Klausur Medikamente Flashcards
1
Q
Clonidin
A
a2 Agonist (Antisympathotonikum)
2
Q
a- Methyldopa
A
a2 Agonist (Antisympathotonikum)
Geht auch in Ss!
3
Q
Dopamin
A
Agonist an:
kleine Dosen: D1 Vasodilatation renal und mesenterial
Mittlere: ß (Arrhytmien)
Hohe: a (verminderte Durchblutung Akren)
4
Q
Dobutamin
A
Enantiomere mit ß und a agonistischer Wirkung gleichen sich im Kreislauf aus
-> selektive Positiv inotrope ß Wirkumg auf Herz
Akute Hi und Stress EKG
5
Q
Isoprenalin
A
ß1 & 2 Agonist
6
Q
Terbutalin
A
ß2>1 Agonist
Asthma
Kurz wirkend
7
Q
Fenoterol
A
ß2>1 Agonist
Asthma
Kurz wirkend
8
Q
Salbutamol
A
ß2>1 Agonsit
Asthma
Kurz wirkend
9
Q
Salmeterol
A
ß2> 1 Agonist
Asthma
Lang wirkend
10
Q
Formoterol
A
ß2> 1 Agonist
Asthma
Lang wirkend
11
Q
Tamsolusin
A
a1a selektiver Antagonist
Benigne Prostatahyperplasie
12
Q
Phenoxybenzamin
A
a1>2 Antagonist, irreversibel
Präoperative Behandlung Phäochromozytom
13
Q
Prazosin
A
a1>2 Antagonist
14
Q
Doxazosin
A
a1>2 Antagonist
15
Q
Phentolamin
A
a1=2 Antagonist
Symp. steigt (Unterbrechung Autoinhibition)
16
Q
Yohimbin
A
a2>1 Antagonist
Symp. steigt (Unterbrechung Autoinhibition)
17
Q
Propanolol
A
ß1=2 Antagonist, lipophil
bei Art. Hypertonie, KHK, HI weil NA Freisetzung vermindert wird (Anti Symp.)
18
Q
Carvediol
A
ß1=2 Antagonist, lipophil
bei Art. Hypertonie, KHK, HI weil NA Freisetzung vermindert wird (Anti Symp.)
19
Q
Atenolol
A
ß1>2 Antagonist, hydrophil
Bei:
akuter MI, Tachykardie, KHK, Art. Hypertonie
20
Q
Metoprolol
A
ß1>2 Antagonist, lipophil
Bei:
akuter MI, Tachykardie, KHK, Art. Hypertonie
21
Q
Bisoprolol
A
ß1>2 Antagonist, hydrophil
Bei:
akuter MI, Tachykardie, KHK, Art. Hypertonie
22
Q
Theophyllin
A
Blockiert A2b R. des Adenosins -> bronchospasmoLYTISCH
hemmt PDE‘s -> antiinflammatorisch
NW: Hyperurikämie, weil Xanthinderivat
Geringe therapeutische Breite, Krampfanfälle weil im ZNS erregend, nicht mit Erythromycin, Rifampicin, Cimetidin
23
Q
Prednisolon
A
Glucocorticoid
Bei Asthma Stufe 5
Beeinflussung der Transkription: hemmt Zytokinproduktion+ macht up Regulation ß- R.
oberhalb Cushing Schwellendosis:
->. NW!
Immunsuppression( Candida! Soor), Heiserkeit
Stammfettsucht, Hyperglykämie, Muskelatrophie, Knochenatrophie, weil Hypokalzämie, Hypokaliämie weil Aldosteronwirkung, Wachstumsstopp bei Kindern, Ulkusrisiko( keine Kombi mit NSAR)
24
Q
Beclometasondipropionat/ Budesomid
A
Glucocorticoide
Besonders gut für Asthma, weil schneller Abbau in Leber und geringe NW bei niedriger- mittlerer Dosis
Beeinflussung der Transkription: hemmt Zytokinproduktion+ macht up Regulation ß- R.
oberhalb Cushing Schwellendosis:
->. NW!
Immunsuppression( Candida! Soor), Heiserkeit
Stammfettsucht, Hyperglykämie, Muskelatrophie, Knochenatrophie, weil Hypokalzämie, Hypokaliämie weil Aldosteronwirkung, Wachstumsstopp bei Kindern, Ulkusrisiko( keine Kombi mit NSAR)
25
Atropin
Parasympatholytikum, lipophil
Muscarjnrezeptor (MACh-R.)Antagonist
(keine Wirkung auf Nicotinerge!)
Bei: Sinusbradykardie, als Antidot bei Vergiftung mit Colinesterase- Hemmern
NW:
paradoxerweise Bradykardie bei kleinen Dosen, weil neg Feedback an muscarin- R. gehemmt wird- > ACh steigt
& Tachykardie + andere symp. NW bei normaler Dosis
26
Scopalmin
Parasympatholytikum, lipophil
Bei Übelkeit bei Kinetosen
Kleine Dosis: zentral dämpfend, große zentral erregend
27
Tropicamid
Parasympatholytikum, lipophil
diagn. Mydriasis, wirkt kürzer als Atropin
28
Butylscopolamin
Parasympatholytikum, hydrophil
Spasmolyse im GI (Buscopam)
Keine zentralen NW
29
Ipratropiumbromid
Parasympatholytikum, hydrophil
M3 Antagonist, 4-6h
Bei Asthma, Bronchospasmolyse, vermindert mukociliäre Clearance kaum
Kaum NW, weil Inhalation und verschlucktes im GI nur schlecht resorbiert wird
Immer zusammen mit ß2 Agonist weil sonst zu schwach!
30
Tiotropium
Parasympatholytikum, hydrophil
M3 Antagonist, bis 3 Tage
Bei Asthma, Bronchospasmolyse, vermindert mukociliäre Clearance kaum
Kaum NW, weil Inhalation und verschlucktes im GI nur schlecht resorbiert wird
31
Bethanechol
M- Cholinozeptoragonist (auch an nicht parasymp. innervierten Nervenzellen)
Glaukom
Diagnose Mukoviszidose (Schweißtest)
Post Op Darm/ Blasenatonie
KI: Asthma, Ileus, Spasmen im GI, Schwanger/ stillen
WW: ß Blocker(HF und AV Überleitung runter) & Opioide (GI Spasmen) werden supported
32
Pilocarpin
M- Cholinozeptoragonist (auch an nicht parasymp. innervierten Nervenzellen)
Glaukom
Diagnose Mukoviszidose (Schweißtest)
Post Op Darm/ Blasenatonie
KI: Asthma, Ileus, Spasmen im GI, Schwanger/ stillen
WW: ß Blocker(HF und AV Überleitung runter) & Opioide (GI Spasmen) werden supported
33
Carbachol
M- Cholinozeptoragonist (auch an nicht parasymp. innervierten Nervenzellen)
Glaukom
Diagnose Mukoviszidose (Schweißtest)
Post Op Darm/ Blasenatonie
KI: Asthma, Ileus, Spasmen im GI, Schwanger/ stillen
WW: ß Blocker(HF und AV Überleitung runter) & Opioide (GI Spasmen) werden supported
34
Muskarin
M- Cholinozeptoragonist (auch an nicht parasymp. innervierten Nervenzellen)
Glaukom
Diagnose Mukoviszidose (Schweißtest)
Post Op Darm/ Blasenatonie
KI: Asthma, Ileus, Spasmen im GI, Schwanger/ stillen
WW: ß Blocker(HF und AV Überleitung runter) & Opioide (GI Spasmen) werden supported
35
Arecolin
M- Cholinozeptoragonist (auch an nicht parasymp. innervierten Nervenzellen)
Glaukom
Diagnose Mukoviszidose (Schweißtest)
Post Op Darm/ Blasenatonie
KI: Asthma, Ileus, Spasmen im GI, Schwanger/ stillen
WW: ß Blocker(HF und AV Überleitung runter) & Opioide (GI Spasmen) werden supported
36
Edrophronium
Indirektes Parasympathomimetikum
= ACh Cholinesterase Hemmer
Nicht- veresternd
Bei: Myasthenia gravis, als Antidot bei nicht- depolarisierenden Muskelrelaxanzien& Parasympatholytika
KI: Asthma, LI
NW: Diarrhoe
37
Donezepil
Indirektes Parasympathomimetikum
= ACh Cholinesterase Hemmer
Nicht- veresternd
Bei: Myasthenia gravis, als Antidot bei nicht- depolarisierenden Muskelrelaxanzien& Parasympatholytika
KI: Asthma, LI
NW: Diarrhoe
38
Neostigmin
Indirektes Parasympathomimetikum
= ACh Cholinesterase Hemmer
Carbamylierend
Bei: Myasthenia gravis, als Antidot bei nicht- depolarisierenden Muskelrelaxanzien& Parasympatholytika
KI: Asthma, LI
NW: Diarrhoe
39
Physostigmin
Indirektes Parasympathomimetikum
= ACh Cholinesterase Hemmer
Carbamylierend
Bei: Myasthenia gravis, als Antidot bei nicht- depolarisierenden Muskelrelaxanzien& Parasympatholytika
KI: Asthma, LI
NW: Diarrhoe
40
Fluostigmin (= E605, Parathion)
Indirektes Parasympathomimetikum
= ACh Cholinesterase Hemmer
Carbamylierend
Bei: Myasthenia gravis, als Antidot bei nicht- depolarisierenden Muskelrelaxanzien& Parasympatholytika
KI: Asthma, LI
NW: Diarrhoe
41
Digitoxin
```
Herzglykosid
unabhängig von Nierenstörung
Hemmung der Na+/ K+ ATPase
-> Zunahme Ca2+ Konz. intrazellulär
-> pos. inotrop
-> neg. dromo-/ chronotrop
```
Bei HI & Chron. Vorhofflattern
KI: AV Block, Tachyarrhytmie, frischer MI, Hypercalcämie
NW: erhöhte ektope Automatie durch hohes Ca2+, Na+ und niedriges K+ intrazellulär
Bradykardie, geringe therap. Breite (neurotoxisch und GI Störungen)
WW: Hypokaliämie, Hypercalcämie, Mg2+ Mangel (Wirkungssteigerung)
Hyperkaliämie (Wirkungssenkung)
42
Digoxin
```
Herzglykosid
Nierenfunktionsstörung verlängert Elimination
Hemmung der Na+/ K+ ATPase
-> Zunahme Ca2+ Konz. intrazellulär
-> pos. inotrop
-> neg. dromo-/ chronotrop
```
Bei HI & Chron. Vorhofflattern
KI: AV Block, Tachyarrhytmie, frischer MI, Hypercalcämie
NW: erhöhte ektope Automatie durch hohes Ca2+, Na+ und niedriges K+ intrazellulär
Bradykardie, geringe therap. Breite (neurotoxisch und GI Störungen)
WW: Hypokaliämie, Hypercalcämie, Mg2+ Mangel (Wirkungssteigerung)
Hyperkaliämie (Wirkungssenkung)
43
Hydrochlorothiazid
Thiazid
Hemmung NCC im frühdistalen Tubulus
-> Harnosmolalität steigt, weil verminderte Na+ & Cl- Rückresorption
bei:
Hypercalciurie (Hypocalciämie)
Osteoporose, Art. Hypertonie, geringe HI, Diapetes insidipus
KI/ NW:
Niereninszffizienz, weil GFR noch weiter runter geht, Hypokaliämie, metabol. Alkalose, Hypercalcämie, HYPERURIKÄMIE, Hyperglykämie( weil Hypokaliämie Insulinsekretion hemmt)
Hyperlipidämie
44
Xipamid
Thiazid
Hemmung NCC im frühdistalen Tubulus
-> Harnosmolalität steigt, weil verminderte Na+ & Cl- Rückresorption
bei:
Hypercalciurie (Hypocalciämie)
Osteoporose, Art. Hypertonie, geringe HI, Diapetes insidipus
KI/ NW:
Niereninszffizienz, weil GFR noch weiter runter geht, Hypokaliämie, metabol. Alkalose, Hypercalcämie, HYPERURIKÄMIE, Hyperglykämie( weil Hypokaliämie Insulinsekretion hemmt)
Hyperlipidämie
45
Chlorthalidon
Thiazid
Hemmung NCC im frühdistalen Tubulus
-> Harnosmolalität steigt, weil verminderte Na+ & Cl- Rückresorption
bei:
Hypercalciurie (Hypocalciämie)
Osteoporose, Art. Hypertonie, geringe HI, Diapetes insidipus
KI/ NW:
Niereninszffizienz, weil GFR noch weiter runter geht, Hypokaliämie, metabol. Alkalose, Hypercalcämie, HYPERURIKÄMIE, Hyperglykämie( weil Hypokaliämie Insulinsekretion hemmt)
Hyperlipidämie
46
Atropinvergiftung
Symptome: parasympatholytisch (M-R. Block)
Mundtrockenheit, leichte Bradykardie
Bei hohen Dosen:
Durst, Tachykardie, Mydriasis, Fieber (keine Schweißsekretion), Atemlähmung
Antidot: PHYSOSTIGMIN (Cholinesterasehemmer)
47
Alkylphosphatvergiftung (Insektizide)
Symptome: parasymphatisch (ACh- Esterase Block)
Miosis, Hypersalivation (= Vermehrter Speichelfluss),Bradykardie, Atemdepression
Antidot: ATROPIN
48
Valsartan
AT1 Rezeptor Blocker (= Rezeptor für Angiotensin 2)
RR sinkt
Weniger remodeling
KI/ NW: Hypotonie, Hypoaldosteronismus, Angioödem
49
Losartan
AT1 Rezeptor Blocker (= Rezeptor für Angiotensin 2)
RR sinkt
Weniger remodeling
KI/ NW: Hypotonie, Hypoaldosteronismus, Angioödem
50
Candesartan
AT1 Rezeptor Blocker (= Rezeptor für Angiotensin 2)
RR sinkt
Weniger remodeling
KI/ NW: Hypotonie, Hypoaldosteronismus, Angioödem
51
Diazepam (Valium)
Benzodiazepin, lang wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Angstattacken, Epilepsie, zur Muskelrelaxation
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
52
Lorazepam
Benzodiazepin, lang wirksam, sehr stark
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Angstattacken, Epilepsie, zur Muskelrelaxation
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
53
Flurazepam
Benzodiazepin, lang wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Angstattacken, Epilepsie, zur Muskelrelaxation
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
54
Chlordiazepoxid
Benzodiazepin, lang wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Angstattacken, Epilepsie, zur Muskelrelaxation
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
55
Midazolam (Dormicum)
Benzodiazepin, kurz wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Narkose, Einschlafstörung
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
56
Triazolam
Benzodiazepin, kurz wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Narkose, Einschlafstörung
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
57
Brotizolam
Benzodiazepin, kurz wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Narkose, Einschlafstörung
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
58
Flunitrazepam
Benzodiazepin, kurz wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei: Narkose, Einschlafstörung
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
59
Oxazepam
Benzodiazepin, mittellang wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei:Einschlaf-/ Durchschlafstörung
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
60
Temazepam
Benzodiazepin, mittellang wirksam
Verstärkung der GABA Wirkung am GABA A R.
-> Verminderung neuronaler Erregbarkeit
Bei:Einschlaf-/ Durchschlafstörung
NW: Atemdepression!! nicht mit Opiaten!
KI: Myasthenia gravis, SS, Schlafapnoe, Alkohol,
LI/ NI
61
Succinylcholin (Suxamethonium)
depolarisierendes Muskelrelaxans
N- Cholinozeptor Agonist
erst unkoordinierte AP’s, dann schlaffe Muskellähmung durch Dauerdepolarisation
keine Ermüdung weil pos. Rückkopplung an Präsynapse
Zur Blitzintubation
KI: maligne Hyperthermie, Myasthenia gravis
Kein Antidot
62
Benzylisocholine:
- Atracurium
- Mivacurium
- Cisatracurium
N- Cholinozeptor Antagonisten
Wirkung rezeptordichtenabhängig
Narkoseeinleitung
KI: Asthma, Epilepsie/ Krampfneigung, Herzrhythmusstörungen, Wirkungsverstärkung durch andere Narkotika und Ca2+ Kanal Blocker, Myasthenia gravis
Antidot: Pyridostigmin, Neostigmin, jeweils + Atropin
63
Aminosteroide:
- Rocuronium
- Vecuronium
- Pancuronium
N- Cholinozeptor Antagonisten
Wirkung rezeptordichtenabhängig
Narkoseeinleitung, Rocuronium als Succhinylcholinersatz
KI: Epilepsie/ Krampfneigung, Herzrhythmusstörungen, Wirkungsverstärkung durch andere Narkotika und Ca2+ Kanal Blocker, Myasthenia gravis/ Lambert Eaton
Antidot: Sugammadex (keine cholinergen NW)
Sonst: Neostigmin, Pyridostigmin und jeweils Atropin
64
Propofol
Injektionsnarkotikum
GABA A Agonist
Langzeitsedierung, auch bei Epileptikern und Porphyriepatienten
-> NICHT analgetisch
Achtung Propofolinfusionssydrom
65
Barbiturate (Thiophental)
Injektionsnarkotikum
Unterstützung GABA A Wirkung
Bewusstseinsverlust nach 30 Sekunden
Narkoseeinleitung
Erhöhter Hirndruck
Nicht bei Porphyrie, Asthma, Schock, Ss, depol. Muskelrelaxans, sauren AB, Ringer Lösung
66
Etomidat
Injektionsnarkotikum
GABA A Agonist
Bewusstseinsverlust
-> NICHT analgetisch/ anästhetisch
Narkoseeinleitung bei kardialen Risikopatienten
Nicht bei Porphyrie, Ss, keine Langzeit
Kombi mit Midazolam (kurzes Benzo)
67
Ketamin
Injektionsnarkotikum
NMDA Blocker, nicht kompetetiv, verminderter Na+ Einstrom und Ca2+ Einstrom
Agonist an GABA A
Bronchodilatation
Bei Status asthmaticus, Natkoseeinleitung, Analgesie
68
Lachgas, N2O
Inhalationsnarkotikum
Blut/ Gas VK: 0,47
analgetisch und wenig hypnotisch
KI: Pneumothorax
69
Desufloran
Inhalationsnarkotikum
Blut/ Gas VK 0,45
Symp. Stimulation
geringste Metabolisierung
70
Sevofluran
Inhalationsnarkotikum
Blut/ Gas VK 0,65
Auch bei Kindern weil milder Geruch
71
Isofluran
Inhalationsnarkotikum
Blut/ Gas VK 1,4
Muskelrelaxation
Vasodilatation
72
Xenon
Inhalationsnarkotikum
analgetisch
Keine Kreislaufdepression
V.a. für Kinder und Schwangere
73
Fentanyl
Opioid, Agonist am Opioid- R. [Gi]
Fentanylgruppe
100x stärker analgetisch als Morphin
Notfallmedizin kurze Wirkdauer
74
Sulfentanyl
Opioid, Agonist am Opioid- R. [Gi]
Fentanylgruppe
Höchste analgetische Potenz aller Opioide
700- 1000x Morphin
75
Alfentanyl
Opioid, Agonist am Opioid- R. [Gi]
Fentanylgruppe
Nicht so Atemdepression wie Fentanyl, aber dafür mehr Bradykardie
76
Remifentanil
Opioid, Agonist am Opioid- R. [Gi]
Fentanylgruppe
Beste Steuerbarkeit
77
Piritramid
Opioid
Sedierend, antitussiv
Bei Post OP Schmerzen, Tumorschmerzen
Nicht zusammen mit MAO Hemmern
Antagonisierung durch Naxolon
78
Zolpidem
Benzodiazepin- Analogon
Schlafmittel
Am wenigsten Suchtgefährdend, kürzere Wirkdauer , weniger Hangover am nächsten Tag
79
Zaleplon
Benzodiazepin- Analogon
Schlafmittel
Am wenigsten Suchtgefährdend, kürzere Wirkdauer , weniger Hangover am nächsten Tag
80
Zopiclon
Benzodiazepin- Analogon
Schlafmittel
Am wenigsten Suchtgefährdend, kürzere Wirkdauer , weniger Hangover am nächsten Tag
81
Flumazenil
```
Benzodiazepin Antagonist (Antidot)
Kompetitiv um GABA A Bindungsstelle
```
Nur bei sehr hohen Dosen Benzoeffekte, sonst keine ZNS NW
Macht Kopfweh
82
Imipramin
Trizyklisches AD, NSMRI
antriebsneutral, hemmt eher Serotonin Rückaufnahme über SERT
Indikation: alleinige depressive Verstimmung
NW: kardiotoxisch, anticholinerg, bei Intox. anticholinerges Syndrom
Antidot: Physostigmin
KI: Demenz, MAO Hemmer, Anticholinergika
83
Clomipramin
Trizyklisches AD, NSMRI
antriebsneutral, hemmt eher Serotonin Rückaufnahme über SERT
Indikation: alleinige depressive Verstimmung
NW: kardiotoxisch, anticholinerg, bei Intox. anticholinerges Syndrom
Antidot: Physostigmin
KI: Demenz, MAO Hemmer, Anticholinergika
84
Amitryptillin
Trizyklisches AD, NSMRI
psychomotorusch sedierend/ beruhigend
Indikation: Depression mit Erregung, Schlaflosigkeit, auch als Coanalgetikum bei zB. Tumorschmerz
NW: Sehstörung, Schwindel, Tachykardie, erhöhte Katecholaminempfindlichkeit für externe K.
85
Doxepin
Trizyklisches AD, NSMRI
psychomotorisch sedierend/ beruhigend
Indikation: Depressionen mit Erregung/ Schlaflosigkeit
NW: Kardial!
86
Trimipamin
Trizyklisches AD, NSMRI
psychomotorisch sedierend/ beruhigend
Indikation: Depression mit Erregung/ Schlafstörung
NW: anticholinerg im GI (Obstipation, Sialorrhö (vermehrter Speichelfluss, aber nicht unbedingt mehr Produktion), Rhythmusstörungen, orthosstatische Hypotonie
87
Desipramin
Trizyklisches AD, NSMRI
psychomotorisch aktivierend, antriebssteigernd
hemmt eher NA Rückaufnahme
Indikation: bei Depression mit Gehemmtheit
NW: Suizidgefahr
88
Nortryptillin
Trizyklisches AD, NSMRI
psychomotorisch aktivierend, antriebssteigernd
hemmt eher NA Rückaufnahme
Indikation: bei Depression mit Gehemmtheit
NW: Suizidgefahr
89
Maptoprillin
Tetrazyklisches AD, NSMRI
stimmungsaufhellend, stark sedierend, weil antihistaminerg
Indikation: bei ängstlichen Depressionen
NW: GERINGER kardiotoxisch und anticholinerg als bei Trizyklischen AD
90
Mianserin
Tetrazyklisches AD, NSMRI
stimmungsaufhellend, stark sedierend, weil antihistaminerg
Indikation: bei ängstlichen Depressionen
NW: erhöhtes Risiko für Agranulozytose
91
Mirtazapin
Tetrazyklisches AD, NSMRI
stimmungsaufhellend, stark sedierend, weil antihistaminerg
Indikation: bei ängstlichen Depressionen
NW: mehr Appetit und Gewichtszunahme
92
Dapoxetin
SSRI, Hemmung von NAT und SERT
„Selektiv“ weil keine Rezeptorwirkung, sondern nur Rückaufnahme
Indikation: 1. Wahl bei depressiven Episoden,Älteren, Essstörungen
NW: besser verträglich als Trizykla, aber verminderte Thrombo- Aggregation, Übelkeit, Kopfweh, Hypertonie, Schlafstörungen,
Achtung: Serotonin Syndrom!
KI: Kombi mit MAO Hemmern etc., akute Manie
WW: Substanzen mit Antidepressiver Wirkung/ Sedierender Wirkung
93
Sertralin
SSRI, Hemmung von NAT und SERT
„Selektiv“ weil keine Rezeptorwirkung, sondern nur Rückaufnahme
Indikation: 1. Wahl bei depressiven Episoden & Älteren, Essstörungen
NW: besser verträglich als Trizykla, aber verminderte Thrombo- Aggregation, Übelkeit, Kopfweh, Hypertonie, Schlafstörungen,
Achtung: Serotonin Syndrom!
KI: Kombi mit MAO Hemmern etc., akute Manie
WW: Substanzen mit Antidepressiver Wirkung/ Sedierender Wirkung
94
Fluoxetin
SSRI, Hemmung von NAT und SERT
„Selektiv“ weil keine Rezeptorwirkung, sondern nur Rückaufnahme
Indikation: 1. Wahl bei depressiven Episoden & Älteren, Essstörungen
NW: besser verträglich als Trizykla, aber verminderte Thrombo- Aggregation, Übelkeit, Kopfweh, Hypertonie, Schlafstörungen,
Achtung: Serotonin Syndrom!
KI: Kombi mit MAO Hemmern etc., akute Manie
WW: Substanzen mit Antidepressiver Wirkung/ Sedierender Wirkung
95
Fluvoxamin
SSRI, Hemmung von NAT und SERT
„Selektiv“ weil keine Rezeptorwirkung, sondern nur Rückaufnahme
Indikation: 1. Wahl bei depressiven Episoden & Älteren, Essstörungen
NW: besser verträglich als Trizykla, aber verminderte Thrombo- Aggregation, Übelkeit, Kopfweh, Hypertonie, Schlafstörungen,
Achtung: Serotonin Syndrom!
KI: Kombi mit MAO Hemmern etc., akute Manie
WW: Substanzen mit Antidepressiver Wirkung/ Sedierender Wirkung
96
Citalopram
SSRI, Hemmung von NAT und SERT
„Selektiv“ weil keine Rezeptorwirkung, sondern nur Rückaufnahme
Indikation: 1. Wahl bei depressiven Episoden & Älteren, Essstörungen
NW: besser verträglich als Trizykla, aber verminderte Thrombo- Aggregation, Übelkeit, Kopfweh, Hypertonie, Schlafstörungen,
Achtung: Serotonin Syndrom!
KI: Kombi mit MAO Hemmern etc., akute Manie, SS!!
WW: Substanzen mit Antidepressiver Wirkung/ Sedierender Wirkung
97
Paroxetin
SSRI, Hemmung von NAT und SERT
„Selektiv“ weil keine Rezeptorwirkung, sondern nur Rückaufnahme
Indikation: 1. Wahl bei depressiven Episoden & Älteren, Essstörungen
NW: besser verträglich als Trizykla, aber verminderte Thrombo- Aggregation, Übelkeit, Kopfweh, Hypertonie, Schlafstörungen,
Achtung: Serotonin Syndrom!
KI: Kombi mit MAO Hemmern etc., akute Manie
WW: Substanzen mit Antidepressiver Wirkung/ Sedierender Wirkung
98
Escitalopram
SSRI, Hemmung von NAT und SERT
„Selektiv“ weil keine Rezeptorwirkung, sondern nur Rückaufnahme
Indikation: 1. Wahl bei depressiven Episoden & Älteren, Essstörungen
NW: besser verträglich als Trizykla, aber verminderte Thrombo- Aggregation, Übelkeit, Kopfweh, Hypertonie, Schlafstörungen,
Achtung: Serotonin Syndrom!
KI: Kombi mit MAO Hemmern etc., akute Manie
WW: Substanzen mit Antidepressiver Wirkung/ Sedierender Wirkung
99
Tranylcypromin
MAO Hemmer (A&B), irreversibel
Stark antreibssteigernd, stimmungsaufhellend
Indikation: als Reservemittel bei therapieresistenten Depressionen
NW: Tyramin Abbau verlangsamt
-> Tyraminarme Diät (kein Käse, Rotwein, Schoki)
KI: Phäochromozytom, Sympathomimetika Kombi
100
Moclobemid
MAO Hemmer(A), reversibel
Stark antriebssteigernd
Verdrängter durch Tyramin
Besser verträglich
101
Vancomycin
```
Glykopeptid
Hemmung Zellwandsynthese, bakterizid
Nur g+
NW: nephro-/ orthotoxisch
RED MAN SYNDROM
Verstärkung Muskelrelaxans
Nicht in SS
```
102
Teicoplanin
```
Glykopeptid,
Hemmung Zellwandsynthese, bakterizid
Nur g+
NW: NW: nephro-/ orthotoxisch
RED MAN SYNDROM
Verstärkung Muskelrelaxans
Nicht in SS
```
103
Telavancin
```
Neues Glykopeptid,
Hemmung Zellwandsynthese, bakterizid
g+ und VRE!
NW: NW: nephro-/ orthotoxisch
RED MAN SYNDROM
Verstärkung Muskelrelaxans
Nicht in SS
```
104
Dalbavancin
```
Neues Glykopeptid,
Hemmung Zellwandsynthese, bakterizid
g+ und VRE!
NW: NW: nephro-/ orthotoxisch
RED MAN SYNDROM
Verstärkung Muskelrelaxans
Nicht in SS
```
105
Erythromycin
```
Makrolid
Hemmung der Trabslokation (50s)
Intraz. Erreger (= atypische)
g+ und g- (Pneumonien)
H. pylori
Auch in SS 🤰
Keine Enterobakterien!
```
NW: hepatotoxisch, CYP Inhibition, Antikoagulatorisch (vermehrte Blutungsneigung)
106
Clarithromycin
```
Makrolid
Hemmung der Trabslokation (50s)
Intraz. Erreger (= atypische)
g+ und g- (Pneumonien)
H. pylori
Auch in SS 🤰
Keine Enterobakterien!
```
NW: hepatotoxisch, CYP Inhibition, Antikoagulatorisch (vermehrte Blutungsneigung)
107
Doxycyclin
Tetracyclin, bakteriostatisch
Inhibition der tRNA Anlagerung (30s)
Atypische Erreger
g+ und g- (penicillinähnlich)
Propionibakterien ( Acne vulgaris)
NW: nephrotoxisch, hepatotoxisch, Einlagerung in Knochen und Zähne, Schleimhäute, Photosensibilität
KI: Kinder und SS, nicht mit Milch einnehmen
108
Tetracyclin
Tetracyclin, bakteriostatisch
Inhibition der tRNA Anlagerung (30s)
Atypische Erreger
g+ und g- (penicillinähnlich)
Propionibakterien ( Acne vulgaris)
NW: nephrotoxisch, hepatotoxisch, Einlagerung in Knochen und Zähne, Schleimhäute, Photosensibilität
KI: Kinder und SS, nicht mit Milch einnehmen!
109
Glycylcyclin
```
Tetracyclin, bakteriostatisch
Inhibition der tRNA Anlagerung (30s)
AUCH GEGEN TETRACYCLIN RESISTENTE!
Atypische Erreger
g+ und g- (penicillinähnlich)
Propionibakterien ( Acne vulgaris)
NW: nephrotoxisch, hepatotoxisch, Einlagerung in Knochen und Zähne, Schleimhäute, Photosensibilität
KI: Kinder und SS, nicht mit Milch einnehmen
```
110
Norfloxacin
```
Fluorchinolon, bakterizid
Gyrasehemmer (intrazelluläre Wirkung -> atypische Erreger)
(Clamydien, Mykoplasmen, Legionellen)
V.a. g- (HWI)
Pseudomonas
g- und g+ ( Atemwegsinfekte)
Anaerobier
```
NW: hepatotoxisch, neurotoxisch, Photosensibilität
KI: Ss, Kinder
111
Ciprofloxacin
```
Fluorchinolon, bakterizid
Gyrasehemmer (intrazelluläre Wirkung -> atypische Erreger)
(Clamydien, Mykoplasmen, Legionellen)
V.a. g- (HWI)
Pseudomonas
g- und g+ ( Atemwegsinfekte)
Anaerobier
```
NW: hepatotoxisch, neurotoxisch, Photosensibilität, QT Zeit Verlängerung, chondrotoxisch
KI: Ss, Kinder
112
Levofloxacin
```
Fluorchinolon, bakterizid
Gyrasehemmer (intrazelluläre Wirkung -> atypische Erreger)
(Clamydien, Mykoplasmen, Legionellen)
V.a. g- (HWI)
Pseudomonas
g- und g+ ( Atemwegsinfekte)
Anaerobier
```
NW: hepatotoxisch, neurotoxisch, Photosensibilität, QT Zeit Verlängerung, chondrotoxisch
KI: Ss, Kinder
113
Mexifloxacin
```
Fluorchinolon, bakterizid
Gyrasehemmer (intrazelluläre Wirkung -> atypische Erreger)
(Clamydien, Mykoplasmen, Legionellen)
V.a. g- (HWI)
Pseudomonas
g- und g+ ( Atemwegsinfekte)
Anaerobier
```
NW: hepatotoxisch, neurotoxisch, Photosensibilität, QT Zeit Verlängerung, chondrotoxisch
KI: Ss, Kinder
114
Iloprost
Thrombozytenaggregationshemmer
Prostacyclin Analogon -> PGI2 Rezeptor Agonist
-> cAMP steigt-> PKC Hemmung-> GP llb/llla Hemmunq
-> keine Quervernetzung der Thrombos
Bei pAVK, frischer Thrombembolie
NW: RR Senkung, Flush, Exanthem
115
Dipyridamol
Thrombozytenaggregationshemmer
-hemmt Adenosinaufnahme in Erys, Konz. extraz. steigt
-> Vasodilatation
-hemmt cGMP PDE: cGMP steigt-> Hemmung PKC- > Hemmung GP llb/llla Rezeptor
Indikation: zerebrovaskuläre KH (Kombi mit ASS)
KI: KHK und Angina pectoris
116
ASS
Thrombozytenaggregationshemmer
irreversible COX Hemmung, potenter auf CoX1, dh. stärkere Abnahme der Thromboxan A2 Konz. als die der PGI2
-> netto Vasodilatation
-> unterstützt durch low Dose Gabe (hoher First pass Metabolismus)
IND.: bei KHK, Schlaganfall, Zerebrovas. KH, schmerzsenkend, fiebersenkend, akuter MI
NW: Analgetika Asthma, GI Ulkus und Blutungen, Nephropathien, Reye Syndrom, Gichtanfall bei niedrigen (analgetischen) Dosen, erhöhte Uratausscheidung bei hohen Dosen
117
Clopidogrel
Thrombozytenaggregationshemmer, Prodrug (braucht CYP!)
irreversible Blockade ADP- R. (purinerger P2Y12- R.)
-> Hemmung der ADP induz. Thrombozytenaggregation auch noch 10 Tage später!
IND.: akuter Stemi (mit ASS), pAVK, bei ASS Unverträglichkeit
NW: Leukozytopenie, Thrombozytopenie, aplastische Anämie, Imterus, Dyspnoe
118
Abciximab
AK gegen GP llb/llla
Bei PTCA mit Stent
NW: Blutungsrisiko bis zu 36h
Thrombozytopenie
119
Eptifibatid
GP llb/ llla Antagonist
Bei instabiler Angina pectoris
NW: Blutungen, Thrombozytopenie
120
Tirofiban
GP llb/ llla Antagonist
Bei instabiler Angina pectoris
NW: Blutungen, Thrombozytopenie
121
Unfraktioniertes Heparin
Bildet Heparin- AT Komplex
-> 1000 fache Beschleunigung AT: bindet freies Xa und freies Thrombin gleich stark
Applikation auch subkutan/ in
IND.: venöse und Art. Thrombembolien, KHK, akuter MI
NW: HIT 1&2, Osteoporose, Haarausfall (reversibel), allergische Reaktionen Achtung mit Asthma
Antidot: Protamin
122
Danaparoid
Heparinoid
Hemmt Xa (weniger Thrombin) über AT
Alternative bei HIT Patienten
123
Enoxaparin
Fraktioniertes Heparin
Aktivieren AT
Hemmen Xa stärker als Thrombin (zu klein um AT und Thrombin gleichzeitig zu binden)
124
Nadroparin
Fraktioniertes Heparin
Aktivieren AT
Hemmen Xa stärker als Thrombin (zu klein um AT und Thrombin gleichzeitig zu binden)
Gabe als Bolus
125
Fondaparinux
Synthetisches Heparin
Hemmt Xa selektiv, AT unabhängig!
Keine HIT und weniger schwere Blutungen
126
Bivariludin
```
Hirudin
AT unabhängiger Thrombininhibitor
-> blockiert reversibel Fibrinogenbindungsstelle im katalytischen Zentrum
Bei HIT2
Nicht in SS oder bei Nierenstörung
```
127
Urokinase
Körpereigene Serinprotease, kann aus menschlichem Urin gewonnen werden
-> extravagante Plasminbildung (Aktivierung des freien und des fibringebundenen Fibrins)
Indikation: thrombolytische Gefäßverschlüsse
NW: Allergie, weil aus Streptokokken gewonnen!
bei hohen Dosen hoher Plasminogenverbrauch
-> paradoxe Reduktion der fibrinolytischen Wirkung
, Blutungsneigung
KI: Blutungsneigung, vor kurzem zerebrovaskuläre Eingriffe bei hohen Dosen hoher Plasminogenverbrauch
-> paradoxe Reduktion der fibrinolytischen Wirkung
Allergien, Blutungsneigung
KI: Blutungsneigung, vor kurzem zerebrovaskuläre Eingriffe
128
Streptokimase
Indirekt Wirkung durch Komplexbildung mit Plasminogen (=Aktivatorkomplex)
-> systemische Fibrinolyse
-> nicht Hemmung durch a2 Antiplasmin
Indikation: thrombotische Gefäßverschlüsse, pAVK
NW: Allergie, weil aus Streptokokken gewonnen
129
Alteplase
Effektivere Wirkung wenn an Fibrin gebunden (weil Plasminogen auch an Fibrin bindet)
Indikation: MI, thrombolytische Gefäßverschlüsse
NW
bei hohen Dosen hoher Plasminogenverbrauch
-> paradoxe Reduktion der fibrinolytischen Wirkung
Allergien, Blutungsneigung
KI: Blutungsneigung, vor kurzem zerebrovaskuläre Eingriffe , bei Kombi mit ACE Hemmern erhöhtes Risiko für Angioödem
130
Reteplase
Thrombolytikum, Plasminogenaktivator
Thrombusspezifität geringer weil geringere Affinität zu Fibrin
Dafür schnellere Diffusion in Thrombus
Indikation: akuter MI
NW
bei hohen Dosen hoher Plasminogenverbrauch
-> paradoxe Reduktion der fibrinolytischen Wirkung
Allergien, Blutungsneigung
KI: Blutungsneigung, vor kurzem zerebrovaskuläre Eingriffe
131
Tenecteplase
Thrombolytikum, Plasminogenaktivator
Relative Resistenz ggü. hemmender PA1 Wirkung
- 10- fach höhere Fibrinspezifität im Vgl. zu t- PA
-> sehr hohe Thrombusspezifität
Indikation: MI
NW: signifikanter Fibrinogenabfall nach Therapiebeginn
132
Colchizin
Spindelgift- > Mitosehemmung-> keine Phagocytose, Chemotaxis (v.a. in Neutros/ Makrophagen)
Indikation: akuter Gichtanfall/ Perikarditis
NW: Diarrhöe, geringe therap. Breite
133
Allopurinol
```
Urikostatikum
Hemmt reversibel Xanthin Oxidase
1. Wahl bei Hyperurikämie
Prophylaxe von HUK
NW: Gichtanfall zu Therapiebeginn, allergisch
bei NI: Dosisanpassung
bei Purinanaloga: Myelotoxisch
```
134
Febuxostat
```
Urikostatikum
Hemmt reversibel Xanthin Oxidase
1. Wahl bei Hyperurikämie
Prophylaxe von HUK
NW: Gichtanfall zu Therapiebeginn, allergisch
bei NI: Dosisanpassung
bei Purinanaloga: Myelotoxisch
```
135
Benzbromaron
Urikosurikum
Hemmung der tubulären Rückresorption von HS
Alternative/ Kombi zu Allopurinol
NW: Gichtanfall zu Therapiebeginn, Urolithiasis
KI: NI!!
136
Probenecid
Urikosurikum
Hemmung der tubulären Rückresorption von HS
Alternative/ Kombi zu Allopurinol
NW: Gichtanfall zu Therapiebeginn, Urolithiasis
KI: NI!!
137
Diclofenac
Unselektive COX Hemmung
-> analgetisch, antiphlogistisch, antipyretisch
NW: Magen Darm Ulzera
Nierenschädigung
Kardiovaskuläre Risiken
138
Ibuprofen
Unselektive COX Hemmung
-> analgetisch, antiphlogistisch, antipyretisch
NW: Magen Darm Ulzera
Nierenschädigung
Kardiovaskuläre Risiken
139
Indometacin
Unselektive COX Hemmung
-> analgetisch, antiphlogistisch, antipyretisch
NW: Magen Darm Ulzera
Nierenschädigung
Kardiovaskuläre Risiken
140
Piroxicam
Unselektive COX Hemmung
-> analgetisch, antiphlogistisch, antipyretisch
NW: Magen Darm Ulzera
Nierenschädigung
Kardiovaskuläre Risiken
