vaker bemoeizorg nodig
Instellingen werken niet goed met elkaar samen
Na hoeveel weken nipt test
11 weken
Na hoeveel weken vlokkentest
11 weken
Na hoeveel weken vruchtwater punctie
15-16
5 fasen emotionele ontwikkeling
1 adaptieve fase (0-6 maanden)
2 eerste socialisatie fase (6-18 maanden)
3 eerste individualisatie fase (18-36 maanden)
4 eerste identificatie fase (3-7 jaar)
5 realiteitsbewustwording (7-12 jaar)
Adaptie fase
Nummer 1, 0-6 maanden, wennen aan prikkels en ontdekken eigen lichaam, ernstige verstandelijke beperking
Eerste socialisatie fase
Nummer 2, 6-18 maanden, hechten aan verzorgers, contact maken, wijzen
Eerste individualisatie fase
Nummer 3, 18-16 maanden, peuter puberteit, zelf doen, ik, egocentrisch, kan niet samen spelen
Eerste identificatie fase
Nummer 4, 3-7 jaar, zelfstandiger, kan zich aan regels houden, waarom vraag, impulsief, meer met elkaar spelen, vanaf 6 jaar empathie
Realiteitsbewuswording
Nummer 5, 7-12 jaar, oorzaak gevolg, faalangst
Verstandelijke beperking vanaf welk IQ
Onder 75