Klausur Pflege, Haut Flashcards
Welche 6 Phasen hat das Pflegemodel nach Fichter und Meier
1.Informationen sammeln
2.Erkennen von Problemen, Defiziten und Ressourcen
3.Festlegen von Zielen
4.Planung der Maßnahmen
5.Durchführung der Maßnahmen
6.Überprüfung der Ergebnisse
Informationensammlung Fiechter Meier
-Beschaffung der Informationen ist die Grundlage für jeden weiteren Schritt
-Man kann Informationen sammeln in…
Gesprächen mit pflegebedürftigem Menschen selbst
Gespräch mit Bezugspersonen
Durch Aufnahmeformulare, Befunde etc
Durch eigene Beobachtungen
Durch ärztliche Beobachtungen
Subjektive Daten Kennzeichen individuelle Perspektive ( Person beschreibt Müdigkeit )
Objektive Daten sind messbare Fakten ( Körpertemperatur)
Vergangene Daten sind Informationen welche vor langer zeit gesammelt wurden ( alte Entwicklungsberichte )
Aktuelle Daten ( hautzustand )
Ale gewonnenen Informationen werden dokumentiert
Erkennen von Ressourcen und Pflegeproblemen
Man unterscheidet pflegeprobleme wie folgt:
Ein plötzlich neu auftretendes Problem
Ein problem dass als Folge einer Erkrankung auftreten kann
Ein vorhandenes, aber noch nicht sichtbares Problem ( angst vor Nahrungsaufnahme )
Typisch vorhersehbare Probleme
Individuelle Probleme
-Bei Personen mit einem selbstpflegedefizit ist es wichtig zu definieren, welche pflegeerfordernisse aus Sicht der Pflegekraft und welche pflegebedürfnisse in der Sicht der Betroffenen unterstützt werden wollen -> können mit ABDELs erkannt und aufgelistet werden
-Ressourcen helfen pflegebedürftigen, müssen erst entdeckt werden
Festlegen der Pflegeziele
-Ziele sind in der pflege wichtig, damit jeder versteht wie die pflege verlaufen soll
-Pflegeziel beschreibt anzustrebenden Zustand
-Sehr detailliert, konkret und klar formuliert
-Um zu wissen ob Ziel erreicht wurde, muss man klar messbare werte nehmen ( Trinkmenge, BMI )
-Ziel muss von betroffenen Personen akzeptiert werden sonst ist Umsetzung nicht möglich
-Ziele sollen realistisch sein
-Ziele nicht zu hoch stecken
-Festen Zeitpunkt fürs Ziel festlegen
Planung der pflegemaßnahmen
Wichtigste Grundsätze sind:
Im team erstellte Planung
Möglichst viele Beteiligte
Muss alles diskutiert und hinterfragt werden
Muss alles dokumentiert werden
-Pflegemaßnahmen sind individuell
-Durch pflegemaßnahmen ist erkennbar auf welche weise dem Patienten geholfen werden muss
-Bei Formulierung sollte man W-Fragen verwenden
Durchführung der pflege
Bei Durchführung sollte folgendes berücksichtigt werden:
-Pflegeplan ist für alle im team eine festgeschriebene Handlungsanweisung-> welche Maßnahmen wann und wie ?
-Nach pflegeplan mit entsprechender Fachkompetenz pflegen
-Durchführung der Pflege und verbundene Beobachtungen müssen dokumentiert werden -> Pflegemaßnahme gilt rechtlich nur als durchgeführt bei konkreter dokumentierung
Überprüfung der Ergebnisse
-Wurde das Ziel erreicht ?
-Wenn es nicht erreicht wurde, wird kontrolliert warum :
Lücke in informationensammlung
Falsche Einschätzung der Ressourcen
Unrealistische oder zu hohe Anzahl von pflegezielen
Unangemessene Auswahl oder unzureichende Durchführung der pflegemaßnahmen
-Kann ich mit den geplanten Maßnahmen das Ziel erreichen ?
-Wenn ich das pflegeziel erreicht habe, habe ich das problem gelöst ?
-> beide fragen mit ja beantwortet -> Probleme ziele und Maßnahmen lassen zueinander
Wie lauten alle ABEDLs
1.Schlafen
2.Sich anziehen
3.Essen und trinken
4.Geschlecht identifizieren
5.Hygiene/sich pflegen
6.Die Toilette benutzen
7.Vitale Funktionen des Lebens aufrecht halten
8.Gutes soziales Umfeld
9.Sport treiben
10.Kommunizieren
11.Sichere Umgebung
Was bedeutet ABEDL
Aktivitäten, Bedürfnisse und existenzielle Erfahrungen des lebens
Wer machte die ABEDLs
Monika krohwinkel
Wofür sind die ABEDLs da
Das Modell fördert den pflegeprozess, es kann bei der suche nach Ressourcen, aber auch bei der suche nach Problemen des Pflegebedürftigem helfen
Was ist eine Prophylaxe
Das Ziel einer Prophylaxe ist die Vorbeugung einer Krankheit bzw. Deren folgen
Was ist eine kontrakturprophylaxe
Vorbeugung einer Fraktur
Was ist eine Fraktur / wie entwickelt sie sich
Eine Kontraktur entwickelt sich durch eine Verkürzung der Muskel und sehnen oder einer Entzündung in der nähe eines Gelenks.
Eine Fraktur ist eine dauerhafte bewegungs- und funktionseinschränkung vom Gelenk
Man unterscheidet in beugekontraktur,streckkontraktur, abduktionskontraktur und adduktionskontraktur
Maßnahmen zur kontrakturprophylaxe
-Bewegung
-Schmerztherapie
-Fachgerechte Lagerung
