Klinisch Onderzoek Flashcards
Glasgow Coma Scale
Ogen (Geluid, Pijn), Verbaal (Verward, Geluid), Motor (Commando, Pijn, Flex/Ext)
Anamnese
Lokate, Aard, Ernst, Tijd/beloop, Omstandigheden Ontstaan, Factoren, Bijkomend
Onderdelen KO
Hogere Corticale, Hals/Nek, Craniale Zen, Motor, Sens, Reflex, Coördinatie, Gang/Stand/Evenw
KO Hals/Nek
Mening Prikkeling: Nekstijf, Brudzinsky I en II, Kernig.
Schedel/Gelaat: Observatie/Inspectie.
KO Nekstijfheid
Standaard. Rotatie/LatFlexie.
! Trauma, artrose, torticollis
! Mogelijk afwezig bij zuigeingen, coma, bejaarden, vroeg subarachn bloeding.
Test Brudzinksi
I: Til hoofd naar romp. Positief als flexie benen.
II: Buig passief heup en knie. Positief als contralat meebeweegt.
Kernig
Heup 90, Strek knie. Positief als niet voorbij 135.
Nervus I
Olfactorius. Meestal niet getest
Nervus II
Opticus: Scherpte, Velden (Donders), Extinsie, Dreigreflex, (Fundoscopie)
Donders
1 meter, sluit oog, blijven richten op gezicht, vraag # vingers (of beweging, of naar binnen brengen). Andere oog.
Visuele inattentie/Extinsie
1 meter, beidde ogen, blijven richten op gezicht. 2 armen, vraag locatie beweging, inclusief tegelijk.
Dreigreflex
KO N II. Als Donder niet mogelijk.
Veroorzaak knipperreactie bij patient. Bilateraal.
KO Pupil
II en III. Miose, Mydriase, Anisocorie.
Lichtreactie: Direct, Indirect/Consensueel (met tussenschot), normaal bilateraal Miose.
Swinging Flash Light.
Convergentie/Accomodatie (let ook op miose)
Nervus III, IV, VI (4)
Oculomotor, Trochlearis, Abducens. Oogstand
Beweging (test langzaam) 3X horiz, 1X vertic.
Saccade test (2 voorwerpen)
Diplopie: Monoculair (Oftalm probleem), Binoculair (Neuro, meest perifere beeld is foute beeld)
Nystagmus (test 4 richtingen)
Nervus V
Trigeminus. Palpatie (Mass+Temp)
Masseterreflex?
Sensibiliteit (Ogen dicht, L/R hetzelfde? Pijn)
(Corneareflex)
Nervus VII (8 “bewegingen”)
Facialis. Vooral Motoriek
Wenkbrauwen, Fronsen, Ogen dichtknijpen, Neus, Wangen, Tanden, Tuiten, Fluiten
Nervus VIII
Vestibulocochlearis. Gehoor L/R (vingerwrijven)
(Stemvork Rinne, Weber, Swabach)
Vestibularis
Nervus Vestibularis
N VIII.
Nystagmus
Vestib test: Romberg, Unterberger, (calorisch)
Vestibulo-Oculaire Reflex (VOR): Fixatie neus. Eerst rustig dan bruusk. Herfixatie?
Draaistoel
Nervus IX en X
Glossopharyngeus, Vagus.
Motor (mond/keel). Sens
Nervus XI
Accessorius. SCM en Traps
Nervus XII
Hypoglossus.
Tong morfologie, beweging, weerstand (wang)
KO Motor
Inspectie.
Kracht (0-5).
Tonus
KO Motor Kracht
BL (B, T, D, Pols, Vingers)
OL (P, Q, B, P, Voet)
Barre (pass/act)
Mingazzi: Rug, knie 90. (+2 alt)
KO Spiertonus
…
