klin1 Flashcards
Paniksyndrom - biologiska faktorer:
- Somatiska sjukdomar: hjärtsjukdomar, astma och gastrointestinala besvär. Riktingen på kausalitet dock osäker.
- Genetik: specifika genetiska markörer är till stor del okänd med flertal studier, även tvillingstudier, visar att genetiken spelar en signifikant roll i överföringen av paniksyndrom mellan generationer.
- Neurotransmittorsystem: Dysfunktion i en eller flera, t.ex. norepinefrinn, serotonin och kolecystokinin.
Paniksyndrom - psykologiska faktorer:
- Katastroftankar: om att få panik, ångestkänslighet, kognitiva feltolkningar kring kroppssymtom - man blir rädd för sin kropp och dess reaktioner.
- Intolerans för osäkerhet.
- Perfektionism: har höga krav, misslyckanden närmare.
- Selektiv uppmärksamhet: Känner av kroppen på symtom för att kunna vidta säkerhetsåtgärder, möjliggör uppmärksamhet av sensationer som hade kunnat passera obemärkt förbi men tolkas sist som allvarlig fysisk/psykisk störning.
- Säkerhetsbeteenden: undvikanden
Paniksyndrom - sociala faktorer:
- Kvinna
- Under 60 år
- Arbetslöshet
- Låg utbildningsnivå
- Låg inkomst
- Föräldrar med hälsoångest
GAD DSM5
A. Överdriven rädsla och oror (förväntansångest) inför ett antal olika händelser eller aktiviteter (t.ex. skol- eller arbetspresentationer) flertalet dagar under minst 6 månader.
B. Svårigheter att kontrollera oron.
C. Rädslan och oron förknippas med tre eller fler av följande sex symtom (av vilka några funnits med i bilden flertalet dagar under de 6 senaste månaderna) OBS endast 1 av symtomen krävs hos barn:
1. Rastlös, uppskruvad eller på helspänn.
2. Lätt att bli uttrtöttad
3. Svårt att koncentrera sig eller “tom i huvudet”.
4. Irritabel.
5. Muskelspänning.
6. Sömnstörning (svårt att somna, täta uppvaknanden eller orolig och otillfredstställende sömn).
GAD - Biologiska faktorer:
- Gener: förklarar 30% av risk.
- Hjärnan: amygdala ökad volym och avvikelser i grad av aktivering.
Prefrontala cortex avvikelser i grad av aktivering vid hot och känlsomässiga reaktioner. Funktionella konnektiviteten mellan amygdala och prefrontala cortex försämrad.
Anterior cingulate cortex, sänkt aktivering vid konflikt och höjd aktivering vid oro. Bristande funktionell konnektivitet mellan amygdala occh anterior cingulate cortex.
Minskad hippocampus. - Kropp, hormoner och signalsubstanser: Generellt hög hjärtfrekvens, låg variation i hjärtfrekvens samt ökad hudkonduktans vilket indikerar hypervigilans med ökad och ihållande aktivering av sympatiska nervsystemet.
GAD - Sociala faktorer:
- Bakgrund: ofta överbeskyddande (oroliga/kontrollerande) föräldrar som främjar undvikande eller omsorgsbrist.
- Dysfunktionella relationer
- Stressande, negativa händelser.
GAD - Psykologiska faktorer:
- Fokus: katastrof tankar, kognitiva feltolkningar
- Intolerans för osäkerhet
- Oro som strategi för att hantera ångest och osäkerhet = vara förberedd
- Säkerhetsbeteenden:
- Undvikande
- Kontrollera i hopp om att lugna sig, blir mer orollig
- Söka försäkringar, lita mer på andra än sig själv
Hälsoångest DSM5ish
A. Upptagenhet av att få/ha allvarlig sjukdom
B. Inga/milda symtom, om risk/annan sjukdom så är upptagenheten klart propportionerlig
C. Hög, lättirriterad ångest gällande hälsa
D. Långtgående hälsorelaterade beteenden
E. 6 månaders duration
F. Förklaras inte bättre av…
Hälsoångest - sociala faktorer:
Sjuk förälder
Förälder med hälsoångest
Trauma
Media
Utvecklingsuppgifter och föräldrarförmåga skolåren 7-12:
- Skolanpassning (Närvaro, uppförande)
- Skolaprestationer
- Positiv självbild
- Att komma överens med kamrater
- ## Regelstyrt uppförande.
- Uppmuntran, deltagande och “övervakning”.
- Aktivit deltagande, stödja barnet utifrån dens förutsättningar.
- Öppen kommunikation
- Accepterande, understödjande
- Förebild
Utvecklingsuppgifter och föräldrarförmåga 0-6 år:
- Anknytning till vårdnadshavaren
- Utforskande av världen
- Språkutveckling
- Differentiering av själv från omgivning
- Mentalisering
- Självkontroll och “lydnad”
- ## Samarbetsförmåga
- Lyhörd, förutsägbar, tillgänglig.
- Trygg bas
- Lyssna, utvecklande dialog
- Konsekvent uppfostran
- Utvecklande lek, språklig kommunikation.
- Uppmuntran, belöning, respekt för barnet, tydliga gränser
- Organisera och stödja kamratkontakter.
Utvecklingsuppgift och föräldraförmåga tonåren 13-19:
- Övergång till självständigt skolarbete.
- Fritidsintressen
- Nära vänskapsrelationer
- Sexuell identitet och kärleksrelationer
- ## Ett sammanhållet själv. samhällstillhörighet.
- Uppmuntra självständiga val och finnas till hands
- God modell
- Acceptera den egna vuxenrrollen
- Glädjas med istället för att konkurrera med.
Transaktionell modell på psykopatologi
- Tiden ses som en viktig faktor för hur utvecklingen gestaltar sig
- Barnets egenskaper kan vara både orsak till och effekt av föräldrarnas bemötande och vice versa
- Ingen enskild biologisk eller miljömässig faktor kan enskilt förklara barnets symtombild
- Barn och föräldrar lever inte i ett vakuum.
Depression hos barn, de vanligaste symtomen:
- Sänkt självkänsla
- Störd mat och sömn
- Håglöshet
- Social isolering
- Trötthet
- Försämrade skolprestationer
- Irritabilitet
- Förlorad leklust
- Kinkighet/gnäll
Trotssyndrom
Innebär att barnet ofta är lättretat, stingsligt, argt och lätt tappar kontrollen. Aggressiva utbrott är vanligt förekommande. Struntar i vad vuxna säger och vanligtvis riktas trotsbeteende mot auktoriteter.
Uppförandestörning, minst 3 av vilka symtom ?
- Aggressivt beteende mot människor och djur.
- Skadegörelse.
- Bedrägligt beteende eller stöld.
- Allvarliga norm och regelbrott.
- Med begränsade prosociala känslor.
ADHD formerna
- Kombinerad = både ouppmärksamhet och hyperaktivitet-impulsivitet
- Huvudsakligen ouppmärksam form
- Huvudsakligen hyperaktivitet-impulsivitet form
Autism kännetecknas av:
- Brister i förmåga till social interaktion och kommunikation
- Begränsade, repetitiva mönster i beteende, intresse eller aktiviteter
- Hyper- eller hyporeaktiv vid sensorisk stimulering
ADHD kännetecknas av:
- Ouppmärksamhet
- Hyperaktivitet, svårigheter att reglera aktivitetsnivån
- Impulsivitet
DC 0-5: Axel 1
Kliniska störningar
- Utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser
- Störning i reglering av sensoriska processer
- Ångeststörningar
- Affektstörningar
- Tvångssyndrom
- Sömn-ät och gråtstörningar
- Trauma, stress och deprivation
- Relationsstörningar
DC O-5: Axel 2
Relationsklassificering.
Betonar relationen mellan barnet och omsorgspersonen.
PIR-GAS är en validerad bedömningsskala som används för att avgöra detta, högt värde = anpassad och välfungerande relation.
DC 0-5: Axel 3
Fysiska hälsotillstånd och överväganden.
- Medicinska problem eller funktionsnedsättningar.
- T.ex. kronisk sjukdom, IF, språkstörning eller annan neurologisk skadad.
DC 0-5: Axel 4
Psykosociala stressfaktorer.
- Hur ser barnets omgivande miljö ut?
- Vilka påfrestningsfaktorer finns?
Tvingade samspel
Eskalerande negativt beteende från båda parterna, negativa beteendet förstärks åt båda hållen.
Samspel mellan barn och förälder där barnet trotsar, skriker, gråter och trappar gradvis upp sitt beteende varpå föräldern tillslut ger med sig, föräldern i sin till tar till hot och överdrivet hårda uppfostrings metoder.
Båda beteenden förstärks, processen eskalerar och dessa beteenden stabiliseras.
Återkommande strategier i föräldrarstödsprogram (PMT)
- Aktiv närvaro
- Trösta
- Ignorera
- Belöningar och privilegier
- Ta bort belöningar och privilegier
- Time-out
- Beröm
- Lyssna
- Tydliga instruktioner
- Tillrättavisa och styra
- Sätta upp regler för hemmet
3 kognitiva teorier vid autism:
Theory of mind = Svårt med mentalisering därför svårt att föreställa sig andras tankar och känslor och förstå att de kan skilja sig från ens egna
Exekutiva funktioner = Svårt att organisera, planera, genomföra, avsluta och hålla kvar information i minnet. Gör det svårt att få ihop vardagen
Central koherens = Att kunna sätta ihop detaljer till en helhet. Svag central koherens vid autism
Vad är PIR-GAS?
En validerad bedömningsskala som används under Axel 2 (relationsklassificering) för att bedöma relationen mellan barnet och omvårdnadspersonen. Ett högt värde innebär en anpassad och välfungerande relation.
Sjukdomsbegreppet
Sjukdom är ett tillstånd eller en process hos människan eller djur som medför att individen
Vad menas med nedsatt adaptiv förmåga?
Inte klara av vardagens krav på ett självständigt sätt utifrån vad som är åldersadekvat.
3 domäner:
- Kognitiv (t.ex. läsa, förstå tid, förstå pengars värde)
- Socialt (t.ex. relationer, socialt omdöme, risk för att bli utnyttjad)
- Praktiskt (t.ex. värna om sin hälsa, fritidsaktiviteter, åka buss)
DC 0-5 Axel 5:
Emotionell och social funktion.
Hur barnet utvecklas socialt och emotionellt i förhållande till vad som är ålderadekvat. Kan använda ADBB för att mäta detta
Dysforiskt syndrom
- Återkommande vredesutbrott, oförenliga med utvecklings nivå.
- Vredesutbrott 3 eller flera gånger i veckan.
- Irritabel mellan vredesutbrotten
^Innan 10 år.
Minst 12 månader - 2 av 3 sammahng: kompisar, skolan, hemma.
- 16-18 år.
Argument mot att diagnostisera barn
- Reabilitet och validitet av sådana diagnoser svårbedömda
- Tempramentsdrag kan blandas ihop med psykiska symtom
- Små barns svårigheter beror ofta på deras miljö
EBPP 3 ben
- Klient faktorer = Förmåga och preferens, erfarenhet och sammanhang
- Psykologisk expertis = Förmåga och färdighet, erfarenhet och förutsättningar
- Vetenskaplig evidens = Tillgänglig forskning, utvärdering av eget arbete
Riskfaktorer på familjenivå utåtagerande problem:
bristande uppfostringsfärdigheter hos föräldrar, dålig barn-förälder relation, psykisk ohälsa, kriminalitet och låg socioekonomisk status
Trotssyndrom, minst 4 av vilka symtom:
Argsinthet, irritabilitet.
- Tappar ofta besinningen
- Lättirriterad och stingslig
- Ofta arg och förbittrad
Argumentativt, trotsigt beteende
- Argumenterar ofta mot auktoritetspersoner
- Trotsar ofta aktivt och vägrar följa regler eller underordna sig auktoriteter
- Förargar ofta avsiktligt andra
- Skyller ofta på andra för egna misstag eller dåliga uppförande
Hämndlystnad
- Har varit elak eller hämndlysten vid åtminstone 2 tillfällen de senaste 6 månaderna.
Sömnformeln
Stress = aktiveringsnivå, stress, uppvarvning
Rytmen = vår biologiska dagsrytm
Trycket = ju länger tid vi är vakna, desto starkare fysiologiskt sömntryck byggs upp
Insomni
- Mer än 30 minuter per natt
- Tre nätter eller mer per vecka
Kroniskt: 6 månader eller mer
Subakut: 1-6 månader
Övergående: mindre än 1 månad
Konsekvenser av insomni
- Nedsättning av social eller yrkesmässig funktion …
- Eller stark oro
- Negativa dagseffekter såsom trött, irriterad, sömning, värk, spänd, okoncentrerad, pressad, orolig, nedstämd
Clarks feltolkningsmodell
Används som psykoedukation och första behandling vid paniksyndrom
